Neurobion

Neurobion er en underkategori av multivitaminer som ikke inneholder mineraler. Det brukes av personer med merkbar mangel på B-vitaminer - tiamin med pyridoksin og B12-vitamin.

[ 1 ]

Indikasjoner Neurobion

Det brukes i kombinert behandling av følgende sykdommer og tilstander:

• trigeminusnevralgi;
• thorakalgi;
• isjias;
• pleksopati som påvirker cervikobrakialpleksen;
• radikulært syndrom, som utvikler seg på grunn av kompresjon av røttene inne i ryggmargen, som et resultat av degenerative spinalpatologier;
• prosoparese.

[ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Den farmasøytiske komponenten frigjøres i form av tabletter, samt en løsning for intramuskulære injeksjoner, inne i ampuller med en kapasitet på 3 ml.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamikk

Legemidlets struktur inneholder en kombinasjon av nevrotrope aktive ingredienser – B-vitaminer: cyanokobalamin og tiamin med pyridoksin.

Bruken av disse tre vitaminene bidrar til å sikre normale enzymnivåer i kroppen.

Når man bruker stoffet under ulike nevrologiske patologier, kompenseres den eksisterende mangelen, samt stimuleres naturlige gjenopprettingsmekanismer.

Resultater fra dyreforsøk viser at bruk av en kombinasjon av tiamin med cyanokobalamin og pyridoksin resulterer i utvikling av en smertestillende effekt.

Det har blitt funnet at alle B-vitaminer kan ha en smertestillende effekt av varierende intensitet. Cyanokobalamin har størst effekt, etterfulgt av pyridoksin og deretter tiamin. Samtidig har komplekset av alle tre stoffene en mer betydelig effekt enn ved bruk av hvert element separat.

Samtidig har disse vitaminene lav toksisitet (ved bruk i anbefalte medisinske doser). Det finnes heller ingen informasjon om stoffets mutagene, kreftfremkallende og teratogene aktivitet.

Kliniske studier har bekreftet at parenteral bruk av et legemiddel som inneholder pyridoksin med tiamin og cyanokobalamin lindrer sterke smerter, gjenoppretter følsomhet og stabiliserer refleksimpulser.

B-vitaminer tolereres godt, noe som skiller dem fra NSAIDs, som forårsaker utvikling av et stort antall negative symptomer (hovedsakelig påvirker mage-tarmkanalen).

Randomiserte studier har vist at intramuskulær administrering av cyanokobalamin til personer med kroniske ryggsmerter resulterer i en reduksjon i smerteintensitet og en forbedring av motorisk aktivitet.

Innføring av et legemiddel i form av et stoff for å eliminere smerter av nevropatisk natur hos personer med nevropatisk polynevropati fører til en reduksjon i smerteintensiteten, en reduksjon i alvorlighetsgraden av epidermale følsomhetsforstyrrelser (parestesi) og en reduksjon i følelsen av kulde og svie.

Tester av pyridoksins medisinske effekter har vist at det i høye konsentrasjoner kan forårsake forgiftning. Den daglige dosen som er trygg å ta er 0,2 g.

Tiamin viste følgende egenskaper når det ble testet for terapeutiske effekter hos personer med polynevropati av alkoholisk eller diabetisk opprinnelse når det ble brukt i høye doser:

• kortvarig smertelindring;
• reduksjon i intensiteten av parestesi;
• forbedret følsomhet for temperatur- og vibrasjonsimpulser.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikk

Når tiamin tas oralt, skjer en dosert bevegelse av stoffet med aktiv absorpsjon opptil en verdi på 2 μm. Ved tiaminverdier over 2 μm utvikles passiv diffusjon.

Halveringstiden til elementet er omtrent 4 timer.

Tiamin akkumuleres ikke i menneskekroppen ved doser over 30 mg. På grunn av dette, gitt den raske metabolismen og den begrensede lagringskapasiteten, forbrukes det i gjennomsnitt i løpet av 4–10 dager.

