Mannitol

Mannitol har en kraftig vanndrivende effekt på kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner Mannita

Den brukes i følgende tilfeller:

• ved hjerneødem, samt intrakraniell hypertensjon, mot hvilken lever-/nyresvikt utvikler seg;
• ved oliguri ledsaget av akutt lever- eller nyresvikt, hvor nyrefiltrasjonsaktiviteten er bevart - i form av kombinasjonsbehandling;
• ved komplikasjoner etter transfusjonsprosedyrer på grunn av transfusjon av blod som ikke er fullt kompatibelt med kroppen;
• under tvungen diurese, som utføres i tilfeller av rus med salisylater eller barbiturater;
• for å forhindre utvikling av hemolyse under kirurgiske inngrep der ekstrakorporal blodstrøm brukes for å unngå nyreiskemi og mulig nyresvikt i det akutte stadiet.

[ 4 ]

Utgivelsesskjema

Produktet frigis i form av en medisinsk infusjonsløsning, som finnes i glassflasker med et volum på 200 eller 400 ml. Det er 1 flaske i en pakke.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamikk

Mannitol er et osmotisk vanndrivende middel som bidrar til å holde på væske i nyretubuli og øker urinvolumet. Dette skjer gjennom høyt plasmatrykk og filtreringsprosesser i nyreglomeruli uten å aktivere tubulær reabsorpsjon. Legemidlet virker primært på de proksimale tubuli, men det har også en liten effekt på den nedadgående nefronsløyfen og samlekanaler.

Den aktive komponenten passerer ikke gjennom veggene i celler og vev, og øker ikke verdien av gjenværende nitrogen i blodet. Som et resultat av økningen i plasmaosmolaritet transporteres væske fra individuelle vev til det vaskulære laget.

Mot bakgrunn av diurese er det en moderat økning i natriurese, som har liten effekt på kaliumutskillelsesprosessen. Den diuretiske effekten øker i samsvar med økningen i doseringen av legemidlet.

Legemidlet bør ikke foreskrives til personer med problemer med nyrefiltrering, ascites og azotemi, mot hvilken levercirrose oppstår, fordi dette kan øke volumet av sirkulerende blod.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikk

Det har blitt funnet at mannitol har dårlig absorpsjon fra mage-tarmkanalen, og det er derfor det frigjøres i form av en løsning for intravenøs injeksjon.

Inne i kroppen distribueres komponenten i det ekstracellulære området, og konsentrasjonen opprettholdes i omtrent 3 timer. Mannitol metaboliseres svakt i leveren og omdannes som et resultat av denne prosessen til glykogen.

Halveringstiden er omtrent 1,5 timer. Utskillelse skjer med deltakelse av nyrene.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering og administrasjon

Medisinoppløsningen må administreres intravenøst (sakte via stråle eller drypp).

Under forebyggende prosedyrer beregnes dosen i forholdet 0,5 g/kg. Størrelsen på den medisinske porsjonen er omtrent 1,0–1,5 g/kg. Maksimal tillatt mengde medisin er 140–180 g.

Løsningen må varmes opp før infusjon (opptil 37 °C). Hvis prosedyrer med kunstig blodstrøm utføres, må løsningen introduseres i enheten (porsjonen er 20–40 g) før perfusjonen starter.

Under behandling av oliguri gis pasienten først en testdel av løsningen intravenøst, drypp for drypp. Deretter overvåkes tilstanden i omtrent 2–3 timer. Bruken av legemidlet bør avbrytes dersom diuresehastigheten ikke øker til 30–50 ml/time.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bruk Mannita under graviditet

Mannitol foreskrives med forsiktighet til gravide og ammende kvinner.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• alvorlig intoleranse mot stoffet;
• anuri forårsaket av akutt tubulær nekrose i nyrene;
• venstre ventrikkelsvikt;
• hemoragisk hjerneslag;
• subaraknoidale blødninger;
• alvorlig stadium av dehydrering;
• hypokloremi, hyponatremi eller hypokalemi.

Forsiktighet utvises ved forskrivning av løsningen til eldre.

[ 16 ]

Bivirkninger Mannita

Under bruk av legemidlet kan bivirkninger som dehydrering, ledsaget av tørr hud og munn, tørstefølelse, dyspeptiske symptomer, muskelsvakhet, hallusinasjoner og kramper, og i tillegg til dette en reduksjon i blodtrykksverdier, forekomme. Sammen med dette kan det utvikles vann-elektrolytt ubalanse, smerter i brystområdet, takykardi med tromboflebitt og utslett.

Overdose

Forgiftning kan utvikles ikke bare på grunn av bruk av for store doser av løsningen, men også på grunn av rask infusjon av legemidlet. Blant manifestasjonene: økte verdier av ICP og IOP, hypervolemi, stress på hjertefunksjonen, etc.

[ 21 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinert bruk av mannitol med andre vanndrivende legemidler kan forsterke deres gjensidige effekt på kroppen betydelig.

Når det kombineres med neomycin, forbedres legemidlets nefrotoksiske og ototoksiske egenskaper.

Samtidig er mannitol i stand til å forsterke den toksiske effekten av SG når det brukes i kombinasjon med dem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Lagringsforhold

Mannitol bør oppbevares beskyttet mot fuktighet og sollys, og utilgjengelig for barn.

[ 27 ]

Spesielle instruksjoner

Anmeldelser

Mannitol brukes ofte til å behandle både voksne og barn. Anmeldelser av det indikerer høy effektivitet. Løsningen fungerer effektivt i behandlingen av hydrocephalus hos barn, og bidrar til å redusere smerte og forbedre barnets søvn.

Men det finnes også kommentarer som viser at stoffet, i tillegg til forbedring, kan føre til utvikling av negative reaksjoner (brystsmerter eller takykardi).

Hvis negative effekter oppstår under behandlingen, må du umiddelbart varsle legen din. Spesialisten kan avbryte legemidlet og erstatte det med en analog som er mer egnet for pasienten.

Holdbarhet

Mannitol kan brukes i 3 år fra produksjonsdatoen for den medisinske løsningen.