Prevalens og statistikk over psykiske lidelser

Foreløpig er psykisk helse en av de alvorligste problemene som står overfor alle land, siden det oppstår minst en gang for hver fjerde person i en gitt livsperiode. Utbredelsen av psykiske lidelser i den europeiske regionen er svært høy. Ifølge WHO (2006), de 870 millioner menneskene som bor i den europeiske regionen, opplever ca 100 millioner angst og depresjon; Over 21 millioner mennesker lider av alkoholrelaterte lidelser; mer enn 7 millioner - Alzheimers sykdom og andre typer demens; ca 4 millioner - schizofreni; 4 millioner - bipolar affektive lidelser og 4 millioner - panikklidelser.

Psykiske lidelser - den andre (etter hjerte-og karsykdommer) er årsaken til sykdommens byrde. De står for 19,5% av alle livsår tapt som følge av funksjonshemming (DALY er år med tapt liv på grunn av sykdom og tidlig død). Depresjon, den tredje viktigste grunnen, tilhører 6,2% av alle DALYer. Andelen av selvskading, den ellevte største årsaken til DALY, - 2,2%, og på Alzheimers sykdom og andre demens, som opptar den fjortende plass på listen over grunner, - 1,9% DALY. Etter hvert som befolkningen blir eldre, vil antallet mennesker med slike funksjonshensyn tilsynelatende øke.

Psykiske lidelser utgjør også mer enn 40% av alle kroniske sykdommer. De er en tyngre grunn til tapet av sunne år av livet på grunn av funksjonshemming. Den viktigste enkeltårsaken er depresjon. Fem av de femten hovedfaktorene som påvirker sykdomsbyrden er blant de psykiske lidelsene. I mange land er 35-45% av fravær forbundet med psykiske helseproblemer.

En av de mest tragiske konsekvensene av psykiske lidelser er selvmord. Ni av ti land med de høyeste selvmordssatsene ligger i den europeiske regionen. Ifølge de siste dataene, omlag 150.000 mennesker frivillig sine liv hvert år, 80% av dem er menn. Selvmord er den ledende og skjulte dødsårsaken blant unge mennesker, den rangerer andre i aldersgruppen 15-35 år (etter trafikulykker).

VG Rothstein et al. I 2001, foreslått å kombinere alle psykiske lidelser i tre grupper, varierende i alvorlighetsgrad, natur og varighet av kurset, risikoen for tilbakefall.

1. Lidelser som tvinge pasientene til å bli overvåket av en psykiater gjennom hele livet: kronisk forekommende psykoser; paroksysmal psykoser med hyppige anfall og en tendens til å bevege seg i en kontinuerlig strøm: kroniske psykotiske tilstander (svak schizofreni, og i nærheten av sin status som en del av ICD-10 diagnostiseres som "schizotyp forstyrrelse" eller "forstyrrelse av en moden personlighet") med ingen tendens til å stabilisere prosessen på en tilfredsstill sosial tilpasning; tilstanden til demens moderate og alvorlige muligheter for mental retardasjon.
2. Lidelser som krever observasjon i den aktive perioden av sykdommen paroksysmale psykoser med dannelsen av langsiktig remisjon; kroniske ikke-psykotiske tilstander (treg skizofreni, psykopati) med en tendens til å stabilisere prosessen med tilfredsstillende sosial tilpasning; relativt enkle varianter av oligofreni; neurotiske og somatoform lidelser; dårlig uttrykte affektive sykdommer (cyklotymia, dysthymia); AKP.
3. Forstyrrelser som bare krever observasjon i den akutte perioden: akutte eksogene (herunder psykogene) psykoser, reaksjoner og tilpasningsforstyrrelser.

Etter å ha bestemt kontingenten til personer med behov for psykiatrisk omsorg, V.G. Rothstein et al. (2001) fant at rundt 14% av landets befolkning trengte reell hjelp fra psykiatriske tjenester. Mens, ifølge offisiell statistikk, får bare 2,5% denne hjelpen. I denne forbindelse er en viktig oppgave for organisering av psykiatrisk omsorg - definisjonen av omsorgsstrukturen. Hun må ha pålitelige data om det sanne antall personer som trenger psykiatrisk omsorg, om den sosio-demografiske og kliniske epidemiologiske strukturen i disse kontingentene, og gir en ide om typer og mengder bistand.

Antall pasienter som trenger omsorg er en ny indikator, "det faktiske antall psykisk syke mennesker". Definisjonen av denne indikatoren bør være den første anvendte oppgaven med sikte på å forbedre den psykiatriske omsorgen for epidemiologisk forskning. Det andre problemet - basert på "faktiske antall psykisk syke", samt på grunnlag av tilsvarende kontingent av klinisk forskning struktur for å få et grunnlag for forbedring av medisinsk-diagnostiske programmer, planlegger utvikling av psykisk helsevern, beregning av nødvendig personell, fond og andre ressurser.

