Psoriasis i neglene

Hudpsoriasis er en ganske kjent og utbredt sykdom som er ledsaget av en forstyrrelse av normal celledeling. Imidlertid vet ikke mange at det finnes en annen lignende patologi som påvirker negleplaten - neglepsoriasis. Sykdommen har mye til felles med vanlig psoriasis og er preget av lagdeling av celler oppå hverandre. Dermed dannes såkalte psoriasisplakk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til neglepsoriasis

Neglepsoriasis diagnostiseres relativt sjelden og følger som regel med andre typer psoriasis: for eksempel psoriasis i huden eller leddene. Neglepsoriasis er sjelden en uavhengig sykdom.

Til dags dato har forskere ikke fullt ut forstått etiologien til sykdommen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer som kan påvirke forekomsten av neglepsoriasis er identifisert:

• hyppige eller langvarige stressende situasjoner;
• metabolske forstyrrelser;
• systemiske kroniske sykdommer;
• utilstrekkelig perifer sirkulasjon;
• overdreven følsomhet for kulde eller andre ytre faktorer;
• ugunstig arvelighet;
• forstyrrelser i immunsystemets funksjon;
• hormonell ubalanse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Patogenesen til neglepsoriasis består av en forstyrrelse av celleproliferasjon og -differensiering.

1. Cellesyklusen forkortes.
2. Et for stort antall celler dannes.
3. Utvekster og fortykkelser vises på negleplaten.

Det er generelt akseptert at psoriasis er en polyetiologisk sykdom. Sykdommens epidemiologi er som følger: opptil 40 % er et resultat av familiær patologi, opptil 25 % er en konsekvens av andre psoriasisprosesser i kroppen. Den totale forekomsten av psoriasis på planeten er omtrent 3 %. Sykdommen er ikke smittsom og utgjør ingen fare for andre.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer neglepsoriasis

De kliniske symptomene på neglepsoriasis er varierte, men det finnes også karakteristiske tegn som kan identifisere sykdommen.

De første tegnene på sykdommen er uklarhet i negleplaten. I tillegg vises spor i forskjellige retninger på den, små fordypninger over hele neglens overflate, som ligner overflaten på en syfinger. Dette fenomenet kalles "fingerbøl"-symptomet.

Det andre tegnet på neglepsoriasis er onykolyse – dette er separasjonen av platen fra neglesengen, som skjer uten åpenbare inflammatoriske forandringer. Oftest begynner løsningen fra den distale delen og påvirker en del av eller hele platen.

Det dannes gradvis et tomrom under neglen, hvor smuss, epitelpartikler osv. samler seg over tid. På grunn av dette får neglen en skittenhvit farge, og noen ganger kjennes en ubehagelig lukt.

Det neste stadiet i utviklingen av neglepsoriasis er forekomsten av subunguale blødninger, som er rosa eller rødlige flekker, opptil mørkebrune eller svarte. Mørkfargingen av flekkene er et resultat av kapillærruptur.

Det siste karakteristiske tegnet på psoriasislesjoner anses å være trachyonychia - dette er uklarhet og ruhet i negleplaten, som blir flat og til og med litt konkav.

Neglepsoriasis hos barn er sjelden og utgjør omtrent 15 % av alle tilfeller av psoriasis hos barn. Tegn på sykdommen går ofte forut for hudmanifestasjoner av psoriasis, som kan oppdages selv flere år etter at neglesymptomene har oppstått.

Skjemaer

Som vi allerede har sagt ovenfor, har neglepsoriasis flere påfølgende stadier av progresjon:

• Fase I – «fingerbøl»-symptom;
• Stadium II – onykolysestadium;
• Stadium III – hemoragisk;
• Stadium IV – trakyonyki.

I tillegg finnes det også separate typer neglepsoriasis.

• Fingerpsoriasis på neglene er den vanligste manifestasjonen av sykdommen, som er preget av overvekt av et slikt tegn som fingerbølsymptomet: en spredning av små fordypninger på negleoverflaten.
• Fullstendig eller delvis onykolyse – forekomsten av smertefri løsning av negleplaten.
• Sentral, distal eller lateral onykolyse er en smertefri, retningsbestemt separasjon av neglen.
• Onychomadesis er en rask løsning av neglen.
• Psoriatisk paronyki er et symptom som følger med det generaliserte forløpet av psoriasis. Det er preget av betennelse og fortykkelse av kutikula og huden nær neglen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Neglepsoriasis er en sykdom som ikke kan kureres fullstendig. Ofte klarer pasientene å oppnå en reduksjon i symptomene, som etter hvert kommer tilbake.

