Paroksysmal supraventrikulær takykardi

Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PNT) - en av type arytmi, som preges av en plutselig paroksysmal økning i hyppigheten av sammentrekninger i hjertemuskelen. Hjertefrekvensen øker til 140 - 250 slag per minutt, med den rette rytmen til hjerteslag igjen.

Fremveksten av PNT er assosiert med aktivering i myokardiet av et høyt aktivt ektopisk fokus på automatisme eller et fokus på post-depolariseringsutløseraktivitet. I det overveldende flertallet av tilfellene er grunnlaget for PNT mekanismen for pulsinnføring og den sirkulære sirkulasjonen av excitasjon gjennom myokardiet (eller den såkalte gjensidige reaksjonsmekanismen). I noen av disse tilfellene blir preg av ekstrasystol fremmet av PRTs utseende.

[1], [2], [3], [4]

Av alle typer arytmier forekommer PIT i 95% av tilfellene hos barn. Hos pasienter under 18 år er PNT den vanligste årsaken, som fører til arytmogen kollaps og hjertesvikt. For hver 1000 mennesker i befolkningen er det 2,29 pasienter med PNT. Hos kvinner oppstår denne sykdommen dobbelt så ofte som hos menn. Risikoen for å utvikle takykardi stiger i en alder av over 65 år - en femfoldig økning hos pasienter som har krysset denne alderslinjen registreres.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Med hvilken som helst mekanisme for forekomsten av paroksysmal supraventrikulær takykardi, utvikler ekstrasystolen på forhånd. Slår - dette er den mest vanlige type arytmi, som manifesterer seg i form av hjerterytmeforstyrrelse og er karakterisert ved forekomsten av enkle eller parvise premature hjerte sammentrekninger (ekstrasystoler). Arrytmiske sammentrekninger av hjertemuskulaturen er forårsaket av excitering av myokardiet, som kommer fra et patogent fokus på excitasjon. Sykdommen er funksjonell (neurogen).

Årsakene til paroksysmal supraventrikulær takykardi av organisk natur er som følger: 

1. Organisk skade på hjertemuskelen og ledningsveiene i hjertet, som er inflammatorisk, dystrofisk, nekrotisk og sklerotisk. Slike skader oppstår med akutt myokardinfarkt, kronisk iskemisk hjertesykdom, hjertesykdom, cardiopati, myokarditt. 
2. Tilstedeværelsen av ekstra unormale måter å utføre, for eksempel i syndromet av Wolff-Parkinson-White.
3. Tilstedeværelsen av ytterligere viscerokardinale reflekser og mekaniske effekter (for eksempel ekstra akkorder, mitralventil prolaps, adhesjoner). 
4. Forekomst av uttrykte vegetative-humorale lidelser i syndromet av nevrocirkulær dystoni.

Ovennevnte lidelser kalles intrakardiale faktorer ved starten av PNT.

Eksperter mener at tilstedeværelsen av visse egenskaper av hjertets struktur eller skade ikke er nok for forekomsten av paroksysmal supraventrikulær takykardi. Psykoterapeutiske faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen. Det er kjent at økt sympathoadrenal aktivitet fører til fremveksten av ulike former for ektopisk arrytmi.

I barndom og ungdom er det ofte vanskelig å diagnostisere årsakene til paroksysmal takykardi. I disse tilfellene er tilstedeværelsen av et brudd på kardemusjonene i hjertemuskelen definert som essensielt (eller idiopatisk). Selv om eksperter mener at årsakene til paroksysmal supraventrikulær takykardi hos slike pasienter er minimal, ikke diagnostisert dystrofisk skade på myokardiet.

Som ecstasy kan PTH også forekomme hos friske mennesker på grunn av patogene faktorer. Med intens fysisk eller psykisk stress, med sterk og langsiktig stress. Disse årsakene kalles ekstrakardiale. Disse faktorene inkluderer også røyking og alkoholmisbruk, sterk te, kaffe og krydret mat.

Når takykardi oppstår, er det nødvendig å kontrollere nivået av skjoldbruskhormoner i blodet. Selv om thyrotoxicose er nesten aldri den eneste grunnen til utseendet av PNT. Men når man velger terapi, kan det oppstå vanskeligheter som er relatert til behovet for å stabilisere hormonnivået.