Når man prøver å evaluere det faktiske antall pasienter i befolkningen, er det nødvendig å avgjøre hvilken av de mest brukte indikatorene som er mest hensiktsmessig. Valget av en indikator for alle psykiske lidelser er ulovlig. For hver gruppe av lidelser, kombinere tilfeller som er like i alvorlighetsgrad, kursets art og risikoen for tilbakefall, bør indikatoren brukes.

Gitt egenskapene til de utvalgte gruppene for å bestemme "nåværende antall personer med psykiske lidelser" er foreslåtte indikatorer; livsutbredelse, års prevalens, punktprevalens, som gjenspeiler antall personer som lider av denne lidelsen på undersøkelsens tidspunkt.

• For pasienter i den første gruppen gjenspeiler livet prevalensen antall personer som opplevde denne lidelsen noen gang i livet.
• For pasienter i den tredje gruppen gjengir årets prevalens antall personer som har hatt en lidelse i det siste året.
• For pasienter i den andre gruppen av lidelser er valget av en tilstrekkelig indikator mindre åpenbar. Prytovoy E.B. Et al. (1991) gjennomførte en undersøkelse av pasienter med schizofreni, som tillot å bestemme hvor lenge risikoen for et nytt angrep av sykdommen blir det samme som risikoen for et nytt tilfelle av sykdommen. Teoretisk sett bestemmer en slik periode varigheten av sykdommens aktive periode. For praktiske formål er denne perioden uforholdsmessig stor (det er 25-30 år). For tiden avsluttes aktiv dispensarobservasjon dersom varigheten av remisjon i tilfelle skrekkfrekvens er 5 år. Tar hensyn til dette, samt erfaring av psykiske helsetjenester i varigheten av observasjon av pasienter med andre (neshizofrenicheskimi) lidelser, inkludert i den andre gruppen kan velges som en tilfredsstillende tall for utbredelsen av det i de siste 10 år (10-års prevalens).

For å vurdere det faktiske antall personer med psykiske lidelser, var det nødvendig med en tilstrekkelig vurdering av det totale antall personer med psykiske lidelser i befolkningen. Slike studier førte til to hovedresultater.

• Det er bevist at antall pasienter i befolkningen er mange ganger større enn antall pasienter i psykiatriske tjenester.
• Det er fastslått at ingen undersøkelser kan identifisere alle pasienter i landet, så det totale antallet kan kun oppnås ved en teoretisk vurdering. Materialet til dette er dataene fra gjeldende statistikk, resultatene av spesifikke epidemiologiske studier etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Utbredelsen av psykisk sykdom i Russland

Analysere WHO-materialer, nasjonale statistiske og kliniske epidemiologiske materialer, O.I. Shchepin i 1998 avslørte trender og mønstre av spredningen av psykisk sykdom i Russland.

• Den første (hoved) regulariteten - prevalensraten i Russland av alle psykiske lidelser de siste 45 årene har vokst 10 ganger.
• Den andre regelen - et relativt lavt nivå, og en svak økning i prevalens av psykose (psykiske eller faktiske psykotiske lidelser: økt bare 3,8 ganger for hele XX århundre, eller 7,4 tilfeller per 1 tusen mennesker i 1900-1929 år til 28. 3 i 1970-1995). De høyeste prevalensratene og vekstratene er karakteristiske for nevroser (økt 61,7 ganger, eller 2,4 til 148,1 tilfeller per tusen mennesker) og alkoholisme (økt 58,2 ganger eller 0,6 til 34,9 tilfeller per tusen mennesker).
• Det tredje mønsteret er den høye veksten i utbredelsen av mental underutvikling (30 ganger eller 0,9-27 tilfeller per tusen mennesker) og senile psykoser (20 ganger eller 0,4 til 7,9-8 tilfeller) .
• Den fjerde regularitet - den største økningen i utbredelsen av psykisk patologi ble notert i 1956-1969. For eksempel: 1900-1929 år. - 30,4 tilfeller per tusen mennesker. 1930-1940 - 42,1 tilfeller; 1941-1955 - 66.2 tilfeller; 1956-1969 - 108,7 saker og 1970-1995 - 305.1 saker.
• Den femte regelmessigheten er faktisk det samme nivået av utbredelsen av psykiske sykdommer både i de økonomisk utviklede landene i Vesten og i Sovjetunionistiske republikker (en økning på 7,2 og 8 ganger i 1930-1995-perioden). Dette mønsteret gjenspeiler den universelle essensen av mental patologi, uavhengig av samfunnets sosio-politiske struktur.