Psoriasisnegleskader oppstår vanligvis før eller mot bakgrunnen av en generell form for psoriasis, så en av komplikasjonene kan være aterosklerotiske forandringer i blodårer og hjerte- og karsykdommer.

Noen ganger kan psoriasis også føre til psykiske problemer forbundet med at andre avviser den syke personen. Ofte, for å unnslippe problemet, tilegner pasientene seg ubevisst nye patologier: alkoholisme, depressive tilstander, nevroser. Alvorlige psykiske lidelser kan føre til hjerte- og endokrine sykdommer, og utvikling av onkologiske sykdommer.

Langvarig psoriasis kan endre en persons negler og hud visuelt, noe som påvirker deres sosiale tilpasning negativt. Slike personer blir ofte tilbaketrukne, hemmelighetsfulle og fører en isolert livsstil.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostikk neglepsoriasis

Som regel kan en hudlege bestemme og diagnostisere neglepsoriasis ut fra utseendet. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere undersøkelser for å stille det endelige punktet i diagnosen. Som regel vil legen først foreskrive tester:

• generell blodprøve (leukocytose, økt ESR);
• analyse av en biopsi (et element av huden nær neglen, eller psoriasisskala).

Instrumentell diagnostikk utføres vanligvis ikke.

[ 25 ], [ 26 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er et av hovedpunktene i diagnosen. Dermed kan neglepsoriasis i noen tilfeller forveksles med paronyki og onyki av sopp- eller mikrobiell etiologi, eller med dystrofiske forandringer i neglen. Psoriasis og soppinfeksjon i negleplatene forveksles spesielt ofte. Et logisk spørsmål oppstår: hvordan skille neglesopp fra neglepsoriasis?

Når en negl er infisert med en sopp, samler det seg ofte purulent innhold med en ubehagelig lukt under platen, og selve sykdommen manifesterer seg ikke på en bestemt finger, men på alle neglene i øvre eller nedre ekstremiteter.

Diagnosen er komplisert hvis en pasient får diagnosen psoriasis og en positiv soppkultur tas samtidig.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling neglepsoriasis

Siden sykdommen anses som uhelbredelig, blir behandlingsprosessen lang og møysommelig, og fortsetter gjennom hele livet. Alle prosedyrer er rettet mot å forlenge remisjonsstadiet og lette pasientens velvære.

Sammen med hovedbehandlingen er det noen anbefalinger som leger gir til pasientene sine:

• Det er nødvendig å alltid holde neglene korte;
• Det er uakseptabelt å ty til trimming av neglebåndet, til manikyr- og pedikyrprosedyrer på de berørte neglene. Det er nødvendig å huske én gang for alle: manikyr med neglepsoriasis, samt negleforlengelser med psoriasis, kan ikke utføres;
• hennagler bør fjernes med finkornede manikyrfiler, noe som vil gjøre neglene penere;
• For å forhindre infeksjon anbefales det å dekke negleplatene med en spesiell lakk;
• Det anbefales å utføre alt arbeid med vernehansker;
• Ved psoriasis på neglene i underekstremitetene er det å foretrekke å bruke sko som er litt større i størrelsen for å forhindre kompresjon av tærne;
• Passende salver eller kremer bør påføres regelmessig for å gi næring og fuktighet til fingre og negler.

Behandling av psoriasis er alltid kombinert, siden det er upassende å bruke ett enkelt middel: en helhetlig tilnærming er nødvendig. Det er viktig å behandle kroniske og andre sykdommer raskt, støtte immunforsvaret og nervesystemet.

• Det er mulig å behandle neglepsoriasis hjemme, men det krever litt innsats og tålmodighet. For å få kontroll over sykdommen anbefaler eksperter å følge disse reglene:
  • følg en diett eller ta kosttilskudd med høyt kalsiuminnhold;
  • ved ubehag og kløe, ta antihistaminer (for eksempel suprastin, diazolin, etc.);
  • følg reglene for personlig hygiene, vask neglene med en infusjon av medisinske urter (johannesurt, salvie);
  • smør de berørte områdene med vegetabilske oljer hver natt;
  • opprettholde immunitet, ta multivitaminkomplekser med jevne mellomrom;
  • Hovedbehandlingen bør kun utføres under tilsyn av en lege.

