Fenazepam-abstinenssyndrom.

Fenazepam er et av de mest populære beroligende midlene, som leger oftest foreskriver for angstlidelser og panikkanfall. Det ser ut til at et så nødvendig legemiddel for å berolige urolige nerver kan forårsake den motsatte prosessen og en alvorlig forverring av helsen? Hvis du tar det regelmessig, skjer det ingenting forferdelig, men langvarig bruk av legemidlet eller overskridelse av dosen kan føre til avhengighet av legemidlet, og å stoppe bruken forårsaker et svært ubehagelig og smertefullt fenomen - fenazepam-abstinenssyndrom. Denne tilstanden ligner på mange måter på abstinenssymptomene som observeres hos rusavhengige når de slutter å ta narkotika, fordi beroligende midler tilhører kategorien psykotrope legemidler med alle bivirkningene som er karakteristiske for denne gruppen.

La oss prøve å finne ut om det alltid er behov for å ta Phenazepam og andre beroligende midler for nevropsykiatriske lidelser? Hvis legemidlet er foreskrevet av en lege, hvordan ta det riktig for ikke å skade deg selv og ikke provosere frem rusavhengighet? Hva skal man gjøre hvis avhengigheten av beroligende midler allerede har dannet seg, og avslaget på et usikkert legemiddel truer med imaginære og reelle helseproblemer?

Seponering av beroligende midler

I våre urolige tider er det få som kan skryte av sterke nerver. Dårlig miljø, et hektisk tempo i livet og ønsket om å oppnå suksess innen yrket på alle måter fører til at vi over tid begynner å oppleve symptomer på ubehag: fysisk og emosjonell tretthet som ikke engang lindres av søvn, søvnløshet, nervøsitet, hodepine og svimmelhet, svingninger i blodtrykket, fremveksten av angst og frykt for fremtiden.

Alt dette fører til en reduksjon i arbeidskapasiteten og et søk etter en mulighet til å gjenopprette den. Mange forstår at det først og fremst er nødvendig å roe nervene, og søker ro i medisiner, og de mest populære av dem er beroligende midler og antidepressiva. De nest mest populære er beroligende midler, som kjennetegnes av en kompleks effekt, dvs. effekten av å ta dem vil være sterkere enn ved bruk av andre beroligende midler.

Ikke alle vet at beroligende midler er legemidler hvis bruk kun anbefales i alvorlige tilfeller, når andre typer beroligende midler og nevroleptika ikke hjelper. Samtidig er behandlingsforløpet med slike legemidler strengt begrenset til 3-4 uker (som foreskrevet av lege i spesielt alvorlige situasjoner, maksimalt 2 måneder), men i de fleste tilfeller foreskrives de symptomatisk for å lindre angst og frykt for død.

Hva er beroligende midler, og spesielt fenazepam? Dette er psykotrope legemidler, hvis gunstige effekt skyldes effekten på hjernens nervesentre. Beroligende midler har en hemmende effekt på sentralnervesystemet, noe som fører til nevromuskulær avslapning. Som et resultat føler vi oss rolige og rolige, opplevelsene forsvinner, og døsighet og apati oppstår. En slik effekt av legemidler bidrar til å redusere den negative effekten av stressfaktorer på en person, redusere angst og irritabilitet, gjenopprette emosjonell ro og etablere en god natts søvn.

Beroligende midler har følgende gunstige effekter:

• angstdempende, dvs. reduksjon av angst, frykt, emosjonell spenning,
• beroligende middel (roer nervene og reduserer også angst og rastløshet),
• sovepille (søvnløsheten forsvinner og prosessen med å sovne forbedres, og gjenoppretter en hel natts søvn),
• antikonvulsiv (forhindrer spredning av krampeimpulser),
• muskelavslappende middel (fremmer avslapning av glatte muskler, hemmer reaksjonene fra motoriske nerver).

Men til tross for alle fordelene som beroligende midler gir, har disse legemidlene mange bivirkninger og kontraindikasjoner. La oss vurdere dem ved å bruke den samme Phenazepam som et eksempel.

Siden Phenazepam regnes som et psykotropisk legemiddel som hemmer mentale prosesser i nervesystemet, er det det som lider først. Pasienter kan oppleve døsighet, nedsatt konsentrasjon og koordinasjon av bevegelser, hodepine, svakhet, tretthet, nedsatt uttale av lyder og ord på grunn av svekkelse av den nervøse reguleringen av leddapparatet (dysartri), hukommelsestap, etc. Dessuten kan av og til eksisterende symptomer på angst, irritabilitet, søvnløshet forverres, hallusinasjoner og et ønske om å begå selvmord kan oppstå.

Beroligende midler kan forårsake endringer i blodsammensetningen, som manifesterer seg i svakhet, feber, endringer i hudfarge, hodepine osv. De kan forstyrre leverfunksjonen og påvirke fordøyelsessystemet negativt, provosere urininkontinens eller urinretensjon i kroppen, forstyrre nyrefunksjonen og påvirke styrken av seksuell lyst (libido). Kvinner kan oppleve smertefull menstruasjon mens de tar Phenazepam.

Andre bivirkninger inkluderer redusert blodtrykk (hypotensjon), økt hjertefrekvens (takykardi), dobbeltsyn (diplopi), etc.

