Lisinopril

Lisinopril er et legemiddel som tilhører klassen angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-er). Det brukes til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk), hjertesvikt og for å forhindre komplikasjoner etter hjerteinfarkt.

Lisinopril virker ved å utvide blodårene, noe som bidrar til å senke blodtrykket og forbedre hjertefunksjonen. Det tas vanligvis i tablettform, vanligvis én gang daglig. Som alle legemidler har lisinopril bivirkninger og bør tas under tilsyn av lege.

Før du begynner å bruke lisinopril eller andre medisiner, er det viktig å diskutere dette med legen din for å få de beste rådene og doseringen gitt dine individuelle helsetilstander.

Indikasjoner Lisinopril

1. Hypertensjon (høyt blodtrykk): Lisinopril bidrar til å senke blodtrykket ved å forhindre vasokonstriksjon og forbedre blodstrømmen.
2. Hjertesvikt: Lisinopril kan bidra til å forbedre hjertefunksjonen hos pasienter med hjertesvikt ved å redusere arbeidsbelastningen på hjertet og forbedre dets kontraktilitet.
3. Forebygging av komplikasjoner etter hjerteinfarkt: Lisinopril kan foreskrives etter hjerteinfarkt for å forhindre ytterligere kardiovaskulære komplikasjoner.

Utgivelsesskjema

Lisinopril er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

• Tabletter: Den vanligste frigjøringsformen. Lisinopriltabletter kan inneholde forskjellige mengder aktiv substans – vanligvis fra 2,5 mg til 40 mg. Tablettene kan være dragerte eller ikke-dragerte og er beregnet for oral administrasjon. Noen ganger kan tablettene være utformet for å tygges eller ha en frigjøringsform for enkel dosering.

Lisinopril har ikke et bredt spekter av frigjøringsformer, som sirup eller injeksjoner, på grunn av dens spesifikke virkning og absorpsjonsmekanisme i kroppen. Tablettform gir enkel administrering, nøyaktig dosering og er en passende måte å levere det aktive stoffet på for behandling av sykdommer der lisinopril har terapeutisk effekt.

Farmakodynamikk

1. ACE-hemming: Lisinopril hemmer angiotensin-konverterende enzym, som omdanner angiotensin I til aktivt angiotensin II. Angiotensin II er en potent vasokonstriktor og stimulerer utskillelsen av aldosteron, noe som fører til økt blodtrykk. ACE-hemming reduserer nivået av angiotensin II, noe som fører til vasodilatasjon og lavere blodtrykk.
2. Reduksjon av hjertepreload og -etterload: Lisinopril reduserer vaskulær motstand, noe som fører til redusert hjerteetterload. Det reduserer også reabsorpsjon av natrium og vann i nyrene, noe som sammen med reduksjonen av vaskulær motstand reduserer hjertepreload.
3. Antiremodellerende virkning: Lisinopril bidrar til å redusere ombygging av hjerte og kar, noe som betyr å bevare deres struktur og funksjon under ulike patologiske tilstander, som hjertesvikt og etter hjerteinfarkt.
4. Beskyttende effekter på nyrene: Ved å senke blodtrykket og ombygge blodårene kan lisinopril også beskytte nyrene mot skader forbundet med arteriell hypertensjon.
5. Antimikrobiell virkning: I noen tilfeller kan lisinopril ha antimikrobielle egenskaper på grunn av modulering av immunsystemet.
6. Antiaterosklerotisk effekt: Det finnes bevis for at lisinopril kan ha en beskyttende effekt på karveggen, noe som bidrar til å bremse utviklingen av aterosklerose.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Lisinopril absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. De fleste doseringsformer av lisinopril har høy biotilgjengelighet, noe som betyr at mesteparten av dosen som tas går over i blodomløpet.
2. Maksimal konsentrasjon (Cmax): Maksimal plasmakonsentrasjon av lisinopril nås vanligvis omtrent 6–8 timer etter inntak av legemidlet.
3. Biotilgjengelighet: Biotilgjengeligheten av lisinopril ved oralt inntak er omtrent 25 %, fordi en betydelig del av legemidlet metaboliseres under den første passasjen gjennom leveren.
4. Metabolisme: Lisinopril metaboliseres i leveren og danne den aktive metabolitten, lisinoprilat.
5. Halveringstid (T1/2): Lisinopril har en relativt lang halveringstid på omtrent 12 timer. Dette betyr at legemidlet vanligvis tas én gang daglig.
6. Utskillelse: Lisinopril og dets metabolitter elimineres fra kroppen hovedsakelig gjennom nyrene.
7. Proteinbinding: Omtrent 25 % av lisinopril binder seg til plasmaproteiner.
8. Effekt av mat: Mat påvirker ikke farmakokinetikken til lisinopril signifikant, så det kan tas uavhengig av matinntak.

