Røntgendiagnose av artrose i leddene i hendene

Standard røntgen av hendene utføres i direkte projeksjon. Fingrene er plassert sammen, hendene ligger flatt på kassetten i linje med aksen som går gjennom underarmene og håndleddene.

Første manifestasjoner av slitasjegikt i håndleddene (tilsvarer stadium I-II av artrose ifølge Kellgren):

• lett skjerping av kantene eller osteofyttene med mild subkondral osteosklerose,
• små, subkondrale cyster,
• normalt eller litt innsnevret radiografisk leddrom,
• tilstedeværelsen av små forkalkninger i bløtvevet i området rundt sidekantene på beinets leddflater.

Uttalte endringer i slitasjegikt i håndleddene (tilsvarer stadium III-IV av artrose i henhold til Kellgren):

• moderat uttalte eller store osteofytter,
• deformasjon av kantene på leddflatene til bein,
• betydelig innsnevring av det radiografiske leddrommet,
• osteosklerose (Heberdens noder i de distale interfalangeale leddene og Bouchards noder i de proksimale),
• cyster med en sklerotisk kant,
• Marginale defekter i leddflatene (der beinfremspring på den ene siden kan kile seg inn i den andre), vanligvis omgitt av en sone med osteosklerose.

Dorsopalmar-bilde av hånden

DA Kallman et al. (1989), RD Altman et al. (1995) tar i sine metoder for å vurdere individuelle radiografiske forandringer ved artrose i håndleddene hensyn til osteofytter, innsnevring av det radiografiske leddrommet og periartikulære subkondrale erosjoner for å vurdere de distale og proksimale interfalangeale leddene og karpometakarpalleddet i pekefingeren. Ytterligere vurderingsdata inkluderer periartikulær subkondral sklerose og leddforskyvninger uten subluksasjoner.

Firepunktsskalaen for å vurdere endringene ovenfor dekker ikke hele komplekset av anatomiske endringer observert og beskrevet av G. Verbruggen, EM Veys (1995). Disse forfatterne skiller mellom fem faser av sykdomsprogresjon. Upåvirket ledd (N), stasjonær fase av slitasjegikt (S) er basert på tilstedeværelsen av OF og/eller innsnevring av det radiografiske leddrommet og/eller subkondral sklerose. De fleste ledd på dette stadiet forblir i fase S i 2 til 3 år. Deretter skjer utslettelse av leddrommet (J-fase), som også varer 2–3 år. Denne fasen går forut for eller sameksisterer med forekomsten av subkondrale cyster som forstyrrer integriteten til den subkondrale platen (erosiv eller E-fase). Erosive episoder avtar spontant, og gir plass til gjenoppretting av skade og ombygging (R-fase). Denne siste fasen fører til regenerering av den subkondrale platen, dekket av bruskvev, med dannelse av store osteofytter, noe som gir de berørte leddene et nodulært utseende. G. Verbruggen, EM Veys (1995) mener at metoden de foreslo gir en rask vurdering av progresjonen av slitasjegikt.