Leddgiktpiller

I prosessen med å behandle leddgikt av ulike etiologier er en av de viktigste komponentene medisiner. Leddgiktpiller er delt inn i flere forskjellige grupper:

• Smertestillende midler.
• NSAIDs og glukokortikoider.
• COX-2-hemmere.
• Immunmodulerende midler.
• Grunnleggende legemidler som brukes til å behandle revmatiske sykdommer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner Leddgiktpiller

Indikasjoner for bruk av tabletter inkluderer:

• Muskel- og skjelettlidelser av inflammatorisk og degenerativ natur (slitasjegikt, revmatoid og revmatisk artritt).
• Et leddsyndrom som utvikler seg under en forverring av psoriasisartritt ved psoriasis.
• Slitasjegikt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Utgivelsesskjema

Haipiller

Haitabletter inneholder haibrusk og andre naturlige komponenter som lar deg gjenopprette bruskoverflaten i ledd og bein på en naturlig måte. Kombinasjonen av planteelementer og 2 kondroprotektorer lar deg fremskynde effekten av legemidlet. Det skal bemerkes at den antiinflammatoriske effekten av haibrusk ikke har de samme bivirkningene som er iboende i NSAIDs.

[ 7 ], [ 8 ]

Stopp leddgikt

Stop Arthritis-tabletter er et legemiddel som brukes forebyggende mot revmatiske sykdommer. Siden det påvirker brusken i leddene, reduseres smerte og stivhet i leddene (og ryggraden). Medisinen forhindrer påfølgende ødeleggelse av brusk og har også en positiv effekt på rekonvalesensprosessen.

Metotreksat

Metotreksat er et cytostatisk legemiddel som tilhører gruppen antimetabolitter, som virker som folsyreantagonister. Legemidlet har en uttalt immunsuppressiv effekt i små doser.

Piller mot revmatoid artritt

Basismedisiner brukes hovedsakelig til behandling av revmatoid artritt. Vanligvis brukes i slike tilfeller medisiner som kan deles inn i fem hovedgrupper:

1. D-penicillamin,
2. sulfasalazin,
3. antimalariamedisiner,
4. cytostatika,
5. samt gullsalter.

Standardmedisiner som brukes til å behandle leddgikt forhindrer ødeleggelse av leddflatene i leddene, og de brukes også til å behandle samtidige autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, Bekhterevs sykdom og Sjøgrens syndrom. Medisinene i denne gruppen forhindrer utvikling av leddgikt, men eliminerer ikke symptomene (slik skiller de seg fra NSAIDs).

Basismedisiner har en langsiktig effekt – fra behandlingsstart til de første forbedringene kan ta 3–6 måneder. Vanligvis foreskrives disse legemidlene sammen med NSAIDs og glukokortikosteroider.

For å velge de nødvendige basismedisinene, kreves det litt tid – for å sjekke effektiviteten til flere grupper av legemidler, noe som bidrar til å oppnå maksimal effekt. Hvis legemidlene tolereres godt, bør du gjennomgå en full behandlingsforløp, og vente ut den første fasen av behandlingen, hvor åpenbare symptomer på forbedring ennå ikke er observert.

Hvis medisinene velges med hell og behandlingen gir resultater, brukes basiske legemidler i mange år.

Immunmodulerende midler brukes vanligvis i tilfeller av avanserte, alvorlige former av sykdommen, når andre legemidler ikke gir den nødvendige effekten. Men det er viktig å forstå at når man bruker disse midlene, er det nødvendig med kompleks behandling i kombinasjon med andre legemidler for å oppnå ønsket resultat.

Arava

Arava er et basisk legemiddel med antirevmatisk effekt. Legemidlet har antiinflammatoriske, immunmodulerende og antiproliferative effekter. Det brukes i behandling av voksne pasienter som lider av revmatoid artritt i aktiv form. Legemidlet bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av sykdomssymptomene, og forhindrer også ødeleggelse av strukturen i leddflatene i leddene.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil har en immunsuppressiv og antiinflammatorisk effekt på kroppen ved revmatoid artritt (kroniske og akutte former). Det aktive stoffet i legemidlet - hydroksyklorokin - har en kumulativ aktivitet. Effekten av å ta legemidlet kan vises først etter noen få uker, men bivirkninger kan oppstå mye tidligere. For å oppnå ønsket resultat må du ta legemidlet i flere måneder. Hvis objektiv forbedring ikke observeres innen seks måneder etter inntak av Plaquenil, må du slutte å bruke det.

