Otrivin

Otrivin, som inneholder virkestoffet xylometazolin, er en vasokonstriktor for topisk påføring i nesen. Det forårsaker innsnevring av blodårer i neseslimhinnen, noe som fører til redusert hevelse og lettere pusting ved rennende nese forårsaket av rhinitt eller bihulebetennelse. Xylometazolin har blitt brukt i over 50 år for å behandle tett nese forbundet med rhinitt/bihulebetennelse. Iota-karragenan, som har effekt mot et bredt spekter av luftveisvirus som er den vanligste årsaken til øvre luftveisinfeksjoner, brukes ofte som aktiv ingrediens i antivirale nesesprayer. Nylig er det utviklet en nesesprayformulering som inneholder både xylometazolinhydroklorid (0,05 %) og iota-karragenan (0,12 %) som gir samtidig desinfeksjon og antiviral beskyttelse til neseslimhinnen. Studier har vist at xylometazolinhydroklorid og iota-karragenan ikke påvirker hverandre, slik at hver av dem kan oppfylle sin spesifikke kliniske effekt og virkning (Graf et al., 2018).

Det ble også funnet at en ny formulering av xylometazolin med inaktive konserveringsmidler og hyaluronsyre (HA) ble studert for å redusere negative effekter på slimhinnens forsvarsmekanisme. Det har blitt vist at xylometazolin i denne nye formuleringen beholder sin slimhinneavsvellende aktivitet, og HA fungerer muligens som en forsterker/bærer av det aktive stoffet xylometazolin (Castellano & Mautone, 2002).

Disse dataene tyder på at xylometazolin er en effektiv og godt tolerert behandling for lindring av tett nese forårsaket av forkjølelse og andre tilstander, og kan gi langvarig lindring med bare én enkelt påføring, slik at pasienter kan puste lettere over lengre tid.

Indikasjoner Otrivina

1. Akutte luftveisinfeksjoner (ARVI) og forkjølelse: Letter pusten ved å redusere hevelse i neseslimhinnen og redusere slimproduksjonen.
2. Allergisk rhinitt: Bidrar til å redusere allergisymptomer, inkludert kløe, nysing og rikelig slimproduksjon, ved å trekke sammen blodårene i neseslimhinnen.
3. Bihulebetennelse: Brukes for å redusere tett nese ved betennelse i bihulene, noe som bidrar til å forbedre drenering og lette pusten.
4. Vasomotorisk rhinitt: Brukes til behandling av ikke-allergisk rhinitt forårsaket av endringer i det vaskulære systemet i neseslimhinnen.
5. Forberedelse til medisinske prosedyrer i bihulene: Otrivin kan brukes til å redusere hevelse i slimhinnen før diagnostiske prosedyrer eller bihulekirurgi, noe som gir bedre tilgang og synlighet.

Utgivelsesskjema

1. Nesespray: Dette er den vanligste formen for Otrivin, designet for rask og praktisk bruk. Sprayer kan komme i forskjellige konsentrasjoner av xylometazolin, inkludert spesielle pediatriske versjoner med en lavere dosering av den aktive ingrediensen.
2. Nesedråper: Gir muligheten til å dosere mengden legemiddel nøyaktig, noe som er spesielt nyttig for bruk hos spedbarn og små barn. I likhet med spray kan dråpene inneholde forskjellige konsentrasjoner av xylometazolin.
3. Nesegel: Denne formen for frigjøring er utviklet for å gi langvarig fuktighet og lindring av pusten under søvn, noe som gir forlenget virkning. Gelen kan være å foretrekke for bruk om natten.

