Pseudotuberkulose

Pseudotuberkulose er en zoofil sapronose med en fekal-oral mekanisme for patogenoverføring. Denne infeksjonssykdommen har polymorfe kliniske symptomer; den manifesterer seg som rus, feber, skade på mage-tarmkanalen, leveren, huden, leddene og andre organer. Yersinia pseudotuberkulose finnes over hele verden og kan forårsake infeksjoner hos mennesker.

ICD-10-koder

• A28.2. Pseudotuberkulose.
• A04.8. Pseudotuberkuløs enterokolitt.

Epidemiologi av pseudotuberkulose

Pseudotuberkulose er preget av en rekke kilder og reservoarer for infeksjon. Det primære reservoaret er jord. Eksistensen av parasittiske systemer i jord og vann er assosiert med Yersinias evne til å transformere seg til "ukultiverte" former. Sekundære reservoarer og smittekilder er 124 arter og 18 ordener av pattedyr, 4 arter av reptiler, 1 art av amfibier, 7 arter av fisk. Ektoparasitter hos gnagere og fugler (lopper, ixodid og gamasid flått), mygg og klegg. Hovedkilden til Y. pseudotuberkulose er synantropiske, semi-synantropiske og ville gnagere, der pseudotuberkulose forekommer i akutte og kroniske former med skade på mage-tarmkanalen. Husmus utvikler ofte generaliserte former, noe som forårsaker dyrs død. Mennesker blir ekstremt sjelden smittet gjennom kontakt med gnagere. En person kan ikke være en smittekilde.

Hovedoverføringsmekanismen er feko-oral. Veiene er mat og vann. Hovedfaktorene for overføring av Y. pseudotuberculosis er grønnsaker og salte blader som konsumeres uten varmebehandling, salting (surkål, sylteagurk, tomater), sjeldnere - frukt, meieriprodukter og vann. Smitte er mulig via luftbårent støv gjennom støv forurenset med virulente stammer (renseri av lokaler, feiing).

Mottakelighet og postinfeksiøs immunitet som ved yersiniose.

Den moderne epidemiologien til pseudo-tuberkulose skiller seg lite fra yersiniose. Yersiniose er imidlertid mer preget av sykdomsutbrudd som omfatter store grupper av mennesker i alle aldersgrupper, uavhengig av kjønn og yrke, og hyppig infeksjon av barn.

Pseudotuberkulose er en utbredt infeksjon i verden, som forekommer overalt og ujevnt. De aller fleste rapporterte tilfeller av denne sykdommen kommer fra europeiske land. Økninger i sykelighet registreres i periodene vår-sommer (III-V måneder), høst-vinter (X-XII måneder) og sommer (V-VII måneder).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hva forårsaker pseudotuberkulose?

Pseudotuberkulose er forårsaket av Yersinia pseudotuberculosis, en gramnegativ stavformet bakterie med peritrikøse flageller, som tilhører familien Enterobacteriaceae. Den inneholder ikke kapsler. Den danner ikke sporer. Den har morfologiske, kulturelle og biokjemiske egenskaper som ligner på Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberkulosehar et flagellart (H) antigen, to somatiske (O) antigener (S og R) og virulensantigener - V og W. 16 serotyper av Y. pseudotuberculosis eller O-grupper er beskrevet. De fleste stammene som finnes i Ukraina tilhører serotypene I (60–90 %) og III (83,2 %). O-antigener av bakterien har antigenisk likhet mellom serotyper innenfor arten og andre representanter for enterobakteriefamilien ( Y. pestis, salmonellagruppe B og D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 og 0:21), noe som må tas i betraktning når man tolker resultatene av serologiske studier.

Hva er symptomene på pseudotuberkulose?

Yersinia pseudotuberculosis forårsaker oftest mesadenitt, og mistenkes også for å forårsake interstitiell nefritt, hemolytisk uremisk syndrom og skrotalatinlignende sykdom. Patogenet kan forårsake faryngitt, sepsis, fokale infeksjoner i mange organer og reaktiv artritt. Dødeligheten av sepsis, selv til tross for behandling for pseudotuberculosis, kan nå 50 %.

Hvordan diagnostiseres pseudotuberkulose?

Patogenet kan identifiseres ved standard dyrkningsstudier, forutsatt at materialet er samlet inn fra normalt sterile steder. Ved ikke-sterile prøver må selektive dyrkningsmetoder brukes. Serologiske studier kan brukes, men sistnevnte er vanskelige å utføre og er ikke standardiserte. For å stille diagnosen pseudotuberkulose (spesielt reaktiv artritt) er høy mistankeindeks og nær kontakt med et klinisk laboratorium nødvendig.

Hvordan behandles pseudotuberkulose?

Pseudotuberkulose behandles med støttende behandlingsmetoder, ettersom sykdommen er selvbegrensende. Behandling av septiske komplikasjoner krever bruk av beta-laktamaseresistente antibiotika, hvor valget av antibiotikaresistenstesting bestemmes. Forebygging fokuserer på riktig oppbevaring og tilberedning av mat, kjæledyr og utbruddsepidemiologi.