Pyridoksin absorberes raskt ved oral inntak, hovedsakelig i den øvre delen av mage-tarmkanalen. Komponenten skilles ut i gjennomsnitt innen 2–5 timer. Nivåene i kroppen varierer i området 40–150 mg, og 1,7–3,6 mg av stoffet skilles ut i urin per dag.

Absorpsjon av cyanokobalamin i mage-tarmkanalen utvikles med deltakelse av følgende mekanismer:

• frigjøring av komponenten under påvirkning av fordøyelsessaft, samt rask syntese med en endogen faktor;
• uten syntese med en endogen faktor, ved passiv penetrasjon i sirkulasjonssystemet (denne metoden er prioritert ved administrering av doser av stoffet som overstiger 1,5 mcg).

Cyanokobalamin omdannes i leveren med en hastighet på 2,5 mcg per dag (dette tallet er omtrent 0,05 % av volumet av det lagrede stoffet).

Utskillelse skjer hovedsakelig med galle, og det bør også bemerkes at en betydelig del av stoffet gjennomgår reabsorpsjonsprosesser under enterohepatisk sirkulasjon.

Hos personer med megaloblastisk anemi, absorberes bare 1 % av komponenten etter administrering av en dose lik eller over 100 mcg.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering og administrasjon

Væske til intramuskulære injeksjoner administreres under alvorlige forhold i mengden 1 ampulle per dag (stoffet må injiseres dypt inn i muskelen). Det må brukes til alle manifestasjoner observert i det akutte stadiet av en spesifikk patologi forsvinner.

Når intensiteten av de kliniske symptomene på sykdommen svekkes, og i situasjoner der medisinen brukes i moderate stadier av sykdommen, bør den administreres i mengden 1 ampulle 2-3 ganger i uken.

Varigheten av behandlingssyklusen etter eliminering av tegn på sykdommen er 2-3 uker.

Hvis det er nødvendig å forsterke effekten, fortsett behandlingen etter injeksjonsdelen av forløpet, og også for forebygging, for å forhindre tilbakefall av sykdommen, foreskrives i tillegg inntak av medisinske tabletter.

Tablettene skal tas med eller etter mat; de svelges hele, uten å tygge, og skylles ned med rent vann. Ungdom over 15 år og voksne skal ta 3 tabletter per dag (1 stk 3 ganger per dag).

For barn under 15 år bør riktig dosering velges individuelt av den behandlende legen.

Varigheten av behandlingssyklusen tildeles også individuelt, tatt hensyn til patologiens art og intensitet. Maksimal varighet er 1 måned.

Hvis det er behov for å bruke medisinen etter at en 1-måneders syklus er fullført, bør doseringsstørrelsen endres og reduseres.

Bruk Neurobion under graviditet

Det finnes utilstrekkelig informasjon om sikkerheten ved bruk av Neurobion under graviditet. Derfor kan det kun forskrives i denne perioden etter en nøye vurdering av fordelene for kvinnen og risikoen for komplikasjoner for fosteret.

Pyridoksin med tiamin og cyanokobalamin kan skilles ut i morsmelk, og bruk av store doser pyridoksin forårsaker undertrykkelse av laktasjon.

Det finnes ingen presis informasjon om hvor mye legemidlet som skilles ut i morsmelk. Derfor tas beslutningen om å fortsette ammingen eller slutte å amme med tanke på morens behov for å ta legemidlet. Amming bør derfor avbrytes under behandlingssyklusen.

Kontra

Kontraindikasjoner for hver av komponentene i legemidlet er ganske forskjellige.

Tiamin bør ikke brukes til personer med sykdommer av allergisk etiologi. Pyridoksin administreres ikke hvis pasienten har en forverring av et magesår i mage-tarmkanalen - fordi legemidlet kan føre til en økning i magesekkens pH-verdier.

Cyanokobalamin er kontraindisert hos personer med tromboembolisme, erytrocytose eller polycytemi.

[ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger Neurobion

Etter å ha tatt medisinen oralt, oppstår allergisymptomer noen ganger, ofte i form av et epidermalt utslett.

