Akutt akustisk traume: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Årsaker til akutt akustisk traume. Akutt akustisk traume oppstår som følge av påvirkningen av kraftig impulsstøy på mer enn 160 dB på hørselsorganet, ofte i kombinasjon med en kraftig økning i barometertrykket under en eksplosjon. Et skudd fra en pistol eller en jaktrifle nær øret fører som regel til enten midlertidig hørselstap (avhengig av avstanden fra løpets munning til den ytre øregangen), eller til alvorlig vedvarende hørselstap, som kan etableres umiddelbart eller etter en tid.

Patologisk anatomi. Det skilles mellom mild, moderat og alvorlig grad av hørselstap fra impulsstøy. Mild grad resulterer i traumatisk påvirkning med påfølgende delvis degenerasjon av det ytre håret og støttecellene i SpO2; moderat grad resulterer i skade på de ytre hårstøttecellene og delvis på de indre hårcellene; alvorlig grad resulterer i destruktive prosesser i alle reseptorceller som involverer spiralganglion og nervefibre, med blødninger av varierende intensitet vanligvis observert i ørelabyrinten, inkludert i vestibulære strukturer.

Ved eksplosjonsskade (mine, artillerigranat, eksplosiv + pakke, eksplosjonsanordning osv.) oppstår det i tillegg til akustisk skade en barometrisk skade på mellomøret og det indre øret, som fører til ruptur av trommehinnen, ødeleggelse av kjeden av hørselsben, forskyvning av stiftbuen, ruptur av membranen i det runde vinduet og ødeleggelse av strukturene i den membranøse labyrinten. Ved en slik skade oppstår som regel et kontusjonsnevrologisk syndrom (utmattelse, bevissthetstap, midlertidig dysfunksjon av andre analysatorer osv.).

Symptomer på akutt akustisk traume. Ved akutt akustisk traume oppstår plutselig ensidig eller tosidig hørselstap i varierende grad, alle omkringliggende lyder "forsvinner" umiddelbart, et døvhetssyndrom oppstår, som i tillegg til hørselstap er preget av en skarp øresus, svimmelhet (ikke alltid) og smerter i øret. Eksplosjonstraume kan forårsake blødning fra ett eller begge ører og fra nesen. Endoskopisk oppdages en sprukket trommehinne.

Når man undersøker hørselen både ved rent akustisk og eksplosivt traume, oppfattes kun høy tale eller skriking i de første minuttene og timene. Når man undersøker terskeltonal hørsel mellom akustisk og eksplosivt (med skade på lydledningssystemet) traume, observeres noen forskjeller: ved akustisk traume går benledningskurven over i luftledningskurven, mens det ved eksplosivt (baroakustisk) traume observeres et ben-luftgap ved lave og mellomstore frekvenser.

Utviklingen av akutt akustisk traume bestemmes av alvorlighetsgraden av lesjonen. I milde tilfeller går hørselen vanligvis tilbake til sitt opprinnelige nivå selv uten behandling. I moderate tilfeller, selv etter intensiv behandling (se forrige avsnitt), gjenstår det perseptuelt hørselstap (tilstedeværelse av FUNG), som på grunn av redusert toleranse i cochlea-hårapparatet for innkommende patogene faktorer (infeksjon, rus, konstant støy osv.) senere kan bidra til utviklingen av mer uttalt og progressivt sensorinevralt hørselstap enn i tilfeller der det ikke var noe akutt akustisk traume i anamnesen.

Behandlingen er ikke fundamentalt forskjellig fra behandlingen for kronisk akustisk traume. Ved anatomisk skade på mellomøret brukes behandlingen beskrevet i underavsnittet « Aerotitt ».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]