Alle symptomene ovenfor kan oppstå med varierende hyppighet, og det er umulig å forutsi forekomsten av dem. Sannsynligheten for at de forekommer kan reduseres hvis man ikke overskrider anbefalte doser av legemidlet (og for ulike lidelser kan de være forskjellige, så en legekonsultasjon er rett og slett nødvendig) og varigheten av det foreskrevne behandlingsforløpet. De samme tiltakene vil bidra til å forhindre en mer ubehagelig og farlig situasjon - utviklingen av Phenazepam abstinenssyndrom, som også er karakteristisk for andre beroligende midler. Dette syndromet oppstår når en person slutter å ta de ovennevnte psykotrope legemidlene. Når man gjenopptar å ta medisinene, forsvinner symptomene på abstinenssyndromet. Men videre langvarig bruk av beroligende midler vil påvirke personens fysiske og mentale tilstand negativt, forårsake personlighetsendringer, svekkede kognitive evner (oppmerksomhet, hukommelse, etc.), redusert kontroll over egen atferd og sosial ubalanse, søvnproblemer, forekomst av fobier, redusert ytelse, forekomst av selvmordstanker, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Finnes det et alternativ?

Når den psyko-emosjonelle og fysiske tilstanden begynner å påvirke forholdet til familie, venner og kolleger negativt, blir et hinder for gode studier og arbeid, hindrer en i å oppnå det man ønsker, ønsker en person å gå tilbake til sin tidligere arbeidskapasitet og gode helse på noen måte. Man kan ikke klandre en person for dette, men man må fortsatt nærme seg valget av medisiner for å gjenopprette en normal psykofysisk tilstand klokt.

Beroligende midler er potente legemidler, og det er ikke alltid behov for å ta dem. Beroligende midler og antidepressiva kan roe nervene like godt som beroligende midler, og nevroleptika er gode for å korrigere vegetative avvik og kognitive funksjoner. Samtidig har de ovennevnte typene legemidler faktisk en terapeutisk effekt, mens mange leger klassifiserer beroligende midler som symptomatiske legemidler som ikke behandler, men bare lindrer ubehagelige symptomer.

Hvor trygge er antidepressiva og nevroleptika? La oss være ærlige, du bør ikke være uforsiktig med de ovennevnte gruppene av legemidler. Ta for eksempel et av de sikreste antidepressiva med et minimum av bivirkninger - selektive serotoninreopptakshemmere. La oss se på effekten deres på mennesker basert på legemidlet Cipralex.

Legemidlet øker konsentrasjonen av «lykkehormonet», som er en av de viktigste nevrotransmitterne (serotonin), som igjen fører til at en persons angst og irritabilitet forsvinner, humøret forbedres, søvnen forbedres osv. Men langvarig bruk av slike legemidler (spesielt når anbefalte doser overskrides) kan ha motsatt effekt eller føre til at kroppen ikke lenger er i stand til å produsere nevrotransmitteren som er så nødvendig for å opprettholde psykoemosjonell balanse, dvs. at det vil oppstå avhengighet av legemidler. Når antidepressiva seponeres, vil pasienten oppleve et abstinenssyndrom som ligner på det som observeres etter at man har sluttet å ta beroligende midler.

Nå, angående nevroleptika. Disse antipsykotiske legemidlene (for eksempel klorprotixen) blokkerer dopaminreseptorer. Som et resultat reduseres produksjonen av nevrotransmitteren dopamin, som er ansvarlig for seksuell lyst, forelskelse, påvirker motivasjonssfæren og oppmerksomheten, og støtter ønsket om å oppnå mål. Alle disse øyeblikkene er forbundet med visse opplevelser, nervøs spenning og mangel på søvn. Hvis du reduserer produksjonen av dopamin, blir en person roligere, mer balansert og får muligheten til å hvile og slappe av normalt.

Noen psykiske lidelser (schizofreni, bipolar lidelse) er assosiert med høye nivåer av dopamin. For å stabilisere slike pasienter er det derfor rett og slett nødvendig å redusere produksjonen av denne nevrotransmitteren. Ved depresjon, abstinenser, epilepsi, psykisk utviklingshemming, angsttilstander og panikkanfall foreskrives slike legemidler med stor forsiktighet, fordi en reduksjon i dopaminnivåer i slike situasjoner bare kan forverre pasientens tilstand. Derfor foreskrives de symptomatisk (én gang) eller i en kort kur.

Når vi snakker om antidepressiva og nevroleptika, har vi igjen å gjøre med potente legemidler beregnet på behandling av alvorlige sykdommer (depresjon, psykose, autonome lidelser og panikklidelser, abstinenssyndrom, epilepsi og oligofreni i kombinasjon med psykiske lidelser, etc.). Denne listen inkluderer autonome lidelser, hvorav den mest populære er somatoform autonom dysfunksjon i nervesystemet, bedre kjent for mange som vegetativ-vaskulær dystoni (VVD).

VSD - hva er det? Leger kan stille denne diagnosen til mer enn 80 % av befolkningen i landet vårt, men ikke alle vet hva denne helseforstyrrelsen er og hvordan de skal behandle den.

VSD regnes som en av de merkeligste og mest tvetydige menneskelige sykdommene med flere reelle og imaginære symptomer. Det er viktig å forstå at symptomkomplekset som oppstår ved VSD er en sekundær manifestasjon av allerede eksisterende psykiske eller somatiske sykdommer, organisk hjerneskade, hormonelle endringer (ofte funnet hos ungdom). Dermed er VSD-syndrom en konsekvens av eksisterende sykdommer, som er årsaken til mangfoldet av symptomene.