Sykdommen i noen andre organer kan forårsake paroksysmal takykardi. For eksempel utelatelse av nyre og andre nyresykdommer, lungesykdommer (akutt, og spesielt kronisk), nedsatt funksjon og sykdommer i mage-tarmkanalen. Ovennevnte sykdommer i de indre organer er relatert til ekstrakardiale faktorer; Som et resultat av overføringen av slike sykdommer oppstår paroksysmal supraventrikulær takykardi som en komplikasjon.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

I det kliniske bildet av paroksysmal supraventrikulær takykardi er preget av tilstedeværelsen av følgende symptomer: 

1. Økt hjertebank begynner med en "push" eller "injeksjon" i hjertet, en følelse av å stoppe eller vende seg over. 
2. Pulsen økes til 250 slag per minutt. 
3. Det er forstyrrelser i hjerteslag.
4. Pulsen har en svak fylling, det er ofte umulig å sonde det. 
5. Det er en umotivert angst, kortpustethet, svakhet, svimmelhet, støy i hodet, svette. 
6. Det er smerte i brystbenet eller angina oppstår. 
7. Med en uttalt takykardi, reduseres blodtrykket. 
8. Med et angrep har pulsen en konstant stabil frekvens, som ikke endres med tiden. 
9. Det er hyppig og rikelig vannlating; manifestasjoner av flatulens er mulige.

Minimumsvarigheten av paroksysmal supraventrikulær takykardi er tre hjertesykluser. Slike manifestasjoner ble kalt "løp" av takykardi. Vanligvis går anfall av paroksysmal supraventrikulær takykardi fra flere timer til flere dager. Kanskje en lengre manifestasjon av takykardi, opp til flere måneder,

Symptomer på supraventrikulær paroksysmal takykardi forsvinner ofte spontant og uavhengig. I noen tilfeller, med lengre anfall i flere dager, er det mulig å få et dødelig utfall dersom det ikke påføres noen tiltak.

[17], [18]

Det er to hovedtyper av paroksysmal takykardi: 

• ventrikulær (ventrikulær).
• supraventrikulære (supraventrikulære).

Denne klassifiseringen oppsto på grunn av lokaliseringen av patologisk eksitasjon. PNT sammenlignet med GASTROINTESTINAL TRACT fortsetter mer mykt og gunstig, det er også løst mer mengde tilfeller av positiv dynamikk ved behandling PNT. Fordi paroksysmal supraventrikulær takykardi er mindre forbundet med organisk hjertesykdom og venstre ventrikulær dysfunksjon. Og likevel utgjør PNT potensielt en trussel mot livet, fordi de er preget av plutselige manifestasjoner som kan føre til funksjonshemming av pasienten eller hans død (i 2-5% av tilfellene).

Paroksysmal supraventrikulær takykardi har to underarter: 

• atriell paroksysmal takykardi - hos 15-20% av tilfellene.
• atrioventrikulær (atrioventikulær) paroksysmal takykardi - hos 80-85% av pasientene.
• Oppdelingen i delmengder av PNT skyldes lokalisering av den patologiske sonen eller den sirkulerende eksitasjonsbølge.

I følge sykdomsforløpet er tre former skilt ut: 

• akutt (paroksysmal).
• stadig tilbakevendende (kronisk).
• kontinuerlig tilbakevendende, som har utviklet seg kontinuerlig i flere år.

Med tanke på mekanismen for utviklingen av sykdommen, utmerker man tre typer PNT: 

• gjensidig (knyttet til mekanismen for re-entry i sinus node).
• ektopisk (eller brennvidde).
• multifokal (eller multi-fokus).

Diagnosen "paroksysmal supraventricular takykardi" er etablert dersom pasienten klager over plutselig forekommende angrep av rask hjerterytme. Bekreftelse kan fås ved hjelp av følgende metoder: fysisk undersøkelse og instrumentell diagnostikk.

På begynnelsen kan det være tilstrekkelig å samle en anamnese. Et karakteristisk trekk for PNT er utseendet på et hjerteslag, "som ved å klikke på en bryter". Det er viktig, når du undersøker en pasient, for å finne ut hvor brått en hjerterytmeforstyrrelse oppstår. Ved begynnelsen av samlingen av data om symptomer manifestasjoner, kan pasienter hevde at det oppstår en svikt i hjerteslag plutselig. Men med en detaljert og grundig spørring av pasienter viser det seg noen ganger at endringen i hjerterytme rytmen skjer gradvis, i løpet av få minutter. Disse symptomene er karakteristiske for en annen sykdom kalt sinus takykardi.