I tillegg kan du bruke tradisjonelle medisinoppskrifter og andre typer behandlinger, som vi vil diskutere nedenfor.

• Medisinske lakk for neglepsoriasis:
  • Nail Tek Xtra – en behandling for svake og tynne negler;
  • Blaze Nail Force – lakk for intensiv styrking av negleplatene;
  • Nail Tek II Intensive Therapy er et produkt for tynne og flassende negler.

Eksperter hevder at vanlig klar neglelakk også har en viss helbredende effekt: den beskytter de berørte områdene mot infeksjon og gjør negleplaten blank og mer attraktiv.

• Legemidler mot neglepsoriasis foreskrives individuelt, siden manifestasjonene og alvorlighetsgraden av patologien hos pasienter kan være forskjellige. Ulike grupper av legemidler brukes til behandling, og behovet for dette bestemmes av legen.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Behandling med hormonelle salver
Triacort	Påfør et tynt lag opptil 3 ganger daglig.	Kløe og svie.	Ikke bruk ved virus- og soppinfeksjoner, syfilis og tuberkulose i huden.
Triamcinolon	Salven påføres opptil 3 ganger om dagen.	Hevelse, utslett.	Ikke foreskrevet under graviditet, så vel som for virus- og soppsykdommer i huden.
Prednisolon	Påfør et tynt lag opptil 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten er opptil 2 uker.	Kløe, brennende følelse, utvikling av follikulitt.	Det anbefales ikke å påføre på store hudområder.
Salve for neglepsoriasis
Lorinden	Påfør 2 ganger daglig i ikke mer enn 2 uker.	Tørr hud, kløende følelse.	Skal ikke brukes i første trimester av svangerskapet eller til små barn.
Salisylsyresalve 2 %	Påfør opptil 3 ganger daglig, fra én til tre uker.	Av og til – tørrhet og irritasjon i huden.	Ingen.
Sinksalve	Påfør 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten bestemmes individuelt.	Ved langvarig bruk kan hudirritasjon oppstå.	Kan brukes i pediatrisk praksis.
Krem mot neglepsoriasis
Pikladol	Påfør opptil 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten er 3 måneder.	Ikke observert.	Ingen.
Sophora	Gni inn opptil 4 ganger daglig i én måned.	Ingen.	Ingen.
Psorilom	Påfør opptil 3 ganger daglig uten å gni.	Allergiske manifestasjoner.	Ikke bruk til behandling av barn.
Proscutan (Psorcutan)	Proscutan for neglepsoriasis brukes 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet kan være langt, fra 2 til 12 måneder.	Tørrhet, hudirritasjon, allergier, hyperpigmentering.	Ikke foreskrevet under graviditet og amming, samt ved psoriasislesjoner på mer enn 30 % av kroppsoverflaten.
Dermatotropiske legemidler for neglepsoriasis
Antralin	Påfør et tynt lag, unngå friske hudområder, én gang daglig. Behandlingsforløpet er 1,5–2 måneder.	Allergi, hevelse, hudirritasjon.	Salven vaskes kun av med varmt vann uten å tilsette vaskemidler.
Micanol	Påfør på berørte hudområder 1-2 ganger daglig.	Allergi og pigmentering av nærliggende sunn hud.	Bruk vernehansker ved påføring.
Ditranol	Bruk én gang om dagen.	Endringer i strukturen til den omkringliggende sunne huden.	Ikke brukt i pediatri.
Retinoider for neglepsoriasis
Tretinoin	Påfør to ganger daglig på ren hud.	Allergiske reaksjoner.	Ikke brukt under graviditet og amming.
Tazaroten	Påfør et tynt lag om natten.	Kløe og brennende følelse, hyperemi.	Ikke påfør på åpne sårflater.
Benzoylperoksid	Bruk 1–2 ganger daglig, helst om kvelden.	Tørr hud, irritasjon.	Har en hvitnende effekt.

• Vitaminer er et nødvendig tillegg til den generelle behandlingen av neglepsoriasis. Dette bør huskes både når man velger mineral- og vitaminpreparater og når man setter sammen et kosthold for psoriasis. Vi presenterer en liste over vitaminer, hvis tilstedeværelse vil lindre sykdomsforløpet betydelig.