En av de vanligste manifestasjonene av vegetativ-vaskulær dystoni er angst og den nervøse spenningen den forårsaker. Derfor har slike pasienter en tendens til å oppfinne ikke-eksisterende sykdommer og deres manifestasjoner i tillegg til de eksisterende symptomene, noe som bare kompliserer legens korrekte diagnose og ofte blir årsaken til utilstrekkelig behandling. Samtidig nødvendiggjør de mange forskjellige manifestasjonene av vegetativ-vaskulær dystoni utnevnelse av en hel liste over forskjellige legemidler med beroligende egenskaper, vitaminer, vegetative stabilisatorer, antioksidanter, antihypoksiske midler, sovepiller, nootropika. En så stor liste over legemidler krever betydelige økonomiske kostnader og gir ikke alltid gode behandlingsresultater.

Pasienter med VSD, som oppdager at de foreskrevne medisinene ikke hjelper, begynner å vise unike kognitive evner og nysgjerrighet i et forsøk på å finne en medisin som raskt kan hjelpe dem med å bli kvitt alle symptomene. Og de finner en slik medisin i "ansiktet" med beroligende midler, uten å tenke på konsekvensene av å ta dem.

Foreskrevne doser ved tilfeldig og langvarig bruk av Phenazepam, Diazepam og andre psykotrope midler fører til at kroppen venner seg til de lumske hjelperne og ikke lenger vil klare seg uten deres hjelp. Men hvis en person tok beroligende midler symptomatisk, bare i tilfelle økt angst og panikkanfall, ville ingenting lignende skje.

Nevroleptika og antidepressiva kan betraktes som et slags alternativ til beroligende midler, men disse legemidlene kan også forårsake rusavhengighet, noe som betyr at de krever spesiell forsiktighet ved bruk. De sikreste og mest kostnadseffektive vil være urtebaserte beroligende midler og lindrende midler (tinktur av morrot, mynte, sitronmelisse, Corvalol, Barboval), samt de enkleste naturlige vasodilatorene som har en positiv effekt på det kardiovaskulære systemet (Validol). Og hvis disse relativt trygge legemidlene med tanke på deres effekt på kroppen og deres seponering ikke hjelper, er det nødvendig å konsultere en lege for en resept på sterkere legemidler.

Patogenesen

Men la oss gå tilbake til beroligende midler og prøve å forstå hvorfor Phenazepam abstinenssyndrom (eller andre legemidler i denne gruppen) oppstår. Hva forårsaker en så sterk avhengighet og forekomsten av flere symptomer som i stor grad reduserer en persons livskvalitet?

Det finnes ulike stoffer i naturen som kan forårsake avhengighet hos mennesker: narkotika, psykotrope legemidler, alkohol, nikotin. Samtidig utvikler avhengighet av ulike stoffer seg forskjellig. Raskere venner en person seg til narkotika og psykotrope legemidler, som dramatisk påvirker hjernens funksjon, noe som forårsaker tilstander av eufori, avslapning og ro.

Det finnes en populær oppfatning at en person raskt venner seg til gode ting. Det er tydelig at for sentralnervesystemet vil en følelse av ro og fred være å foretrekke fremfor angst og spenning, og det er ikke overraskende at kroppen, etter at man har sluttet å ta beroligende midler og antidepressiva, i et forsøk på å gjenvinne freden, vil vise en slags protest og kreve medisinsk hjelp.

Men mennesket er et rasjonelt vesen og kan ikke blindt adlyde bare kroppens signaler, derfor tildeler mange leger i patogenesen av benzodiazepinavhengighet, mot bakgrunnen av hvilken abstinenssyndromet til Phenazepam, som en av de populære benzodiazepinene, oppstår, en stor rolle til en persons personlige egenskaper og særegenheter i hans psyke.

Fenazepam er et legemiddel som har en hemmende effekt på sentralnervesystemet på grunn av dets effekt på reseptorene til nevrotransmitteren gamma-aminosmørsyre (GABA), som igjen reduserer eksitabiliteten til nevroner i hjernen. Dette forklarer den beroligende, angstdempende og noe hypnotiske effekten av beroligende middel.

Men når man tar beroligende midler når man føler seg uvel, forventer en person at tilstanden skal forbedres, dvs. man stiller seg opp for et positivt resultat, og når lindring kommer, oppfattes det som eufori. MEN effekten av stoffet opphører, og det er frykt for at symptomene skal komme tilbake, fordi, som vi allerede har nevnt, beroligende midler er mer en "ambulanse" enn fullverdige medisiner. Det er tydelig at i mangel av en terapeutisk effekt vil symptomene på VSD eller en annen patologi, som leger kan foreskrive Phenazepam for, snart komme tilbake, og personens hånd vil motvillig strekke seg etter den kjære pillen.

Forskere utførte forskning og konkluderte med at ikke alle pasienter utvikler avhengighet av beroligende midler (indikatorene varierer fra 0,5 % til 7 %). De fleste pasienter med abstinenssyndrom har passivavhengige personlighetstrekk eller noen avvik i mental helse, noe som gjør dem mer mottakelige for økt angst for hva som helst. Slike pasienter mener at beroligende midler, og spesielt Phenazepam, er den eneste behandlingen som kan hjelpe dem. De trekker denne konklusjonen kun på grunnlag av det faktum at stoffet raskt bidro til å lindre eksisterende manifestasjoner av helseproblemer, inkludert imaginære symptomer.

