Ritmonorm

Propafenon, som selges under merkenavnet Ritmonorm, er et antiarytmisk legemiddel som brukes til å behandle visse typer hjertearytmier. Det tilhører klassen av klasse Ic antiarytmiske legemidler, som virker på hjertets ionekanaler for å bremse ledningen av impulser og stabilisere hjerterytmen.

De viktigste indikasjonene for bruk av Ritmonorm (propafenon) inkluderer behandling av:

1. Atrieflimmer: Dette er en hjertesykdom der hjertets atrier trekker seg sammen uregelmessig og med en ekstremt høy hastighet, noe som kan føre til en reduksjon i hjertepumpens effektivitet og utvikling av tromboembolisme.
2. Atrieflutter: Dette er en tilstand der hjertets atrier trekker seg sammen raskere enn normalt, men mer regelmessig enn ved atrieflimmer.

Propafenon kan brukes i andre tilfeller etter anbefaling fra lege, men det er viktig å huske at det kun skal brukes under streng tilsyn av lege, da bruken kan være forbundet med alvorlige bivirkninger og krever konstant overvåking av hjertefrekvens og hjertefunksjon.

Indikasjoner Ritmonorm

1. Atrieflimmer: Ritmonorm kan foreskrives for å gjenopprette normal hjerterytme hos pasienter med atrieflimmer. Atrieflimmer er en arytmi der hjertets atrier trekker seg sammen svært raskt og ukoordinert.
2. Atrieflimmer (atrieflimmer): Ritmonorm kan også brukes til å behandle atrieflimmer, som er en annen type arytmi der hjertets atrier trekker seg sammen uregelmessig og overdrevent raskt.
3. Superventrikulær takykardi: Dette er en tilstand der hjertet slår for fort på grunn av et problem med hjertets elektriske system. Ritmonorm kan brukes til å behandle superventrikulær takykardi.
4. Andre former for arytmier: Sjeldnere kan propafenon brukes til å behandle andre typer hjertearytmier hvis administreringen er berettiget av den kliniske situasjonen.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Den vanligste formen for Ritmonorm er orale tabletter. De kan komme i forskjellige doser, for eksempel 150 mg, 300 mg eller andre varianter, avhengig av produsent og land. Tablettene kan tas flere ganger daglig, avhengig av det medisinske formålet.
2. Depottabletter: Dette er depottabletter som gir en jevnere frigjøring av virkestoffet, og de kan brukes én eller to ganger daglig. Doseringen kan også variere.
3. Injeksjonsvæske, oppløsning: I noen tilfeller er Ritmonorm tilgjengelig i form av en oppløsning for intravenøs injeksjon, som brukes i innleggelse under tilsyn av medisinsk personell, spesielt når rask kontroll av arytmier er nødvendig.

Farmakodynamikk

1. Blokkering av natriumkanaler: Propafenon er en blokker av natriumkanaler, noe som fører til forsinket eksitasjon i kardiomyocytter og redusert ledningshastighet for impulser gjennom hjertet.
2. Forlengelse av QRS-intervallet: Propafenon forårsaker forlengelse av QRS-intervallet, noe som indikerer effekten på hjertets ledningssystem.
3. Antiarytmisk virkning: Propafenon brukes i behandling av ulike typer arytmier, inkludert ventrikulære og atrielle arytmier. Det kan bidra til å gjenopprette normal hjerterytme og forhindre tilbakefall av arytmier.
4. Reduksjon av eksitabilitet: Propafenon kan redusere eksitabiliteten til hjertevevet, noe som også bidrar til å forhindre arytmier.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Propafenon absorberes vanligvis godt etter oral administrasjon, men absorpsjonen kan reduseres ved samtidig inntak.
2. Metabolisme: Propafenon metaboliseres i leveren og danner flere aktive metabolitter, inkludert 5-hydroksypropafenon og H-despropylpropafenon. Metabolismen av propafenon skjer primært via CYP2D6 og CYP3A4.
3. Utskillelse: Utskillelsen av propafenon skjer hovedsakelig gjennom nyrene i form av metabolitter og deres konjugater, samt gjennom tarmen. Omtrent 40–50 % av dosen skilles ut gjennom nyrene.
4. Halveringstid: Halveringstiden til propafenon er omtrent 3–6 timer.

Dosering og administrasjon

Piller

• Startdosen for voksne er vanligvis 150 mg tre ganger daglig. Avhengig av pasientens respons og toleranse for legemidlet, kan dosen økes gradvis.
• Maksimal dose bør ikke overstige 900 mg per dag.
• Tablettene bør tas under eller etter måltider for å redusere mageirritasjon.

Depottabletter

• Startdosen er vanligvis 225 mg to ganger daglig.
• Avhengig av klinisk respons og toleranse kan doseringen justeres. Den nøyaktige doseringen og doseringsregimet bør bestemmes av behandlende lege.

Injeksjonsvæske, oppløsning

• Injeksjonsvæsken brukes vanligvis av innlagte pasienter for rask kontroll av hjertearytmier.
• Dosering og administrasjonshastighet bør overvåkes nøye av medisinsk personell.