Farmakodynamikk

1. Vasokonstriksjon: Xylometazolin virker som en agonist av alfa-adrenoreseptorer, hovedsakelig α1-adrenoreseptorer lokalisert på vaskulære celler i neseslimhinnen. Stimulering av disse reseptorene fører til innsnevring av blodårer og reduksjon av ødem i neseslimhinnen.
2. Redusere hevelse: Ved å trekke sammen blodårene reduserer xylometazolin permeabiliteten til karveggen og reduserer væskeutslipp fra kapillærer til omkringliggende vev. Dette bidrar til å redusere hevelse i neseslimhinnen.
3. Forbedring av pusten: På grunn av sin vasokonstriktoriske virkning kan xylometazolin lindre pusten, spesielt i tilfeller av tett nese forårsaket av rhinitt, allergier eller rennende nese.
4. Langvarig virkning: Effekten av xylometazolin starter noen få minutter etter administrering og varer i opptil flere timer, noe som gir langvarig lindring av symptomer på tett nese.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Etter topisk påføring av xylometazolin i form av dråper eller spray i nesepassasjen, absorberes det raskt gjennom slimhinnen.
2. Distribusjon: Xylometazolin kan distribueres i vev i neseslimhinnen, hvor det utøver sin sammentrekkende effekt på blodårene.
3. Metabolisme: Etter absorpsjon metaboliseres xylometazolin i leveren, hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre.
4. Utskillelse: Xylometazolinmetabolitter elimineres fra kroppen hovedsakelig med urin.
5. Halveringstid: Halveringstiden til xylometazolin varierer fra person til person, men er vanligvis omtrent 3–7 timer.
6. Virkningsmekanisme: Xylometazolin virker ved å stimulere α1-adrenoreseptorene i neseslimhinnen, noe som resulterer i sammentrekning av blodårene og reduksjon av hevelse.

Dosering og administrasjon

Bruksmåte og dosering av Otrivin med xylometazolin avhenger av legemidlets frigjøringsform og pasientens alder. Her er de generelle anbefalingene:

Nesespray og dråper for voksne og barn over 6 år:

• Spray (0,1 % løsning): Det anbefales vanligvis å injisere i hver nesepassasje hver 8.–10. time, ikke mer enn 3 ganger daglig.
• Dråper (0,1 % løsning): Drypp 1–2 dråper i hver nesepassasje hver 8.–10. time, ikke mer enn 3 ganger daglig.

For barn fra 2 til 6 år:

• Spray (0,05 % løsning) eller dråper: Det anbefales vanligvis å administrere én sprayinjeksjon eller å injisere 1–2 dråper i hver nesegang hver 8.–10. time, ikke mer enn 3 ganger daglig. Bruk en spesiell pediatrisk formel med en lavere konsentrasjon av xylometazolin (0,05 %).

Viktige merknader:

• Legemidlet anbefales ikke å brukes i mer enn 5-7 dager på rad for å unngå utvikling av reaktiv hyperemi og medisinsk rhinitt.
• Nesepassene bør renses før du påfører nesesprayen eller -dråpene.
• Etter hver bruk bør flasken med dråper eller spray lukkes med kork for å forhindre kontaminering.
• Unngå kontakt mellom hetteglassspissen og overflaten av nesen eller øynene for å forhindre spredning av infeksjon.
• Før du bruker legemidlet til barn, gravide og ammende kvinner, samt personer med kroniske sykdommer, er det nødvendig å konsultere en lege.

Bruk Otrivina under graviditet

Bruk av Otrivin under graviditet bør vurderes med forsiktighet.

Leger anbefaler generelt å unngå bruk av vasokonstriktive nesedråper som xylometazolin under graviditet, spesielt i første trimester. Dette skyldes potensielle risikoer for fosterutviklingen, som økt blodtrykk hos moren og placentahypoksi hos fosteret.

Hvis en kvinne er gravid og opplever pusteproblemer på grunn av tett nese, er det viktig å diskutere dette med legen sin. Legen kan anbefale trygge alternativer eller midlertidige strategier for å lindre symptomer basert på pasientens individuelle situasjon.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for xylometazolin eller andre sympatomimetika bør ikke bruke Otrivin på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Aterosklerose: Bruk av xylometazolin kan være kontraindisert hos pasienter med aterosklerose på grunn av mulig økning i blodtrykk og forverring av tilstanden.
3. Hypertensjon: Xylometazolin kan forårsake økt blodtrykk, derfor kan bruk være kontraindisert hos pasienter med hypertensjon.
4. Takykardi: Otrivin kan være kontraindisert hos pasienter med rask hjerterytme (takykardi) på grunn av mulig forverring av denne tilstanden.
5. Tyreotoksikose: Bruk av xylometazolin kan være kontraindisert hos pasienter med tyreotoksikose på grunn av mulig økning i blodtrykk og forverring av tilstanden.
6. Makroglobinemi: Bruk av xylometazolin kan være kontraindisert hos pasienter med methemoglobinemi på grunn av risikoen for økte blodnivåer av methemoglobin.
7. Pediatrisk alder: Sikkerheten og effekten av Otrivin hos barn under en viss alder er ikke fastslått, så bruken i denne aldersgruppen kan være begrenset.
8. Graviditet og amming: Bruk av Otrivin under graviditet og amming krever forsiktighet og kan kreve konsultasjon med lege.

