Schizofreni hos barn og ungdom

Er det mulig å forklare det faktum at schizofreni hos barn kan oppstå i ganske tidlig alder? Det er enda vanskeligere å bestemme sykdommen i tide - som regel er de fleste foreldre ikke tilstrekkelig klar over dette problemet, og de går ikke til legene ved de første uønskede tegnene. Hva er resultatet: barn, for hvem det er ekstremt viktig å starte passende behandling, får ikke nødvendig og rettidig medisinsk behandling. Og sykdommen utvikler seg i mellomtiden. [1]

Kanskje dette materialet vil formidle nødvendig informasjon til foreldre: tross alt ville det være nyttig å kjenne til de første mistenkelige tegnene på barndomsschizofreni, samt prinsippene for førstehjelp for psykisk syke.

Psykisk sykdom hos barn

Hos barn forekommer psykiske lidelser og schizofreni i nesten samme skala som hos voksne, bare de manifesterer seg på sin egen måte. For eksempel, hvis en depressiv tilstand hos en voksen er ledsaget av apati og depresjon, vil den hos en liten pasient bli oppdaget av irritabilitet og irritabilitet. [2], [3]

For barndommen er slike kjente mentale patologier karakteristiske:

• Angstlidelser - posttraumatisk stresslidelse, tvangslidelse, sosial fobi, generalisert angstlidelse.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder, som er ledsaget av konsentrasjonsvansker, økt aktivitet og impulsiv atferd.
• autistiske lidelser. [4]
• stressende forhold. [5]
• Spiseforstyrrelser - anoreksi, bulimi, psykogen overspising.
• Stemningsforstyrrelser - arroganse, selvfornedrelse, bipolar affektiv lidelse. [6], 
• Schizofreni, ledsaget av tap av kontakt med den virkelige verden.

I ulike situasjoner kan psykopatologi hos barn være midlertidig eller permanent.

Oppstår schizofreni hos barn?

Faktisk kan schizofreni forekomme i alle aldre, og til og med hos barn. Imidlertid er det mye vanskeligere å oppdage patologi hos en baby enn hos en voksen. De kliniske tegnene på schizofreni på ulike aldersstadier er forskjellige, de er vanskelige å beskrive og identifisere.

Diagnosen schizofreni hos barn bør kun stilles av en kvalifisert psykiater med erfaring fra pediatri med psykisk syke barn. [7]

Schizofreni hos barn diagnostiseres hovedsakelig i slutten av ungdomsårene, eller i puberteten (for eksempel etter 12 år). Tidlig oppdagelse av lidelsen - før en spesifisert alder - er sjelden, men sannsynlig. Det er tilfeller av påvisning av sykdommen hos barn i alderen 2-3 år.

Generelt skiller eksperter mellom følgende aldersperioder for schizofreni i barndommen:

• schizofreni i tidlig alder (hos barn under 3 år);
• førskoleschizofreni (hos barn fra 3 til 6 år);
• schizofreni i skolealder (hos barn 7-14 år).

Epidemiologi

Hvis vi snakker om forekomsten av schizofreni hos barn, er sykdommen relativt sjelden registrert før fylte 12 år. Fra ungdomsårene øker forekomsten kraftig: den kritiske alderen (toppen av patologiutvikling) anses å være 20-24 år. [8]

Barneschizofreni er vanlig og kan være omtrent 0,14-1 tilfelle per 10 000 barn.

Schizofreni er 100 ganger mindre vanlig hos barn enn hos voksne.

Gutter har størst risiko for tidlig utvikling av schizofreni. Hvis vi vurderer ungdomsårene, er risikoen for gutter og jenter den samme.

Fører til schizofreni hos barn

For både voksen- og barndomsschizofreni er det ingen påvist generelt akseptert patogenetisk utviklingsmekanisme, så årsakene er ganske generelle.

• arvelig disposisjon. Risikoen for schizofreni hos barn er mye høyere hvis forfedrene til første og andre linje viste eksplisitte eller indirekte tegn på psykopatologi. [9]
• Sen graviditet. Det er økt risiko for psykiske lidelser hos barn født av eldre mødre (over 36 år).
• Fars alder (sammenheng mellom fars alder ved befruktning med risiko for å utvikle schizofreni). [10], [11]
• Vanskelige forhold som pasienten lever under. Spenninger i familien, alkoholisme hos foreldre, mangel på penger, tap av kjære, konstant stress - alle disse faktorene bidrar til utviklingen av schizofreni hos barn.
• Alvorlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer hos en kvinne under fødsel (for eksempel prenatal influensa). [12], 
• Obstetriske hendelser og komplikasjoner under graviditet. [13], [14]
• Alvorlig beriberi, generell utmattelse hos en kvinne i perioden med unnfangelse og fødsel av baby.
• Tidlig avhengighet.

Risikofaktorer

For mer enn et århundre siden antydet forskere at utviklingen av schizofreni hos barn ikke er avhengig av ytre årsaker. Til dags dato har eksperter erkjent at vi mest sannsynlig snakker om en kombinasjon av faktoren ugunstig arvelighet  [15]og den negative påvirkningen fra det ytre miljøet: et lite barn kan bli utsatt for en slik påvirkning både i prenatale og perinatale perioder.