Dosering og administrasjon

Følgende er generelle retningslinjer for bruk av Lisinopril, men du bør alltid følge legens instruksjoner.

Hypertensjon (høyt blodtrykk)

• Startdosen er vanligvis 10 mg én gang daglig.
• Vedlikeholdsdosen kan variere fra 20 til 40 mg per dag, avhengig av pasientens respons på behandlingen. I noen tilfeller kan legen anbefale en langsom doseøkning.

Hjertesvikt

• Startdosen for pasienter med hjertesvikt er vanligvis 2,5–5 mg én gang daglig.
• Vedlikeholdsdosen kan gradvis økes av legen til den maksimale anbefalte dosen på 35–40 mg per dag, avhengig av pasientens toleranse for legemidlet.

Etter et hjerteinfarkt

• Tidlig behandlingsstart (innen 24 timer etter infarkt) starter vanligvis med 5 mg, etterfulgt av 5 mg etter 24 timer, 10 mg etter 48 timer og deretter 10 mg én gang daglig.
• Pasienter med lavt blodtrykk kan ha en lavere startdose.

Generelle anbefalinger

• Lisinopril tas én gang daglig, helst til samme tid hver dag.
• Kan tas med eller uten mat.
• Det er viktig å drikke nok væske gjennom dagen under behandling med Lisinopril.
• Blodtrykket bør overvåkes regelmessig for å overvåke behandlingens effektivitet.

Det er viktig å huske

• Ikke slutt å ta Lisinopril uten å rådføre deg med legen din, selv om du føler en bedring.
• Ved dosendring bør kroppens reaksjon overvåkes nøye.
• Informer legen din om alle medisiner du tar, inkludert reseptfrie medisiner og kosttilskudd, da det er en risiko for interaksjon med Lisinopril.
• Alkohol bør unngås, og forsiktighet bør utvises ved kjøring eller bruk av tunge maskiner inntil du vet hvordan du reagerer på lisinopril.

Bruk Lisinopril under graviditet

Bruk av lisinopril under graviditet frarådes på det sterkeste. Legemidler i klassen ACE-hemmere, som lisinopril, kan forårsake alvorlige fødselsskader hos fosteret, spesielt når de brukes i andre og tredje trimester av svangerskapet. Disse defektene kan omfatte hypoplasti (underutvikling) av lungene, underutvikling av hodeskallen, forsinket fostervekst og -utvikling og andre problemer.

Kontra

1. Overfølsomhet: Pasienter med kjent overfølsomhet for lisinopril eller andre angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-er) bør ikke bruke dette legemidlet på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Ekte arteriell hypotensjon: Lisinopril kan forårsake en reduksjon i blodtrykket, så det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med ekte arteriell hypotensjon (ekstremt lavt blodtrykk) for å unngå utvikling av hypotensive reaksjoner.
3. Nyrearteriestenose: Lisinopril bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nyrearteriestenose, da det kan forverre nyrefunksjonen.
4. Graviditet: Bruk av lisinopril under graviditet kan forårsake alvorlig fosterskade, inkludert misdannelser, forsinket lungeutvikling, hypoplastisk blære og til og med fosterdød. Derfor er lisinopril kontraindisert under graviditet.
5. Amming: Lisinopril skilles ut i morsmelk og kan ha en negativ effekt på spedbarnet. Det kan derfor være nødvendig å avslutte ammingen mens du tar legemidlet.
6. Angioødem: Lisinopril kan forårsake angioødem, spesielt hos pasienter med tidligere slike reaksjoner.
7. Hyperkalemi: Bruk av lisinopril kan føre til en økning i kaliumnivået i blodet, derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med hyperkalemi.
8. Barn: Sikkerheten og effekten av lisinopril hos små barn er ikke fastslått, og bruken i denne aldersgruppen kan derfor være begrenset.

Bivirkninger Lisinopril

1. Hypotensjon (redusert blodtrykk), som kan manifestere seg som svimmelhet eller følelse av svakhet.
2. En hoste som kan være tørr og irriterende. Denne hosten kalles ofte en medisinsk hoste.
3. Hodepine.
4. Tretthet eller svakhet.
5. Døsighet.
6. Hyperkalemi (forhøyede kaliumnivåer i blodet), spesielt hos personer med nedsatt nyrefunksjon.
7. Forhøyede nivåer av urea og kreatinin i blodet.
8. Hevelse, spesielt i ansikt, lepper, tunge eller strupehode, som kan være et tegn på angioødem.
9. Endringer i smakssansen.
10. I sjeldne tilfeller kan mer alvorlige bivirkninger som angioødem, agranulocytose (redusert antall hvite blodlegemer) og hudreaksjoner som elveblest eller utslett forekomme.

