Larynxlesjoner ved erythema multiforme: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Erythema multiforme exudativ av Hebra er en sjelden kløende dermatose, manifestert av intenst kløende papler, hevet over hudoverflaten, som er en akutt syklisk sykdom, karakterisert av plutselig symmetrisk utslett på huden på ekstensorflatene på ekstremitetene.

I noen tilfeller innledes dermatologiske manifestasjoner av en prodromal periode, manifestert av generell uvelhet, hodepine, frysninger, feber og noen ganger leddsmerter. Sykdommen debuterer vanligvis i tidlig barndom og kan, tilbakevendende, fortsette inn i voksen alder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patologisk anatomi av larynxlesjoner ved erythema multiforme exudativ

Utslettet består av lyserøde og livlige runde, tette papler med en diameter på 0,3–1 cm. Innen 3–4 dager øker disse utslettene, og den sentrale delen synker og blir cyanotisk. Når utslettene smelter sammen, dannes det figurer av forskjellige former og er polysykliske i utvikling. I noen tilfeller dannes en ny knute i midten av utslettet, som danner den samme konsentriske sirkelen som den første papelen. I noen tilfeller påvirkes slimhinnen i leppene, munnhulen, svelget og strupehodet.

Symptomer på larynxlesjoner ved erythema multiforme exudativ

De viktigste subjektive symptomene på erythema multiforme exudativ er alvorlig kløe, objektivt bevis på dette er uttalte riper, ofte infiserte. På grunn av dette forvandles det primære utslettet snart til et lite nekrosefokus, ofte til en vesikkel med serøst innhold, som ofte pussende. Over tid blir huden lichenifisert, hårsekkene atrofierer, og aksillære og inguinale lymfeknuter forstørres. Eosinofili oppdages ofte i blodet.

Blemmer på munnslimhinnen og leppekanten, mindre i størrelse enn de som ses ved pemfigus, sprekker raskt og avslører blødning og skitne erosjoner. Leppene hovner opp, den røde kanten blir dekket av blodige og skitne skorper og sprekker. Det er vanskelig å spise på grunn av betydelig smerte.

Lignende utslett observeres i strupehodet, spesielt på epiglottis, aryepiglottis og vestibulære folder, sjelden på slimhinnen i larynxventriklene. Disse lesjonene svekker svelgefunksjonen og forårsaker, avhengig av lokalisering, dysfoni i varierende grad. Faren ved larynxlokalisering av erythema multiforme exudativ er muligheten for sekundære komplikasjoner med alvorlig ødem og obstruktiv stenose av strupehodet.

Et karakteristisk trekk ved erythema multiforme exudativ er tilbakefall; det finnes pasienter der sykdommen kommer tilbake én eller to ganger i året, oftere om våren og høsten. Vanligvis varer det første tilbakefallet 2–3 uker; generelle symptomer og feber, hvis de oppstår, varer bare noen få dager, men det finnes også alvorlige tilfeller med lengre varighet. Isolerte tilfeller av erythema multiforme exudativ i strupehodet er ikke beskrevet.

Diagnose av larynxlesjoner ved erythema multiforme exudativ

Diagnose forårsaker ingen spesielle vanskeligheter, siden orofaryngolaryngeale lesjoner er ledsaget av karakteristiske utslett på huden.

Hvis hudmanifestasjoner innledes av lesjoner i slimhinnen i øvre luftveier, er diagnosen multiform eksudativ erytem i strupehodet vanskelig inntil typiske hudutslett oppstår. Multiform eksudativ erytem i strupehodet bør differensieres fra sekundær syfilis, herpetisk laryngitt, lichen planus, etc.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av larynxlesjoner ved erythema multiforme ekssudativ

Behandling av orofaryngeale og laryngeale manifestasjoner av erythema multiforme ekssudativ reduseres til bruk av alkaliske skyllinger, smøring av utslett med en 1% løsning av metylenblått, inhalasjon av antibiotika blandet med hydrokortison. For å redusere smerte, bruk pulver med anestesinpulver, påføring av 3-5% kokainløsning, 3% dikainløsning.

Hva er prognosen for larynxlesjoner ved erythema multiforme exudativ?

Larynxlesjoner ved erythema multiforme exudativ har alltid en gunstig prognose.