De viktigste årsakene til det økende antallet psykiske lidelser i verden i dag, ifølge WHOs eksperter, - en økning i befolkningstetthet, urbanisering, ødeleggelse av miljøet, den økende kompleksiteten av industrielle og pedagogiske teknologier, skred av informasjon trykk, økning i hyppigheten av forekomsten av akutte situasjoner (e). Forverring av fysisk helse. Inkludert reproduktiv helse, økning i antall hjerneskader og fødsel traumer, intensiv aldring av befolkningen.

Ovennevnte grunner er fullt relevante for Russland. Den kritiske tilstand av samfunnet, rask økonomisk endring med en reduksjon i levestandarden for folk, en endring av verdier og ideologiske synspunkter, etniske konflikter, naturlige og menneskeskapte katastrofer som forårsaker migrasjon av befolkningen, bryte livsmønster har en betydelig effekt på den mentale tilstanden til medlemmer av samfunnet, skape stress, frustrasjon, angst, følelse av usikkerhet, depresjon.

I nær tilknytning til dem - sosio-kulturelle trender som påvirker mental helse, som:

• svekkelse av familie- og nabobånd og gjensidig hjelp;
• følelse av fremmedgjøring fra statens makt og styringssystemet;
• økende materielle behov for et forbrukerinnstilt samfunn;
• spredningen av seksuell frihet;
• en rask økning i sosial og geografisk mobilitet.

Mental helse er en av parametrene for befolkningens tilstand. Det er generelt akseptert å vurdere tilstanden til mental helse når det gjelder indikatorer som karakteriserer forekomsten av psykiske lidelser. Vår analyse av noen sosialt signifikante indikatorer gjorde det mulig å avsløre en rekke egenskaper av deres dynamikk (ifølge data om antall pasienter som ble henvist til psykiatriske sykehus utenfor 1995-2005).

• Ifølge statistiske rapporter fra medisinske og profylaktiske institusjoner i Russland, økte totalt antall pasienter som søkte psykiatrisk omsorg fra 3,7 til 4,2 millioner mennesker (med 13,8%); Indikatoren for den generelle forekomsten av psykiske lidelser økte fra 2502,3 til 2967,5 per 100 000 personer (med 18,6%). Omtrent i samme proporsjoner økte antall pasienter som for første gang i deres liv ble diagnostisert med en psykisk lidelse fra 491,5 til 552,8 tusen mennesker (med 12,5%). Indikatoren for primær morbiditet økte over 10 år fra 331,3 til 388,4 per 100 000 av befolkningen (med 17,2%).
• Samtidig har det skjedd betydelige endringer i pasientstrukturen på visse sosiale grunnlag. Antall personer i arbeidsalder med psykiske lidelser økte således fra 1,8 til 2,2 millioner mennesker (med 22,8%), og i antall 100 000 personer økte antallet slike pasienter fra 1209,2 til 1546,8 (med 27,9%). I samme periode gikk imidlertid det totale antallet arbeidssykdomssykdommer fra 884,7 til 763,0 tusen mennesker (med 13,7%), og antallet arbeidssykdomssykdommer gikk ned fra 596,6 til 536,1 per 100 tusen av befolkningen (med 10,1%).
• Antall pasienter med psykiske funksjonshemminger økte betydelig fra 725,0 til 989,4 tusen mennesker (med 36,5%), det vil si betydelig høyere. I 2005 i kontingentet til alle pasienter var nesten en av fire deaktivert i psykisk sykdom. I beregningen for 100 000 personer økte antall funksjonshemmede fra 488,9 til 695,1 (med 42,2%). Samtidig ble nedgangen i graden av primær adgang til funksjonshemning for psykisk lidelse som begynte i 1999 avbrutt, den begynte igjen å øke og utgjorde 38,4 per 100 000 personer i 2005. Andelen funksjonshemmede arbeidere falt fra 6,1 til 4,1%. Andelen barn i totalt antall psykisk syke, for første gang anerkjent som funksjonshemmede, økte fra 25,5 til 28,4%.
• Med en forholdsvis moderat økning i det totale antallet psykisk syke har kontingentet til sykehuspasienter økt noe. I absolutte tal: fra 659,9 til 664,4 tusen mennesker (med 0,7%), og i form av 100 tusen mennesker - fra 444,7 til 466,8 (5,0%). Samtidig oppsto økningen i antall pasienter med sykehus utelukkende på bekostning av pasienter med ikke-psykotiske psykiatriske lidelser.
• Antall psykisk syke mennesker som begår sosialt farlige handlinger, har vokst: fra 31 065 i 1995 til 42 450 i 2005 (med 36,6%).

Dermed løpet av årene 1995-2005 med en moderat økning i det totale antall pasienter med psykiske helseproblemer, søke spesialisert hjelp, det var en "vekting" av gruppen av pasienter, og på grunn av en betydelig økning i antall pasienter med nedsatt funksjonsevne, psykiske lidelser, og på grunn av en markert reduksjon i antall arbeids psykisk syk.