Neoral

Neoral er et immunsuppressivt legemiddel, polymyksin, som inneholder 11 aminosyrer. Det brukes til å behandle revmatoid artritt (i aktiv alvorlig form, når standard langtidsvirkende antirevmatiske legemidler ikke har den nødvendige effekten eller når de ikke kan brukes).

Imuran

Ved behandling av revmatoid artritt har legemidlet Imuran en sterk terapeutisk effekt uten kombinasjon med kortikosteroider. Legemidlet har en immunsuppressiv effekt.

Cytoxan

Cytoxan er et antitumormedisin med en alkylerende effekt, og har også en immunsuppressiv effekt. Det brukes mot psoriasisartritt og revmatoid artritt.

[ 13 ], [ 14 ]

Smertestillende piller for leddgikt

Smertestillende midler bidrar til å redusere smerte, men de kan ikke lindre betennelse i leddene – dette skiller dem fra NSAIDs. Smertestillende midler foreskrives vanligvis for behandling av alvorlige former for leddgikt med uttalte smertesymptomer, som for eksempel slitasjegikt. Disse legemidlene kan inneholde stoffer som paracetamol, samt kodein eller aspirin, eller andre lignende stoffer i kombinasjon.

Diklofenak foreskrives vanligvis for behandling av leddgikt. Bruk av aspirin er noen ganger ledsaget av bivirkninger fra mage-tarmkanalen i form av smertesymptomer og ubehag i magen, så du bør ikke ta det hvis du har magesår, gastritt eller på tom mage. Det anbefales å drikke disse legemidlene med melk. Kodein kan forårsake forstoppelse eller kvalme. Generelt bør ethvert legemiddel foreskrives av behandlende lege etter en grundig undersøkelse av pasienten for å vurdere hensiktsmessigheten av å bruke visse legemidler, tatt i betraktning tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som han har i tillegg til leddgikt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirin

Behandling av slitasjegikt starter vanligvis med aspirin. Selv om dette legemidlet brukes med hell til mange terapeutiske formål, er det ikke effektivt nok for behandling av leddgikt og artrose. Det erstattes ofte av andre legemidler.

Det bør bemerkes at aspirin bør foreskrives med forsiktighet hvis pasienten har blodsykdommer, fordi dette legemidlet reduserer blodkoagulasjon.

[ 21 ]

Betennelsesdempende tabletter for leddgikt

NSAID-er (de mest kjente av disse legemidlene er indometacin, ketoprofen, diklofenak, samt piroksikam, ibuprofen og butadion) foreskrives for å eliminere betennelsesprosessen og smertefulle opplevelser i leddene, samt hevelse i dem. Disse legemidlene er den mest kjente og mest brukte gruppen legemidler som brukes mot leddgikt. De takler de viktigste manifestasjonene av sykdommen, men kan ikke motstå ødeleggelse av leddene, og er derfor ikke i stand til å påvirke utviklingen og forløpet av sykdommen.

NSAIDs forhindrer produksjonen av hormonlignende elementer, samt prostaglandiner, som er årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen og forekomsten av smerte. Disse legemidlene bør brukes med forsiktighet, da de kan føre til erosive og ulcerøse komplikasjoner i magen. Noen ganger foreskrives de i kombinasjon med andre legemidler som reduserer effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler på mage-tarmkanalen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenak

Diklofenak er et av de mest populære og kjente NSAID-ene. Dette legemidlet hjelper i behandlingen av artrose. Det kombinerer effektive antiinflammatoriske egenskaper, samt en sterk smertestillende effekt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofen

Ibuprofen brukes i behandling av leddsykdommer. Det er mindre effektivt enn indometacin når det gjelder smertestillende og betennelsesdempende egenskaper, men tolereres mye bedre av pasienter uten å forårsake alvorlige bivirkninger.