PNT diagnostiseres av eksterne tegn og vegetative manifestasjoner av sykdommen. For denne typen takykardi er preget av overdreven svette, hyppig vannlating, kvalme, svimmelhet, støy i hodet og så videre.

Fysisk undersøkelse

Hvis hjertefrekvensen overstiger 150 slag per minutt ved auscultasjon, utelukker dette diagnosen "sinus takykardi". Pulsen over 200 slag per minutt motbeviser diagnosen "gastrisk takykardi". Men auskultasjon tillater ikke å avdekke kardiet av takykardi, og skiller heller ikke alltid sinus takykardi fra paroksysmal.

Ved måling av puls er det nesten umulig å telle, det er så hyppig. I dette tilfellet er pulsen myk og svakt fylt.

I den fysiske undersøkelsen brukes vagale prøver. De er mekanisk stimulering av vagus-nerve-reseptorene, som utføres i form av trykk. Denne prosedyren forårsaker en rask og refleksøkning i tonen til den ovennevnte nerve. Med vagale tester brukes metoden for å trykke på karoten sinus, Valsalva testen, trykk på øyebollet og andre metoder.

Den vandrende nerve er forbundet med atriumet og den atrioventikulære knutepunktet. Økt nervesignal reduserer frekvensen av atrielle sammentrekninger og atrioventikulær ledning, noe som reduserer frekvensen av sammentrekninger av hjertets ventrikler. Således blir tolkningen av den supraventrikulære rytmen lettere, noe som gjør det mulig å korrekt diagnostisere takykardi. Du kan utføre en omfattende diagnose, noe som øker verdien av vagale prøver. I dette tilfellet utføres langvarig EKG og auskultasjon av hjertet sammen med stimuleringen av vagusnerven. Slike diagnostiseringer utføres før, under og etter vagaltester. Med PNT er det en plutselig stopp for arytmiske sammentrekninger og sinusrytmen blir gjenopprettet. I en rekke tilfeller i diagnosen er det ingen endring i frekvensen av sammentrekning av hjertemuskelen. Dette skyldes "all eller ingenting" loven, som er typisk for det kliniske bildet av løpet av denne typen takykardi.

I dette tilfellet bør det huskes at vagaltester kan provosere uforutsette komplikasjoner, ikke bare hos pasienter, men også hos friske mennesker. Det er en rekke tilfeller som har resultert i dødsfall. I sjeldne tilfeller, under press på karoten sinus, kan eldre pasienter oppleve trombose av cerebral kar. Stimulering av vagusnerven kan føre til en reduksjon i hjertets minuttvolum. Og dette fører igjen til en plutselig nedgang i blodtrykket. Det kan være et angrep av akutt ventrikulær svikt.

Instrumental diagnostikk

Instrumentlig diagnose av PNT utføres ved hjelp av følgende metoder: 

1. Studien av hjertearbeidet ved hjelp av et elektrokardiogram. 
2. Holter overvåking. 
3. Last EKG-tester eller stresstest. 
4. Ekkokardiografi. 
5. Transesophageal stimulering av hjertet. 
6. Intrakardial elektrofysiologisk studie. 
7. Magnetic resonance imaging (MR) av hjertet. 
8. Multislice CT-kardiografi (MSCT i hjertet).

Nadzheludochkovaya paroksizmalynaya takykardi ЭKG

En av de viktigste metodene for å diagnostisere paroksysmal takykardi er elektrokardiografi.

Å gjennomføre et elektrokardiogram er en ikke-invasiv metode for forskning, som har vist seg å være rask og smertefri. Essensen av denne metoden er å kontrollere hjertets elektriske ledningsevne. På pasientens kropp - hans bryst, armer og ben - 12 elektroder plasseres, takket være det er mulig å få en skjematisk fremstilling av hjertets aktivitet på forskjellige punkter. Ved hjelp av et elektrokardiogram er det mulig å etablere en diagnose av PNT, samt å identifisere årsakene.