Pasienter med benzodiazepinavhengighet har en tendens til å fiksere på fysiske symptomer og til og med få dem til å dukke opp av seg selv i håp om å få et legemiddel som vil gi dem en følelse av eufori. Men det finnes også en gruppe pasienter som, vel vitende om at Phenazepam er et potent legemiddel, forbereder seg på det verste når det seponeres: de dikter opp ikke-eksisterende symptomer, overdriver eksisterende manifestasjoner og får panikk på forhånd. Til slutt foretrekker begge å fortsette å ta beroligende midler.

Denne oppførselen er igjen forbundet med økt angstnivå, noe som kan skape inntrykk av at én pille av legemidlet ikke er nok, og det er nødvendig å øke dosen, noe noen gjør. Etter å ha oppnådd ønsket effekt, ønsker ikke pasienten lenger å redusere doseringen, noe som bare forverrer avhengigheten. Samtidig legges angst og frykt til de allerede eksisterende symptomene som alltid oppstår når man avbryter psykotrope legemidler, noe som stimulerer utseendet til en obsessiv tanke om en redningspille og et uimotståelig ønske om å få tak i den.

Ta for eksempel pasienter med VSD. Leger kan stille en slik diagnose for 80 prosent eller mer av befolkningen, men ikke alle går til legen med alvorlige klager over trykkstøt, konstant hodepine og svimmelhet, nervøsitet, uforklarlig frykt, problemer med hjertet, pusten, vannlatingen osv. Mange tar rett og slett ikke hensyn til slike symptomer og ser ikke behovet for å stappe i seg medisiner, mens andre er så fiksert på sine fysiske sensasjoner at de ikke ser noen annen måte å takle problemene sine på enn å be legen om å foreskrive sterke medisiner.

Abstinenssymptomer ved seponering av Phenazepam oppstår på bakgrunn av økte manifestasjoner av VSD som tidligere var tilstede. Alle disse symptomene var tilstede hos en person før, men de var mindre uttalte. Stoffer som påvirker nervesystemet, som er det kontrollerende organet for mange andre organer og systemer i kroppen, kan ikke annet enn å forårsake forstyrrelser i arbeidet deres. Dette, samt det økte angstnivået på grunn av frykten for at symptomene vil komme tilbake uten stoffet, forklarer økningen i flere symptomer på lokal og generell uvelhet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer Fenazepam-abstinenssyndrom

De som allerede har møtt problemet med å nekte å ta beroligende midler vet hva slags pine som kan vente pasienter som ikke har lært å takle stress og det resulterende ubehaget på ikke-medikamentelle måter. Men de som fortsatt leter etter en «magisk» pille, bør tenke nøye gjennom om det virkelig finnes noen vesentlige grunner til å foreskrive potente legemidler som, selv om de er svært effektive og raskt lindrer ubehagelige symptomer, bare har en midlertidig effekt og kan forårsake avhengighet? Hva bør man være forberedt på etter at behandlingen er avsluttet?

Avhengighet er en tilstand når en person ikke har viljen (eller mister den) til å motstå kraften som har undertrykt ham. Ved fenazepam-abstinenssyndrom er denne kraften stoffet, som gir midlertidig lindring, ro og eufori. Personer med selvkontroll, som forstår alvoret i situasjonen, vil ikke ta beroligende midler med mindre det er absolutt nødvendig, og de som er tilbøyelige til regelmessig å bukke under for svakhet, etter en stund, når de prøver å slutte å ta beroligende midler, kan oppleve symptomer på brå fenazepam-abstinenser:

• angst og irritabilitet dukker opp igjen og forverres til og med,
• hodepine og svimmelhet kommer tilbake,
• en person begynner å føle seg sliten, det er en følelse av mangel på styrke til å leve på, som ofte ledsages av tanker om selvmord eller en annen ekstrem - frykt for døden hvis en pille ikke tas,
• vansker med å sovne oppstår igjen, noe som i stor grad er forbundet med tanker om ønsket lindring i form av en beroligende pille; om natten kan en person bli plaget av mareritt og tidlig oppvåkning,
• Pasientene kjennetegnes av ustabilitet i emosjonell tilstand, hyppige humørsvingninger, utbrudd av sinne eller aggresjon, hysteriske anfall,

Blant de fysiske symptomene er det også verdt å fremheve: hyperhidrose, forekomsten av episoder som ligner på hetetokter, når en person kastes ut i varme og deretter ut i kulde, en følelse av pustevansker eller kvelning. Pasienter kan klage over kvalme, smertefulle spasmer i indre organer, rask hjerterytme. Influensalignende symptomer opptrer ofte: temperatur i det subfebrile området, tett nese, en følelse av et fremmedlegeme i halsen, muskler begynner å verke, smerter i leddene oppstår.

Det bør bemerkes at symptomene vil variere noe mellom forskjellige personer, avhengig av diagnosen legemidlet ble foreskrevet for. Dette bekrefter nok en gang at abstinenssyndrom ikke er en separat helseforstyrrelse, men en konsekvens av feil behandling av en eksisterende sykdom.

Alvorlighetsgraden av symptomene på fenazepam-abstinenssyndrom avhenger ikke bare av pasientens personlige egenskaper og mentale egenskaper, men også av dosering og varighet av bruken av legemidlet. Benzodiazepiner kjennetegnes ved at det over tid, for å oppnå ønsket effekt, er nødvendig å øke dosen av legemidlet, og jo høyere dosering, desto sterkere er avhengigheten og desto vanskeligere er det å nekte behandling.