Indometacin

Indometacin har svært effektive betennelsesdempende egenskaper og har også en sterk smertestillende effekt. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 25 mg. Selv om det regnes som et av de mest effektive middelene mot artrose eller leddgikt, bør det tas i betraktning at dette legemidlet har en omfattende liste over bivirkninger.

Ketoprofen

Ketoprofen er et NSAID, et derivat av arylkarboksylsyre. Legemidlet har febernedsettende, smertestillende og betennelsesdempende egenskaper. Det bidrar til å redusere smerter i leddene både i hvile og under bevegelse, reduserer hevelse og stivhet om morgenen, og øker bevegeligheten i leddene.

Meloksikam

Movalis er et av de mest kjente legemidlene, hvis aktive ingrediens er meloksikam. Hovedfordelen med dette legemidlet er at det kan brukes i lange kurer (flere måneder eller til og med år), men kun under tilsyn av en lege. Legemidlet er tilgjengelig i tablettform. Denne produksjonsformen lar legemidlet virke lenge, så det er nok å ta bare 1 tablett per dag. Det kan tas både om morgenen og før leggetid etter måltider.

Celekoksib

Celecoxib har kraftige smertestillende og betennelsesdempende egenskaper, som bidrar til å bli kvitt smerter ved artrose og leddgikt, og forårsaker samtidig nesten ingen bivirkninger fra mageslimhinnen og mage-tarmkanalen som helhet. Dette legemidlet er tilgjengelig i kapsler med en dosering på 200 eller 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulid

Nimesulid har en kraftig betennelsesdempende og smertestillende effekt, som bidrar til å eliminere de viktigste symptomene på artrose. Det har også antioksidantegenskaper og bidrar til å redusere aktiviteten til elementer som har en destruktiv effekt på bruskvev, proteoglykaner og kollagenfibre.

Etoricoksib (Arcoxia)

Etoricoxib er tilgjengelig i tabletter under handelsnavnet «Arcoxia». Når det tas i lave doser (ikke mer enn 150 mg/dag), forårsaker det ikke alvorlige bivirkninger og påvirker ikke mageslimhinnen (som andre legemidler fra COX-2-legemiddelgruppen). Under behandling av artrose foreskrives legemidlet i en dosering på 30–60 mg/dag.

Siden stoffet i denne gruppen kan påvirke det kardiovaskulære systemet negativt, er det nødvendig å utføre regelmessige kontroller av blodtrykksindikatoren i den første fasen av inntaket.

[ 33 ]

Kortikosteroider for leddgikt

Kortikosteroider er legemidler som har egenskapene til hormonstoffet kortisol. I kroppen produseres det av binyrebarken. Kortisol påvirker ulike systemer i kroppen, inkludert immunforsvaret.

Kortikosteroider reduserer prostaglandinnivåene og påvirker også T- og B-lymfocytter, som deltar i immunreaksjoner. På denne måten påvirkes betennelsesprosesser i leddene.

Disse legemidlene virker raskt og brukes ofte mot leddgikt og andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Sammenlignet med NSAIDs har kortikosteroider kraftigere betennelsesdempende egenskaper og er også effektive i behandling av autoimmune sykdommer, som krever at man forhindrer utviklingen av autoimmun aggresjon mot kroppens eget vev. Det bør imidlertid tas i betraktning at immundepresjon øker kroppens sårbarhet for eventuelle infeksjoner – dette er den største ulempen med denne gruppen legemidler.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celestone

Den aktive ingrediensen i legemidlet er betametason, et syntetisk systemisk glukokortikoid. Siden betametason virker som et syntetisk derivat av prednisolon, har det kraftige antiallergiske, antiinflammatoriske og antirevmatiske egenskaper. Celeston har økt GCS-aktivitet, samt en svak mineralokortikoideffekt.

Prednisolon

Prednisolon er et syntetisk stoff som kan ha lignende egenskaper som hormonene hydrokortison og kortison som produseres av binyrene. Når det tas oralt, er denne komponenten 4–5 ganger mer aktiv enn kortison og 3–4 ganger mer aktiv enn hydrokortison. I tillegg skiller prednisolon seg fra disse stoffene ved at det ikke forårsaker betydelig væske- og natriumretensjon, og sjelden forårsaker hyperkalemi. Legemidlet har også kraftige betennelsesdempende egenskaper.

