Ramimed

Ramimed er et kardiovaskulært legemiddel som har som mål å regulere blodtrykket. Det tilhører legemidlene som påvirker renin-angiotensin-systemet.

Produsert av farmasøytiske selskaper Actavis Ltd og Medochemie Ltd.

Ramimed er et reseptbelagt legemiddel, så du bør absolutt konsultere en lege før du tar det.

Indikasjoner Ramimed

• Forebyggende tiltak for å forhindre hjerteinfarkt hos pasienter med koronar hjertesykdom.
• Økt blodtrykk.
• Kronisk hjertesvikt, inkludert en historie med hjerteinfarkt.
• Nefropati (alle stadier, avhengige eller uavhengige av diabetes).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Ramimed produseres i tablettform på 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg og 10 mg, 30 stk per pakning.

Hver tablett inneholder virkestoffet ramipril, samt tilleggsstoffer: pregelatinisert stivelse, natriumbikarbonat, laktose, natriumkroskarmellose, natriumstearylfumarat, gelatin med fargestoffer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamikk

Et blodtrykksstabiliserende middel som hemmer ACE. Den aktive komponenten i legemidlet er i stand til å hemme virkningen av ACE, noe som fører til at det vaskulære lumen utvides og trykket synker. ACE-hemming stimulerer reninaktivitet i blodet og reduserer mengden angiotensin II og aldosteron. Effekten som tar sikte på å redusere trykket observeres ved høye og lave nivåer av renin i blodet. Den aktive komponenten har egenskapen til å hemme metabolske prosesser som involverer bradykinin.

En reduksjon i blodtrykk observeres 1-2 timer etter inntak av en dose av legemidlet. Maksimal effekt observeres etter 3-6 timer og varer i omtrent en dag.

Maksimal terapeutisk effekt ved regelmessig bruk oppnås etter 21–30 dager. Det er bevist at den trykkstabiliserende effekten kan opprettholdes ved langvarig behandling i 2 år.

Brå seponering av Ramimed fører ikke til en umiddelbar og plutselig økning i blodtrykksavlesningene.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes den aktive ingrediensen godt i fordøyelseskanalen: maksimal mengde legemiddel i blodet oppdages innen den første timen. Den gjennomsnittlige absorpsjonsgraden er bestemt til å være 56 %, og dette tallet forblir uendret selv i nærvær av matmasser i magen. Maksimal mengde av den aktive ingrediensen i plasma observeres omtrent 3 timer etter inntak av legemidlet. Med en standarddose (en gang daglig) kan legemiddelets likevekt oppnås på den fjerde dagen av behandlingen.

Den aktive komponenten binder seg til plasmaproteiner med 73 %.

Legemidlet elimineres hovedsakelig gjennom urinsystemet. Halveringstiden er 13 til 17 timer ved en dose på 0,005–0,01 g, eller mer ved en dose på 0,00125 g–0,0025 g. Dette skyldes metningen av enzymet i forhold til bindingen av legemidlets aktive ingrediens.

Da Ramimed ble brukt én gang, ble ikke den aktive ingrediensen påvist i morsmelk. Graden av penetrasjon i melk ved regelmessig bruk av tabletter er ikke undersøkt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dosering og administrasjon

Legemidlet Ramimed tas daglig med jevne mellomrom. Tabletten svelges hel, uten å knuse eller tygge, med tilstrekkelig mengde væske. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonen av legemidlet: av denne grunn kan bruk av tabletter være uavhengig av tidspunktet for matinntak.

I noen tilfeller er det tillatt å dele nettbrettet i to deler.

For behandling av hypertensjon velges doseringen individuelt, og Ramimed kan foreskrives som et uavhengig legemiddel eller i kombinasjon med andre antihypertensive legemidler. Standard startdose innebærer å ta 0,0025 g én gang daglig. Om nødvendig økes doseringen, og dobles én gang hver 14.-28. dag. Alternativt kan ytterligere forskrivning av diuretika og kalsiumkanalblokkere brukes.

Standard vedlikeholdsdose er 0,0025 til 0,005 g per dag.

Maksimal daglig dose er 0,01 g.

Ved behandling av hjertesvikt anbefales det å ta 1,25 mg én gang daglig. Hvis legen foreskriver en dose på mer enn 2,5 mg, deles den inn i to doser.

Ved behandling av en postinfarkttilstand startes Ramimed to dager etter infarktet. Initialt tas 2,5 mg av legemidlet to ganger daglig. Etter tre dager kan doseringen endres. Maksimal daglig dose er 10 mg (0,01 g), tatt i to doser.

