Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) er en vanlig årsak til samfunnservervet lungebetennelse. Hemophilus influenzae lever ofte på slimhinnen i de øvre luftveiene, kan trenge inn i de nedre luftveiene og forårsake forverring av kronisk bronkitt. Virulente stammer har en kapsel; i henhold til den antigene strukturen skilles det mellom 6 serotyper av H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Stammer som inneholder b-antigenet (Hib) er de mest virulente og forårsaker oftest alvorlig lungebetennelse, samt alvorlig skade på nervesystemet - meningoencefalitt. Kapselantigenet som bestemmer spesifisiteten til H.influenza type b er polyribofosfat.

Det finnes risikogrupper for lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae:

• representanter for lave sosioøkonomiske lag, som lever under dårlige sanitære, hygieniske og økonomiske forhold;
• representanter for den svarte rasen;
• pasienter med fjernet milt;
• pasienter med lymfoproliferative sykdommer, primært lymfogranulomatose;
• pasienter med nedsatt antistoffdannende funksjon;
• barn under 6 år som går i barnehager og barnehager.

Kliniske trekk ved lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae

Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae utvikler seg oftest hos ett år gamle barn og er ganske alvorlig, hvor halvparten av pasientene utvikler ekssudativ pleuritt tidlig.

Hos voksne pasienter forårsaker Haemophilus influenzae hovedsakelig fokal lungebetennelse, som manifesterer seg ved feber, hoste med utskillelse av mukopurulent sputum, sløv perkusjonslyd over lesjonen, krepitasjon og fine boblende raler. Lungebetennelse kan imidlertid kompliseres av pleuritt (fibrinøs eller ekssudativ), perikarditt, leddgikt, hjernehinnebetennelse og til og med sepsis.

Diagnostiske kriterier for lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae-lungebetennelse diagnostiseres basert på følgende:

• analyse av det tilsvarende kliniske bildet beskrevet ovenfor;
• påvisning av en rekke små gramnegative staver i sputumutstryk farget med Gram;
• positive resultater av sputum- og pleuravæskekultur på spesialmedium - blod eller sjokoladeagar (kanin- eller hesteblod tilsettes agaren). I nærvær av 5 % CO2, ved en temperatur på 37 °C, vokser kolonier av Haemophilus influenzae i løpet av 24 timer;
• påvisning av kapselantigenet til Haemophilus influenzae (polyribofosfat) i pasientens blod og urin. Til dette formålet brukes lateks- og koaglutinasjonsmetoder, immunelektroforese, den indirekte hemagglutinasjonshemmingsreaksjonen, samt testsystemer med monoklonale antistoffer mot kapselantigenet.

Behandling av lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae

Førstelinjeantibiotika er ampicillin (amoksicillin) opptil 2–4 g per dag. Ved resistente stammer brukes en kombinasjon av amoksicillin og klavulanat (augmentin). Andre- og tredjegenerasjons cefalosporiner, aztreonam og kinoloner er også effektive.

• Lungebetennelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle legemidler for behandling av lungebetennelse
• Patogenetisk behandling av lungebetennelse
• Symptomatisk behandling av lungebetennelse
• Bekjempelse av komplikasjoner av akutt lungebetennelse
• Fysioterapi, treningsterapi, pusteøvelser for lungebetennelse
• Sanatorium- og feriestedbehandling og rehabilitering for lungebetennelse

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]