Rifampicin

Rifampicin er et antibiotikum som er mye brukt for å behandle infeksjoner forårsaket av bakterier som tuberkulose (TB) og noen andre bakterieinfeksjoner. Det tilhører klassen rifampiciner, som virker ved å hemme syntesen av bakteriell DNA, noe som resulterer i ødeleggelse av bakterier.

Rifampicin tas vanligvis oralt i tablett- eller kapselform, men kan også brukes som injeksjon. I noen tilfeller, for eksempel ved behandling av tuberkulose, kan rifampicin brukes i kombinasjon med andre antibiotika for å forbedre effektiviteten av behandlingen og forhindre utvikling av resistens mot legemidlet.

Som alle legemidler kan rifampicin forårsake bivirkninger, inkludert magebesvær, allergiske reaksjoner, endringer i blodet som redusert antall hvite blodlegemer og effekter på leverfunksjonen. Når du bruker rifampicin, er det viktig å følge legens råd og overvåke eventuelle endringer i helsen din.

Indikasjoner Rifampicin

1. Tuberkulose (også kjent som lungetuberkulose og tuberkulose i andre organer): Rifampicin er en nøkkelkomponent i behandling av tuberkulose og er vanligvis inkludert i behandlingsregimer som en del av en kombinasjonsbehandling med antibiotika.
2. Infeksjoner forårsaket av andre typer mykobakterier: I tillegg til tuberkulose kan rifampicin også være effektivt i behandling av infeksjoner forårsaket av andre typer mykobakterier, som Mycobacterium leprae (patogenet som forårsaker spedalskhet eller lepra) og andre.
3. Hud- og bløtvevsinfeksjoner: Rifampicin kan brukes til å behandle noen bakterielle infeksjoner i hud og bløtvev, selv om dette er en mindre vanlig bruk.
4. Posteksponeringsprofylakse: Rifampicin kan foreskrives for å forebygge tuberkulose etter eksponering for en smittet person.
5. Profylakse før operasjon: Noen ganger kan rifampicin brukes som et profylaktisk antibiotikum før operasjon for å forhindre infeksjon.

Utgivelsesskjema

1. Kapsler

Rifampicinkapsler inneholder vanligvis 150 mg eller 300 mg av virkestoffet. Dette er den vanligste formen for frigjøring for voksne og barn over en viss alder som kan svelge kapsler.

2. Piller

Rifampicin-tabletter kan være tilgjengelige i enkelte regioner og inneholder også 150 mg eller 300 mg rifampicin. Tabletter er et alternativ til kapsler for de som foretrekker denne formen.

3. Løsning til intravenøs injeksjon

Rifampicin kan også administreres intravenøst, spesielt når oral administrering ikke er mulig eller ineffektiv. Denne formen brukes vanligvis på sykehus.

4. Pulver til tilberedning av suspensjon

Rifampicin oral suspensjonspulver er for barn eller voksne som har problemer med å ta faste doseringsformer. Suspensjonen gjør det mulig å dosere medisinen nøyaktig og gjør den lettere å ta.

5. Pediatriske skjemaer

Spesialiserte pediatriske former for rifampicin, som suspensjoner eller oppløselige tabletter, kan være tilgjengelige for barn for å lette dosering og administrering.

