Årsaker til sinusknutesviktsyndrom

Mens syk sinus-syndrom hos voksne hovedsakelig er av iskemisk opprinnelse og manifesterer seg som atrieflimmer, utvikler det seg i de fleste tilfeller hos barn i fravær av organisk patologi i det kardiovaskulære systemet. Forstyrrelser i pacemakeren i barndommen er ofte forårsaket av vegetativ ubalanse med en overvekt av parasympatiske påvirkninger og aldersrelatert involvering av sinusnuten, som en konsekvens av inflammatoriske lesjoner i myokardiet, metabolske patologier, autoimmune skader av spesifikke antistoffer mot hjertets ledningssystem. I henhold til etiologiske faktorer skilles følgende typer syk sinus-syndrom.

• Syk sinussyndrom av organisk opprinnelse (ved kollagenose, kardiomyopati, amyloidose, koronar hjertesykdom, hjertesvulster, kirurgiske skader i sinusnodeområdet, hormonelle og metabolske kardiotoksiske lidelser og andre patologiske tilstander).
• Regulatoriske (vagale) dysfunksjoner i sinusnoden (vegetativ-vaskulær dystoni med overvekt av parasympatiske påvirkninger på hjertet, hypervagotoni med økt intrakranielt trykk, hjerneødem, vasovagale reflekser i organpatologi).
• Syk sinussyndrom som følge av toksiske effekter (antiarytmiske legemidler, hjerteglykosider, trisykliske antidepressiva, sovepiller, forgiftning med malathion og andre forbindelser som blokkerer kolinesterase).
• Dysfunksjon i sinusknuten hos barn etter hjertekirurgi.
• Medfødt dysfunksjon i sinusnoden.
• Autoimmune lidelser i sinusknutefunksjonen.
• Idiopatiske lidelser (årsak ikke fastslått).

I de fire første tilfellene er det såkalte sekundære syndromet av syk sinusknute, og elimineringen av dette er direkte avhengig av effektiviteten av behandlingen av den underliggende sykdommen. Utviklingen av syndromet hos barn som har gjennomgått hjertekirurgi er oftest progressiv og krever intervensjonell behandling (implantasjon av pacemaker).

I pediatrisk kardiologipraksis er det ofte umulig å oppdage sykdommer som sekundært kan føre til dysfunksjon i sinusknuten. I disse tilfellene er det vanlig å snakke om en primær eller idiopatisk variant.

Det er ofte ekstremt vanskelig å skille mellom organiske og funksjonelle forandringer uten morfologisk bekreftelse. Dette gjelder fullt ut for det beskrevne syndromet. Kriteriet for differensialdiagnose, i tillegg til alvorlighetsgraden av lesjonen, hvis vurdering ofte er ganske vilkårlig, anses å være forandringenes reversible og irreversible natur. I lang tid var konseptet "sinusknutedysfunksjon" mye brukt i tillegg til begrepet "syk sinussyndrom", noe som impliserte irreversibilitet i det første tilfellet og reversibilitet i det andre. Det kan antas at det såkalte idiopatiske syk sinussyndromet hos barn er en langsomt pågående degenerativ lesjon i hjertets ledningssystem, der de tidligste og mest uttalte endringene tilsynelatende forekommer i innervasjonen av sinusknuten. Arvelig predisposisjon kan gjelde både dannelsen av vegetativ patologi og primære elektrofysiologiske forandringer i hjertets ledningssystem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]