Capd

KAPD er en løsning som brukes til peritonealdialyseprosedyrer.

Indikasjoner Capda

Det brukes til å behandle følgende lidelser:

• nyresvikt av kronisk natur (i terminalfasen);
• akutt nyresvikt (av ulik opprinnelse).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Utgivelsesskjema

Produktet produseres i form av en løsning, inne i et dobbelt system av spesialposer med et volum på 2 eller 2,5 liter. Det er 4 slike poser i pakken.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet er en elektrolyttvæske som inneholder dekstrose med en laktatbuffer. Legemidlet må administreres intraperitonealt, gjennom en dialysesesjon.

Ved kontinuerlig poliklinisk peritonealdialyse er det en mer eller mindre konstant tilstedeværelse av dialysevæske (ofte er dette volumet 2 liter) inne i bukhinnen. Dette stoffet erstattes med en frisk medisinsk løsning 3–5 ganger per dag.

Hovedmekanismen for å gjennomføre peritonealdialyse er bruken av peritoneum som en semipermeabel vegg gjennom hvilken utveksling av oppløste komponenter og vann (i henhold til deres fysikalsk-kjemiske parametere) kan finne sted mellom dialysevæsken og blodet via diffusjon.

Elektrolytinnholdet i legemidlet er vanligvis det samme som i fysiologisk væske, selv om det er tilpasset (for eksempel på grunn av tilstedeværelsen av kalium) for bruk hos personer med uremi. Dette muliggjør nyreerstatningsterapi ved bruk av intraperitoneal utveksling av legemiddelkomponenter og væske.

Under en dialysebehandling skilles elementer som normalt skilles ut i urinen (inkludert uremiske toksiner (kreatinin med urea), urinsyre, og i tillegg uorganiske fosfater, andre oppløste komponenter og vann) ut sammen med dialysatet. Væskebalansen kan opprettholdes ved hjelp av løsninger som inneholder forskjellige nivåer av glukose, noe som bidrar til å fjerne væske (ultrafiltreringsprosessen).

Det sekundære stadiet av acidose, som er metabolsk av natur, kompenseres av tilstedeværelsen av laktat i dialysevæsken (dette stoffet metaboliseres fullstendig og omdannes til bikarbonat).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering og administrasjon

Medisinen må først varmes opp til kroppstemperatur og deretter injiseres i bukhinnen gjennom et spesielt peritonealt kateter, som settes inn gjennom et kirurgisk inngrep.

Infusjonsprosedyren tar 5–20 minutter. Væsken skal forbli i bukhinnen i 4–8 timer (legen bestemmer den nøyaktige perioden), hvoretter den dreneres og erstattes med frisk væske. Ofte utføres væskeutskiftninger i volumer på 1,5–2 liter 4 ganger daglig. Like tidsintervaller bør overholdes mellom utskiftningsprosedyrene. Terapien utføres daglig, i de porsjonene som legen har foreskrevet, og fortsetter i den perioden som kreves for nyreerstatningsterapi.

Peritonealdialysevæsker brukes alene for å oppnå den nødvendige elektrolyttsammensetningen og ultrafiltreringen, eller de kan brukes i kombinasjon med andre stoffer for lignende økter.

For å overvåke effekten av behandlingen bør urea- og kreatininnivåene kontrolleres med jevne mellomrom. Med mindre annet er foreskrevet, brukes 2 liter av legemidlet per behandlingsøkt. Hvis pasienten opplever ubehag i begynnelsen av økten (på grunn av spenning i bukveggen), reduseres dosen midlertidig til 0,5–1,5 liter per økt.

En voksen trenger vanligvis 2,5 eller 3 liter av legemidlet per behandling. Glukosenivåer og infusjonsvolum bestemmes basert på vekt, individuell toleranse og gjenværende nyrefunksjon. Væskevolumene som brukes bør foreskrives av behandlende lege.

Maksimalt 5 liter medisinsk væske bør brukes per dialyseøkt.

Legemidlet kan brukes i nødsituasjoner, så vel som i et lengre løp, under hensyntagen til indikasjonene som er bestemt av den behandlende legen.