Diprospan

Diprospan er et legemiddel fra glukokortikoidgruppen, som har en immunsuppressiv, antiallergisk og antiinflammatorisk effekt på kroppen. Dette legemidlet brukes til å behandle autoimmune sykdommer i bindevev, samt muskel- og skjelettsystemet (som slitasjegikt eller revmatoid artritt).

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Et syntetisk glukokortikoidlegemiddel som brukes til å behandle revmatoid artritt (inkludert Bekhterevs sykdom og juvenil revmatoid artritt).

Metipred hemmer utviklingen av vevsreaksjoner på ulike agenser (mekaniske og termiske, kjemiske og immunologiske, samt infeksiøse). Dette gjør at glukokortikoider kan påvirke symptomene på sykdommen, redusere dens manifestasjoner, men uten å påvirke selve årsaken til dens forekomst. Metylprednisolon har sterke betennelsesdempende egenskaper, som er minst 5 ganger høyere enn lignende egenskaper som hydrokortison.

Farmakodynamikk

Hovedelementet i virkningsmekanismen til NSAIDs er undertrykkelsen av syntesen av PG (prostaglandiner) fra den såkalte arakidonsyren ved å bremse ned enzymet PG-syntetase.

PG-er har et bredt spekter av bioaktivitet:

• De fungerer som mediatorer i utviklingen av en inflammatorisk respons: de har en lokal vasodilatorisk effekt, hevelse, ekssudasjon, bevegelse av leukocytter, samt andre effekter (oftest er disse PG-E2 og PG-I2);
• De øker følsomheten til nerveender for smerteledere (histamin, så vel som bradykinin) og mekaniske påvirkninger, og reduserer dermed smerteterskelen;
• De øker følsomheten til de hypothalamiske termoreguleringssentrene for effektene av interne pyrogener (som interleukin-1, etc.), som dannes i kroppen som følge av eksponering for forskjellige virus, samt bakterielle agenser eller giftstoffer (oftest PG-E2).

Det har nylig blitt oppdaget at minst to COX-isoenzymer hemmes av NSAIDs. Den første er COX-1, som kontrollerer prosessen med PG-syntese og regulerer integriteten til mage-tarmslimhinnen, blodsirkulasjonen i nyrene og funksjonen til blodplater. Den andre er COX-2, som induseres av betennelsesprosessen. Det bør tas i betraktning at COX-2 er fraværende under naturlige forhold og kun dannes under påvirkning av visse vevsfaktorer som fremkaller en inflammatorisk reaksjon (disse kan være cytokiner, vekstfaktorer, etc.). Som et resultat antas det at de antiinflammatoriske egenskapene til NSAIDs oppstår på grunn av nedbremsingen av COX-2, og bivirkninger oppstår som et resultat av nedbremsingen av COX-1.

Indeksen over andelen NSAID-legemidlers aktivitet i blokkering av COX-1/COX-2-stoffer gjør det mulig å bestemme det mulige nivået av deres toksisitet. Jo lavere den er, desto høyere er nivået av legemiddelselektivitet for COX-2, og dermed følgelig desto lavere er toksisitetsindeksen.

Farmakodynamikk av glukokortikoider

Etter å ha passert gjennom cellemembranen binder de seg i cytoplasmaet til en spesiell steroidreseptor, noe som resulterer i at et kombinert kompleks aktiveres, som passerer inn i cellekjernen, binder seg til DNA og deretter fremmer dannelsen av messenger-RNA. Deretter begynner ulike regulatoriske proteiner å bli syntetisert på ribosomene. Blant dem er et av de viktigste lipokortin, som hemmer det enzymatiske stoffet fosfolipase-A2. Som et resultat av denne virkningen undertrykkes syntesen av leukotriener og PG-er, som er hovedårsakene til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Derfor må det gå flere timer etter inntaket for at glukokortikoider skal ha full effekt. Disse stoffene oppnår maksimal farmakologisk aktivitet når toppen av metningen i blodplasmaet allerede har passert.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetikk

Alle legemidler fra NSAID-kategorien absorberes godt i mage-tarmkanalen. De kombineres nesten fullstendig med plasmaalbuminer, og fortrenger dermed noen andre stoffer. For eksempel fortrenger de bilirubin hos nyfødte, som deretter kan forårsake bilirubinencefalopati. De farligste i disse tilfellene er fenylbutazon og salisylater. De fleste NSAID-er absorberes godt i leddvæsken. NSAID-er metaboliseres i leveren og skilles ut gjennom nyrene.

