Meningeal syndrom - Behandling

Behandling av meningealsyndrom

I prehospitalfasen er det viktig å utføre differensialdiagnostikk mellom primær og sekundær hjernehinnebetennelse som oppstår mot bakgrunn av lokale purulente prosesser i ansikt og hode. Rettidig diagnose og innleggelse av pasienten på en spesialisert avdeling kan ha en avgjørende innvirkning på sykdomsutfallet. For eksempel når dødeligheten ved otogen hjernehinnebetennelse i tilfeller der behandlingen ble utført med konservative metoder 25 %, mens dødeligheten reduseres til 5 % som et resultat av rettidig kirurgi.

Behandling av pasienter med hjernehinnebetennelse utføres på sykehus. Før transport administreres smertestillende midler hvis det foreligger passende indikasjoner. Ved fravær av tegn på dehydrering administreres diuretika. Ved mistanke om bakteriell hjernehinnebetennelse administreres benzylpenicillin intramuskulært i en dose på 3-4 millioner U intramuskulært, siden de fleste bakterielle hjernehinnebetennelser er forårsaket av flora som er følsom for det. Resultatene fra en rekke studier indikerer at prehospital administrering av antibiotika bidrar til å redusere dødeligheten. Dataene fra en systematisk oversikt som analyserte forholdet mellom bruk av antibiotika i sykehusinnleggelsesstadiet og det påfølgende sykdomsforløpet, kunne imidlertid ikke fullt ut bekrefte eksistensen av denne sammenhengen.

Randomiserte studier har vist at tidlig administrering av deksametason (før eller samtidig med antibiotika) forbedrer prognosen for bakteriell meningitt, primært forårsaket av Haemophilus meningitis og Pneumococcus meningitis. En positiv effekt av glukokortikoider er observert hos både barn og voksne med akutt meningitt som ikke har alvorlige somatiske sykdommer. Det er imidlertid ingen grunn til å bruke deksametason hos pasienter med meningitt forårsaket av gramnegativ flora, så vel som hos nyfødte. Bruk av glukokortikoider er kontraindisert ved utvikling av meningitt hos en somatisk alvorlig pasient, ved nosokomial infeksjon eller ved brudd på dura mater-integriteten.

Pasienter med sekundær purulent meningitt som har oppstått på bakgrunn av en eksisterende infeksjonskilde, er underlagt sykehusinnleggelse på kirurgiske avdelinger i henhold til sykdommens art: ved otogen (rhinogen) meningitt - på ØNH-avdelingen, ved odontogen meningitt - på kjevekirurgisk avdeling, ved meningitt som kompliserer forløpet av en hjernebyll eller epiduralbyll - på nevrokirurgisk avdeling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]