1. Vitamin A – bidrar til å eliminere betennelsesforandringer i huden. Den er rik på produkter som paprika, fløte, rømme og lever.
2. Vitaminer i gruppe B – normaliserer nervesystemet, fremmer cellemetabolismen. Finnes i bokhvete, nøtter, lever.
3. Askorbinsyre – støtter immunforsvaret, styrker kapillærene. Vitamin C finnes i tilstrekkelige mengder i nyper, bær, kiwi og sitrusfrukter.
4. Vitamin D er et universelt dermatologisk middel. Kilden til vitaminet er ultrafiolette stråler.
5. Vitamin E er en antioksidant som eliminerer betennelse og allergier. Det finnes i tilstrekkelige mengder i nesten alle uraffinerte vegetabilske oljer.

Hvis det er behov for å ta multivitaminer for neglepsoriasis, kan du velge ett av følgende legemidler:

• Vitrum Beauty er et spesiallaget kompleks for å støtte og forbedre helsen til negler, hud og hår. For psoriasis, ta 1 tablett tre ganger daglig.
• Multitabs intensive – en rik vitamin- og mineralsammensetning bidrar til å støtte kroppen under stress og belastning, og erstatter mangelen på vitaminer og mikroelementer. Det anbefales å ta 1 tablett daglig, sammen med mat.
• Merz spesial-dragé er et balansert kompleks, uunnværlig for behandling av psoriasis. Anbefalt dosering er 1 dragee per dag.
• Centrum er et kombinasjonsmiddel som normaliserer celledelingsprosessen. Det fungerer som et forebyggende tiltak mot ondartede svulster. Daglig dose er 1 tablett.

Noen pasienter bruker oljebaserte vitaminløsninger som utvortes middel mot psoriasis. Noen ganger er slik bruk berettiget og har en viss terapeutisk effekt. For eksempel forhindrer vitamin A utvortes for neglepsoriasis utviklingen av den inflammatoriske prosessen, helbreder og styrker vev. Den eneste betingelsen: legemidlet bør brukes regelmessig, to ganger om dagen (morgen og kveld), og fukte den berørte overflaten lett. Ikke gni løsningen!

• En annen behandlingsmetode for psoriasis er fysioterapi. De bruker ultrafiolett stråling, hvis stråler har en cytostatisk og antimitotisk effekt. De berørte områdene forbehandles med rå tjære eller ditranol.

I tillegg brukes fotokjemoterapi – den såkalte PUVA-terapien. Denne behandlingen er spesielt effektiv i kombinasjon med retinoider.

Dynamometri, magnetisk terapi, UHF, fonoforese (med hormonelle legemidler) og kuldebehandling brukes også i behandlingen av psoriasis.

• Folkebehandling av neglepsoriasis kan brukes aktivt i de tidlige stadiene av sykdommen:
  • bad med et avkok av laurbærblad. Hell 40 g blad per 1 liter kokende vann, kok i 10 minutter. Dypp hender eller føtter i et varmt avkok i et kvarter. I tillegg kan laurbærblad for neglepsoriasis tas innvortes, 40 ml av det tilberedte avkoket tre ganger daglig;
  • en kompress av 0,5 l varmt vann, 2 ss havregryn og samme mengde stivelse;
  • bad med tilsetning av gelatin. Bløtlegg 2 teskjeer gelatin i 200 ml kaldt vann, varm deretter opp løsningen til kroppstemperatur og dypp de berørte fingrene i den i et kvarter. Etter prosedyren, smør fingrene og neglene med krem eller salve.

Urtebehandling kan også brukes mot generalisert psoriasis. I dette tilfellet brukes planter både som et utvortes og innvortes middel.

Innvortes kan du ta infusjoner av urter som brennesle, kalmus, elecampane, johannesurt, løvslekten, kamille. De brygges og drikkes som te gjennom dagen.

Celandine brukes oftest til å tilberede urtebad. Ta 2 liter kokende vann til 50 g råmateriale og la det trekke under lokk i minst 1 time. Denne infusjonen er ikke mindre effektiv for kompresser.

En kompress basert på hjerteskjell er nyttig mot psoriasis. Brygg 4 ss av urten i 0,5 l vann og påfør den på de berørte områdene. Dekk til med cellofan og et håndkle. La virke i 15 minutter. Prosedyren kan gjentas daglig.

En god effekt forventes ved konstant bruk av en infusjon basert på johannesurt, kalmusrhizome, celandine, streng og tyttebærblader. 1 teskje helles i 250 ml kokende vann. Ta 50 ml to ganger daglig.

