Lanvis

Lanvis er et antineoplastisk legemiddel, som tilhører kategorien antimetabolitter.

[ 1 ]

Indikasjoner Lanvisa

Indisert for eliminering av:

• akutte former for leukemi (hovedsakelig akutt myeloid leukemi, samt akutt lymfoblastisk leukemi);
• kronisk form for granulocytisk leukemi.

[ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i tabletter, 25 stk per flaske. Én pakke med medisinen inneholder 1 flaske.

Farmakodynamikk

Tioguanin er en sulfhydrylanalog av stoffet guanin, som har egenskaper som ligner på purin-antimetabolitten. Når den aktiveres, omdannes den til et nukleotid - tioguanylsyre. Nedbrytningsproduktene av tioguanin bremser bindingen av puriner, samt prosessen med omdannelse av nukleotider i purinserien.

I tillegg er tioguanin innlemmet i strukturen til nukleinsyrer og antas derfor å tilegne seg toksiske egenskaper. Den aktive ingrediensen har kryssresistens med merkaptopurin, så det må tas i betraktning at pasienter med ufølsomhet for ett av legemidlene kan være resistente mot det andre.

Farmakokinetikk

Tioguanin har en ganske sterk metabolisme in vivo. Det er to hovedveier for biotransformasjon: metyleringsprosessen for å danne 2-amino-6-metyltiopurin, og deamineringsprosessen for å danne 2-hydroksy-6-merkaptopurin, som videre oksideres for å danne 6-tiourinsyre.

Ved oral inntak av legemidlet i en dose på 100 mg/m² ^observeres maksimal plasmanivå etter 2–4 timer og er 0,03–0,94 nmol/ml. Denne verdien synker hvis legemidlet tas sammen med mat eller hvis det oppstår oppkast.

Dosering og administrasjon

Varigheten av det terapeutiske forløpet og doseringen avhenger av dosestørrelsen og typen andre legemidler som brukes i kombinasjon med Lanvis.

Korte kurer med administrering av tioguanin er mulig på ethvert stadium av behandlingen som går før vedlikeholdskuren (inkludert konsolidering, induksjon og intensivering av behandlingsprosessen). Det er imidlertid ikke tillatt å bruke det under vedlikeholdsbehandling eller andre lignende lange kurer, da dette kan forårsake leverforgiftning.

Standard daglig dose for voksne er 60–200 mg/m² ^kroppsareal. For barn er doseringen lik den for voksne, og justeringer gjøres kun i forhold til kroppsareal.

[ 6 ], [ 7 ]

Bruk Lanvisa under graviditet

Lanvis, i likhet med andre cytotoksiske legemidler, kan potensielt ha teratogene egenskaper. Det finnes isolerte rapporter om at kvinner fødte barn med medfødte misdannelser da ektemenn brukte kombinasjoner av cytotoksiske legemidler.

Under graviditet er det nødvendig å slutte å bruke Lanvis, spesielt i første trimester. Hvis bruk er nødvendig, er det nødvendig å nøye vurdere fordeler og risikoer ved bruk av dette legemidlet.

Som med andre cellegiftmidler, bør pasienter rådes til kun å bruke prevensjon av god kvalitet.

Det finnes ingen informasjon om hvorvidt legemidlet og dets nedbrytningsprodukter går over i morsmelk. Men det vurderes fortsatt at amming bør opphøre under behandling med Lanvis.

Kontra

Kontraindikasjoner inkluderer: pasientintoleranse mot visse stoffer i legemidlet, samt samtidig behandling av ikke-maligne patologier.

[ 4 ]

Bivirkninger Lanvisa

Lanvis er ofte en del av kombinasjonskjemoterapi, som et resultat av at kroppens negative reaksjoner ikke kan assosieres utelukkende med bruk av dette legemidlet.

Blant de viktigste bivirkningene som oppstår ved å ta stoffet:

• lymfe- og hematopoietisk system: undertrykkelse av benmargsfunksjon;
• mage-tarmkanalen: utvikling av kvalme, stomatitt, anoreksi og oppkast, samt perforasjon eller nekrose av tarmveggen;
• Fordøyelsessystemet: leverforgiftning, som er kombinert med skade på vaskulært endotel (ved bruk av Lanvis som støttemiddel eller med annen lignende langvarig behandling - en slik behandlingsmetode anbefales ikke under disse tilstandene). I utgangspunktet utvikler denne negative reaksjonen seg i form av hepato-veno-okklusiv sykdom (hepatomegali eller hyperbilirubinemi, samt vektøkning på grunn av væskeretensjon og ascites i kroppen), og sammen med dette manifestasjoner av portalhypertensjon (forstørrelse av milten, trombocytopeni og åreknuter i spiserøret). En økning i levertransaminaser, alkalisk fosfatase og gamma-GT er mulig, og sammen med dette utvikler gulsott. Blant de histopatologiske tegnene på hepatotoksisitet er utviklingen av Banti syndrom, en regenerativ form for nodulær hyperplasi, leverfibrose, samt dens periportale form, mulig. Leverforgiftning (som et resultat av et kortvarig terapeutisk forløp) uttrykkes ofte i form av veno-okklusive patologier. Tegn på levertoksisitet forsvinner etter at behandlingen er avsluttet. Det finnes også isolerte data om utvikling av den sentrilobulære formen for levernekrose (forekom hos personer som gjennomgikk en kombinert cellegiftkur, tok p-piller, drakk alkoholholdige drikker eller konsumerte Lanvis i store doser);
• Andre rapporterte bivirkninger inkluderer elektrolyttforstyrrelser, lysfølsomhet, døvhet med tinnitus, samt utslett, okulogyr krise, ataksi og kardiovaskulære lidelser.

[ 5 ]

Overdose

Ved overdosering er den viktigste toksiske effekten rettet mot benmargen. Manifestasjonen av hematologisk toksisitet vil være sterkere hvis overdosen er kronisk.

Siden det ikke finnes noen motgift for å behandle denne lidelsen, er nøye overvåking av blodverdier nødvendig. Blodtransfusjoner bør også utføres om nødvendig, sammen med generell behandling som tar sikte på å støtte pasientens tilstand.

Interaksjoner med andre legemidler

Vaksinasjon med levende vaksiner er forbudt for personer med nedsatt immunforsvar.

I kombinasjon med stoffet allopurinol, som brukes til å hemme dannelsen av urinsyre, er det ikke nødvendig å redusere dosen av Lanvis (i motsetning til ved kombinasjon med stoffer som azatioprin eller merkaptopurin).

In vitro-testing har vist at aminosalicylatderivater (som mesalazin med olsalazin eller sulfasalazin) hemmer TPMT-enzymaktivitet, så forsiktighet bør utvises ved samtidig administrering av slike legemidler og Lanvis.

[ 8 ], [ 9 ]

Lagringsforhold

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for små barn, under standardforhold. Temperaturindikatorer - maksimalt 25 °C.

[ 10 ]

Holdbarhet

Lanvis kan brukes i 5 år fra utgivelsesdatoen for legemidlet.