Mykose av store folder

Mykose av store folder er en lesjon i huden i foldene og tilstøtende områder forårsaket av Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) og Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesen av mykose i store folder

Mykose i store folder (inguinofemorale og intergluteale folder og huden under melkekjertlene, bukfolder osv.) utvikler seg oftest som et resultat av disponerende eksogene faktorer som favoriserer introduksjon og spredning av soppen. De viktigste eksogene faktorene er maserasjon og friksjon som oppstår hos overvektige personer og når man bruker tettsittende, syntetiske, uvanlig varme klær som disponerer for økt svette. Endogene faktorer for utvikling av foldelesjoner er de samme som for utbredt mykose i glatt hud. Mykose i foldene utvikler seg oftest i nærvær av fokal soppinfeksjon på føttene. Ved mykose i føttene kan den patogene soppen trenge inn i huden i lyskefoldene eksogent, sjeldnere lymfogent eller hematogent. Sykdommen kommer vanligvis tilbake om våren eller høsten, den er utbredt i land med et fuktig, varmt klima.

Symptomer på mykose av store folder

Mykose i lyskefoldene forårsaket av Trichophyton rubra er karakterisert av polymorfe hudutslett, kløe av varierende intensitet og kronisk forløp. Sykdommen manifesterer seg i røde, flassende lesjoner, runde eller ovale i formen, med en tendens til perifer vekst, fusjon, polysykliske konturer og en ødematøs, kirsebærrød, diskontinuerlig rygg bestående av follikulære papler, individuelle pustler og vesikler. Huden i lyskefolden er svakt infiltrert, maserasjon og overfladiske sprekker er mulige i dens dybde. Over tid får lesjonen i den midtre delen et gulaktig skjær og går gradvis utover folden. Manifestasjoner av sykdommen kan være tosidige, men er vanligvis lokalisert asymmetrisk i foldene og på sidene.

Lignende kliniske manifestasjoner forekommer i inguinal-femoralfoldene ved inguinal epidermofytose. Denne mykosen påvirker hovedsakelig huden i inguinalfoldene, sjelden negleplatene, og er preget av et kronisk tilbakevendende forløp. Infeksjon skjer ved kontakt med en syk person, samt gjennom toalettartikler som brukes av pasienten (vaskekluter, sengetøy, undertøy).

Differensialdiagnostikk av mykose i store folder

Dermatofyttlesjoner i store folder må differensieres fra erythrasma, psoriasis i folder, seboreisk dermatitt, streptokokkutslett og candida-bleieutslett (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av mykose i store folder

Ekstern behandling med legemidler med soppdrepende aktivitet og et bredt virkningsspekter, som azoler, allylaminer, ciklopiroks og amorolfinderivater, anbefales. Tilstrekkelig påvirkning på sykdommens patogenetiske bakgrunn er viktig.