Injeksjoner av legemidlet kan forårsake lokale symptomer i injeksjonsområdet. Ved intravenøs administrering oppstår tegn på eksantem og anafylaksi, og det utvikles problemer med respirasjonsprosessen.

Bivirkninger inkluderer:

• Lesjoner i mage-tarmkanalen: økt pH i magen, oppblåsthet, oppkast, smerter i den epigastriske regionen, tarmforstyrrelser og kvalme;
• immunforstyrrelser: hyperhidrose, overfølsomhetsreaksjoner, anafylaksi og takykardi utvikles av og til.

Noen ganger kan langvarig bruk av pyridoksin (minst 6 måneder) i doser større enn 50 mg per dag føre til sensorisk nevropati hos pasienten; en generell følelse av uvelhet, alvorlig nervøs opphisselse, svimmelhet og hodepine oppstår.

[ 14 ]

Overdose

Ved betydelig overskridelse av anbefalt medisinsk dose av tiamin (over 10 g) observeres utvikling av curare-lignende symptomer og ledningsevnen til nevrale impulser svekkes.

Pyridoksin er et stoff med lav toksisitetsindeks. Etter daglig bruk i en dose på mer enn 50 mg i 0,5–1 år kan det utvikles tegn på sensorisk nevropati av perifer art.

Bruk av mer enn 1000 mg pyridoksin per dag over en periode på flere måneder kan forårsake nevrotoksiske symptomer.

Når mer enn 2 g av stoffet administreres per dag over en lengre periode, kan nevropati med sensoriske forstyrrelser og symptomer på ataksi, seboreisk dermatitt, kramper (med endringer i encefalogrammet) og hypokromasi observeres.

Parenteral bruk av store doser cyanokobalamin (noen ganger også ved oral administrering av stoffet) kan forårsake godartet akne, eksematiske lesjoner i epidermis og tegn på allergi.

Langvarig administrering av store doser cyanokobalamin forårsaker en forstyrrelse av leverens enzymatiske aktivitet, utvikling av smerter i hjertet og økt blodpropp (hyperkoagulasjon).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Interaksjoner med andre legemidler

5-fluorouracil har en inaktiverende effekt på tiamin, som kan kompetitivt hemme fosforyleringen av tiamin med påfølgende dannelse av komponenten tiaminpyrofosfat.

Når det kombineres med syrenøytraliserende midler, reduseres absorpsjonen av tiamin.

Furosemid, så vel som lignende stoffer fra underkategorien loopdiuretika, bremser prosessene med tubulær reabsorpsjon, og ved langvarig bruk øker de utskillelsen av tiamin, noe som reduserer nivåene i kroppen.

Neurobion kan ikke kombineres med Levodopa, fordi pyridoksin svekker dets antiparkinsoniske aktivitet.

Administrasjon av legemidlet sammen med stoffer som har en antagonistisk effekt på pyridoksin, samt med oral prevensjon, øker kroppens behov for å få i seg vitamin B6.

[ 18 ], [ 19 ]

Lagringsforhold

Neurobion skal oppbevares mørkt, utilgjengelig for barn. Tablettene skal oppbevares ved en maksimal temperatur på 25 °C, og løsningen skal oppbevares mellom 2 og 8 °C.

[ 20 ]

Holdbarhet

Neurobion er tillatt å brukes innen en 3-årsperiode fra produksjonsdatoen for legemidlet.

Søknad for barn

Det finnes ingen presis informasjon om den medisinske effekten av Neurobion når det gis til barn under 15 år.

Det er forbudt å bruke det til barn under 3 år, fordi legemidlet inneholder benzylalkohol, noe som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommer som forårsaker brudd på syre-basebalansen (eller utvikling av metabolsk acidose).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Analoger

Analoger av legemidlet er legemidlene Vitaxon, Nerviplex, Complex B1/B6/B12 med Neurobex, samt Neuromultivit, Unigamma og Neurorubin.