Overdose

1. Alvorlig blodtrykksfall: En overdose av lisinopril kan forårsake et kraftig blodtrykksfall, noe som kan føre til besvimelse, svimmelhet, svakhet og til og med bevissthetstap.
2. Elektrolyttforstyrrelser: Overdreven effekt av lisinopril på nyrene kan føre til elektrolyttforstyrrelser i kroppen, noe som kan resultere i hjerterytmeforstyrrelser, muskelkramper og andre alvorlige komplikasjoner.
3. Nyresvikt: Overdosering av lisinopril kan forårsake akutt nyresvikt på grunn av effekten på nyrefunksjon og blodtrykksregulering.
4. Hyperkalemi: Hyperkalemi (økt kalium i blodet) kan utvikle seg, noe som kan være farlig for hjertet.
5. Andre symptomer: Andre symptomer på overdosering av lisinopril kan inkludere kvalme, oppkast, søvnløshet, hodepine og langsom hjerterytme.

Behandling av overdosering med lisinopril innebærer vanligvis umiddelbare tiltak for å opprettholde vitale funksjoner, som å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon og respirasjonsfunksjon. Dette kan inkludere administrering av intravenøs væske, administrering av vasopressorer og andre tiltak. I tillegg kan ytterligere behandling være nødvendig for å gjenopprette elektrolyttbalansen og behandle andre komplikasjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

Lisinopril kan interagere med ulike medisiner, noe som kan påvirke deres effekt, sikkerhet og/eller farmakokinetikk. Her er noen vanlige interaksjoner du bør være oppmerksom på:

1. Diuretika (vanndrivende midler): Kombinert bruk av lisinopril og diuretika kan føre til et betydelig blodtrykksfall. Det kan imidlertid være nyttig i behandlingen av hypertensjon og hjertesvikt. Det er viktig å overvåke kaliumnivået i blodet.
2. Legemidler som øker kaliumnivået i blodet (kaliumsparende diuretika, spironolakton, kaliumholdige kosttilskudd): Kombinasjon av lisinopril med slike legemidler kan føre til hyperkalemi (økt kaliumnivå i blodet), spesielt hos pasienter med nyreskade.
3. Legemidler som reduserer kaliumnivået i blodet (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider): Lisinopril kan øke effekten av slike legemidler, noe som kan føre til utvikling av hypokalemi (reduksjon i kaliumnivået i blodet).
4. Legemidler som øker blodtrykket (f.eks. sympatomimetika): Lisinopril kan svekke effekten av disse legemidlene, noe som kan føre til dårligere blodtrykkskontroll.
5. Legemidler som forårsaker hypotensjon (anestetika, narkotiske smertestillende midler): Kombinasjon med lisinopril kan øke den hypotensive effekten og føre til en overdreven reduksjon i blodtrykket.
6. Legemidler som øker risikoen for hyperkalemi (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kaliumtilskudd): Lisinopril kan øke risikoen for hyperkalemi ved samtidig bruk med slike legemidler.
7. Legemidler som øker risikoen for angioødem (f.eks. kalsineurinhemmere): Kombinasjon med lisinopril kan øke risikoen for å utvikle angioødem.
8. Legemidler som påvirker nyrefunksjonen: Lisinopril kan øke risikoen for nyreskade ved samtidig bruk med andre legemidler som påvirker nyrefunksjonen.

Lagringsforhold

1. Temperatur: Lisinopril bør vanligvis oppbevares ved romtemperatur, som vanligvis er 15 °C til 30 °C (59 °F til 86 °F). Unngå å oppbevare legemidlet på steder med ekstreme temperaturer.
2. Fuktighet: Legemidlet bør oppbevares tørt for å forhindre klumper eller klebing av tablettene.
3. Lys: Det anbefales å oppbevare lisinopril på et mørkt sted beskyttet mot direkte sollys for å forhindre at de aktive ingrediensene brytes ned av lys.
4. Emballasje: Oppbevar legemidlet i originalemballasjen eller beholderen for å forhindre utilsiktet tilgang til det og for å beskytte det mot ytre faktorer.
5. Tilgjengelighet for barn: Sørg for at lisinopril oppbevares utilgjengelig for barn for å forhindre utilsiktet bruk.