Farmakodynamikk

1. RNA-polymerasehemmende effekt: Rifampicin danner et kompleks med bakteriell RNA-polymerase, noe som forstyrrer aktiviteten. Dette bremser RNA-syntesen og forstyrrer bakteriell replikasjon.
2. Aktivitet mot mykobakterier: Rifampicin er mye brukt til å behandle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium tuberculosis og andre typer mykobakterier.
3. Enzyminduksjon: Rifampicin kan indusere cytokrom P450-enzymer i leveren, noe som kan føre til akselerert metabolisme av mange andre legemidler.
4. Resistens: På grunn av utbredt bruk utvikles resistens mot rifampicin over tid, noe som kan kreve kombinasjon med andre antibiotika for å behandle infeksjoner.
5. Farmakokinetikk: Rifampicin har god absorpsjon fra mage-tarmkanalen og bred distribusjon i vev. Det skilles hovedsakelig ut gjennom leveren og galleveiene.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Rifampicin absorberes godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Absorpsjonen kan imidlertid reduseres ved samtidig administrering med mat, derfor anbefales det å ta rifampicin på tom mage eller 1-2 timer før måltider.
2. Distribusjon: Rifampicin distribueres i stor grad i kroppens vev og organer, inkludert lunger, lever, nyrer, milt og andre. Det trenger inn i blod-hjerne-barrieren og kan danne terapeutiske konsentrasjoner i sentralnervesystemet.
3. Metabolisme: Rifampicin metaboliseres i leveren med dannelse av aktive metabolitter. Hovedmetabolitten er 25-deacetylrifampicin.
4. Utskillelse: Utskillelse av rifampicin og dets metabolitter skjer hovedsakelig gjennom galle og tarm. En del av legemidlet skilles også ut gjennom nyrene.
5. Halveringstid: Halveringstiden til rifampicin er omtrent 3–4 timer, men kan være forlenget hos eldre pasienter eller ved nedsatt lever- eller nyrefunksjon.
6. Effekt på metabolismen av andre legemidler: Rifampicin er en induser av cytokrom P450-enzymer, noe som kan føre til akselerert metabolisme av mange andre legemidler, noe som reduserer konsentrasjonen i blodet og kan redusere effektiviteten. Dette er viktig å vurdere når rifampicin kombineres med andre legemidler.

Dosering og administrasjon

Voksne

• Tuberkulose: Vanlig dose er 600 mg én gang daglig, vanligvis i kombinasjon med andre legemidler mot tuberkulose. Behandlingsforløpet kan vare fra 6 til 9 måneder eller lenger, avhengig av legens anbefaling og respons på behandlingen.
• Lepra: Dosering og behandlingsvarighet avhenger av spedalskhetsformen, men rifampicin brukes vanligvis i en dose på 600 mg én gang i måneden i kombinasjon med andre legemidler.
• Andre bakterieinfeksjoner: Doseringen kan variere avhengig av infeksjonstype og alvorlighetsgrad.

Barn

• Tuberkulose: Doseringen for barn er vanligvis 10–20 mg/kg kroppsvekt per dag (maksimal daglig dose er 600 mg). Rifampicin tas én gang daglig, vanligvis i kombinasjon med andre tuberkulosemedisiner.
• Dosering og administrasjonsvei kan variere avhengig av barnets alder, vekt og spesifikke tilstand.

Generelle anbefalinger for inntak

• Rifampicin bør tas på tom mage, 30 minutter før et måltid eller 2 timer etter et måltid for å forbedre absorpsjonen.
• Det er viktig å ta rifampicin regelmessig og som foreskrevet av legen din, selv om symptomene har blitt bedre.
• Ikke slutt å ta rifampicin uten å konsultere legen din, da dette kan føre til tilbakefall av infeksjonen eller utvikling av bakteriell resistens mot antibiotika.

Bruk Rifampicin under graviditet

Bruk av rifampicin under graviditet anbefales vanligvis kun når fordelene ved behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Rifampicin er et antibiotikum som er mye brukt for å behandle tuberkulose og andre bakterieinfeksjoner. Det kan imidlertid påvirke metabolismen til mange andre legemidler, inkludert p-piller, noe som kan redusere effektiviteten deres.

Bruk av rifampicin under graviditet kan være berettiget når en kvinne lider av en alvorlig infeksjonssykdom som ikke kan behandles med andre antibiotika. I slike tilfeller er en nøye vurdering av fordeler og risikoer viktig, og beslutningen om bruk bør tas i samarbeid med en lege.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for rifampicin eller andre ingredienser i legemidlet bør ikke bruke det.
2. Leversykdom: Hos pasienter med leversvikt eller annen alvorlig leversykdom kan bruk av rifampicin være uønsket på grunn av potensiell hepatotoksisitet.
3. Interaksjoner med andre legemidler: Rifampicin kan interagere med ulike legemidler, inkludert antikoagulantia, p-piller, antiretrovirale midler og andre antibiotika. Dette kan føre til redusert legemiddeleffektivitet eller økt risiko for bivirkninger.
4. Porfyri: Rifampicin kan forverre symptomene på porfyrinsykdom, så bruk av dette legemidlet bør unngås hos pasienter med denne tilstanden.
5. Graviditet og amming: Bruk av rifampicin under graviditet eller amming bør kun utføres når det er strengt nødvendig og under medisinsk tilsyn.
6. Pediatrisk alder: Bruk av rifampicin hos barn under en viss alder skal kun administreres og overvåkes av en lege.
7. Leukopeni: Rifampicin kan forårsake leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer), så det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med denne tilstanden.

