Pyogent granulom: årsaker, komplikasjoner, fjerning og folkebehandling

En kronisk, atypisk, vegetativ patologi – pyogen granulom – forekommer i områder med langvarig infeksjon (vanligvis stafylokokkinfeksjon). Pyogen granulom finnes derfor ofte i munnhulen, nær negleplatene eller fistlene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Pyogene granulomer finnes oftest hos gutter, i alderen opptil 3 år, og også fra seks til 15 år.

Granulomer finnes også i 1–2 % av tilfellene hos kvinner under graviditet eller overgangsalder, noe som er forbundet med dramatiske hormonelle endringer i kroppen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til pyogent granulom

De eksakte årsakene til at en person kan utvikle pyogen granulom er ennå ikke fastslått. Eksperter antyder at utviklingen kan provoseres av ulike infeksjoner, skader, andre sykdommer eller til og med overdrevent grundig kroppshygiene.

Omtrent 25 % av tilfellene av pyogen granulom er forbundet med brudd på hudens integritet, med brannskader. Det finnes tilfeller der sykdommen var en konsekvens av en kvinnes langvarige bruk av prevensjonsmidler eller ekstern bruk av visse medisiner.

Det finnes eksterne og interne risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øker risikoen for pyogen granulom.

• Eksterne faktorer:
  • hudskader;
  • fullstendig manglende overholdelse av regler for personlig hygiene, eller overdreven overholdelse av dem;
  • forstyrrelser i hudens sekretoriske aktivitet.
• Interne faktorer:
  • smittsomme sykdommer;
  • fordøyelsesforstyrrelser;
  • endokrine lidelser;
  • metabolske forstyrrelser;
  • stress, psykologisk traume;
  • forgiftning, inkludert kronisk;
  • immunsvikttilstander, AIDS.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Pyogent granulom kan oppstå som følge av påvirkning fra mange årsaker. Basert på dette er granulomer konvensjonelt delt inn i flere kategorier:

• Infeksiøse pyogene granulomer utvikler seg mot bakgrunnen av ulike infeksjoner, som tuberkulose, seksuelt overførbare infeksjoner, encefalitt, etc.
• Ikke-smittsomme pyogene granulomer opptrer i nærheten av fistler, inflammatoriske elementer, forurensede hudområder, etc.
• Pyogene granulomer av ukjent opprinnelse kan være en konsekvens av nesten enhver sykdom, men i de fleste tilfeller kan ikke årsakene til deres utseende bestemmes.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer pyogent granulom

De første tegnene på pyogent granulom oppstår omtrent 15–20 dager etter eksponering for den provoserende faktoren. I starten er formasjonen ikke veldig stor og er bare noen få millimeter i diameter. Noen varianter av pyogent granulom har en stilk, men kan også være lokalisert i form av en flekk – rund eller avlang.

I de aller fleste tilfeller har granulomet en kirsebærrød fargetone og ser ut som en tett elastisk knute, hvis grenser er eksfoliert epitelvev.

Pyogen granulom er oftest ikke ledsaget av smerte: verken i hvile eller når det presses.

Granulomet øker ganske raskt i størrelse: innen 2–3 uker kan diameteren nå sin grense.

Den pyogene formasjonen kan lett bli skadet, og til og med forårsake blødning eller sårdannelse.

Under undersøkelse oppdages ikke alltid betennelse i lymfeknutene, men bare i nærvær av en utbredt infeksjon.

I de fleste tilfeller dannes pyogent granulom som en enkelt knute. Flere lesjoner er mye mindre vanlige.

