Sarkoidose i strupehodet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Detaljert informasjon om sarkoidose som en godartet granulomatose (sykdom) av Besnier-Beck-Schaumann ble gitt i artikkelen " Sarkoidose i nesen ". Her vil vi bare huske at denne sykdommen utvikler seg på nivået av det retikulohistiocytiske systemet med et kronisk forløp, karakterisert ved dannelsen av spesifikke granulomer i forskjellige organer og vev.

I motsetning til tuberkuløse og syfilitiske granulomer, gjennomgår ikke sarkoidose-granulomer, i likhet med spedalskhetsgranulomer, nekrotiske forandringer, men snarere primær arrdannelse, som forvrenger strukturen til de berørte organene og forstyrrer deres funksjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hva forårsaker larynx sarkoidose?

Laryngeal sarkoidose utvikler seg av ukjente årsaker. I følge moderne konsepter er sarkoidose en sykdom med nedsatt immunreaktivitet med en spesiell reaksjon fra kroppen på virkningen av ulike miljøfaktorer.

Patogenesen av larynx sarkoidose

Sarkoidose-infiltrater oppstår i retikuloendotelvevet i form av ansamlinger av epiteloide, noen ganger kjempeceller, omgitt av lymfocytter. Disse infiltratene opptrer i lymfoidapparatet i luftveiene, spesielt i hiluslymfeknutene i lungene, samt i milten, leveren, hypofysen, årehinnen, parotis og andre kjertler, og manifesterer seg i andre tilfeller som Heerfordts syndrom (subkronisk febril uveoparotitt: langvarig subfebril kroppstemperatur, avmagring; utvikling av nodulær iridosyklitt; kronisk parotitt; andre spyttkjertler, melkekjertler, testikler og eggstokker påvirkes ofte; nevrologiske symptomer på sarkoidose i strupehodet oppstår ofte, forårsaket av skade på kranialnervene, oftest ansikts-, okulomotoriske og spinalnervene, hjernestammen og tegn på irritasjon av hjernehinnene) eller Mikulicz syndrom - gradvis smertefri generalisert symmetrisk hevelse av spytt- og tårekjertlene; Slimhinnekjertlene i munnhulen, svelget og strupehodet er ofte involvert i prosessen; sykdommen varer i årevis; sene komplikasjoner - forstørrede lymfeknuter, gulsott, forstørret lever og milt. Noen ganger observeres fenomener av lakunær osteitt i beinene i hodeskallen, bekkenet, brystbenet og nesebena. I følge statistikk fra den rumenske forfatteren N. Lazeanu et al. (1962) ble det av 59 pasienter med sarkoidose av forskjellige lokalisasjoner som ble observert hos dem, funnet 13 med larynxlesjoner.

Symptomer på larynx sarkoidose

Den generelle tilstanden med isolert larynxskade påvirkes praktisk talt ikke. Pasienter merker slike symptomer på larynxsarkoidose som: noe ubehag under fonering, oftere enn vanlig, en følelse av irritasjon, noen ganger en forbigående følelse av et fremmedlegeme i strupehodet.

Det endoskopiske bildet av strupehodet ser ut som polypoide formasjoner som dekker slimhinnen i form av noder eller hevelser med glatt overflate. Disse formasjonene ser ikke ut som inflammatoriske infiltrater, er tydelig atskilt fra den omkringliggende slimhinnen med normalt utseende, og er ikke utsatt for sårdannelse eller nekrose. De er hovedsakelig lokalisert i strupehodets ventrikler eller stemmebåndene. I andre tilfeller har disse formasjonene form av diffuse infiltrater, som er kombinert med lignende formasjoner i nesehulen, svelget og på huden. Sykdommen utvikler seg sakte, over mange år, og observeres hovedsakelig hos middelaldrende personer. Ofte oppsøker slike personer en ØNH-lege, som behandler dem som pasienter med kronisk hypertrofisk laryngitt, uten å mistenke at de har sarkoidose i strupehodet. Den generelle tilstanden lider ikke.

Diagnose av larynx sarkoidose

Diagnose av larynxsarkoidose er vanskelig bare ved isolerte larynxlesjoner, noe som observeres svært sjelden. Ved lesjoner i nesesvelget, lungene, huden, leveren osv., bør man mistenke larynxsarkoidose, men den endelige diagnosen stilles ved histologisk undersøkelse.

Larynxsarkoidose skiller seg fra polypper, papillomer, tuberkulose, lupus, syfilis og ondartede svulster i strupehodet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av larynxsarkoidose

Behandling av larynxsarkoidose ligner på den som er beskrevet i artikkelen « Nesalsarkoidose ». Infiltrater som forårsaker forstyrrelser i larynxens fonatoriske og respiratoriske funksjoner fjernes kirurgisk fra endolaryngeal tilgang under «dekke» av antibiotika og kortikosteroider.