Leger anbefaler å ikke misbruke stoffet og ta det i ikke mer enn 1 måned, og forklarer at ved lengre tids bruk kan det utvikles avhengighet. Legenes mening bekreftes av det faktum at spørsmålet om hvordan man slutter med Phenazepem oftest stilles av de som har tatt stoffet regelmessig i vanlig dosering i 3 måneder eller mer. Og hvis dosen var høyere enn foreskrevet, kan avhengighet utvikles selv etter 1,5–2 måneder.

Hvordan kan man vite om en person har utviklet en avhengighet av beroligende midler? De første tegnene på en slik tilstand er tilbakevendende symptomer på en eksisterende sykdom (men i en mer uttalt form) kombinert med obsessive tanker om fordelene med legemidlet hvis man har glemt en dose. Den raske forekomsten av de første symptomene på uvelhet skyldes det faktum at den aktive elimineringen av hoveddosen av legemidlet skjer i den første uken etter seponering. Det er i løpet av disse dagene at de som har tatt beroligende midler i lang tid, må møte forekomsten av influensalignende symptomer, som ikke alle forbinder med abstinenssyndrom.

Etter hvert som det aktive stoffet fjernes fra kroppen, forverres ubehaget og det kliniske bildet blir mer omfattende. Den vanskeligste tiden å beherske seg er mellom 1,5 og 3 uker etter at man har tatt den siste pillen, fordi de, ut fra pasientene selv, faller inn i et skikkelig helvete i løpet av denne perioden, likt abstinenssyndromet fra alkoholmisbruk.

I denne forbindelse bør man være spesielt oppmerksom på vegetative lidelser som observeres hos de fleste som har tatt beroligende midler i mer enn 2 måneder. Vi snakker om vegetative kriser, som tidligere ble kalt panikkanfall. Denne tilstanden utvikler seg uventet og varer i omtrent 10 minutter, hvor pasienten kan oppleve flere av følgende symptomer:

• økt hjerterytme og følelsen av at hjertet er i ferd med å hoppe ut av brystet,
• rask puls (takykardi), kombinert med en merkbar pulsering av blodårene,
• hyperhidrose (økt svette) uten noen åpenbar grunn,
• frysninger som oppstår uavhengig av omgivelsestemperatur, en følelse av skjelving ikke bare ute, men også inne,
• pustevansker, som om personen ikke får nok luft,
• kortpustethet som oppstår selv i hvile,
• ubehag bak brystbenet i hjerteområdet, smerter i hjertet,
• ubehagelige opplevelser i magen, en person kan til og med føle seg kvalm,
• plutselig svimmelhet, en følelse av letthet og vektløshet, uvirkelighet av hva som skjer, en tilstand nær besvimelse,
• parestesi i ekstremiteter (en følelse av tap av følsomhet, nummenhet eller prikking i armer og ben),
• hetetokter, som kjennetegnes av vekslende episoder med intens varme og kulde,
• fremveksten av frykt for døden (pasienten føler at hvis han ikke tar stoffet nå, kan han dø av symptomene som har dukket opp).

Manifestasjonene av vegetative kriser ligner på en tilstand av alvorlig frykt, men det er ingen grunner til det, dvs. symptomene dukker opp ut av ingenting. Pasienter kan oppleve alle eller noen av de listede symptomene. Samtidig er alles følsomhet for dem forskjellig. Noen mennesker utholder tilstanden sin så hardt at de utvikler en frykt for å bli gale på grunn av den.

I alvorlige tilfeller av abstinenssyndrom etter seponering av beroligende midler kan en persons kognitive sfære svekkes (hukommelse og oppmerksomhet forringes), problemer med kommunikasjon og en tendens til antisosial atferd oppstå. Når vegetative kriser blir årsaken til endret atferd, snakker de om alvorlig panikklidelse, som krever korrigering med involvering av spesialister (psykolog eller psykiater).

Det er umulig å gi et klart svar på spørsmålet om hvor lenge abstinenssyndromet ved bruk av Phenazepam varer. Narkologer gir en periode på 2–3 uker for avholdenhet, men mye avhenger av egenskapene til utskillelsessystemet, pasientens helsetilstand og pasientens subjektive holdning til tilstanden sin. Men selv etter 3 uker fortsetter mange pasienter å ha en tilstand som legene diagnostiserer som depresjon, noe som krever behandling med antidepressiva.

Hvor farlig er denne tilstanden?

Til tross for slike "forferdelige" symptomer er fenazepam-abstinenssyndrom bare en reaksjon fra kroppen. Noe lignende kan observeres hvis et lite barn blir fratatt favorittleketøyet sitt: babyen vil begynne å bli lunefull, ha problemer med å sovne, klage over en ikke-eksisterende plage i forbindelse med et så viktig tap, kreve tilbakeføring av eiendommen sin, osv., men han vil aldri skade seg selv og helsen sin på grunn av en virkelig ubetydelig grunn. Dette er kroppen vår. Det er ingen grunn til å være redd for at hjertet kan stoppe eller et slag kan oppstå på grunn av seponering av beroligende midler.

Den farligste konsekvensen av abstinenssyndrom kan være depersonalisering av personligheten, når en person ser ut til å observere seg selv utenfra, og det virker som om han ikke klarer å kontrollere sine tanker og handlinger. Men en slik personlighetsforstyrrelse er vanligvis karakteristisk for personer som hadde psykiske lidelser selv før de fikk resept på medisiner, og spesielt hvis personen tidligere hadde hatt episoder med antisosial atferd.