Nadzheludochkovaya paroksysmal takykardi på EKG har følgende egenskaper som er tydelig synlige på elektrokardiogrambåndet: 

1. Et skarpt innledende utseende av paroksysm og den samme enden av angrepet. 
2. Det er mer enn 140 slag per minutt. 
3. Regelmessig hjerterytme rytme. 
4. Vanligvis har QRS-kompleksene et normalt utseende. 
5. Tennene til P er forskjellige for visuell diagnose. Med paroksysmal takykardi av atrioventikulær form er P-bølgene lokalisert etter QRS-kompleksene eller lagd på dem. Ved PT av atriell form er P-bølgene plassert foran QRS-kompleksene, men de har et modifisert eller deformert utseende.

Nødhjelp for paroksysmal supraventrikulær takykardi

Ved noen angrep av PNT er akutt medisinsk hjelp nødvendig, da angrepet ikke går uavhengig, og pasientens tilstand forverres. Behandlingen er på stedet ankommet av ambulansen. Hvis det oppstår et paroksysmalt angrep for første gang, eller det er mistanke om at pasienten innlegger sykehuset, blir det også kalt et ekstra hjertesituasjonsteam. Følgende beredskapsmetoder brukes til paroksysmal supraventrikulær takykardi: 

• Bruken av vagale prøver bidrar til å stoppe angrepet. Først og fremst brukes Valsalva-testen, når du trenger å presse og holde pusten i 20 eller 30 sekunder. Dette er den mest effektive prøven. Også dyp og rytmisk pust kan hjelpe. Også brukt er Ashner test, som er et trykk på øyebollene i fem sekunder. Du kan også kroke ned. Bruken av vagalprøver er kontraindisert i følgende sykdommer: ledningsforstyrrelse, alvorlig hjertesvikt, sinus node svakhetssyndrom, hjerneslag, karsirkulatorisk encefalopati, glaukom. 
• Hvis ansiktet i kaldt vann er 10 - 20 - 30 sekunder, vil dette bidra til å stoppe angrepet av PNT. 
• Mass en av carotid bihulene. Massasje er kontraindisert hvis det er en kraftig reduksjon i puls og det er en støy over halspulsåren. 
• Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke ga et resultat, må du stoppe angrepet ved hjelp av transesophageal hjerte stimulering (CHPSS) eller elektropulsterapi (EIT). ChPSS brukes også i tilfelle manglende evne til å bruke arytmiske stoffer på grunn av intoleranse. Det viser bruken av CHPS med tilgjengelige data om ledningsforstyrrelser under uttaket fra et angrep. 
• For å mest effektivt stoppe angrepet av PNT, må du bestemme sin form - PNT med smale eller brede QRS-komplekser. 
• Med PNT med smale QRS-komplekser, må følgende legemidler administreres intravenøst: adenosinfosfat, verapamil, prokainamid og andre. Uten elektrokardiografisk undersøkelse er bruk av medisiner kun mulig i ekstreme, kritiske tilfeller. Eller når det er tegn på at stoffet ble påført pasienten under tidligere anfall, og prosedyren ikke førte til noen komplikasjoner. Kontinuerlig overvåkning av pasientens tilstand med EKG er nødvendig. Hvis effekten av administrasjon av medikamenter ikke er tilgjengelig, er det nødvendig å bruke tabletter på tygget måte, nemlig propranolol, atenolol, verapamil og andre. I alle fall utføres disse prosedyrene bare av et ambulanseteam som kom til pasienten. 
• Med et angrep av PNT med brede QRS-komplekser, er det en mistanke om en ventrikulær paroksysmal takykardi. Derfor er taktikken for å arrestere et angrep i dette tilfellet noe annerledes. Elektropulsterapi er effektiv, som er transesofageal stimulering av hjertet. Medisinpreparater brukes, som stopper begge angrep av supraventrikulær og ventrikulær PT. De hyppigste medisinene er prokainamid og / eller amiodaron. I tilfeller av uspesifisert takykardi med brede komplekser, brukes adenosin, aymalin, lidokain og sotalol.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienten er som følger: 

• Angrepet av PNT kan ikke stoppes på stedet. 
• Angrepet av PNT er ledsaget av akutt hjerte- eller kardiovaskulær insuffisiens.

Pasienter som har angrep av PNT forekommer minst to ganger i måneden, er underlagt obligatorisk planlagt sykehusinnleggelse. På sykehuset gjennomgår pasienten en grundig diagnostisk undersøkelse, der han foreskrives behandling.

