Medisinert konjunktivitt

Allergiske øyereaksjoner forårsaket av legemidler, referert til som bivirkninger eller «legemiddelindusert øyesykdom» (legemiddelindusert allergisk konjunktivitt), er en av de vanligste manifestasjonene av allergisk øyeskade.

Hyppigheten og alvorlighetsgraden av medikamentkomplikasjoner fra synsorganet øker kontinuerlig etter hvert som arsenalet av biologisk aktive legemidler øker. Blant faktorene som bestemmer det høye nivået av medikamentkomplikasjoner, bør følgende bemerkes:

1. en økning i forbruket av medisiner, klassifisert som farmakomani;
2. utbredt selvmedisinering;
3. utilstrekkelig eller forsinket medisinsk informasjon om mulige komplikasjoner knyttet til legemidlet;
4. polyterapi uten å ta hensyn til legemiddelinteraksjoner.

Bivirkninger og medikamentkomplikasjoner fra øyet observeres tidligere og oftere enn fra andre organer, og noen ganger helt isolert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til allergisk konjunktivitt

Allergiske reaksjoner forårsaket av legemidler deles vanligvis inn i tre grupper i henhold til utviklingshastigheten. Akutte reaksjoner oppstår innen den første timen etter administrering av legemidler (akutt legemiddelkonjunktivitt, anafylaktisk sjokk, akutt urtikaria, Quinckes ødem, systemisk kapillær toksisose, etc.). Subakutte legemiddelreaksjoner utvikles innen 24 timer etter administrering av legemidler. Langvarige reaksjoner oppstår over flere dager og uker, vanligvis ved langvarig lokal bruk av legemidler. Denne typen øyeallergiske reaksjoner er den vanligste (90 %).

Allergiske øyelesjoner kan oppstå ikke bare ved lokal bruk av legemidler, men også ved intern eller parenteral administrering av ulike legemidler. Kontaktbehandling av øyesykdommer (dråper, salver, filmer, elektroforese, fonoforese, kontaktlinser) kan forårsake en generell allergisk reaksjon i form av urtikaria eller utbredt dermatitt sammen med lokale manifestasjoner av legemiddelallergi. Samtidig, ved intern eller parenteral administrering av legemidler, kan det oppstå en spiss øyelesjon uten en generell allergisk reaksjon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på medikamentindusert konjunktivitt

Den vanligste kliniske formen for okulær legemiddelallergi er allergisk konjunktivitt, som ofte kan isoleres. Slimhinnen i konjunktiva er rikelig vaskularisert, rik på retikuloendotelceller, er utsatt for eksterne faktorer og er nært knyttet til hele organismens tilstand.

Akutt allergisk konjunktivitt (eller konjunktivalødem) utvikler seg innen de første 6 timene etter administrering av legemidlet hos pasienter som tidligere har vært sensibilisert for det.

Raskt voksende glasslegemekjemose i øyelokkenes og øyeeplets konjunktiva er ledsaget av alvorlig kløe og rikelig slimutflod. I spesielt alvorlige tilfeller av akutt medikamentindusert konjunktivitt er slimhinnen i øyelokkene stedvis erodert. I sjeldne tilfeller er en allergisk reaksjon ledsaget av membranøs konjunktivitt.

Den vanligste årsaken til akutt konjunktivitt er antibiotika - syntomycin, monomycin, etc.

Konjunktival hyperemi - en liten perifer injeksjon av øyeeplets kar med en karakteristisk ujevn kaliber av konjunktivalkarene og episklera ved limbus - indikerer oftest generell sensibilisering forårsaket av legemidler med generell virkning. Subjektive klager fra pasienter om kløe, stikkende følelse og svie seirer over objektive symptomer og blir ofte ikke tatt i betraktning av øyeleger og terapeuter før tegn på en generell allergisk reaksjon oppstår (for eksempel dermatitt). Den vaskulære reaksjonen er mer voldsom og kan være ledsaget av subkonjunktivalblødninger. En lignende reaksjon er forårsaket av kjønnshormoner når de administreres parenteralt, spesielt legemidler med langvarig virkning.

Papillær hypertrofi av konjunktiva er noen ganger svært alvorlig, ligner katarr i utseende, og oppstår vanligvis bare etter langvarig lokal bruk av et allergen. Når den oppstår under medikamentell behandling, øker den gradvis, ledsaget av kløe, noen ganger betydelig, og lett hevelse i slimhinnen hvis allergenet fortsetter å virke. Vanligvis kan den trådlignende slimutfloden erstattes av mukopurulent og ligne bakteriell konjunktivitt. Denne vanligste formen for konjunktivitt utvikler seg ved allergi mot forskjellige legemidler, men oftere mot antibakterielle eller antivirale legemidler. Som regel utvikler allergien seg etter langvarig (2-4 uker) lokal bruk av allergenet.

Follikulær konjunktivitt er typisk for en allergisk reaksjon i adenoid subepitelvevet i konjunktiva. Den utvikler seg relativt sakte (uker, måneder) og går like sakte tilbake etter at legemidlet som forårsaket sykdommen er seponert. Subjektive sensasjoner er sparsomme, begrenset til en følelse av tette øyne, mens det vanligvis ikke er noen kløe. Ofte diagnostiserer en lege en slik patologi under en undersøkelse, selv om pasienten ikke klager i det hele tatt. Det er praktisk talt ingen utflod, med mindre en bakteriell infeksjon tiltrer. Follikler opptrer først i området rundt den nedre overgangsfolden og nedre brusk, på steder med størst kontakt med legemidler. Senere kan de finnes i området rundt den øvre overgangsfolden, øvre brusk, på konjunktiva i senehinnen ved limbus, og til og med i selve limbus. Som regel utvikler follikulær konjunktivitt seg med sensibilisering for miotika (pilokarpin, fosfakol, armillum, tosmilen, eserium) og mydriatika (astrogyl, skopolamin), derfor er den ofte ensidig. En kombinasjon av papillære og ødematøse former forekommer, spesielt ved sensibilisering for flere samtidig eller sekvensielt brukte medisiner.

Behandling av medikamentindusert konjunktivitt

Det viktigste ved behandling av legemiddelallergier er å slutte å ta den «synderlige» medisinen eller bytte til samme medisin uten konserveringsmiddel.

Etter seponering av allergenet, bruk i akutte tilfeller Allergoftal eller Sperzllerg øyedråper 2–3 ganger daglig; i kroniske tilfeller, bruk Alomid, Lecromin eller Lecromin uten konserveringsmidler 2 ganger daglig. I alvorlige og langvarige tilfeller kan det være behov for å ta antihistaminer oralt, 2 % natriumkromoglykatløsning eller Alomid 4–6 ganger daglig.