Ja, beroligende midler hjelper pasienten med å slappe av og til og med å skyve til side noen av de aksepterte konvensjonene i samfunnet, noe som gjør en person friere og til og med uhemmet i kommunikasjon og atferd. Men når effekten opphører, gjenvinner personen evnen til å kontrollere sine tanker og handlinger fullt ut. Så forekomsten av ubehagelige symptomer på abstinenssyndrom for beroligende midler kan neppe forklare tapet av selvkontroll.

Når det gjelder fysiske symptomer som hjertebank, økt blodtrykk, plutselige smerter på venstre side av brystet under panikkanfall, har de i de fleste tilfeller, spesielt blant unge mennesker, ingen medisinsk basis. En person er fysisk sunn, men hans psyko-emosjonelle tilstand (spenning i nervesystemet) provoserer fremveksten av vegetative symptomer som ikke har noe med kroppens faktiske tilstand å gjøre.

Fenazepam-abstinenssyndrom kan kalles en ikke-livstruende komplikasjon etter langvarig bruk av stoffet. Til tross for alle vanskelighetene, kan du, hvis du har vilje og lyst, overleve det og glemme det som en vond drøm. Det er mye verre hvis en person ikke kan motstå fristelsen og holder ut i vanskelige 2-3 uker, slik at han går tilbake til å ta stoffet igjen.

Over tid vil ikke kroppen hans lenger være i stand til å takle stress på egenhånd, og avhengigheten vil bli enda sterkere. Noen mennesker utvikler dyp depresjon, uforklarlig frykt eller aggresjon selv mens de tar beroligende midler, og atferden deres endrer seg til det verre, noe som skaper problemer i kommunikasjon og relasjoner. La oss huske at noe lignende observeres hos rusavhengige, når en vanlig fyr eller jente til slutt blir til en person med antisosiale tendenser.

En av egenskapene til benzodiazepiner er behovet for gradvis å øke dosen for å oppnå ønsket resultat. Hvis medisinene tas over lengre tid og doseringen økes regelmessig, vil til og med en håndfull piller på et tidspunkt slutte å hjelpe, og personen vil begynne å lete etter andre måter å slappe av på, fordi uten dem kan han ikke lenger forestille seg et normalt liv. I mangel av muligheten til å kjøpe medisinen på apotek, kan en avhengig pasient bestemme seg for å stjele, rane eller enda verre, ønske å skille seg av med livet. Det viser seg at det en person flyktet fra, det er det han vendte tilbake til. Uten hjelp fra en psykolog og psykiater vil det være svært vanskelig for slike mennesker å vende tilbake til samfunnet, gjenopprette sin tidligere respekt og ønske om å leve et normalt liv.

Dessverre kan ikke alle takle symptomene på abstinenssyndrom fra beroligende midler på egenhånd. Noen pasienter går tilbake til sin tidligere behandling, andre prøver å takle uforklarlig panikk på egenhånd, selv om de ikke alltid gjør det riktig.

Frykt som dukker opp mot bakgrunnen av avholdenhet kan ha forskjellig karakter: noen er redde for å dø, andre er redde for hjerteinfarkt, andre blir redde for å være alene i sin egen leilighet, og andre begynner å bli redde for å reise med transport, og andre er redde for å ikke oppføre seg på den beste måten i kommunikasjon, i den tro at de har dårlig kontroll over seg selv. Og dette er langt fra en komplett liste over alle slags frykt.

En av de feilaktige måtene å håndtere dem på er å prøve å unngå situasjoner forbundet med opplevelser, for eksempel å nekte å reise, slutte å kommunisere med mennesker, osv. En person trekker seg inn i seg selv, mister kommunikasjonsevner, tankene hans dreier seg om sin egen frykt, noe som til slutt kan føre til depresjon eller, verre, til alvorlige psykiske lidelser. Det ser ut til at en person har klart å bli kvitt en skadelig avhengighet, men i stedet har han utviklet et nytt problem som krever at man tar andre psykoaktive stoffer, for eksempel antidepressiva, som også kan forårsake avhengighet.

Det viser seg å være en ond sirkel som bare en spesialist kan bryte. Rettidig diagnose av abstinenssyndrom og passende behandling bidrar til å unngå ubehagelige abstinenssymptomer og de ovennevnte konsekvensene og komplikasjonene i en persons sosialisering, slik at han kan være et fullverdig medlem av samfunnet.

Diagnostikk Fenazepam-abstinenssyndrom

Til tross for de skrekkhistoriene man kan høre fra folk på gaten eller leger på klinikker, utvikler ikke avhengighet av benzodiazepiner seg så ofte i det virkelige liv. Selv langvarig bruk av disse legemidlene i terapeutiske doser forårsaker slike komplikasjoner i isolerte tilfeller. Vi snakker vanligvis om pasienter som har utviklet økt følsomhet i kroppen for psykoaktive stoffer, noe som ofte skjer på bakgrunn av tidligere misbruk av alkohol, antidepressiva, opioidmedisiner osv., eller det er en arvelig predisposisjon for slike reaksjoner på beroligende midler.

Når det gjelder resten, viser erfaring at man kan forvente fysisk avhengighet og abstinenssyndrom dersom man har tatt Phenazepam eller andre benzodiazepinmedisiner i lang tid (mer enn 2-3 måneder) i en dose som er dobbelt eller til og med tre ganger høyere enn anbefalt. Når man brått seponerer medisineringen, kommer tidligere diagnostiserte angstsymptomer tilbake, noe som fører til at vegetative symptomer oppstår og intensiveres, og de fleste av disse er usannsynlige.

