Akutt bihulebetennelse

Akutt bihulebetennelse er en akutt betennelse i slimhinnen i en eller flere bihuler.

ICD-10-kode

• J01 Akutt bihulebetennelse.
• J01.0 Akutt maksillarisbihulebetennelse (akutt bihulebetennelse).
• J01.1 Akutt frontal bihulebetennelse.
• J0.2 Akutt etmoid sinusitt.
• J01.3 Akutt kilebihulebetennelse.
• J01.4 Akutt pansinusitt.
• J01.8 Annen akutt bihulebetennelse (akutt bihulebetennelse som involverer mer enn én bihule, men ikke pansinusitt).
• J01.9 Uspesifisert akutt bihulebetennelse.

Epidemiologi av akutt bihulebetennelse

Inflammatoriske sykdommer i bihulene regnes som et av de mest presserende problemene innen øre-nese-hals-avdelingen. Blant pasienter som gjennomgår behandling på øre-nese-hals-sykehus, er fra 15 til 36 % personer som lider av bihulebetennelse.

Bihulebetennelse står for en enda større andel av polikliniske sykdommer i øvre luftveier. Ifølge National Center for Disease Statistics ble bihulebetennelse den vanligste kroniske sykdommen i USA i 1994. Nesten hver åttende person i USA har bihulebetennelse; i 1998 hadde 34,9 millioner mennesker i USA bihulebetennelse.

I Tyskland har mellom 7 og 10 millioner mennesker fått diagnosen akutt og kronisk bihulebetennelse det siste tiåret.

I denne forbindelse regnes behandling av rhinosinusitt nå som et av de mest presserende problemene innen øre-nese-hals- og nese-hals-behandling. I USA i 1996 utgjorde utgiftene knyttet til diagnose og behandling av bihulebetennelse 5,8 milliarder dollar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsaker til akutt bihulebetennelse

Utviklingen av betennelse i slimhinnen i bihulene fremmes av både generelle og lokale forhold. Generelle tilstander inkluderer tilstander av individuell reaktivitet, konstitusjonelle forutsetninger, kroppens immunforsvar, samt ulike ugunstige faktorer i det ytre miljøet. Blant lokale faktorer fremmes betennelse i bihulene oftest av de der dreneringsfunksjonen til utløpsåpningene, ventilasjonen av bihulene og arbeidet til det mukociliære transportsystemet er forstyrret.

Akutt bihulebetennelse - årsaker og patogenese

[ 9 ]

Symptomer på akutt bihulebetennelse

Akutt bihulebetennelse er ikke bare en lokal lesjon, men en sykdom i hele kroppen med en reaksjon fra mange systemer og organer. Manifestasjoner av en generell reaksjon på betennelse i bihulene er spesielt febertilstand og typiske endringer i blodet (ved akutt og forverring av kronisk bihulebetennelse), samt generell uvelhet, svakhet, hodepine. Siden disse symptomene også følger med andre fokale infeksjoner, får lokale manifestasjoner av betennelse primær betydning i diagnosen bihulebetennelse.

Akutt bihulebetennelse - symptomer

Klassifisering av akutt bihulebetennelse

I henhold til lokaliseringen av prosessen skilles følgende:

• akutt maksillær bihulebetennelse;
• akutt etmoiditt;
• akutt frontal bihulebetennelse;
• akutt sfenoiditt.

Hvis alle bihulene er involvert i den patologiske prosessen, stilles diagnosen pansinusitt; hvis bare halvparten av bihulene er involvert, stilles diagnosen hemisinusitt.

I henhold til den etiologiske faktoren skilles viral og bakteriell bihulebetennelse, i henhold til den patofysiologiske faktoren - katarral og purulent bihulebetennelse. Oftest tilsvarer viral bihulebetennelse den katarralformen, bakteriell - den purulente.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Screening

Screening for akutt bihulebetennelse innebærer røntgenundersøkelse av bihulene hos pasienter med akutte luftveissykdommer. Ultralyddiagnostiske metoder kan brukes som et alternativ til røntgen.

Diagnose av akutt bihulebetennelse

Av stor betydning for å oppdage bihulebetennelse er den sekvensielle utførelsen av fremre, midtre og bakre rhinoskopi. Rhinoskopiske tegn på bihulebetennelse inkluderer: utflod i nesepassene, hyperemi, ødem og hyperplasi av slimhinnen.

Patologisk utflod i den midtre nesegangen (anterior rhinoskopi) indikerer som regel en mulig lesjon av panne- og maksillære bihuler, fremre og midtre celler i etmoideumlabyrinten, i den øvre nesegangen (posterior rhinoskopi) - en mulig lesjon av de bakre cellene i etmoideumlabyrinten og sphenoidbihulen. Fravær av patologisk utflod i nesehulen utelukker imidlertid ikke en bihulesykdom. Spesielt kan det være mangel på utflod (periodisk eller konstant) hvis åpenheten til overgangen mellom de berørte bihulene og nesehulen er svekket, eller hvis utfloden er svært viskøs.

De vanligste plagene ved betennelse i bihulene er: hodepine, pustevansker gjennom nesen, unormal utflod fra nese og nesesvelg, og luktforstyrrelser.

Akutt bihulebetennelse - Diagnose

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Alvorlig klinisk forløp av akutt bihulebetennelse, mistanke om komplikasjoner.
• Akutt bihulebetennelse mot bakgrunn av alvorlig samtidig patologi eller immunsvikt.
• Umuligheten av å utføre spesielle invasive manipulasjoner i en poliklinisk setting.
• Sosiale indikasjoner.

Akutt bihulebetennelse - Behandling

Behandlingsmål for akutt bihulebetennelse

• Evakuering av patologisk utflod fra bihulene.
• Eliminering av kilden til infeksjon og betennelse.
• Gjenoppretting av normal drenering og lufting av bihulene.

Forebygging av akutt bihulebetennelse

De aller fleste tilfeller av akutt rhinosinusitt er forårsaket av bihulebetennelse forårsaket av rhinitt. Derfor er den viktigste forebyggende tiltakene rettidig og tilstrekkelig behandling av akutte luftveissykdommer og akutt rhinitt (avlastningsterapi, gjenoppretting av lufting av bihuledrenasje).

Ved odontogen maksillær bihulebetennelse består forebygging av rettidig sanering av tennene i overkjeven.

Anatomiske defekter i nesehulen (krumning av neseskilleveggen, hypertrofi av nesemuslingene) kan også føre til akutt bihulebetennelse; spørsmålet om kirurgisk korrigering av disse defektene reises bare når kronisk bihulebetennelse utvikler seg.

Prognose

Med tilstrekkelig behandling av akutt bihulebetennelse er prognosen gunstig. Fullstendig eliminering av den patologiske prosessen skjer innen 7-10 dager. Ved utilstrekkelig og utidig behandling kan prosessen gå over i en kronisk fase.

[ 20 ]