Bivirkninger Rifampicin

1. Magesykdommer: Inkludert kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi (fordøyelsesbesvær), appetittforstyrrelser og tarmdysbiose.
2. Allergiske reaksjoner: Kan omfatte urtikaria, kløe, hudutslett og angioødem (hevelse i ansikt, lepper, tunge og/eller strupehode).
3. Blodforandringer: Rifampicin kan forårsake anemi, agranulocytose (redusert antall granulocytter i blodet) og trombocytopeni (redusert antall blodplater i blodet).
4. Økning i leverenzymer: Hos noen personer kan rifampicin forårsake en økning i leverenzymnivåene i blodet.
5. Sanser: Inkludert endringer i fargen på urin, svette og tårer til oransje, og endringer i smak.
6. Endringer i leverfunksjon: Inkludert hepatitt og gulsott (gulsott i hud og senehinne).
7. Overfølsomhet for sollys: Økt hudfølsomhet for sollys og mulig utvikling av solbrenthet.
8. Endringer i urinen: Inkludert rød eller brun misfarging av urinen, som er en normal reaksjon på rifampicin.

Overdose

Overdosering av rifampicin kan føre til ulike symptomer og komplikasjoner. Nøyaktige data om overdosering av rifampicin er imidlertid begrenset.

Følgende symptomer kan oppstå hvis rifampicin tas i store mengder:

1. Gastrointestinale lidelser: Kvalme, oppkast, diaré og magesmerter kan oppstå som følge av overdosering av rifampicin.
2. Levertoksisitet: Rifampicin kan forårsake leverskade. Ved overdosering kan denne effekten forverres, noe som kan føre til gulsott, økte nivåer av leverenzymer i blodet og andre tegn på leversvikt.
3. Nevrologiske symptomer: I noen tilfeller kan overdose av rifampicin forårsake hodepine, svimmelhet, døsighet, agitasjon, anfall og til og med koma.
4. Luftveisproblemer: En alvorlig overdose av rifampicin kan forårsake pustevansker, respirasjonsstans eller hypoksi.
5. Andre symptomer: Symptomer på allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, hevelse og anafylaktisk sjokk kan også forekomme.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Orale prevensjonsmidler: Rifampicin kan redusere effekten av orale prevensjonsmidler og øke risikoen for uønsket graviditet hos kvinner som tar dem sammen med rifampicin. For kvinner som tar orale prevensjonsmidler, kan det være nødvendig med en alternativ prevensjonsmetode eller ytterligere prevensjonstiltak mens de tar rifampicin.
2. Antikoagulantia: Rifampicin kan redusere blodkonsentrasjonen av antikoagulantia, som warfarin, noe som kan føre til en reduksjon i deres antikoagulasjonseffekt og øke risikoen for tromboemboliske hendelser. Overvåking av antikoagulantinivåer og dosejustering kan være nødvendig ved samtidig bruk med rifampicin.
3. Antiepileptika: Rifampicin kan redusere blodkonsentrasjonen av antiepileptika som karbamazepin, fenytoin og valproat, noe som kan føre til redusert effektivitet. Overvåking av nivåene av antiepileptika og dosejustering kan være nødvendig ved samtidig bruk med rifampicin.
4. Antituberkulære legemidler: Ved kombinert behandling med rifampicin og andre antituberkulære legemidler kan det være nødvendig med regelmessig overvåking av pasienten og dosejustering avhengig av terapeutisk effekt og bivirkninger.

Lagringsforhold

Rifampicin oppbevares vanligvis tørt ved romtemperatur, dvs. 15 °C til 25 °C, i originalemballasjen, beskyttet mot lys og fuktighet. Instruksjonene på etiketten eller legens instruksjoner bør følges. Spesielle oppbevaringsforhold kan også gjelde om nødvendig, så det er viktig å lese instruksjonene på pakningen eller konsultere legen din eller apoteket.