For å forstå at en person har utviklet en avhengighet av beroligende midler, trenger du ikke å være medisinsk spesialist. Symptomene på benzodiazepinavhengighet ligner vanligvis på abstinenssymptomer fra alkoholmisbruk eller barbituratforgiftning. En persons søvn blir forstyrret, angst og uforklarlig rastløshet oppstår, følsomhet for høye lyder og sterkt lys øker, svetting øker, kvalme og magesmerter kan oppstå uten tilknytning til matinntak, temperaturen stiger, og influensalignende symptomer utvikler seg.

Ofte kan man høre klager på sterk hjerterytme, rask, følbar puls, smertefulle opplevelser i hjerteområdet og hodepine. I alvorlige situasjoner kan det forekomme overdreven opphisselse eller omvendt apati, aggresjonsutbrudd, selvmordstanker, krampesyndrom, muskelsvakhet og smerter i dem. Spesielt karakteristisk for benzodiazepinavhengighet og abstinenssyndrom for denne typen legemidler, ifølge noen forfattere, er rykninger i individuelle muskelgrupper (myokloniske anfall), uvanlig akutt oppfatning av lyder, problemer med vannlating (urininkontinens i våken tilstand, dvs. på dagtid).

Når man kontakter lege med slike symptomer, er det verdt å umiddelbart avklare hvor lenge personen tok beroligende midler og i hvilken dosering, om forekomsten av smertefulle symptomer er forbundet med seponering av legemidlet (vanligvis vises de første tegnene den andre dagen etter at man har tatt den siste pillen, og gradvis får nye symptomer etter hvert som legemidlet elimineres fra kroppen). Vanligvis er pasienten bevisst og i stand til å fortelle selvstendig om årsakene til endringen i helsetilstanden, men under andre omstendigheter kan pasientens pårørende fortelle om dette. I ekstreme tilfeller kan informasjon om forskrivning av beroligende midler finnes i pasientens journal.

Ved diagnostisering av abstinenssyndrom på grunn av seponering av beroligende midler er det vanligvis ikke nødvendig å gjøre tester. Differensialdiagnostikk er vanligvis nødvendig når legen ikke kan innhente nødvendig informasjon fra kildene ovenfor, noe som ofte skjer hvis pasienten tar legemidler uten resept og skjuler det.

Det kliniske bildet av fenazepam-abstinenssyndrom ligner generelt på abstinenssyndrom ved alkoholisme og barbituratforgiftning, i likhet med manifestasjonene av abstinenssyndrom ved antidepressiva og andre psykotrope stoffer. I dette tilfellet er det svært viktig å bestemme hvilket stoff som forårsaket de smertefulle symptomene, noe som kan gjøres i laboratoriet, fordi det tar en viss tid å fjerne disse stoffene fra kroppen. Og jo før en person søker hjelp, desto lettere vil det være å gjøre det.

Det er feil å bare stole på de eksisterende symptomene, fordi det kliniske bildet av abstinenser avhenger av mange faktorer: stoffet som tas, varigheten av bruken, doseringen, de psykofysiske egenskapene til pasientens kropp, alder, kombinasjon med andre psykoaktive stoffer (for eksempel med alkohol), etc. Likevel er det nødvendig å bestemme årsaken til abstinenser, fordi utnevnelsen av effektiv behandling avhenger av dette, noe som vil bidra til å lindre pasientens tilstand.

[ 10 ], [ 11 ]

Behandling Fenazepam-abstinenssyndrom

For å unngå utvikling av abstinenssyndrom ved bruk av Phenazepam og andre beroligende midler, må du vite hvordan du skal avbryte Phenazepam på riktig måte for å minimere abstinenssymptomer. Leger insisterer på at dette bør gjøres gradvis over flere uker, en gang hver 2.-3. dag, og redusere dosen av legemidlet med 10-15, og i fravær av alvorlig uvelhet, med 20%.

Hvis pasienten, etter å ha sluttet å ta beroligende midler, begynner å oppleve økte symptomer på den tidligere diagnostiserte sykdommen som legemidlet ble foreskrevet for, er det fornuftig å gå tilbake til vanlig dosering, og fra det øyeblikket begynne en gradvis reduksjon i doseringen av beroligende midler.

Leger vurderer også andre måter å løse problemet med hvordan man kan lindre abstinenssyndromet ved bruk av Phenazepam. Dette er tross alt et legemiddel, hvis instruksjoner sier at det ikke anbefales for langvarig bruk. Det andre alternativet for behandling av abstinenssyndromet er å erstatte Phenazepam med et annet beroligende middel som tillater langvarig bruk (for eksempel Prazepam). Men selv i dette tilfellet er det fortsatt behov for å gradvis redusere doseringen av legemidlet som tas.

Det tredje alternativet er å erstatte benzodiazepiner med barbiturater, som også har en beroligende og hypnotisk effekt. I de fleste tilfeller snakker vi om langtidsvirkende legemidler, noe som gjør det mulig å bruke mindre doser. Men barbiturater er også psykoaktive stoffer, og kan derfor forårsake avhengighet, så du bør ikke misbruke dem. Gradvis må du gi opp disse assistentene, og foretrekke psykoterapeutiske metoder, avslapningsteknikker, yoga, etc.