Bruk Capda under graviditet

Dialyseøkter kan kun brukes i de sene stadiene av svangerskapet, så vel som under amming, etter nøye vurdering av forholdet mellom fordeler og sannsynligheten for komplikasjoner.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene for å utføre en dialyseøkt:

• sykdommer som påvirker integriteten til peritoneum eller bukhulen. Blant disse er:
  • brannskader, ferske sår eller andre betennelser på epidermis som har et stort område (for eksempel dermatitt) og som ligger i utgangssonen til kateteret som ble brukt under prosedyren;
  • peritonitt;
  • perforasjon i mageområdet;
  • tidligere operasjoner utført inne i magen, hvoretter fibrøse sammenvoksninger forble (i anamnesen);
  • betennelse i tarmen (ulcerøs kolitt, transmural ileitt og divertikulose);
  • neoplasmer inne i bukhinnen;
  • nylig operasjon inne i bukhinnen;
  • blokkering i tarmen;
  • brokk inne i bukhinnen;
  • fistler plassert i magen, enten eksterne eller interne.
• sepsis;
• lungesykdommer, spesielt lungebetennelse;
• melkesyreacidose;
• kakeksi eller betydelig vekttap (spesielt når det ikke er evne til å spise normalt);
• i situasjoner der uremi ikke kan behandles med peritonealdialyse;
• hyperlipidemi av uttalt natur;
• Bruk hos personer som fysisk eller mentalt ikke er i stand til (på grunn av demens, psykose og andre sykdommer) å følge medisinske instruksjoner angående peritonealdialyse.

Denne spesifikke løsningen brukes ikke ved alvorlig hypo- eller hyperkalsemi.

[ 13 ], [ 14 ]

Bivirkninger Capda

Noe tap av proteiner (5–15 g per dag) og aminosyrer (1,2–3,4 g per dag) forekommer alltid under peritonealdialyse. I tillegg kan man observere tap av vannløselige vitaminer og utvikling av hypokalemi.

Mangelen på disse komponentene bør kompenseres med et passende kosthold. Hvis kostens kompensasjon for proteintapet er utilstrekkelig, kan pasienten utvikle hypoproteinemi.

I tillegg kan pasienten utvikle luft i magen. Ved utpumping eller tapping av dialysatet som brukes, kan det oppstå magesmerter. Å heve mellomgulvet kan fremkalle dyspné og smerter i skulderleddet. Brokk, dyspeptiske symptomer eller peritonitt utvikler seg også, og blodtrykket kan øke eller synke.

Hvis pasienten har fått diagnosen diabetes mellitus, kan ytterligere glukosetilførsel fremkalle hyperglykemi. På grunn av dette er konstant overvåking av blodsukkerverdiene nødvendig under behandlingen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Forgiftning kan provosere frem utviklingen av hypo- eller hypervolemi, forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen og hyperglykemi hos diabetikere.

Symptomatiske prosedyrer brukes til å behandle lidelser.

[ 18 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Det er viktig å ta hensyn til at legemidlene som brukes kan gå over i dialysatet og deretter skilles ut fra kroppen sammen med det. Derfor kan det være nødvendig å justere doseringen.

Ved bruk av kalsiumholdige legemidler eller kalsiferol må muligheten for utvikling av hyperkalsemi tas i betraktning.

Kombinasjon med vanndrivende legemidler kan føre til forstyrrelser i EBV-parametre.

Kaliumnivåene bør overvåkes svært nøye hvis digitalis brukes i forbindelse med behandling, da følsomheten for disse medisinene øker ved hypokalemi.

Før legen bestemmer seg for å tilsette ulike stoffer i dialysevæsken, må vedkommende vurdere pH-verdien og saltinnholdet, og vurdere kompatibiliteten til disse stoffene før blanding.

For å unngå risikoen for fibrinavsetning inne i kateteret, tillates heparin tilsatt peritonealvæsken.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lagringsforhold

KAPD skal oppbevares utilgjengelig for små barn. Ikke frys den medisinske væsken. Temperaturmarkeringer - ikke høyere enn 25 °C.

Holdbarhet

KAPD kan brukes innen 24 måneder fra produksjonsdatoen for legemidlet.

Søknad for barn

For barn foreskrives legemidlet i doser beregnet i forholdet 30-40 ml/kg, samtidig som barnets alder, høyde og vekt tas i betraktning.

[ 23 ]

Analoger

Analogene til legemidlet er Balance, Nutrinil PD4 (inneholder 1,1 % aminosyrer), Gambrosol Trio, dialyseløsning som inneholder glukose og lave kalsiumnivåer, Dianil PD4 tilsatt glukose, samt en 2,27 % løsning for dialyseprosedyrer og Physionil 40 som inneholder glukose.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]