Poliomyelitt

Poliomyelitt [fra gresk. polio (grå), myelos (hjerne)] er en akutt infeksjon forårsaket av poliovirus. Symptomer ikke-spesifikk poliomyelitt, aseptisk meningitt og til oppstår uten lammelse (nonparalytic polio), og mindre hyppig lammelse av forskjellige muskelgrupper (paralytisk poliomyelitt). Diagnosen er klinisk, selv om laboratoriediagnose av poliomyelitt er mulig. Behandling av poliomyelitt er symptomatisk.

Synonymer. Epidemisk infantil lammelse, Heine-Medina sykdom.

ICD-10 koder

• A80. Akutt poliomyelitt.
  • A80.0. Akutt paralytisk poliomyelitt assosiert med vaksinen.
  • A80.1. Akutt paralytisk poliomyelitt forårsaket av et vill importert virus.
  • A80.2. Akutt paralytisk poliomyelitt forårsaket av vill naturlig virus.
  • A80.3. Akutt paralytisk poliomyelitt er forskjellig og uspesifisert.
  • A80.4. Akutt ikke-paralytisk poliomyelitt.
  • A80.9. Akutt poliomyelitt, uspesifisert.

Hva forårsaker poliomyelitt?

Poliomyelitt er forårsaket av et poliovirus som har 3 typer. Type 1 fører ofte til lammelse, men er mindre ofte epidemi. Kun mann er kilden til infeksjon. Sendes med direkte kontakt. Asymptomatisk eller liten, infeksjon refererer til den paralytiske formen som 60: 1 og tjener som hovedkilden til spredning. Aktiv vaksinasjon i utviklede land vil eliminere polio, men tilfeller av sykdommen forekommer i områder hvor vaksinasjon ikke er helt ferdig, for eksempel i Afrika sør for Sahara og Sør-Asia.

Polio virus kommer inn i munnen ved fekal-oral rute, påvirker lymfoid vev som et resultat av primær viremi, og flere dager senere utvikle sekundært viremi, som kulminerte i tilsynekomst av antistoffer og de kliniske symptomer. Viruset når sentralnervesystemet med sekundære viremia eller perineurale mellomrom. Viruset finnes i nesesvelget og ekskrementer innenfor inkubasjonstiden og utseendet av polio symptomene vedvarer i 1-2 uker i halsen og mer enn 3-6 uker i feces.

De alvorligste lesjonene finner sted i ryggmargen og hjernen. Komponenter av betennelse produseres med en primær virusinfeksjon. Faktorer som er predisponert for alvorlig nevrologisk skade inkluderer alder, nylige tonsillektomi eller intramuskulære injeksjoner, graviditet, svekket B-lymfocyttfunksjon, overarbeid.

Hva er symptomene på poliomyelitt?

Symptomer på polio kan være store (paralytiske og ikke-paralytiske) eller små. De fleste tilfeller, spesielt hos små barn, er små, når i løpet av 1-3 dager subfebril feber, ubehag, hodepine, kittende i halsen, observeres kvalme. Disse symptomene på poliomyelitt vises 3-5 dager etter kontakt. Neurologiske symptomer skjer ikke. Poliomyelitt utvikler oftest uten tidligere mindre tegn, spesielt hos eldre barn og voksne. Poliomyelitt har en inkubasjonsperiode som varer 7-14 dager. Symptomer på poliomyelitt inkluderer aseptisk meningitt, dyp muskel smerte, hyperestesi, parestesi, med aktiv myelitt - urinretensjon og muskelspasmer. Utvikler asymmetrisk slap lammelse. De tidligste tegnene på bulbarforstyrrelser er dysfagi, nasal regurgitasjon og nesestemmer. Encefalitt utvikler sjelden, og enda mindre, respirasjonsfeil.

Noen pasienter utvikler post-poliomyelitt syndrom.

Hvordan blir polio diagnostisert?