Beroligende midler kan også erstattes med andre legemidler med angstdempende effekt i behandlingen av abstinenser. Dermed tilhører ikke legemidlet "Atarax" basert på hydroksyldihydroklorid kategorien sterke psykotrope legemidler og forårsaker ikke avhengighet, derfor brukes det med hell i fravær av kontraindikasjoner ved abstinenssyndromet Phenazepam. Det bidrar til å eliminere psykomotorisk agitasjon, karakteristisk for abstinenser, redusere irritabilitet og angst, samt indre spenninger, som er årsaken til eksisterende psykiske eller somatiske sykdommer.

Noen abstinenssymptomer, som fysisk smerte eller økt angst, kan lindres med tryggere medisiner. I det første tilfellet kan smertestillende midler eller NSAIDs foreskrives, i det andre - betablokkere, antidepressiva eller urtebaserte beroligende midler. Uansett bør legen foreskrive en behandlingsplan individuelt, basert på den underliggende sykdommen, tidligere resepter og kombinasjon av medisiner, pasientens psykoemosjonelle tilstand og selvfølgelig det eksisterende symptomkomplekset.

Svært ofte er overgangen til andre legemidler ledsaget av en følelse av at de ikke hjelper, og et ønske om å gå tilbake til å ta beroligende midler, som vil bidra til å raskt og fullstendig lindre alle ubehagelige symptomer. Her er personens holdning og kunnskap om hvilke andre metoder som kan brukes for å oppnå avslapning og ro svært viktig.

Hvis en allmennlege kan foreskrive medisiner mot abstinenser, og i vanskelige situasjoner en narkolog, er det bare en spesialist i psykologi og psykoterapi som kan gi pasienten kunnskap om avslapningsmetoder og profesjonell psykologisk hjelp. Psykoterapi er spesielt viktig for pasienter med psykiske lidelser, personer med selvmordstendenser og svak vilje.

Behandlingens suksess avhenger i stor grad av pasientens ønske om å bli kvitt den usunne avhengigheten av beroligende midler, tålmodighet, viljestyrke og hjelp fra familie og venner. Det har blitt bemerket at hvis pasienten i løpet av denne perioden føler støtte fra sine kjære, tåler han alle vanskelighetene med fenazepam-abstinenssyndrom mye lettere. Støtte fra sine kjære er spesielt viktig for de som har selvmordstanker, fordi hvem kan bedre beskytte en kjær mot en utslett handling.

Vanligvis behandles pasienter med fenazepam-abstinenssyndrom poliklinisk. Om nødvendig må de delta på psykoterapitimer og oppsøke lege regelmessig inntil deres mentale og fysiske tilstand er fullstendig stabilisert. Pasienter med psykiske lidelser, samt de hvis miljø ikke tilrettelegger for abstinens av psykotrope legemidler, trenger innleggelse, etterfulgt av langvarig poliklinisk behandling.

Forebygging

Få av de som har opplevd alle vanskelighetene med abstinenssyndrom, vil ønske å gå gjennom det igjen. Og for å unngå dette, må du ikke bare lære å slappe av ved hjelp av meditasjon og avslapningsteknikker, men også følge nøye med på reseptene som legen gir.

Ganske ofte foreskrives Phenazepam for vegetativ-vaskulær dystoni, selv om en slik resept i de fleste tilfeller ikke er nødvendig. Tross alt er VSD en lidelse som oppstår mot bakgrunnen av andre sykdommer, og det er nok å være oppmerksom på dem og foreskrive riktig behandling, slik at symptomene på vegetativ-vaskulær dystoni forsvinner av seg selv.

Men VSD er en så kompleks og tvetydig diagnose, men ikke alle leger er ivrige etter å fylle hodet med flere tester for å komme til bunns i den sanne årsaken til en slik lidelse. Det er her feil resepter kommer frem i lyset, for faktisk er beroligende midler i stand til å fjerne nesten alle symptomer på VSD, selv på bekostning av avhengighet.

På den annen side oppstår ikke avhengighet hvis du tar medisinen i dosene som anbefales i instruksjonene. Dermed er overholdelse av den tatte og anbefalte dosen en slags forebygging av avhengighet av beroligende midler. Men det er bedre å nekte sterke medisiner til fordel for urteberoligende midler og psykoterapeutiske avslapningsteknikker.

Hvis du behandler helsen din og legens resepter med omhu, kan du unngå ikke bare en slik plage som Phenazepam-abstinenssyndrom, men også mange andre problemer med fysisk og psykisk helse. Det er viktig å alltid huske sannheten om at helsen vår er i våre hender.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognose

Abstinenssyndrom ved fenazepam er et logisk resultat av feil forskrivning eller administrering av et legemiddel fra gruppen beroligende medisiner. Resultatet avhenger ikke av hvem som har skylden: legen eller pasienten, så i stedet for å lete etter noen å skylde på, må du iverksette tiltak for å lindre denne ubehagelige og smertefulle tilstanden så raskt som mulig. Og dette kan bare gjøres gjennom felles innsats fra en psykolog, lege og pasient.

Det er sant at prognosen for behandling av beroligende midler ikke alltid er gunstig. Det er en viss andel pasienter som senere bryter sammen og begynner å ta psykofarmaka igjen, selv om det ikke lenger er behov for dette. For å befeste resultatene av behandlingen er det svært viktig å legge til rette for at pasienten ikke opplever påvirkningen av stressfaktorer og føler støtte fra sine nærmeste.

[ 14 ]