For å forhindre utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag, start med å ta 2,5 mg av legemidlet én gang daglig. Deretter kan doseringen justeres oppover. Vanligvis dobles doseringen etter 7–14 dagers behandling, og etter 14–20 dager foreskrives en vedlikeholdsdose av legemidlet – 10 mg (0,01 g) én gang daglig.

For eldre pasienter starter behandlingen med en lav dose på 1,25 mg per dag. Dosen justeres deretter, med tanke på mulig utvikling av bivirkninger.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bruk Ramimed under graviditet

Bruk av Ramimed under graviditet anbefales ikke på grunn av mangel på pålitelig informasjon om stoffets effekt på fosterutviklingen og forløpet av svangerskapet.

Hvis det er nødvendig å ta legemidlet under amming, bør ammingen midlertidig stoppes.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Ramimed kan være:

• overfølsomhet for den aktive ingrediensen i legemidlet, eller for andre ACE-hemmere;
• historie med Quinckes ødem;
• arteriell innsnevring i en eller begge nyrer;
• komplisert nyresvikt eller dysfunksjon;
• primær hyperaldosteronproduksjon;
• graviditet og amming;
• barndom;
• tendens til lavt blodtrykk;
• ustabilitet av hemodynamiske parametere.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bivirkninger Ramimed

Bivirkninger av Ramimed er ikke uvanlige. De kan manifestere seg i følgende symptomer:

• økning i antinukleær faktor, anafylaksi;
• tegn på arteriell kollaps, hypoton synkope, myokardiskemi, hjertearytmi, hevelse i ekstremiteter, redusert perfusjonstrykk, betennelse og vaskulære spasmer;
• blodprøver viser tegn på eosinofili, nøytropeni, agranulocytose, redusert hemoglobin- og blodplatenivå;
• hodepine, endringer i følsomhet i ekstremiteter, svimmelhet, vestibulære forstyrrelser, psykomotoriske forstyrrelser;
• humørsvingninger, angst, søvnforstyrrelser, irritabilitet;
• tap av synsskarphet, betennelse i konjunktiva;
• nedsatt hørselsfunksjon, tinnitus;
• tørrhoste, bihulebetennelse, bronkospasme;
• inflammatoriske prosesser i slimhinnene i munnen og fordøyelseskanalen, dyspeptiske lidelser, pankreatitt;
• endringer i smaksopplevelser;
• hyperkalemi, tap av appetitt, vekttap;
• økte leverenzymer, kolestase;
• tegn på akutt nyresvikt, økt diurese, økte nivåer av urea og kreatinin i blodet;
• erektil dysfunksjon, redusert seksuell aktivitet, ubalanse i kjønnshormoner;
• allergiske symptomer, overdreven svetting, dermatitt;
• muskelsmerter og spasmer, leddsmerter;
• brystsmerter, følelse av tretthet.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Overdose

Symptomer på en overdose av Ramimed manifesterer seg oftest i overdreven utvidelse og avslapning av perifere kar, noe som kan uttrykkes i følgende symptomer:

• hypotensiv tilstand, opp til arteriell kollaps;
• senking av hjertefrekvensen;
• forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen;
• nyresvikt.

Overdosering krever konstant medisinsk tilsyn. Symptomatisk og støttende behandling brukes: det er viktig å skylle magen i tide, foreskrive sorbenter (aktivt kull, sorbeks) og midler for å normalisere hemodynamikken. Hemodialyse er ineffektiv i dette tilfellet.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinert bruk av antihypertensive, vanndrivende, opiater, anestetika, trisykliske og antipsykotiske medisiner kan føre til økt hypotensiv effekt.

Kombinert bruk med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (aspirin, indometacin), østrogenholdige legemidler, sympatomimetika og saltholdige legemidler og produkter kan føre til en reduksjon i den hypotensive effekten.

Kombinert administrering med kaliumholdige legemidler kan føre til en betydelig økning i kaliumnivået i blodserumet.

Det anbefales ikke å ta Ramimed sammen med litiumholdige legemidler: dette kan øke litiums toksiske effekter.

Hvis kombinasjonsbehandling utføres med bruk av antidiabetika (inkludert insulin), kan dette provosere en økning i den hypoglykemiske effekten.

Kombinert bruk med cytostatika, immunsuppressiva og kortikosteroider øker risikoen for å utvikle leukopeni.

Ramimed forsterker effekten av alkohol.

[ 34 ], [ 35 ]

Lagringsforhold

Det anbefales å oppbevare Ramimed i originalemballasjen ved en temperatur på +18 til +25 °C.

Legemidlet bør beskyttes mot eksponering for direkte ultrafiolett stråling.

Medisiner må oppbevares utilgjengelig for barn.

[ 36 ], [ 37 ]

Holdbarhet

Holdbarhet: opptil 2 år.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]