Obstruksjon av nasolacrimal-kanalen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Obstruksjon av nasolakrimskanalen kalles bedre forsinket gjenoppretting av patronen til nasolakrimalkanalen, da den ofte løses spontant. Den nedre delen av nasolakrimalkanalen (Hasner-ventilen) er den siste delen av tåreutløpssystemet, hvor patenten er gjenopprettet. Fullstendig utvinning av patency oppstår vanligvis umiddelbart etter fødselen. Imidlertid viser nesten 20% av barna i det første år av livet tegn på nazalakrimal obstruksjon.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på obstruksjon av nasolakrimalkanalen

• Lachrymation og liming av øyevipper hos barn kan være permanent eller forbigående i hypotermi og luftveisinfeksjoner.
• Med et svakt trykk på tåreposen fra tårepunktet, frigjøres purulent innhold.
• Akutt dacryocystitis er sjelden.

Differensiell diagnose av andre medfødte årsaker, ledsaget av lacrimation, inkluderer atresia av lakrimale punkter og en fistel mellom lacrimal sac og huden.

NB: Det er viktig å ekskludere medfødt glaukom hos spedbarn med lakrimation.

Behandling av obstruksjon av nasolakrimalkanalen

Massasje av lacrimal sac øker hydrostatisk trykk, som kan ødelegge membranobstruksjonen. Når du utfører denne manipulasjonen, plasseres pekefingeren på den felles canaliculus for å blokkere reflux gjennom tåren, så styrker styrene nedover. Det anbefales å utføre 10 massasjebevegelser 4 ganger daglig, som nødvendigvis kombinerer dem med øyelokkens hygiene. Lokale antibiotika bør brukes ved vedlegg av bakteriell konjunktivit, som er sjelden nok;

Lyden av lacrimal systemet i barnet bør forsinkes til det når opp til 12 måneder, da omtrent 95% av tilfellene oppstår spontant, og gjenoppretter patensen. Probing utført i løpet av de første 2 årene av livet, har først en veldig høy effektivitet, men da reduseres det. Prosedyren utføres under anestesi og fortrinnsvis gjennom det øvre lakrimalpunktet. Det er nødvendig å manuelt overvinne den obstruktive membranen på Hasner-ventilen. Etter probing vaskes skjæringssystemet med en saltoppløsning merket med fluorescein. Hvis fluorescein kommer inn i nasopharynx, betraktes prøven som positiv. I fremtiden er antibakterielle dråper foreskrevet 4 ganger for latskap i 1 uke. Hvis det ikke er noen forbedring etter 6 uker, bør probingen gjentas. Nasal endoskopisk kontroll anbefales spesielt før re-manipulering for å oppdage anatomiske abnormiteter og korrekt probing.

Resultater. Ved første høringen er 90% av syke barn kurert, på andre - 6%. Årsaker til ineffektiv behandling er som regel anatomiske funksjoner som gjør det vanskelig å utføre probing og påfølgende manipulasjoner. Hvis symptomene på obstruksjon vedvarer på tross av to teknisk tilfredsstillende prober, kan midlertidig tubal intubasjon eller ballongdynatasjon av nasolacrimalkanalen brukes. I tilfelle om det er umulig å utføre ovennevnte manipulasjon, er bruk av dacryocystorinostomi for pasienter i alderen 3-4 år tillatt dersom obstruksjonen er distal til lacrimal sac.