• Kan et pyogent granulom klø? Faktisk kan et granulom i perioden med aktiv vekst forårsake ubehagelige opplevelser i form av kløe og en tilstand av hudspenning. Etter at veksten av neoplasmen stopper, bør kløefornemmelsene forsvinne.
• Pyogent granulom i huden er oftest lokalisert på overekstremitetene og spesielt på fingrene, samt i ansikt og føtter. Under graviditet kan granulomer dannes i munnhulen - på tannkjøttet eller på den øvre ganen.
• Pyogent granulom i venstre bukkale region, så vel som i høyre, kan oppstå under påvirkning av forstyrret mikroflora, ofte som en konsekvens av kronisk periodontitt. Slike granulomer er vanligvis lokalisert nær den berørte tannen (på den berørte siden), og er preget av et tregt og langsomt forløp. Behandling av en slik neoplasme er kun kirurgisk.
• Pyogent granulom på kjønnsorganene har i de fleste tilfeller en venerisk opprinnelse. Infeksjon oppstår under utilsiktet ubeskyttet seksuell kontakt. I tillegg til granulomer kan det dannes sår og knuter på kjønnsorganene. Noen ganger forstørres nærliggende lymfeknuter.
• Pyogent granulom på beinet er vanligvis lokalisert i området rundt foten eller tærne. Den vanligste årsaken til slike granulomer er mekanisk skade på huden. Imidlertid forblir ofte årsaken til sykdommen uklar, spesielt når hofter og knær er berørt.
• Pyogent granulom på tungen oppstår på grunn av utilstrekkelig munnhygiene, eller hos kvinner under graviditet - på grunn av hormonell ubalanse. Et lignende problem - pyogent granulom i tannkjøttet - kan være et resultat av feilbehandlet tann eller tilstedeværelse av tannstein. Slike granulomer fjernes kirurgisk, men for å forhindre tilbakefall av svulsten, bør årsaken til dens forekomst utryddes.
• Pyogent granulom på hodet kan være lokalisert på øyelokkene, kinnene, nesen, nær leppene og til og med på ørene. Dette problemet finnes oftest hos unge mennesker og tenåringer. Årsaken er mest sannsynlig skjult i hormonelle endringer forbundet med puberteten. Problemet kan også være utilstrekkelig stressmotstand og psyko-emosjonell ufullkommenhet i nervesystemet.
• Pyogent granulom hos barn oppstår oftest før 3-årsalderen – hovedsakelig som følge av skader og hudskader. Slike granulomer vokser raskt og blør. Mer enn 70 % av granulomer hos barn er lokalisert i ansiktet eller på halsen.
• Pyogent granulom finnes hos 1–2 % av kvinner under graviditet. Eksperter forklarer dette med tilstedeværelsen av hormonelle forstyrrelser, siden granulomer hovedsakelig forekommer i første halvdel av svangerskapet – i perioden med betydelige svingninger i nivået av kjønnshormoner. Den vanligste lokaliseringen av granulomer hos gravide pasienter er munnhulen.

Stages

Mekanismen for utvikling av pyogen granulom har flere stadier:

1. Akkumulering av et stort antall monocytiske fagocytter i området med patologisk dannelse.
2. Transformasjon av cellulære strukturer til makrofager, dannelse av granulom.
3. Transformasjon av fagocytter og makrofager til epitelioider med dannelse av epitelioid pyogen formasjon.
4. Kombinasjon av makrofager med granulomdannelse.

Med tanke på forløpet av metabolske prosesser, skilles pyogene granulomer med lav og akselerert metabolisme:

• granulomer med lavintensitetsmetabolisme utvikles som et resultat av påvirkning av inerte stoffer (fremmedlegemer);
• Granulomer med akselerert metabolisme oppstår under påvirkning av giftige faktorer (tuberkulose, spedalskhet, rus, etc.).

Pyogent granulom, botryomykom – dette er likeverdige betegnelser som betegner den samme sykdommen. Derfor kan legen bruke det ene eller det andre navnet når han stiller en diagnose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Pyogent granulom er en potensiell infeksjonskilde, samt en svulstdannelse som kan kompliseres av proliferasjon, spredning til andre deler av kroppen og betennelse.

Komplikasjoner kan påvirke funksjonaliteten til andre organer og systemer negativt.

Hvis årsaken til pyogen granulom ikke bestemmes i utgangspunktet, kan sykdommen komme tilbake igjen og igjen, noe som ikke bare forårsaker estetiske, men også funksjonelle problemer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostikk pyogent granulom

Det burde ikke være et problem for en erfaren lege å oppdage et pyogent granulom. Noen ganger trenger ikke legen engang å utføre ytterligere undersøkelse av pasienten.

Det finnes imidlertid tilfeller der tilleggsdiagnostiske prosedyrer er uunnværlige. Slike tilfeller inkluderer de der det er vanskelig å fastslå den underliggende årsaken til sykdommen.

Først av alt kan det være nødvendig å konsultere ulike spesialister – dette kan være en kirurg, hudlege, venerolog, tannlege – avhengig av hvilken del av kroppen den pyogene formasjonen dukket opp på.

Deretter foreskrives laboratorie- og mikrobiologiske tester:

• Blod- og urinprøver vil bidra til å identifisere underliggende sykdommer og komplikasjoner;
• Mikrobiologiske studier (serologi, PCR, kulturstudier) vil bidra til å identifisere årsakssammenhengen med infeksjonspatologi.

For korrekt videre bruk av antibiotika kan legen foreskrive et antibiogram.

Instrumentell diagnostikk:

• ultralyddiagnostikk for å utelukke sykdommer i indre organer;
• angiografi for å sjekke tilstanden til blodårene;
• magnetisk resonansavbildning eller computertomografi for å utelukke sykdommer i ledd og ryggrad;
• Røntgen for å utelukke tuberkulose i lungene.

