Lang livmorhals

Lang livmorhals er en vanlig patologi som er asymptomatisk og derfor oftest diagnostiseres når det oppstår komplikasjoner. Denne patologien utgjør ikke en trussel mot livet, men den kan forårsake komplikasjoner under fødsel eller når man blir unnfanget. Statistisk sett er dette problemet ikke veldig vanlig, fordi det ikke alltid diagnostiseres. Derfor bør du ikke bli opprørt hvis du har fått diagnosen denne tilstanden, fordi den ikke utgjør noen fare. Du bør bare huske på denne tilstanden når du planlegger en graviditet.

[ 1 ]

Fører til lang livmorhals

En lang livmorhals som primærdiagnose er en uvanlig patologi, siden det oftere er en sekundær patologi.

De primære årsakene til denne tilstanden hos kvinner som ikke har født barn er medfødte anatomiske og funksjonelle trekk ved reproduksjonssystemets struktur. Ofte kombineres en lang livmorhals med andre medfødte anomalier i livmoren, som for eksempel en bihornet livmor, en forlenget livmor og andre. Men dette kan også være det eneste symptomet når livmorhalsen er lengre enn normalt. Denne tilstanden krever kun korrigering ved graviditetsplanlegging, med mindre det selvfølgelig er samtidige anomalier i utviklingen av egglederne eller livmoren som forhindrer graviditet.

Årsakene til en lang livmorhals kan variere. Den høyeste risikoen for å utvikle denne tilstanden er hos kvinner som har hatt mer enn én fødsel i sin sykehistorie. Da øker livmorhalsens elastisitet, og den er mer utsatt for strekking og forandring på grunn av sammenvoksninger eller traumer.

Hyppige inflammatoriske sykdommer i de indre kjønnsorganene, som endometritt, cervisitt, adnexitt, kan bidra til utvikling av anomalier i livmorhalsens struktur og lengde. Dette skjer på grunn av utvikling av sammenvoksninger etter lokale inflammatoriske reaksjoner og avsetning av fibrintråder, som deretter medfører dannelse av tette sammenvoksninger.

En annen årsak til lang livmorhals kan være fødselsskader, som behandles kirurgisk. Suturer plassert på livmor, livmorhals eller skjede kan bidra ikke bare til en endring i livmorhalsens størrelse, men også formen og strukturen til livmoren. Dette kan ofte være et hinder for den videre prosessen med embryoimplantasjon og svangerskapsutvikling, samt selve prosessen med sædpassasje.

Årsakene til forlengelsen av livmorhalsen kan også være hyppige kirurgiske inngrep, det vil si at hyppige aborter kan endre livmorhalsens struktur. Hvis diagnostisk utskrapning av livmorhulen utføres, kan dette også tjene som en etiologisk faktor for en slik tilstand. Når det gjelder kirurgiske inngrep, kan operasjoner som konisering av livmorhalsen bli en direkte årsak til komplikasjoner i form av en lang livmorhals, nettopp på grunn av lokaliseringen av dette inngrepet. Det vil si at fjerning av en del av livmorhalsens epitel fører til en innsnevring av kanalen og dens kompenserende endring.

Dette er hovedårsakene som kan føre til forlengelse av livmorhalsen. Men det bør huskes at enhver sykdom i det kvinnelige reproduksjonssystemet medfører en potensiell trussel mot reproduksjonsfunksjonen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen

Patogenesen for utviklingen av en lang livmorhals er forårsaket av en rekke primære forandringer, som for eksempel utvikling av adhesjoner. Dette bidrar til en endring i epitelet og en økning i proliferative prosesser, under påvirkning av hvilke antallet celler øker og grunnlaget for endring av livmorhalsens struktur oppstår. Et stort antall celler bidrar til forlengelse av livmorhalsen på den ene siden, og fibrintråder kan strekke eller omvendt redusere hulrommet i livmorhalskanalen på den andre siden, og endre formen på livmorhalsen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer lang livmorhals

Oftest er denne sykdommen asymptomatisk, noe som i stor grad kompliserer rettidig diagnose og behandling. Dette skyldes at det ikke er tegn før alvorlige komplikasjoner oppstår.

Noen ganger, hos kvinner som ikke har født før, kan de første tegnene på sykdommen være dyspareuni – en forstyrrelse av den normale samleieprosessen, der kvinnen ikke får nytelse og hennes seksuelle lyst avtar. Dette kan være det eneste symptomet, og ofte er det ingen som legger merke til det, siden kvinner ikke er vant til å klage over en slik tilstand. Dette skjer fordi den forlengede livmorhalsen ikke har et tilstrekkelig antall reseptorer, og blodtilførselen kan være dårlig, noe som forstyrrer normalt samleie. Det er ingen smertefulle opplevelser, siden den indre strukturen ikke er endret og det ikke er noen hindringer.