[19], [20], [21],

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi

Kosthold og kosthold

• Hvis du utvikler takykardi, bør du lede en bestemt livsstil. 
• Først av alt må du slutte å røyke og drikke alkohol. 
• Vi må overvåke vedlikehold av en jevn psyko-emosjonell tilstand i løpet av dagen og unngå stress. For å styrke psyken er det nyttig å gjøre autogen trening og andre typer selvregulering. Det er også mulig å bruke sedativer foreskrevet av lege. 
• Det er nødvendig å holde seg til en stabil tidsplan for dagen, få nok søvn og ikke hold deg sent for å se på TV eller sosialt nettverk. I løpet av dagen bør det være nok tid til hvile eller dagtid, hvis det er nødvendig for pasienten. 
• Inkluder i den daglige rutinen av den mulige fysiske belastningen, nemlig morgenøvelser, går hver kveld i frisk luft, svømmer i bassenget eller åpent vann. 
• Pass på å overvåke nivået av kolesterol og sukker i blodet. 
• Det er nødvendig å opprettholde optimal kroppsvekt. 
• Mat bør tas i små porsjoner 4-5 ganger om dagen. Fordi den overfylte magen begynner å irritere reseptorene i nerver som er ansvarlige for hjertets arbeid, noe som kan føre til et taksykardiangrep. 
• For å unngå overeating må du utelukke å lese bøker, se på TV og jobbe på datamaskinen mens du spiser. Når konsentrasjon bare oppstår på prosessen med å absorbere mat, er det mye lettere å føle metningen i tide for å stoppe. 
• Ikke spis om natten; Det er tilrådelig å holde det siste måltidet to til tre timer før sengetid.

Fra bruken er det nødvendig å ekskludere produkter som provoserer utseendet av takykardi: 

• te og kaffe.
• produkter som inneholder stivelse og sukker, kalori matvarer - bakevarer, sjetonger, kjeks, sjokolade barer, søtsaker og så videre.
• fet mat - fett kjøtt, majones, rømme, fett, margarin; Det er nødvendig å begrense forbruket av smør.

De fleste av disse produktene inneholder "dårlig" kolesterol, noe som påvirker tilstanden til hjertemuskelen negativt.

Det er nødvendig å minimere saltforbruket, om nødvendig, erstatte det med krydder (for eksempel tørket havkål). Tilsett salt bare i ferdige måltider.

Også bør utelukkes fra kostholdet: 

• hermetisert og raffinert mat, fordi det inneholder mye fett, salt og andre produkter som er farlige for hjertearbeidet.
• stekt mat.

Kosthold for pasienter med paroksysmal supraventrikulær takykardi bør inkludere en stor mengde magert og vegetabilsk mat.

I kostholdet bør inkludere følgende matvarer som støtter det sunne arbeidet i hjertet: 

• produkter rik på magnesium og kaliumtørkede aprikoser, bokhvete grøt, honning, gresskar, courgette.
• produkter som inneholder omega 3 umettede fettsyrer - marine fisk, linfrø, valnøtter, rapsolje.
• produkter som inneholder omega 6 umettede fettsyrer - vegetabilske oljer, forskjellige frø og soya.
• ensumettede fettstoffer - de er i tilstrekkelige mengder inneholdt i cashew, mandler, jordnøtter, avokadoer og oljer fra forskjellige typer nøtter.
• produkter med lavt fettinnhold - skummet melk, yoghurt og cottage cheese.
• ulike typer grøt, som inneholder et stort antall næringsstoffer, samt friske og stuvede grønnsaker.
• Det er nødvendig å introdusere en viss mengde ferskpresset juice i kostholdet, siden de er rike på vitaminer og mineraler.
• Det finnes flere nyttige oppskrifter som bør inkluderes i diett hos pasienter med takykardi. 
• Ta 200 gram tørkede aprikoser, valnøtter, rosiner, sitron og honning i mai. Alle slip og bland i en blender, hell i en krukke og oppbevar i kjøleskap. Ta to ganger om dagen for en spiseskje. 
• Et godt middel for takykardi er roten til selleri. Med den må du forberede salater: rist den på et stort rist og legg til greener - selleri, dill og persille. Salat skal være saltet og kledd med fettfattig yoghurt (eller sett en liten mengde med lavtløpsrømme).

[22], [23]

Medisinering for paroksysmal supraventrikulær takykardi

Det må huskes at legen foreskriver administrasjon av medisiner, samt dosering.

Ved behandling av PONT brukes sedativer: beroligende midler, brom, barbiturater.

