Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Meningeal syndrom: behandling
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 23.04.2024
Behandling av meningeal syndrom
På prehospitalstadiet er det viktig å utføre differensialdiagnostikk mellom primær og sekundær meningitt som oppstår mot bakgrunnen av lokale purulente prosesser i ansikt, hodeområde. Tidlig diagnose, sykehusinnleggelse av pasienten i profilavdelingen kan ha avgjørende betydning for sykdommens utfall. Lethaliteten i otognennyh meningitt i tilfeller der behandlingen ble utført konservativt, oppnådde for eksempel 25%, mens dødeligheten reduseres til 5% som følge av en rettidig operasjon.
Behandling av pasienter med meningitt utføres i et stasjonært miljø, før pasienten transporteres, hvis det er hensiktsmessig, administreres smertestillende midler, uten tegn på dehydrering, diuretika. Når man mistenker bakteriets art av meningitt, administreres benzylpenicillin intramuskulært i en dose på 3-4 millioner enheter ved intramuskulær injeksjon, siden de fleste bakterielle meningitt er forårsaket av en sensitiv flora. Tallrike studier indikerer at prehospitale antibiotika reduserer dødeligheten imidlertid en systematisk gjennomgang av dataene, for å analysere forholdet av antibiotika i trinn hospitalisering og påfølgende forløpet av sykdommen, var ikke i stand til fullt ut å verifisere eksistensen av nevnte forhold.
Randomiserte studier har gitt bevis for at tidlig administrering av deksametason (før bruken av antibiotika eller samtidig med) forbedrer prognosen av bakteriell meningitt, hovedsakelig forårsaket av Haemophilus meningitt og Pneumococcus meningitt. Den positive effekten av bruk av glukokortikoider ble observert hos både barn og voksne med akutt meningitt som ikke har alvorlige fysiske sykdommer. Det er imidlertid ingen grunn til å bruke dexametason hos pasienter med meningitt forårsaket av gram-negativ flora, så vel som hos nyfødte. Anvendelse av glukokortikoider er kontraindisert i utviklingen av meningitt i somatisk tung pasient med nosocomial infeksjon, å bryte integriteten til dura mater.
Pasienter med sekundære purulent meningitt som oppstår på en bakgrunn eksisterende infeksjonsstedet, utsatt for adgang til kirurgiske fjerning henhold til naturen av sykdommen: den otogennyh (rhinogenous) meningitt - en ENT avdeling, i odontogen - en separasjon kjevekirurgi, meningitt, kompliserende for abscess hjerne eller epidural abscess, inn i nevrokirurgisk avdeling.
[