Oftest stilles en lang livmorhals som en slik diagnose under graviditet, siden dette konseptet kan komplisere både selve befruktningsprosessen og fødselen. Denne diagnosen kan stilles for første gang hos en kvinne som behandles for infertilitet. Det vil si at en lang livmorhals kan føre til komplikasjoner i unnfangelsen, siden sædcellene ikke kan nå egglederen for en normal befruktningsprosess. I tillegg kan det dannes en tett slimpropp i den forlengede livmorhalskanalen, som har et surt miljø, noe som også forhindrer passasje av sædceller.

Symptomer på en lang livmorhals kan manifestere seg for første gang under graviditet eller allerede under fødselen. Under graviditet kan morkakens normale feste forstyrres, siden den anatomiske strukturen til livmorhalsen forstyrres, og morkaken kan ha en sentral, lateral eller lav feste. En rekke komplikasjoner kan også oppstå under fødselen. En av manifestasjonene kan være langvarig fødsel, som varer mer enn 12–14 timer hos førstegangsfødende kvinner og mer enn 9–12 timer hos flergangsfødende kvinner. Dette skjer fordi den forlengede livmorhalsen ikke er forberedt før fødselen og åpner seg sakte. En lang og hard livmorhals glattes ikke ut, noe som fører til manglende forberedelse av fødselskanalen. Derfor varer riene lenge, fører til tretthet og utmattelse hos kvinnen, og denne tilstanden kan føre til sekundær svekkelse i fødselen, noe som krever aktiv taktikk i form av stimulering av graviditeten.

Det kan også være hindringer for babyens normale passasje gjennom fødselskanalen, siden den forlengede livmorhalsen ikke er tilstrekkelig utvidet og babyens hode eller presenterende del kan forbli i ett plan i lang tid, noe som øker risikoen for hypoksi og kan kreve ytterligere metoder - bruk av fødsels pinsett.

Andre symptomer er sjelden plagsomme, siden denne tilstanden ikke har noen spesifikke trekk. Hovedsymptomene er relatert til graviditet og fødsel.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av en lang livmorhals utvikler seg hovedsakelig under graviditet. Dette er direkte relatert til prosessen med barnets passasje gjennom fødselskanalen. Slike komplikasjoner inkluderer svak fødsel, graviditet etter termin, blødning etter fødsel og fosterhypoksi. En tett slimpropp kan også dannes i den innsnevrede livmorhalskanalen, som ikke kommer av og forsinker starten på fødselen. Disse komplikasjonene oppstår på grunn av forstyrrelse av den normale åpningen og utjevningen av livmorhalsen, som er forlenget.

En annen viktig konsekvens kan være infertilitet, som oppstår på grunn av en elementær mekanisk barriere for sædcellenes bevegelse.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk lang livmorhals

Det asymptomatiske forløpet av sykdommen kompliserer rettidig diagnostikk. Slike pasienter har ingen plager, og ingen spesielle endringer oppdages under undersøkelsen. Derfor bør graviditet planlegges med en grundig undersøkelse av den vordende moren.

Når man undersøker kvinner med slik patologi, er det ingen spesielle endringer: ingen klager eller symptomer oppdages under bimanuell vaginal undersøkelse. Undersøkelse i speil er heller ikke informativ fordi bare selve livmorhalsen er synlig, som ikke er endret. Ved å bruke enkle metoder for spesiell gynekologisk undersøkelse kan denne diagnosen derfor ikke stilles.

Testene gir oss ikke mistanke om denne patologien, siden generelle kliniske laboratorietester - generelle blod- og urinprøver - er normale. Fraværet av endringer i den generelle blodprøven lar oss bare utelukke inflammatoriske sykdommer. Spesielle laboratorietester - et utstryk av livmorhalskanalen for flora og dysplasi - er også uendret i fravær av samtidig patologi.

Instrumentell diagnostikk er «gullstandarden» innen diagnose. Kolposkopi muliggjør et forstørret bilde av livmorhalsen med en undersøkelse av strukturen til livmorhalskanalens epitel. Dette kan hjelpe i differensialdiagnostikk, da det utelukker erosjoner, polypper, dysplasi og andre sykdommer.

Den eneste metoden som kan bekrefte diagnosen er ultralydundersøkelse. Denne metoden tillater ikke bare å stille en nøyaktig diagnose, men også å utføre differensialdiagnostikk.