Begynner medikamentterapi ved bruk av beta-blokkere: 

• Atenolol - en daglig dose på 50-100 mg for 4 doser eller propranolol (anaprilin, obzidan) - en daglig dose på 40-120 mg for 3 doser. 
• Metoprolol (vasokardin, egilok) - 50-100 mg 4 ganger daglig.

Pasienter som ikke lider av hjerteinfarkt og hjertesvikt, foreskrives kinidin. Gjennomsnittlig dose er 0,2 - 0,3 gram 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er flere uker eller måneder.

Kinidinbisulfat (kinidin dreeter, kinidin durilez), som siste generasjons legemidler, forårsaker færre bivirkninger fra mage-tarmkanalen, og har også høyere konsentrasjon i pasientens blod. Quinidin dreuter brukes til 0,6 gram 2 ganger om dagen.

Ved behandling av pasienter med berørt myokard og hjertesvikt, så vel som gravide, anbefales det å bruke preparater av fusiform-isoptin. Den daglige dosen av legemidlet er fra 120 til 480 mg per dag og brukes til 4 mottakelser. Det er godt å bruke og preparatet digoksin - 0, 25 gram per dag.

De beste resultatene er kombinert med bruk av foxglove og kinidin.

Legemiddelprokainamidet er foreskrevet for bruk som følger: 1 eller 2 drageer, 0,25 gram, 4 ganger daglig.

Følgende legemidler er også foreskrevet: 

• Aimalin - 50 mg 4-6 ganger om dagen.
• Verapamil - 120 mg 3-4 ganger om dagen.
• Sotalol - 20 til 80 mg 3-4 ganger.
• Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 ganger om dagen.
• Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 ganger om dagen.
• Etatsizin - 50 mg, 3 ganger daglig.

Eksperter anbefaler langt behandling med kalium; kaliumklorid, panangin, tromcarein brukes. Disse stoffene er foreskrevet i kombinasjon med noen av de viktigste antiarytmiske legemidlene. Kaliumklorid i en 10% løsning brukes i en dosering på 20 ml 3 eller 4 ganger daglig for et lengre behandlingsforløp. 

Fysioterapi med paroksysmal supraventrikulær takykardi 

Ved behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi, brukes vannprosedyrer aktivt: 

• medisinske bad.
• bad med hydromassasje.
• oblyvanyya.
• kontrast.
• sirkulær dusj.

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi med alternative metoder

Det skjer at pasienter som lider av paroksysmal supraventrikulær takykardi, er kontraindisert i visse legemidler som foreskrives av legen. For å hjelpe pasientene, kom alternativ medisin. Her er noen oppskrifter som lett kan brukes av pasienter for å lette tilstanden deres. 

• Bruke lovage: Du må ta 40 gram røtter av planten og hell 1 liter varmt vann (men ikke med kokende vann). Infusjonen skal holdes i 8 timer, og deretter tømme. Ta en drink om dagen i små porsjoner til helsen forbedrer seg. 
• Tre briller bær av Kalina å sovne i en tre-liters krukke og fylle ut med to liter kokt vann. Etter dette, lukk glasset forsiktig, pakk det og la det stå i seks timer. Deretter er det nødvendig å filtrere infusjonen i emaljen og også å klemme bærene der. Deretter tilsetter 0,5 liter kvalitet honning til infusjonen og legges i kjøleskapet for oppbevaring. Ta en infusjon før måltider tre ganger om dagen for en tredjedel av glasset. Behandlingsforløpet er en måned, da må du ta en pause i ti dager og gjenta infusjonen. Det er således nødvendig å gjennomføre tre behandlingsforløp. 
• Han anbefalte også en metode for behandling av hagtorn. På apoteket bør du kjøpe alkoholtinkturer av hagtorn, motherwort og valerian (en flaske). Deretter må du forsiktig blande tinkturene og la en dag stå i kjøleskapet. Ta medisinen tre ganger om dagen på en teskje i en halv time før du spiser. 
• Det er godt å bruke hofteinfusjon ved behandling av takykardi. Det er nødvendig å ta 2 ss hund rose, legg dem i en termosflaske og hell en halv liter kokende vann. La stå i en time og tilsett deretter 2 ss hagtorn. Den resulterende infusjonen skal være full i små porsjoner hele dagen og bryg en fersk drikke daglig. I tre måneder må du drikke infusjonen, og ta en pause i ett år.