Nonparalytisk poliomyelitt er preget av det faktum at i det cerebrospinalvæske er det normale nivået av glukose, noe økt protein og cytose 10-500 celler / μl, hovedsakelig av lymfocytter. Diagnostikk av poliomyelitt er basert på isolasjon av viruset fra oropharynx eller fæces eller oppbygging av antistoff titere.

Asymmetrisk progressiv slapp uten å miste kontakten følsomhet lem lammelser eller slagflaten lammelse i febrile pasienter med feber eller ikke-immune barn eller unge mennesker nesten alltid refererer til paralytisk polio. Sjelden lignende mønster kan være forårsaket koksakivirusami gruppene A og B (spesielt A7), forskjellig ECHO-virus, enterovirus typen 71 West Nile virus forårsaker også en progressiv paralyse, som er klinisk ikke kan skjelnes fra paralytisk poliomyelitt forårsaket av poliovirus; Epidemiologiske kriterier og serologiske tester bidrar til differensial diagnose. Guillain-Barre-syndrom forårsaker progressiv paralyse, men vanligvis ikke feber, muskelsvakhet er symmetriske, sensoriske forstyrrelser forekommer hos 70% av pasientene, og cerebrospinalvæske protein øket bakgrunn av normale celler innhold.

Hvordan behandles polio?

Vanligvis er poliobehandling symptomatisk, inkludert hvile, smertestillende midler, antipyretiske legemidler om nødvendig. Mulighetene for spesifikk antiviral terapi blir studert.

Med den aktive myelitt bør være oppmerksom på mulige komplikasjoner forbundet med forlenget sengeleie (for eksempel dyp venetrombose, atelektase, urinveisinfeksjon) og etter langvarig immobilisering - kontraktur. Åndedrettssvikt kan kreve kunstig ventilasjon med forsiktig toalett i bronkialtreet.

Behandling av postmyelitt syndrom er symptomatisk.

Hvordan forebygge poliomyelitt?

Alle barn i tidlig alder skal vaksineres mot poliomyelitt. American Academy of Pediatricians anbefaler vaksinasjon på 2, 4, 6-18 måneder med en boosterdosis på 4-6 år. Immunitet er produsert i mer enn 95%. Det er å foretrekke å bruke Salk-vaksinen enn den levende demperte orale Sabin-vaksinen; sistnevnte forårsaker paralytisk poliomyelitt med en frekvens på 1 tilfelle per 2 millioner 400 tusen doser og brukes ikke i USA. Med Salk-vaksine er ikke alvorlige reaksjoner forbundet. Voksne er ikke vaksinert. Ikke-immuniserte voksne som reiser til endemiske områder bør få primærvaksinasjon Salk vaksinen, to doser gitt separat på fjerde og åttende uke, tredje dose på 6 eller 12 måneder. En dose er gitt umiddelbart før turen. De som fikk vaksinering tidligere, bør bare motta en dose av Salk-vaksinen. Immunosupermette personer bør ikke gis Sabins vaksine.

Hva er prognosen for poliomyelitt?

Med ikke-paralytiske former for poliomyelitt, observeres fullstendig utvinning. I paralytiske former har ca. 2/3 av pasientene gjenværende fenomen, manifestert som muskel svakhet. Bulbar lammelse er løst oftere enn perifer. Dødeligheten er 4-6%, men den stiger til 10-20% hos voksne eller hos pasienter med utviklet bulbar lammelse.

Post-poliosyndrom - en muskelsvakhet og redusert tone som ofte forbindes med svakhet og atrofi fastsikulitom som utvikler i løpet av årene og tiårene etter paralytisk poliomyelitt, særlig hos eldre pasienter og hos pasienter med mer alvorlig sykdom. Skade utvikler seg i tidligere berørte muskelgrupper. Grunnen til dette kan være relatert til det ytterligere tap av anterior hornceller i ryggmargen som et resultat av den aldrende befolkning av nerveceller som påvirkes som et resultat av infeksjon med poliovirus. Poliomyelitt med alvorlige lesjoner er sjeldne.