Mykoplasmose (mykoplasmainfeksjon)

Mykoplasmose (mykoplasmainfeksjon) er en antropozoonotisk infeksjonssykdom forårsaket av bakterier av slektene Mycoplasma og Ureaplasma, karakterisert ved skade på ulike organer og systemer (luftveier, kjønnsorganer, nervesystemer og andre systemer).

Det skilles mellom:

1. Respiratorisk mykoplasmose (mykoplasma-pneumoni-infeksjon);
2. Urogenital mykoplasmose (ikke-gonokokk uretritt, ureaplasmose og andre former) er omtalt i den nasjonale veilederen for dermatovenerologi.

ICD-10-koder

• J15.7. Lungebetennelse forårsaket av Mycoplasma pneumoniae.
• J20.0. Akutt bronkitt forårsaket av Mycoplasma pneumoniae.
• B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) som årsak til sykdommer klassifisert i andre kapitler.

Epidemiologi

Kilden til patogenet er en syk person med en manifest eller asymptomatisk form for M. pneumoniae-infeksjon (den kan isoleres fra faryngealt slim i 8 uker eller mer fra sykdomsdebut, selv i nærvær av antimykoplasma-antistoffer og til tross for effektiv antimikrobiell behandling). Forbigående bærerskap av M. pneumoniae er mulig.

Overføringsmekanismen er aspirasjonsbasert, hovedsakelig via luftbårne dråper. For overføring av patogenet er ganske nær og langvarig kontakt nødvendig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsaker til mykoplasmose

Mykoplasmer er bakterier i klassen Mollicutes: årsaken til respiratorisk mykoplasmose er mykoplasma av arten Pneumoniae i slekten Mycoplasma. Fraværet av en cellevegg bestemmer en rekke egenskaper ved mykoplasmer, inkludert uttalt polymorfisme (runde, ovale, filiforme former) og resistens mot beta-laktamantibiotika. Mykoplasmer reproduserer seg ved binær fisjon eller som et resultat av desynkronisering av celledeling og DNA-replikasjon, de forlenges med dannelsen av filiforme, myceliale former som inneholder et gjentatte ganger replikert genom og deretter deler seg i kokkoide (elementære) legemer.

[ 8 ]

Patogenesen av mykoplasmainfeksjon

M. pneumoniae kommer inn på overflaten av slimhinnene i luftveiene. Den trenger inn i den mukociliære barrieren og fester seg godt til membranen i epitelcellene ved hjelp av terminale strukturer. Deler av patogenmembranen er innebygd i cellemembranen; nær intermembrankontakt utelukker ikke penetrering av mykoplasmainnhold inn i cellen. Intracellulær parasittisme av mykoplasmer er mulig. Skade på epitelceller på grunn av bruk av cellulære metabolitter og steroler fra cellemembranen av mykoplasmer, samt på grunn av virkningen av mykoplasma-metabolitter: hydrogenperoksid (hemolytisk faktor M, pneumoniae) og superoksidradikaler. En av manifestasjonene av skade på cellene i det cilierte epitelet er dysfunksjon av cilia opp til ciliostase, noe som fører til forstyrrelse av mukociliær transport.

Mykoplasmose (Mykoplasma-infeksjon) - Årsaker og patogenese

Symptomer på mykoplasmose

Inkubasjonsperioden varer 1–4 uker, i gjennomsnitt 3 uker. Mykoplasmer kan påvirke ulike organer og systemer. Respiratorisk mykoplasmose forekommer i to kliniske former:

• akutt luftveissykdom forårsaket av M. pneumoniae.
• lungebetennelse forårsaket av M. pneumoniae;

M. pneumoniae-infeksjon kan være asymptomatisk.

Akutt luftveissykdom forårsaket av M. pneumoniae er preget av et mildt eller moderat forløp, en kombinasjon av katarral-respiratorisk syndrom, hovedsakelig i form av katarral faryngitt eller nasofaryngitt (sjeldnere med spredning av prosessen til luftrøret og bronkiene) med et mildt russyndrom.

Mykoplasmose (mykoplasmainfeksjon) - symptomer

Diagnose av mykoplasmose

Klinisk diagnose av M. pneumoniae-infeksjon lar oss anta akutt luftveissykdom eller lungebetennelse, og i noen tilfeller mulig etiologi. Endelig etiologisk diagnose er mulig ved bruk av spesifikke laboratoriemetoder.

Kliniske tegn på lungebetennelse av mykoplasmisk etiologi:

• subakutt debut av respiratorisk syndrom (trakeobronkitt, nasofaryngitt, laryngitt);
• subfebril kroppstemperatur;
• uproduktiv, smertefull hoste;
• ikke-purulent natur av sputum;
• sparsomme auskultatoriske data;
• ekstrapulmonale manifestasjoner: kutane, ledd- (artralgi), hematologiske, gastroenterologiske (diaré), nevrologiske (hodepine) og andre.

Mykoplasmose (mykoplasmainfeksjon) - Diagnose

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av mykoplasmainfeksjon

ARI forårsaket av M. pneumoniae krever ikke etiotropisk behandling.

Makrolider er de foretrukne legemidlene for polikliniske pasienter med mistenkt primær atypisk lungebetennelse (M. pneumoniae, C. pneumoniae). Makrolider med forbedrede farmakokinetiske egenskaper (klaritromycin, roksitromycin, azitromycin, spiramycin) foretrekkes.

Alternative legemidler - respiratoriske fluorokinoloner (levofloksacin, moksifloksacin); doksycyklin kan brukes.

Behandlingsvarigheten er 14 dager. Legemidlene tas oralt.

Mykoplasmose (mykoplasmainfeksjon) - Behandling