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi hjemme

Med et angrep av paroksysmal takykardi, må man ty til selvhjelp og selvhjelpsinnretninger: 

• Først av alt, må vi roe ned, det viktigste er for øyeblikket å skaffe seg fysisk og emosjonell hvile. 
• Med alvorlig svakhet, kvalme og svimmelhet, må du sitte i en komfortabel stilling eller ligge i horisontal stilling. 
• Det er nødvendig å sikre penetrering av frisk luft til pasienten. For å gjøre dette, er det nødvendig å knytte klær som holder pusten, og også åpne vinduet. 
• Paroksysmalt takykardiangrep kan fjernes ved å irritere vagusnerven, ved hjelp av refleksmetoder. For å gjøre dette må du utføre følgende øvelser: å presse å presse bukpressen; trykk på øyebolene; hold pusten i 15-20 sekunder; forårsake brekninger. 
• Hvis den behandlende legen har vist hvordan vagaltester utføres, vil det være nyttig å bære dem ut. 
• Det er nødvendig å ta de legemidlene som legen foreskrev og under ingen omstendigheter forandre dosen av å ta medisinen. 
• Hvis tilstanden av helse og velvære forverres, må du ringe en ambulanse raskt. Når det er smerter i hjertet, bør plutselig svakhet, kvelning, bevissthet og andre tegn på forverring, medisinsk pleie umiddelbart fremkalles.

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi krever gjenoppretting i blodet av den nødvendige konsentrasjon, de såkalte elektrolytstoffene. Disse inkluderer kalium, kalsium og klor. Hvis du velger riktig terapi med medisinske urter, vil kroppen i tilstrekkelige mengder få de nødvendige stoffene, samt planteglykosider.

I paroksysmal takykardi er planter som inneholder hjerte glykosider og har beroligende (beroligende) effekt mye brukt. Disse inkluderer hagtorn, morwort, valerian, mynte, sitronmelisse. De bør brukes i lang tid med kurs med visse forstyrrelser i form av buljonger og infusjoner. Det finnes også alkoholanaloger av medisinske tinkturer, men på grunn av tilstedeværelsen av alkohol i preparatet kan de ikke brukes av alle pasienter. Uansett, før du tar noen medisinske urter, kontakt legen din. Fordi det er kontraindikasjoner for bruk av ulike alternative medisiner, samt deres inkompatibilitet med legemidler som foreskrives av en lege.

Ved angrep av en paroksysmal takykardi er det nødvendig å bruke respiratoriske teknikker. For eksempel er "yogisk pust" bra for å arrestere angrep av akselerert hjerteslag. Pusteøvelsen utføres som følger: Inhalere gjennom ett nesebor (med det andre neseboret dekket med en finger) - pust ut gjennom et annet nesebor.

En annen modifikasjon av luftveiene er mulig, der innånding og utånding utføres rytmisk, med en forsinkelse i pusten. For eksempel, inhaler - 3 teller, forsinkelse - 2 poeng, utandring - 3 teller, forsink 2 poeng.

Det er godt å lære respiratorisk gymnastikk i henhold til Strelnikova-metoden eller puste gjennom Buteyko. Disse metodene eliminerer ikke årsaken til sykdommen, men kan bidra til å lindre pasientens tilstand, og også fremme trening av hjertemuskelen, noe som i stor grad reduserer antallet og varigheten av anfall.

Kirurgisk behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi 

Denne metoden brukes i tilfelle den konservative behandlingen har vist sin ineffektivitet. Også, med irreversible sklerotiske endringer i hjertet og i påvisning av hjertesvikt, anbefales kirurgi.

Det er to typer kirurgisk behandling - delvis og radikal. Med en radikal behandlingsmetode blir pasienten permanent kvitt symptomene på sykdommen. Med en delvis behandlingsmetode mister takykardi-angrep sin makt og forekommer mye sjeldnere; øker også effektiviteten av bruken av antiarytmiske legemidler.