I tillegg er det i mange tilfeller nødvendig å gjennomføre en histologisk undersøkelse for å skille pyogent granulom fra en ondartet svulst.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer amelanotisk melanom, glomusneoplasma, hemangiomer, plateepitelkarsinom, basalcellekarsinom, vorter, bacillær angiomatose, Kaposis sarkom og metastaser i hudkreft.

Pyogent granulom og ikke-pigmentert melanom krever også differensiering:

• pyogen granulom har ofte en stilk, som ikke er typisk for melanom;
• granulomet har en dyp rød fargetone (i ekstreme tilfeller blåaktig), men det kan ikke være fargeløst eller svart, som ondartet melanom;
• pyogen granulom begynner å blø selv med lett berøring;
• Pyogent granulom vokser veldig raskt, noe som ikke anses som typisk for melanom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandling pyogent granulom

Behandlingsprosedyrer og resepter for pyogen granulom velges basert på årsakene til sykdommen.

Hvis årsaken til granulomet er en infeksjon, vil pasienten bli foreskrevet en antibiotikabehandling.

Ved immunsvikttilstander er det nødvendig å ty til betennelsesdempende og/eller hormonell behandling.

Hvis pyogen granulom oppstår i munnhulen, er det i de fleste tilfeller foreskrevet kirurgisk behandling av problemet.

Medisiner mot pyogent granulom foreskrives alltid, men fullstendig helbredelse av sykdommen er ikke alltid garantert. Resultatet av behandlingen avhenger først og fremst av om årsaken til svulsten er eliminert. Hvis en slik årsak forblir ukjent, er det noen ganger ikke mulig å eliminere den.

De viktigste medisinene som er relevante for en sykdom som pyogen granulom er følgende:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er utviklet for å blokkere videre utvikling av granulomer og lindre ubehagelige symptomer på sykdommen. For eksempel foreskrives ofte et legemiddel som Celecoxib – dette legemidlet har ikke en negativ effekt på fordøyelsessystemet, men det eliminerer smerte og betennelse godt. Celecoxib tas 100–200 mg daglig, i en eller to doser.
• Antibiotika foreskrives for pyogene granulomer av infeksiøs opprinnelse. Det foretrukne legemidlet er ofte ciprofloksacin (oralt 750 mg 2 ganger daglig) eller gentamicin (intramuskulært 1 mg per kg vekt, tre ganger daglig).
• Soppdrepende midler brukes ikke ofte, men kun i tilfeller av bekreftet soppetiologi av granulom. Av soppdrepende midler brukes vanligvis flukonazol - 200-400 mg per dag.
• Hormonelle betennelsesdempende legemidler kan brukes ved immunsvikt. I slike tilfeller kan det for eksempel være nødvendig med Sinaflan-salve – den påføres 1–3 ganger daglig og gnis lett inn i det berørte området. Hormonelle salver anbefales ikke til langvarig bruk, da dette kan føre til at huden blir «avhengig».
• Cytostatiske legemidler er antitumormidler som hemmer cellevekst. Slike legemidler foreskrives kun når sykdommen tar et ondartet forløp, eller i tilfeller der utviklingsmekanismen for et spesifikt pyogent granulom ikke er fullt ut forstått.

I tillegg til medisinene vi har listet opp, kan den behandlende legen også foreskrive generell styrkende og immunmodulerende behandling, som inkluderer vitaminer og andre midler som stimulerer immunforsvaret. Slike medisiner har ikke en direkte effekt på forsvinningen av pyogent granulom. Bruken av dem lar deg imidlertid unngå komplikasjoner og styrke kroppens immunrespons på infeksjonsinvasjon.

Blant slike legemidler kan følgende spesielt skilles ut:

• Aevit;
• Komplivit;
• Vitrum skjønnhet;
• Echinacea-ekstrakt.

Fysioterapi har vist seg å være et godt alternativ i en omfattende tilnærming til behandling av pyogent granulom. Legen foreskriver ofte følgende prosedyrer:

• UFO-behandling;
• helioterapi;
• UHF;
• ultralyd;
• elektroforese;
• fonoforese;
• laserterapi.

Fysioterapi brukes kun når granulomets godartede forløp bekreftes ved diagnostikk.

Folkemedisiner

Bruk av alternativ medisin for pyogen granulom må avtales med en lege for ikke å forårsake uopprettelig helseskade. Hvis ubehagelige symptomer oppstår (smerte, betennelse, hevelse), kan du bruke følgende folkemedisiner:

• Propolis-tinktur kan kjøpes på apotek eller tilberedes uavhengig (30 g propolis trekkes i 200 ml vodka i 10 dager). Ved granulom dynkes en bomullsdott i infusjonen og påføres det berørte området.
• Hvitløks-tinktur tilberedes med en mengde på 10 g knust hvitløk per 50 ml vodka. Tinkturen oppbevares i to uker på et mørkt sted, og innholdet røres av og til. Ved granulom fortynnes tinkturen 1:1 og brukes til kompresser.
• Ved betente granulomer anbefales det å bruke kompresser av rå potetjuice.
• Ved smerte vaskes granulomet med fersk løkjuice.

