Spa-behandling av slitasjegikt

Pasienter med slitasjegikt i stadium I-III radiografisk ifølge Kellgren og Lawrence uten synovitt eller med mild forverring henvises til spabehandling. Det er indikert at det brukes terapeutisk gjørme, samt klorid-, natrium- og annet mineralvann (i Ukraina - Berdyansk, Evpatoria, Odessa, Saki), hydrogensulfidvann, radonvann (i Ukraina - Khmelnik), og nitrogenholdig, svakt mineralisert kiselholdig termalvann. Pasienter med slitasjegikt i stadium IV med kraftig forverring av synovitt og kontraindikasjoner for spabehandling henvises ikke til spabehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandlingsregime for slitasjegikt foreslått av den ukrainske revmatologforeningen

1. Betennelsesdempende og smertestillende behandling av slitasjegikt.

NSAIDs – ikke-selektive COX-hemmere:

• diklofenak;
• ibuprofenidr.

NSAIDs – selektive COX-2-hemmere:

• meloksikam 7,5–15 mg én gang daglig;
• nimesulid 100 mg 2 ganger daglig;
• celekoksib 100–200 mg/dag.

IL-1-reseptorantagonister:

• diacerein - 50 mg oralt 2 ganger daglig under måltider i minst 3 måneder;

SET-forberedelser:

• Phlogenzym 2 tabletter 3 ganger daglig i 3 uker,
• Wobenzym 3–5 tabletter 3 ganger daglig i 3 uker,

Glukokortikosteroidhormoner intraartikulært (hvis andre antiinflammatoriske legemidler er ineffektive) ikke mer enn 4 injeksjoner per år:

• metylprednisolon (20–40 mg avhengig av leddets størrelse),
• hydrokortison (50–125 mg avhengig av leddets størrelse),
• triamcinolon (20–40 mg avhengig av leddstørrelse).

2. Kondrobeskyttere:

• glukosamin 1500 mg én gang daglig i 2–3 måneder med NSAIDs,
• kondroitinsulfat 750 mg 2 ganger daglig i 3 uker, deretter 500 mg 2 ganger daglig på lang sikt;
• hyaluronsyre 20 mg intraartikulært én gang i uken i 2 uker, 3 sykluser hver 3. uke,
• Alflutop - hvis flere ledd er berørt, 1 ml én gang daglig intramuskulært i 20 dager, etter 3 måneder kan kuren gjentas; hvis store ledd er involvert, intraartikulært eller intramuskulært i henhold til følgende skjema: 2 ml i hvert berørte ledd én gang hver 3. dag i 18 dager (6 injeksjoner), etterfulgt av intramuskulær injeksjon av 1 ml (opptil 20 injeksjoner).

3. Lokal påføring av salve- og gelformer av NSAIDs:

• ibuprofen,
• piroksikam,
• diklofenakpreparater, etc.

4. Antioksidantbehandling:

• α-tokoferolacetat (vitamin E) 0,1–0,2 g per dag oralt i 1 måned eller 1–2 ml 10 % løsning én gang daglig i 20 dager.

5. Preparater som forbedrer mikrosirkulasjonen:

• pentoksifyllin 100 mg 3 ganger daglig,
• dipyridamol 75 mg/dag.

6. Ortopedisk behandling.
7. Fysioterapiøvelser.
8. Fysioterapiprosedyrer.
9. Sanatorium- og feriestedbehandling.