Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Patogenesen av kolangiokarsinom
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 06.07.2025
Kolangiokarsinom utvikler seg ofte ved samløpet av den cystiske og den felles levergangen, eller den høyre og venstre levergangen ved porta hepatis, og invaderer leveren. Det forårsaker fullstendig obstruksjon av de ekstrahepatiske gallegangene, ledsaget av utvidelse av de intrahepatiske gangene og forstørrelse av leveren. Galleblæren kollapser, og trykket i den synker. Hvis kolangiokarsinom bare påvirker én levergang, er galleveisobstruksjonen ufullstendig, og gulsott utvikles ikke. Leverlappen som dreneres av denne gangen atrofierer, mens den andre lappen hypertrofierer.
Kolangiokarsinom i gallegangen er en solid knute eller plakk; det resulterer i en ringformet striktur som kan danne sår. Svulsten strekker seg langs gallegangen og gjennom veggen.
Lokale og fjerne metastaser oppdages bare i omtrent halvparten av tilfellene, selv ved obduksjon. De finnes i bukhinnen, i lymfeknutene i bukhulen, i mellomgulvet, leveren eller galleblæren. Invasjon av blodårer er sjelden; spredning utover bukhulen er ikke typisk for denne svulsten.
Histologisk er kolangiokarsinom vanligvis et mucinproduserende adenokarsinom som består av kuboidalt eller søyleformet epitel. Tumorspredning langs nervestammer er mulig. Tumorer i hilumområdet er ledsaget av sklerose og har et velutviklet fibrøst stroma. Distalt plasserte svulster er nodulære eller papillære.
Endringer på molekylært nivå
Ved kolangiokarsinom er det påvist punktmutasjoner i det 12. kodonet til K-ras-onkogenet. I denne svulsten, spesielt når den er lokalisert i den midtre og nedre tredjedelen av gallegangene, uttrykkes p53-proteinet. Ved kolangiokarsinom i leverporta påvisesaneuploidi (et brudd på det normale antallet kromosomer), kombinert med invasjon i nervestammer og lav overlevelse.
Kolangiokarsinomceller inneholder somatostatinreseptor-RNA, og cellelinjer inneholder spesifikke reseptorer. Somatostatinanaloger hemmer cellevekst. Kolangiokarsinom kan oppdages ved radionuklidskanning med en merket somatostatinanalog.
[