Det er verdt å merke seg at selve granulomet ikke vil forsvinne når man bruker de listede metodene eller andre folkemetoder. Vi snakker bare om å lindre symptomene på sykdommen og bremse veksten av neoplasmen. Det er mulig å bli kvitt pyogen granulom helt bare ved hjelp av medisinske metoder.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Urtebehandling

For smittsomt pyogent granulom kan urtebehandling hjelpe:

• Aloe-infusjon tilberedes slik: de øverste bladene skjæres så fint som mulig, og saften presses ut av dem. Bland 50 ml juice, 100 g honning og 150 g rød hetvin. Medisinen trekkes i 3-4 dager i kjøleskapet. Ta 1 ss før måltider.
• Morurt-infusjon tilberedes som te. Drikk 100 ml 2–3 ganger om dagen.
• Bandasjer lages med johannesurtolje eller Kalanchoe-salve.
• Infusjoner og avkok av urter som plantain, aloe, havtorn, suksesjon, kamille, johannesurt, salvie, arnica og calendula tas innvortes.
• For å forhindre tilbakefall av granulom anbefales det å ta Eleutherococcus-ekstrakt eller Saparal - 30 dråper to ganger daglig i 2-4 uker.

Homeopati

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner å ta homeopatiske midler – bortsett fra en mulig allergi mot legemidlet. Slike medisiner foreskrives individuelt av en homeopatisk lege, siden det i henhold til homeopatiprinsippet er nødvendig å handle ut fra årsaken, og ikke ut fra sykdommens manifestasjoner.

For granulomer er Causticum, Thuja, Graphitis og Barium carbonicum indisert.

For blødning, bruk Acidum nitricum og Thuja.

Hvis den stafylokokkale naturen til pyogen granulom diagnostiseres, tilbys pasienten Apis, Lachesis, Belladonna i de tidlige stadiene av sykdommen.

For å støtte kroppens immunforsvar er legemidler som Crotalus, Hepar svovel og Sulphur iodatum egnet.

Fjerning av pyogent granulom

Ikke alle typer pyogene granulomer må behandles kirurgisk. For eksempel er det meningsløst å fjerne svulster av smittsom natur, eller de som oppsto som følge av autoimmune reaksjoner, siden de uunngåelig vil komme tilbake.

Pyogene granulomer fjernes ikke i følgende tilfeller:

• hvis det er mange granulomer og de vokser raskt;
• hvis det er høy risiko for tilbakefall av granulomer;
• hvis det er risiko for spredning av smittestoffer fra utbruddet;
• hvis granulomet vokser fra de dype lagene;
• hvis det er risiko for komplikasjoner fra kirurgisk fjerning av neoplasmen;
• hvis pyogent granulom kan elimineres ved konservativ behandling.

Oftest er fjerning foreskrevet for pyogene neoplasmer i munnhulen.

Laserfjerning av pyogent granulom regnes for tiden som den høyeste kvaliteten og den mest skånsomme typen kirurgi på dette området. Laserstråler kan tydelig påvirke svulsten uten å skade sunt nærliggende vev. Overfladiske vaskulære svulster fjernes ofte på denne måten: risikoen for blødning elimineres under operasjonen, og helbredelsen er ekstremt rask og smertefri.

Laserfjerning brukes ikke bare hvis størrelsen på det pyogene granulomet overstiger 15–20 mm i diameter. I en slik situasjon kan legen fjerne neoplasmen ved konvensjonell kirurgisk inngrep.

Forebygging

Listen over forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av pyogent granulom består av generelle anbefalinger for en sunn livsstil og styrking av kroppens forsvar. I tillegg er det svært viktig å gjennomgå regelmessige undersøkelser av medisinske spesialister - spesielt en tannlege, gynekolog (for kvinner) og proktolog (for menn).

Det anbefales å oppsøke lege dersom det er sår på kroppen som er vanskelige å gro.

Det er også nødvendig å være oppmerksom på beskyttelse under tilfeldig samleie for å unngå å bli smittet med seksuelt overførbare sykdommer.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognose

Prognosen for pyogene granulomer kan kalles gunstig. Hvis pasienten søker medisinsk hjelp i tide og følger alle legens anbefalinger, kan problemet løses positivt i de fleste tilfeller.

Et granulom i munnhulen fjernes vanligvis kirurgisk, ofte sammen med den syke tannen.

Kutane pyogene lesjoner kan vanligvis elimineres med konservativ behandling.

Den mest ugunstige prognosen er assosiert med pyogent granulom med ukjent årsak og utviklingsmekanisme.

[ 46 ], [ 47 ]