Spesielle instruksjoner

• Ved bruk av Ritmonorm er regelmessig medisinsk kontroll nødvendig, inkludert overvåking av hjertefunksjonen og kontroll av elektrolytnivået i blodet.
• Det anbefales å ta EKG før oppstart av behandling med Ritmonorm og ved hver dosejustering.
• Alkoholforbruk bør unngås under behandling, og interaksjonen mellom Ritmonorm og andre legemidler bør vurderes nøye.
• Når behandlingen seponeres, bør dosen reduseres gradvis for å unngå mulig forverring av arytmier.

Bruk Ritmonorm under graviditet

Propafenon, et legemiddel som selges under handelsnavnet Ritmonorm, er et antiarytmisk legemiddel som brukes til å behandle visse hjerterytmeforstyrrelser. Imidlertid, som mange andre medisiner, kan bruk av det under graviditet være uønsket.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for propafenon eller andre komponenter i legemidlet bør ikke bruke det.
2. Hjerteledningsblokade: Propafenon bør brukes med forsiktighet hos pasienter med AV-ledningsblokade eller andre hjerteledningsavvik.
3. Hjertesvikt: Bruk av propafenon kan være uønsket hos pasienter med alvorlig hjertesvikt.
4. Hjertearytmier: Propafenon kan forverre noen typer arytmier, så bruk av dette legemidlet er kanskje ikke ønskelig hos pasienter med visse arytmier.
5. Langvarig QT-intervallsyndrom: Bruk av propafenon bør unngås hos pasienter med langvarig QT-intervallsyndrom eller andre hjerterytmeforstyrrelser som kan predisponere for denne tilstanden.
6. Graviditet og amming: Bruk av propafenon under graviditet eller amming bør kun gjøres når det er strengt nødvendig og under medisinsk tilsyn.
7. Pediatrisk alder: Bruk av propafenon hos barn skal kun administreres og overvåkes av en lege.
8. Leversvikt: Bruk av propafenon kan være uønsket hos pasienter med alvorlig leversvikt på grunn av mulig forverring av legemiddelmetabolismen.

Bivirkninger Ritmonorm

1. Hjertearytmier: Propafenon, som er et antiarytmisk legemiddel, kan forårsake eller forverre hjertearytmier hos noen pasienter.
2. Svimmelhet og døsighet: Disse bivirkningene kan oppstå på grunn av endringer i hjerterytmen forårsaket av propafenon.
3. Uvelhet og svakhet: Noen pasienter kan føle seg svake eller ha en generell følelse av uvelhet.
4. Tremor (risting): Propafenon kan forårsake tremor hos noen pasienter.
5. Hodepine: Hodepine eller migrene kan også være en bivirkning av å ta propafenon.
6. Endringer i blodtrykk: Propafenon kan forårsake endringer i blodtrykk hos noen pasienter.
7. Dyspepsi (fordøyelsesforstyrrelse): Mageproblemer som kvalme, oppkast, diaré eller dyspepsi kan forekomme.
8. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, elveblest eller hevelse i ansikt og hals forekomme.
9. Økt risiko for tromboembolisme: Hos noen pasienter, spesielt de med atrieflimmer, kan propafenon øke risikoen for tromboembolisme.

Overdose

1. Et kraftig fall i blodtrykket.
2. En økning eller reduksjon i hjertefrekvens.
3. Hjertearytmier, inkludert takykardi, atrieflimmer eller ventrikkelflimmer.
4. Lungeødem.
5. Anfall.
6. Bevisstheten kan være svekket, opptil og inkludert koma.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som hemmer CYP2D6 og CYP3A4: Propafenon metaboliseres i leveren med deltakelse av CYP2D6- og CYP3A4-enzymer. Derfor kan legemidler som hemmer disse enzymene øke konsentrasjonen av propafenon i kroppen, noe som kan føre til økt virkning og økt risiko for bivirkninger. Slike legemidler inkluderer proteasehemmere (f.eks. ritonavir), antidepressiva (f.eks. fluoksetin, paroksetin), antiarytmika (f.eks. amidaron), antibiotika (f.eks. klaritromycin, erytromycin) og andre.
2. Legemidler som forlenger QT-intervallet: Propafenon kan forlenge QT-intervallet, derfor kan samtidig bruk med andre legemidler som antiarytmika (f.eks. sotalol, amidaron), noen antidepressiva (f.eks. citalopram, escitalopram), antibiotika (f.eks. moksifloksacin) osv., som også kan forlenge QT-intervallet, øke risikoen for alvorlige arytmier.
3. Legemidler som reduserer hjerterytmen: Samtidig bruk av propafenon med andre antiarytmiske legemidler (f.eks. amidaron, betablokkere, kalsiumblokkere) kan føre til økt hjertefrekvensreduserende effekt og økt depresjon av hjertets minuttvolum.
4. Legemidler som øker risikoen for blødning: Propafenon kan øke risikoen for blødning når det tas samtidig med antikoagulantia (f.eks. warfarin) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).