Muscle Examination

En detaljert studie av muskelsystemet, inkludert påvisning av ulike forstyrrelser i utvikling, tone, muskelstyrke, funksjonene til individuelle muskler, utføres vanligvis av en nevrolog og blir derfor studert i detalj i løpet av nevrale sykdommer. Imidlertid må en lege av noen spesialitet ha de grunnleggende metodene for å studere muskelsystemet, siden noen av endringene kan forekomme i sykdommer i indre organer.

Vurdering av klager

Først og fremst må du merke til forekomst av pasientklager om muskel svakhet og muskelmasse når du utfører ulike bevegelser. Noen ganger påvirker disse klager mange grupper av muskler, men oftere påvirker ganske bestemte grupper (for eksempel tygge muskler, ansiktsmuskler, etc.). Pasienten kan også klage på ufrivillig fibrillertrengning av visse muskelgrupper, begrensningen og total fravær av aktive (frivillige) bevegelser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Eksamen og palpasjon

Ved undersøkelse blir oppmerksomhet først og fremst betalt til graden av utvikling av muskelvev, tilstedeværelse av atrofi eller hypertrofi av individuelle muskler og muskelgrupper. Muskelatrofi observeres ofte hos pasienter med perifer lammelse og parese, med skade på ryggmargen, langvarig ufrivillig immobilitet (såkalt atrofi fra inaktivitet). Hvis det er atrofi av individuelle muskler eller asymmetri i utviklingen, måler og sammenligner omkretsen av shin, hofte, skulder, underarm på sunn side og på siden av lesjonen. Hypertrofi av musklene er mye mindre vanlig (for eksempel med noen arvelige sykdommer) og refererer vanligvis til separate muskelgrupper (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Ved palpasjon av individuelle muskler kan du finne ømhet (for eksempel i myositis). Ved direkte følelse av musklene i kroppens symmetriske deler er muskeltonen også bestemt , hvis endringer i en rekke tilfeller er av stor diagnostisk betydning. Med en reduksjon i muskeltonen (hypotensjon), ser muskelvevet mykt, flabby, deig ut. Med økende muskeltoner (hypertensjon) blir muskelvev tvert imot tykkere enn normalt.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Evaluering av muskelton og styrke

For å vurdere muskeltonen brukes også noen spesielle teknikker. Be om pasienten ikke å motstå, produserer legen selv passive bevegelser (flekk og forlengelse) av pasientens lemmer i skulder, albue og radiokarpal ledd. I pasientens horisontale stilling på ryggen utføres de samme bevegelsene i hofte-, kne- og ankelleddene. Det er nødvendig å sammenligne tonen i musklene til høyre og venstre ekstremiteter. Med en reduksjon i muskeltonen, er passivbøyningen og forlengelsen av den tilsvarende lemmen ekstremt lett, i mangel av ubetydelig motstand i normen. Med hypertensjon øker muskelmotstanden tvert imot. Å heve og senke pasientens hode, kan du vurdere tonen i musklene i nakken. Å redusere tonen i disse musklene er lett å oppdage hvis han løfter pasientens hode, plutselig tar hånden bort fra henne. Nærmere bestemt bestemmes muskeltonen ved hjelp av spesielle instrumenter (myotonometre).

Muskelstyrken vurderes av motstanden som pasienten er i stand til å overvinne. Legen foreslår at pasienten bøyer armen i albueforbindelsen, og etter det, å be patienten om å motstå, prøver å unbend den. På samme måte kan muskelstyrken til pasienten kontrolleres ved å invitere ham til å bøye benet i kneleddet, børsten i håndleddet, foten i ankelen og så videre. Når du undersøker muskelstyrken til ekstensormuskulaturen i skulderen, forsøker legen å bøye pasientens arm ved albuebelettet, som pasienten holder i utfoldet tilstand. Det er klart at studien utføres separat for muskler i høyre og venstre ekstremiteter.

Muskelstyrken vurderes på et fempunkts (noen ganger - seks-punkts) system. I dette tilfellet, når det gjelder normal muskelstyrke, er de høyeste resultatene satt, og i fravær av normal muskelkraft er de laveste scoreene (0) satt. For en mer nøyaktig bestemmelse av muskelstyrke, benyttes spesielle dynamometre.

En av indikatorene for muskelstyrke er muskelmasse. Det oppdages lett hvis du spør pasienten flere ganger for raskt å klemme fingrene inn i en knyttneve og løsne dem. Du kan også invitere pasienten til å trekke begge hender fremover. I nærvær av muskelmasse, faller pasientens hånd (eller en av dem) raskt.

Når det muskulære systemet studien peke på nærværet av en annen variant av bevegelsesforstyrrelser - voldsomme bevegelser ( hyperkinesi ), noe som kan forekomme hos pasienter med revmatisme ( reumatiske chorea ), alkoholisme, b Handy Parkinsons, og noen ganger eldre individer (senil tremor). I tillegg observeres også med visse sykdommer ufrivillige muskelkontraksjoner, kalt krampe. For å skille kloniske kramper, når muskelsammentrekninger er erstattet med distinkte perioder av avslapning og toniske konvulsjoner, ved hvilken det er spastiske muskel sammentrekning og avslapning perioder er meget svak og praktisk talt usynlig.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]