Etter intern administrering absorberes glukokortikoider ganske raskt og nesten fullstendig i de øvre delene av tynntarmen. De når maksimalt metningsnivå i blodet i løpet av 0,5–1,5 timer. Når de tas sammen med mat, reduseres absorpsjonshastigheten noe, men aktivitetsgraden forblir den samme.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Dosering og administrasjon

Hvis leddgiktspiller fra NSAID-gruppen (hvilket som helst legemiddel) er nye for pasienten, bør de først foreskrives i laveste dosering. Hvis det viser seg at legemidlet tolereres godt, økes den daglige dosen etter 2-3 dager. Terapeutiske doser av NSAID-legemidler har et ganske bredt spekter, og i det siste har det vært en tendens til å øke enkelt- og daglige doser av legemidler som tolereres godt av pasienter (disse er ibuprofen og naproksen). Imidlertid er det fortsatt restriksjoner på maksimal dosering av legemidler som fenylbutazon, indometacin, samt piroksikam og aspirin. Men det bør forstås at en terapeutisk effekt hos individuelle pasienter bare kan oppnås ved bruk av svært høye doser.

I revmatologi foreskrives tabletter fra NSAID-kategorien for et langt behandlingsforløp – i dette tilfellet anbefales det å ta legemidlet etter å ha spist. For å få en rask febernedsettende eller smertestillende effekt er det imidlertid å foretrekke å ta tablettene en halvtime før måltider eller 2 timer etter (skyll ned med 0,5–1 glass vann). Det anbefales å ikke ligge ned i 15 minutter etter inntak av legemidlet – dette er nødvendig som et forebyggende tiltak for utvikling av øsofagitt.

Tidspunktet for inntak av medisinen kan velges i samsvar med tidspunktet når tegnene på sykdommen (følelse av stivhet og smerter i leddene) er mest uttalte - dvs. med tanke på legemidlets kronofarmakologi. Det er også tillatt å avvike fra standardregimet (2-3 ganger daglig) og ta NSAIDs når som helst på dagen - på denne måten økes medisinens effektivitet, og den daglige dosen reduseres.

[ 53 ]

Bruk Leddgiktpiller under graviditet

Glukokortikoider kan trenge inn i morkakebarrieren. Ikke-fluorerte naturmedisiner fører ikke til utvikling av Cushings syndrom hos barnet i livmoren, samt undertrykkelse av hypothalamus-hypofysesystemet i binyrene, og er derfor trygge for fosteret. Langvarig bruk av fluorerte glukokortikoider kan imidlertid påvirke fosteret negativt, for eksempel forårsake medfødt misdannelse.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av legemidler fra glukokortikoidgruppen er betingede, så de tas kun i betraktning ved langvarig behandling. Følgende er sykdommer der bruk av glukokortikoider kan være forbudt:

• Diabetes mellitus (i dette tilfellet vil fluorerte glukokortikoider være de farligste);
• Psykiske lidelser, så vel som epilepsi;
• Magesår eller duodenalsår;
• Alvorlig form for osteoporose;
• Alvorlig hypertensjon;
• Alvorlig form for hjertesvikt.

NSAIDs kan forbys ved erosive og ulcerøse gastrointestinale patologier (spesielt i den akutte fasen), alvorlige nyre- eller leversykdommer, individuell overfølsomhet, cytopeni og under graviditet. Det er ikke tillatt å foreskrive fenylbutazon eller indometacin poliklinisk til pasienter som trenger økt konsentrasjon på grunn av sin profesjonelle virksomhet.

[ 50 ], [ 51 ]

Bivirkninger Leddgiktpiller

Ved bruk av NSAIDs er den vanligste bivirkningen ødeleggelse av mage-tarmslimhinnen. 30–40 % av pasientene som tar legemidler i denne gruppen lider av dyspeptiske lidelser, 10–20 % av sår eller erosjoner i tolvfingertarmen og magesekken, og 2–5 % av perforasjon eller blødning.