Ultralyddiagnostikk er en obligatorisk undersøkelsesmetode for gravide kvinner og utføres minst tre ganger i løpet av svangerskapet som en screeningsmetode for å identifisere de viktigste patologiene hos både mor og barn. Allerede ved den første ultralyden, som utføres i uke 11-13 av svangerskapet, måles i tillegg til hovedindikatorene også parametrene for livmorhalsen - cerviometri. Samtidig bør normale indikatorer for livmorhalsens lengde ikke være mindre enn 35 millimeter, men ikke overstige 45 millimeter. Ved en økning i sistnevnte indikator snakkes det om en lang livmorhals. Men dette er ikke en endelig diagnose, siden livmorhalsen gradvis glattes ut og avtar ved slutten av svangerskapet, så du bør se på disse indikatorene dynamikk. Den tredje ultralyden utføres etter den 30. svangerskapsuken, når indikatoren for livmorhalsens lengde skal avta. Så, i uke 34-36, bør livmorhalsens lengde være henholdsvis 34-36 millimeter. Hvis denne indikatoren fortsatt er mer enn 40 millimeter, kan vi først da snakke om en lang livmorhals. Dette tas i betraktning i fremtiden under arbeidsledelsen.

Dermed lar cerviometri oss stille denne diagnosen og deretter navigere håndteringen av graviditet og fødsel.

[ 19 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av en lang livmorhals kan utføres ved andre patologier allerede direkte under fødselen, hvis denne tilstanden ikke har blitt diagnostisert tidligere. Da oppstår svakhet i fødselen, og det er nødvendig å utføre diagnostikk ved hormonelle forstyrrelser eller andre fødselsavvik.

En lang livmorhals må også differensieres fra andre tilstander som kan forårsake infertilitet. Dette er smittsomme sykdommer i kjønnsorganene, som utelukkes ved å undersøke et vaginalt smøre, samt anomalier i utviklingen og strukturen til egglederne og livmoren.

Ultralydundersøkelse muliggjør en nøyaktig diagnose og differensialdiagnose.

Behandling lang livmorhals

Behandling av lang livmorhals mellom fødsler eller hos kvinner i ikke-reproduktiv alder er ikke nødvendig, da denne tilstanden ikke er farlig. Ved infertilitet, forberedelse til graviditet eller under graviditet må det iverksettes tiltak, da komplikasjoner kan oppstå.

Behandling av en lang livmorhals før fødsel inkluderer et massasjekompleks for å forbedre utstrømningen av blod og lymfe, fysiske øvelser for å styrke musklene i bekkenet og perineum som en koordinert handling av disse musklene under fødsel, samt medisineringsmetoder.

Medisiner er ikke mye brukt, da de er skadelige under graviditet, og overdreven avslapning av livmorhalsen kan føre til for tidlig fødsel eller for tidlig eller tidlig utskillelse av fostervann. Derfor stimuleres fødselen med en lang livmorhals og forstyrrelse av den normale åpningen av livmorhalsen. Dette kan gjøres ved hjelp av mekaniske metoder - et Foley-kateter eller ved amniotomi eller manuell avløsning av morkaken over en kort avstand. Fødselen kan også stimuleres ved hjelp av laminaria. Laminaria er en tang som det lages spesielle pinner av som øker i størrelse med 5-6 ganger i skjeden og stimulerer åpningen og utjevningen av livmorhalsen. Prostaglandiner E2 - misoprostol er også mye brukt. Dette legemidlet, kalt "Mirolyut", er tilgjengelig i tablettform, 4 tabletter per pakning i en dose på 200 mcg av det aktive stoffet, og 4 tabletter brukes rektalt samtidig. Denne metoden for fødselsstimulering med en lang livmorhals er mye brukt, da den er rimelig og effektiv. Prostaglandiner kan brukes i form av vaginale stikkpiller eller salver. Slike stimuleringsmetoder er bare mulige i fravær av arr på livmoren.

Kirurgisk behandling av en lang livmorhals er ikke utbredt, siden det ikke er en alvorlig diagnose og det ikke finnes effektive kirurgiske teknikker som kan korrigere denne tilstanden. Det er rett og slett nødvendig å vite om denne sykdommen og forhindre mulige komplikasjoner under fødsel.

Tradisjonell behandling for en lang livmorhals

Tradisjonelle metoder for behandling av en lang livmorhals er vanlige, siden de ikke forårsaker skade under graviditet. Både urtebehandlinger og tradisjonelle metoder brukes.