Ved kirurgisk inngrep brukes to typer behandling: 

• Ødeleggelse av ytterligere ledende baner eller fokus på heterotopisk automatisme. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av minimalt invasive metoder ved bruk av mekaniske, elektriske, laser, kjemiske, kryogene midler. Dette er en såkalt lukket operasjon, hvor to typer kateter brukes - diagnostisk og terapeutisk. De blir introdusert i pasienten gjennom lårbenet eller subklavevenen. Diagnostisk kateter ved hjelp av en datamaskin lar deg bestemme den eksakte sonen av takykardi. Et medisinsk kateter brukes til å utføre prosedyren for eksponering for PNT-sonen.
• Den vanligste er radiofrekvens ablation. Begrepet «ablation» betyr fjerning, men denne behandlingsprosedyren bruker cauterization av sonen som forårsaket takykardi. 
• Implantering av pacemakere av to typer - en kunstig pacemaker (pacemaker) og en implanterbar cardioverter-defibrillator. Pacemakere bør fungere i forhåndsinnstilte moduser - paret stimulering, "spennende" stimulering og så videre. Enhetene er satt til å slå automatisk på etter angrepet.

Drift med paroksysmal supraventrikulær takykardi

Hvis medikamentterapien er ineffektiv i paroksysmal supraventrikulær takykardi, foreskrives en operasjon. Også med medfødte defekter i strukturen i hjertemuskelen og brudd på hjerteledning (for eksempel med Wolff-Parkinson-White syndrom), er kirurgisk inngrep brukt.

Den klassiske metoden er en åpen hjerteoperasjon, hvis formål er å forstyrre oppførelsen av en impuls langs flere baner. Opphør av symptomer på takykardi oppnås ved å kutte eller fjerne patologiske deler av ledningssystemet. Kirurgisk inngrep utføres ved bruk av kunstig sirkulasjon.

Så er kirurgi for paroksimal supraventrikulær takykardi indisert med følgende tegn: 

1. Forekomst av ventrikulær fibrillering, selv i en enkelt sak. 
2. Paroksysmer av atrieflimmer, som gjentas mange ganger. 
3. Sterke angrep av takykardi som ikke kan slokkes ved bruk av antiarytmisk terapi. 
4. Tilstedeværelse av medfødte misdannelser og uregelmessigheter i hjertets utvikling. 
5. Intoleranse mot rusmidler som blokkerer angrep av takykardi og opprettholder en tilfredsstillende tilstand hos pasienten mellom angrep. 
6. Utseendet til anfall av PNT hos barn og ungdom, som i stor grad hemmer deres fysiske, psyko-emosjonelle og sosiale utvikling.

Forebygging av paroksysmal supraventrikulær takykardi utføres ved hjelp av en sunn livsstil, riktig kosthold og en diett av dagen, som har blitt beskrevet i detalj i avsnittet "Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi." Pasient PNT bør unngå sterk psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse, hold en sparsom livsstil, der bevegelsen og hvile er jevnt kombinert. Det er også nødvendig å utelukke utløsere av takykardi faktorer - røyking, drikking av alkohol, kaffe, sterk te og så videre.

Tidlig diagnose og bruk av antiarytmiske midler gjelder også for primære forebyggende metoder for PNT. I tillegg til behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker anfall av paroksysmer i hjertet. Ta beroligende midler er også et forebyggende tiltak i forekomsten av paroksysmal supraventrikulær takykardi. Et middel til å forebygge angrep av PNT er rettidig kirurgisk inngrep.

Det er former for paroksysmal supraventrikulær takykardi som ikke kan forebygges. Den essensielle formen for PNT refererer til dette tilfellet, fordi årsakene til forekomsten er fortsatt ikke kjent.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ved prognoser er det nødvendig å ta hensyn til årsakene og formen til PNT. Det tar hensyn til forekomsten og varigheten av paroksysmale anfall, tilgjengelige eller manglende komplikasjoner og tilstanden til myokardiet. For eksempel, med alvorlig skade på hjertemuskelen, kan akutt hjerte- eller kardiovaskulær insuffisiens forekomme. Det er stor risiko for ventrikulær fibrillasjon og iskemi i det berørte myokardiet; Tilfeller av uventet død ble også registrert i tilfelle angrep av PNT.

Effektiviteten av behandlingen av den underliggende sykdommen, samt graden av dens progresjon, påvirker tilstanden til pasienten med PNT.

Prognosen for sykdomsforløpet med den essensielle formen for paroksysmal supraventrikulær takykardi er gunstig, selv om dens forebygging er vanskelig på grunn av fraværet av de identifiserte årsakene til sykdommen. Pasienter med PNT kan være i stand til å jobbe og opprettholde en aktiv livsstil i flere år eller tiår. Tilfeller av plutselig kur av PNT er sjeldne.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi er i stand til å senke kurset med rettidig diagnose og forebygging av denne sykdommen.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],