Bivirkninger av kroppen ved bruk av legemidler fra glukokortikoidkategorien:

• Muskel- og skjelettområdet – osteoporose, muskelsmerter, kompresjonsfrakturer i ryggraden og patologiske frakturer, samt lårbenets anatomiske hode;
• Mage-tarmkanalen – perforasjoner og blødninger, steroidulcerøse lesjoner i tarmene og magen, dyspepsi og øsofagitt, samt pankreatitt;
• Hud - kviser, blødninger, strekkmerker og atrofisk fortynning av huden;
• Det endokrine systemet – sekundær amenoré, forsinket seksuell utvikling, problemer med HPA-aksen, forekomst av symptomer på diabetes mellitus, som tidligere var latent, samt steroiddiabetes;
• CNS – psykose, humørsvingninger, idiopatisk intrakraniell hypertensjon;
• Kardiovaskulærsystemet – økt blodtrykk;
• Prosessen med elektrolytt-vannutveksling – hypokalemi, væske- og natriumretensjon, ødem, hyperglykemisk koma;
• Synsorganer – bakre koppformet grå stær, eksoftalmus og glaukom;
• Immunsystem – kraftig aktivering av smittsomme sykdommer (tuberkulose);
• Metabolisme – økt appetitt, negativ nitrogenbalanse, hyperlipidemi og hyperglykemi, og hyperkortisismesyndrom;
• Forstyrrelse av sårhelingsprosessen.

[ 52 ]

Overdose

Ved overdosering kan følgende symptomer oppstå: oppkast med kvalme, magesmerter, depresjon, døsighet og slapphet. Metabolsk acidose, redusert blodtrykk, tinnitus, utvikling av nyresvikt (i akutt form), respirasjonsstans, hodepine, takykardi og bradykardi, samt sjokk eller koma og atrieflimmer er mulig. Overdosering kan også manifestere seg som svimmelhet, nedsatt bevissthet, kortpustethet, smerter i epigastriet, økt blodtrykk og blødning i mage-tarmkanalen. Hos barn kan blødning og myokloniske anfall, nyre- eller leverdysfunksjon og magesmerter forekomme.

[ 54 ]

Interaksjoner med andre legemidler

NSAIDs kan øke effekten av orale hypoglykemiske legemidler, så vel som indirekte antikoagulantia. Samtidig reduserer de også effekten av antihypertensive legemidler, øker de toksiske egenskapene til digoksin, aminoglykosidantibiotika og noen andre legemidler – dette spiller en betydelig rolle i forskrivningen av legemidler.

Det anbefales å unngå kombinert bruk av diuretika og leddgiktspiller fra NSAID-gruppen, siden for det første den diuretiske effekten i dette tilfellet reduseres, og for det andre kan det forårsake nyresvikt. Den farligste kombinasjonen er triamteren og indometacin.

Det finnes også medisiner som, når de kombineres med NSAIDs, kan ha forskjellige effekter på effektiviteten deres:

• Aluminiumholdige syrenøytraliserende midler (som Maalox eller Almagel, etc.), samt kolestyramin, reduserer absorpsjonen av NSAIDs i mage-tarmkanalen. På grunn av dette er det nødvendig å øke doseringen av NSAIDs når disse syrenøytraliserende midlene forskrives i tillegg, og når de brukes sammen med kolestyramin, er det nødvendig å ta en pause mellom dosene på minst 4 timer;
• natriumbikarbonat øker derimot absorpsjonen av NSAIDs i mage-tarmkanalen;
• De antiinflammatoriske egenskapene til NSAIDs forbedres når de kombineres med glukokortikoid og basiske legemidler (aminokinoliner og gullpreparater);
• De smertestillende egenskapene til NSAIDs blir sterkere når de kombineres med beroligende midler og narkotiske smertestillende midler.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Lagringsforhold

Leddgikttabletter oppbevares under standardforhold - ved en temperatur på ikke mer enn 25 grader Celsius, på et sted beskyttet mot sollys.

[ 59 ], [ 60 ]

Holdbarhet

Det anbefales å bruke leddgikttabletter innen 2–3 år fra produksjonsdatoen.

[ 61 ]