Behandling av neglepsoriasis med bjørketjære er svært vanlig. Det berørte området smøres med tjære én gang daglig. Den første prosedyren bør ikke vare mer enn 10 minutter. Deretter økes varigheten av tjære på neglene, gradvis opp til en halvtime. Stoffet vaskes av med varmt vann og babysåpe, hvoretter huden smøres med krem eller salve. Behandlingsforløpet er minst 2 uker.

• Homeopati for psoriasis er ganske effektive legemidler som effektivt eliminerer manifestasjonene av sykdommen. Hvordan skiller denne behandlingen seg fra andre metoder? Homeopatiske midler kan påvirke vev og cellulære prosesser, med praktisk talt ingen bivirkninger, uten å forårsake avhengighet eller avhengighet.

Navn på legemidler	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Psorinocheel	Standarddosen for psoriasis hos voksne pasienter er 10 dråper under tungen.	Ingen.	Kan foreskrives under graviditet og amming, samt i pediatri.
Psoriaten	Salven påføres i et tynt lag tre ganger daglig i en måned.	Rødhet i huden, kløe, allergier.	Ikke til bruk for barn under 1 år.
Aesculus	Ta 10 dråper oralt 3 ganger daglig før måltider, under tungen. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 1-1,5 måneder.	Noen ganger – dyspeptiske lidelser, søvnforstyrrelser.	Det brukes ikke i pediatrisk praksis eller for immunsuppressive sykdommer (AIDS, tuberkulose, ondartede svulster, kollagenose).
Ledum	Påfør på berørte områder to ganger daglig.	Allergiske manifestasjoner.	Ingen.
Svovelhæl	Smør negler og hud én gang daglig, om kvelden. Behandlingsvarigheten er 10 dager.	Kan forårsake en midlertidig økning i symptomer, noe som ikke er en indikasjon på å seponere legemidlet.	Ikke bruk hvis det er tendens til pussdannelse eller våte sår.

Homeopatiske preparater er ikke giftige. Som praksis viser, kan slik behandling i noen tilfeller overgå effektiviteten til de fleste ikke-hormonelle antipsoriasismedisiner.

• Kirurgisk behandling brukes ved alvorlig negleskade når andre typer terapi ikke gir forventet resultat. Neglefjerning utføres poliklinisk med lokalbedøvelse.

Forebygging

Noen ganger, for eksempel med en arvelig tendens til psoriasis, er det nødvendig å ty til forebyggende tiltak for å redusere risikoen for sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å følge disse reglene:

• minst én gang i året, praktiser sjøbad. Hvis dette ikke er mulig, hjelper også bad med havsalt, som bør tas i kurer på 10–14 dager;
• du må gjennomgå kostholdet ditt og begrense visse matvarer, som søtsaker, røkt mat, salt og fet mat og alkoholholdige drikker. Det er å foretrekke å legge til plantebasert mat, meieriprodukter, frokostblandinger og sjømat i kostholdet ditt;
• I tillegg anbefales det å ta en forebyggende kur med multivitamin- og mineralkomplekser 1–2 ganger i året;
• det er nødvendig å behandle eventuelle sykdommer i kroppen raskt, spesielt de av smittsom opprinnelse;
• Det er viktig å følge regler for personlig hygiene og bruke vernehansker under alt arbeid. Dette vil beskytte hud og negler mot effektene av negative mekaniske og kjemiske faktorer.

[ 30 ]

Prognose

Psoriasis er en sykdom som stadig utvikler seg. Bruk av eksterne og interne medisiner kan bare stoppe prosessen og lindre symptomene, men dessverre er det umulig å kurere sykdommen fullstendig.

Neglepsoriasis og militær ID

Mange pasienter i vernepliktsalder er interessert i om de vil bli tatt inn i hæren med en diagnose av neglepsoriasis?

I følge loven regnes psoriasis som en kronisk sykdom som er uforenlig med militærtjeneste, da den kan generaliseres med skader på hud og ledd. Som regel får pasienter kategori B etter å ha bestått en medisinsk undersøkelse (som er skrevet i militær-ID-en), noe som garanterer en ubestemt utsettelse fra militærtjeneste.

I krigstid kan imidlertid en slik utsettelse oppheves, og personen vil bli innkalt til de væpnede styrkene.

Hvis neglepsoriasis ikke behandles i det hele tatt, kan den syke personen bli ufør.

[ 31 ]