Paraproktit

Paraproktitt er betennelsen i cellen (pararectal) rundt endetarmen. Av det totale antall proktologiske sykdommer utgjør paraproktitt 15,1%. Paraproktitt utvikler seg vanligvis i anal krypter. Symptomer på paraproktitt er smerte og hevelse. 

Anorektal abscess er en begrenset akkumulering av pus i pararektalområdet. 

[1], [2], [3], [4]

Fører til paraproktita

Det antas at menn lider av paraproktitt oftere enn kvinner. Hvis vi tar hensyn til rapportene fra ulike forfattere, varierer dette forholdet fra 1,5: 1 til 4,7: 1. Til tross for at paraproktitt hovedsakelig anses som en voksen sykdom, er den også funnet hos barn. I en serie observasjoner er 200 tilfeller av paraproktitt hos barn fra nyfødte til 14 år blitt beskrevet.

Det er tre fascial-celle mellomrom: subkutan, ischiorektal og bekken-rektal. Følgelig paraproctitis delt inn subkutan, submukosalt, ishio-rektal og bekken-rektal. Paraproctitis forårsaket av forskjellige mikroorganismer, i cellulære områder som penetrerer fra rektum via analkjertler, mucosal skade, og hematogenous og lymphogenous av en nærliggende organer som påvirkes av inflammatorisk prosess.

Av særlig betydning i patogenesen paraproctitis er direkte skade på slimhinnen i endetarmen inn i analkanalen til den bakre veggen, der er bredere og dypere krypter, er porten for infeksjon. Hver krypt åpner opp 6 til 8 kanaler av analkjertler. Ifølge dem sprer smitte til pararektale celler. I de fleste pasienter (98%) er paraproktitt ikke-spesifikk og forårsaket av stafylokokker i kombinasjon med E. Coli. Spesifikk infeksjon (tuberkulose, actinomycosis, syfilis) observeres hos 1-2% av pasientene med paraproktitt.

Paraproktitt kan lokaliseres i ulike områder rundt endetarmen og er overfladisk (subkutan) eller dyp. Perianal abscesser er overflate under huden. Ischiorectal abscess dypere, sprer seg fra sphincter til ischiorectal plass under muskelen som løfter anusen; En abscess kan spre seg til motsatt side, danner en abscess i form av en "hestesko". Absen er høyere enn muskelen som løfter anusen (dvs. Den aksillære absessen, pelvio-rectal abscess), ligger dyp nok og kan nå bukhinnen eller bukorganene; Denne absessen er ofte en konsekvens av divertikulitt eller inflammatorisk bekken sykdom. Noen ganger er anorektal abscess en manifestasjon av Crohns sykdom (spesielt i tykktarmen). Vanligvis er det en blandet infeksjon, inkludert Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokker med en overvekt av stafylokokker.

[5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer paraproktita

Overfladiske abscesser kan forekomme med alvorlig smertsyndrom; preget av hevelse i perianal sonen, hyperemi og smerte. Dybere abscesser kan være mindre smertefulle, men forårsaker tegn på beruselse (f.eks. Feber, kulderystelser, utilpashed). Når de undersøkes, er de lokale symptomene på paraproktitt noen ganger fraværende, men med en fingerundersøkelse av endetarmen, kan tarmmuren og det svingende fremspringet på veggen oppdages. Høye pelviorektale abscesser kan forårsake smerter i underlivet og feber uten tegn fra endetarmen. Noen ganger er feber det eneste symptomet på sykdommen.

Diagnostikk paraproktita

Diagnosen er etablert ved undersøkelse av både CT eller MR i bekkenet med dypere abscesser. 

[10], [11]

Behandling paraproktita

Behandling av paraproktitt består i kirurgisk drenering.

Du kan ikke forvente spontan pause sår er stort behov for å åpne og tilstrekkelig drenering av abscess. Overflate abscesser kan dreneres i ambulant innstilling; dypere abscesser krever drenering under driftsforhold. Pasienter med feber eller diabetes trenger antibiotika (f.eks ciprofloksacin 500 mg / i hver 12. Time og 500 mg metronidazol i / på hver 8. Time ampicillin / sulbactam 1,5 g / i hver 8. Time.); pasienter med subkutane abscesser trenger ikke antibiotika. Etter drenering kan anorektale fistler dannes.