Bivirkninger Otrivina

1. Tørrhet i neseslimhinnen: Xylometazolin kan forårsake tørrhet i nesepassasjer og slimhinner, noe som kan føre til ubehag og ubehag.
2. Reaktivt ødem i neseslimhinnen: Ved langvarig og/eller hyppig bruk av "Otrivin" kan det utvikles såkalt "reaktivt ødem", når neseslimhinnen begynner å hovne opp enda mer etter seponering av legemidlet, noe som fører til økt tetthet.
3. Brannskader og irritasjon av slimhinnen: Ved feil bruk eller i store mengder kan "Otrivin" forårsake irritasjon eller brannskader i neseslimhinnen.
4. Økning i blodtrykk: I sjeldne tilfeller kan bruk av xylometazolin hos noen personer føre til økt blodtrykk eller forverring av det kardiovaskulære systemet.
5. Døsighet og svimmelhet: I sjeldne tilfeller kan noen oppleve bivirkninger relatert til sentralnervesystemet, som døsighet eller svimmelhet.
6. Sjeldne allergiske reaksjoner: Det kan forekomme tilfeller av allergiske reaksjoner på legemidlets komponenter, manifestert som hudutslett, kløe, rødhet i huden eller ødem.

Overdose

1. Pupillutvidelse (mydriasis): En økning i pupilldiameter kan føre til tåkesyn og fotofobi.
2. Økt hjerterytme (takykardi): Rask hjerterytme kan være et av de første tegnene på en overdose.
3. Høyt blodtrykk (hypertensjon): Xylometazolin kan forårsake økt blodtrykk ved overdosering.
4. Døsighet og søvnighet: Døsighet og til og med respirasjonsdepresjon kan forekomme ved alvorlig overdose.
5. Skjelving og tremor: Nervøse symptomer som skjelving og risting kan også være tegn på overdosering.
6. Svimmelhet og hodepine: Overdose kan forårsake svimmelhet og hodepine.
7. Endringer i det vestibulære apparatet: Balanse og koordinasjon av bevegelser kan bli svekket.

Interaksjoner med andre legemidler

1. MAO-hemmere (monoaminoksidasehemmere): Kombinasjon av xylometazolin og MAO-hemmere kan øke effekten av disse, noe som kan føre til høyt blodtrykk eller andre bivirkninger. Dette skyldes at xylometazolin er et sympatomimetisk middel.
2. Kardiovaskulære legemidler: Bruk av xylometazolin i kombinasjon med andre legemidler som har vasokonstriktoriske eller adrenerge stimulerende effekter (f.eks. adrenalin, fenpropomazin) kan forsterke disse effektene og øke risikoen for kardiovaskulære bivirkninger.
3. Legemidler mot depresjon: Trisykliske antidepressiva og andre legemidler som kan øke nivået av noradrenalin i kroppen kan øke effekten av xylometazolin.
4. Betablokkere: Bruk av xylometazolin i kombinasjon med betablokkere kan redusere effekten av begge legemidlene, ettersom betablokkere blokkerer reseptorer som er ansvarlige for vasokonstriksjon.
5. Andre vasokonstriktorer: Kombinasjon av xylometazolin med andre vasokonstriktorer kan føre til en forsterkning av deres vasokonstriktive effekt, noe som kan øke risikoen for hypertensive kriser eller andre kardiovaskulære komplikasjoner.

Lagringsforhold

Otrivin (xylometazolin) bør vanligvis oppbevares ved romtemperatur, mellom 15 og 30 grader Celsius. Det er viktig å sørge for tørre oppbevaringsforhold og unngå direkte eksponering for sollys eller varme. Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn.

Det anbefales å oppbevare Otrivin i originalemballasjen eller beholderen for å forhindre skade og opprettholde effekten. Ikke la legemidlet fryse.