En folkelig metode for å behandle en lang livmorhals er metoder som bidrar til å myke opp livmorhalsen og åpne den til et visst nivå før graviditet. Disse inkluderer bruk av en stor fitball - øvelser på den bidrar til å øke produksjonen av dine egne prostaglandiner, som reduserer den lange livmorhalsen. Sex bidrar også til å avslappe livmorhalsen.

Blant andre folkelige behandlingsmetoder er de viktigste:

• Honningbehandling – en spiseskje honning bør fortynnes i en liter kokende vann og skylles to ganger daglig. Denne behandlingen bør gjennomføres over 7–10 dager. Honning har en uttalt avslappende effekt på livmormyometriet, og har også en bakteriostatisk og immunmodulerende effekt.
• Bruk av celandine - en spiseskje tørkede celandineblader skal helles med et glass kokende vann og kokes i ytterligere fem minutter, deretter avkjøles og siles. Dette avkoket skal drikkes et halvt glass tre ganger om dagen i omtrent en uke.
• Brennesle har helbredende egenskaper og bidrar samtidig til å myke opp den harde livmorhalsen. Til behandling, bruk saften fra brenneslestenglene, ferskpresset, som brukes til å bløtlegge en tampong og føre den inn i skjeden i 2 timer om kvelden i minst fem dager.
• Havtornolje har også en betennelsesdempende effekt i tillegg til den avslappende effekten. Havtornolje, som kan kjøpes på apotek, bløtlegges i en tampong og føres inn i skjeden i 2 timer, noe som helst gjøres før leggetid. Kuret er på minst ti behandlinger.
• Det anbefales en lindrende og styrkende urtete, som har en hysterotropisk effekt. For å gjøre dette trekkes bringebær-, jordbær- og hagtornblader i kokende vann og kokes i ytterligere fem til ti minutter, hvoretter de drikker den i stedet for te opptil fire ganger om dagen.

Slike folkemedisiner bør brukes utenfor graviditet, da de kan forårsake overdreven utvidelse av livmorhalsen, så under graviditet er det nødvendig å konsultere en lege.

Homeopatiske behandlinger er også ganske vanlige.

Det mest kjente homeopatiske preparatet som har en effektiv effekt er Caulophyllum, et planteekstrakt som produseres i form av homeopatiske granuler. Under graviditet, to uker før fødsel, brukes det profylaktisk for en lang livmorhals, 3 granuler to ganger daglig. Allerede under fødselen, med ukoordinasjon eller svakhet i fødselsaktiviteten, brukes preparatet 3 kapsler hver halvtime.

Et annet legemiddel som brukes i dette tilfellet er Pulsatilla. I tillegg til den uttalte myotropiske effekten har den også en avslappende og smertestillende effekt. Denne effekten bidrar til normalisering av livmortonus og normal dynamikk i livmorhalsutvidelsen. Legemidlet er tilgjengelig i homeopatiske granuler og brukes i samme dosering og i henhold til samme prinsipp.

Legemidlet Arnica har samme effekt, men i tillegg til den smertestillende og hysterotropiske effekten, avsløres dets tilleggsfunksjon - det er forebygging av postpartum blødning. Disse tre viktigste homøopatiske legemidlene brukes som metoder for å behandle en lang livmorhals ikke bare før fødsel, men også under forekomsten av problemer allerede under fødsel.

Dette er de viktigste metodene for behandling av denne patologien, og deres rettidige bruk lar deg unngå komplikasjoner.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Forebygging

Forebygging av denne tilstanden er uspesifikk og omfatter alle metoder for å forebygge andre sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer: korrekt seksualliv, unngåelse av aborter, skader, rettidig behandling av urogenitale infeksjoner, bruk av barriereprevensjonsmetoder, samt riktig livsstil og ernæring. Disse metodene styrker hele kvinnekroppen og forhindrer forstyrrelser i den normale syklusen og reproduksjonsfunksjonen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Prognosen for denne patologien er gunstig, både for livet og for normal reproduktiv funksjon, siden det i dag finnes mange metoder for å korrigere denne tilstanden, både medisinske og folkemessige.

En lang livmorhals er en vanlig patologi som oftest diagnostiseres under graviditet under en ultralydundersøkelse. Resultatene av cerviometri i dynamikk lar deg stille denne diagnosen og forhindre komplikasjoner under fødsel. Men du bør ikke bli opprørt hvis denne diagnosen stilles, siden denne tilstanden har mange korrigeringsmetoder og ikke fører til betydelige komplikasjoner. Det er nødvendig å huske på denne tilstanden, og i tilfelle komplikasjoner med unnfangelsen av et barn, er det også nødvendig å ta hensyn til dette faktum. Derfor bør du ta vare på helsen din og helsen til fremtidige barn ved å bevare helsen din på forhånd.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]