Den tidlige utviklingen av schizofreni hos barn kan skyldes et brudd på dannelsen av nervesystemet under en kvinnes graviditet, eller i tidlig barndom. Samtidig avvises ikke nevrodegenerative lidelser i hjernevev. [16]

Tilfeller av familiær forekomst av schizofreni er hovedsakelig representert av den genetiske komponenten. For øyeblikket er det allerede kjent flere representanter for gener som kan provosere utviklingen av schizofreni i barndommen. Slike gener er involvert i dannelsen av nervesystemet, dannelsen av hjernestrukturer og nevrotransmittermekanismer. [17]

Gitt ovenstående kan vi skille mellom følgende risikofaktorer for utbruddet av schizofreni hos barn:

• arvelig disposisjon;
• forholdene der spedbarnet levde og ble oppvokst i tidlig barndom;
• nevrobiologiske problemer, psykologiske og sosiale faktorer.

Patogenesen

Et klart patogenetisk bilde av utviklingen av schizofreni hos barn eksisterer fortsatt ikke. Det er teorier og antagelser - for eksempel, ifølge en av dem, utvikler sykdommen seg som et resultat av lokal cerebral hypoksi på kritiske stadier av migrasjon og dannelse av nerveceller. Ved hjelp av datatomografi og magnetisk resonansavbildning, samt flere post-mortem-studier, var spesialister i stand til å oppdage flere viktige endringer i strukturen og funksjonaliteten til hjernen: [18]

• de laterale ventriklene og den tredje ventrikkelen utvides mot bakgrunnen av atrofiske prosesser i cortex og utvidelse av sulci;
• volumene av den prefrontale sonen i høyre hjernehalvdel, amygdala, hippocampus og thalamus reduseres;
• asymmetrien til posterior superior temporal gyri er brutt;
• metabolske prosesser i nervecellene i synstuberkler og prefrontal sone reduseres.

Separate eksperimenter gjorde det mulig å oppdage en økende reduksjon i volumet av hjernehalvdelene. Patologiske endringer i hjernens cytoarkitektonikk ble bestemt, nemlig et misforhold i størrelsen, orienteringen og tettheten til nervestrukturene i den prefrontale sonen og hippocampus, en reduksjon i tettheten av nerveceller i det andre laget og en økning i tettheten av pyramidale nevroner i det femte kortikale laget. Hvis vi tar hensyn til alle disse endringene, kan vi skille ut en slik årsak til schizofreni hos barn som skade på kortiko-striatotalamiske kretsløp: dette innebærer en endring i filtreringen av sensorisk informasjon og funksjonen til korttidshukommelsen. [19]

Til tross for at fullverdig diagnostisert schizofreni utvikler seg nærmere ungdomsårene, kan individuelle patologiske lidelser (for eksempel kognitive og emosjonelle) bli lagt merke til selv i tidlig barndom. [20]

Symptomer schizofreni hos barn

I tidlige aldersperioder og før de når skolealder har de symptomatiske manifestasjonene av schizofreni hos barn visse trekk som gjenspeiler den naturlige ufullkommenhet av nervøs aktivitet. Først av alt oppdages katatoniske lidelser - for eksempel plutselig paroksysmal spenning på bakgrunn av grunnløs latter eller tårer, formålsløs svinging til venstre og høyre eller gå i en sirkel, streve inn i usikkerhet (ofte - til en blindvei). [21]

Med alderen, når babyen allerede tydelig uttrykker tankene sine, med schizofreni, kan man observere slike brudd som dum fantasering med en overflod av usannsynlige og urealistiske bilder. Dessuten er slike fantasier nesten utelukkende til stede i alle barns samtaler, og danner patologien til vrangforestillinger. Ofte er det hallusinasjoner: babyen kan snakke om uforståelige stemmer inne i hodet, om noen som vil skade eller fornærme ham.

Noen ganger klager en pasient med schizofreni over vanlige hverdagsobjekter eller situasjoner, som, med hans ord, er utstyrt med en skremmende essens, og slike klager er forbundet med ekte og intens frykt. Selvfølgelig er det ganske vanskelig for foreldre å identifisere de tidlige symptomene på barndomsschizofreni fra standard og mange fantasier. [22]

I psykiatrisk referanselitteratur kan man ofte finne beskrivelser av individuelle tegn og avvik som foreldre bør ta hensyn til.

De første tegnene kan se slik ut:

• Symptomer på paranoia - babyen klager over at alle rundt har konspirert mot ham. Alt som ikke samsvarer med hans ønsker tolkes som et forsøk på å ydmyke og fornærme, som pasienten reagerer på med aggresjon og aktiv motstand.
• Hallusinasjoner (verbale, visuelle).
• Ignorerer personlig hygiene, direkte sløvhet, nekter å vaske, klipper hår osv.
• Systematisk ubegrunnet frykt, fantasier om visse skapninger som besøker barn dag og natt, snakker med dem, får dem til å oppfylle alle krav.
• Tap av interesse for tidligere favorittspill og aktiviteter, nektelse av å kommunisere med venner og familie, tilbaketrekning i seg selv.
• Følelsesmessig ekstreme manifestasjoner, radikalt motsatte følelser, vekslende uten bestemte intervaller. Den lille pasienten gråter og ler umiddelbart, kan ledsage alt dette med vrangforestillinger og overdreven klovneri.
• Barns tale konsentrerer seg ikke om ett emne, samtalen kan plutselig avbrytes, eller overføres til et annet emne, og deretter til et tredje, og så videre. Noen ganger blir babyen bare stille, som om han lytter til seg selv.
• Kaotisk tenkning, mangel på retning av tanker, kasting fra side til side.
• Et hjemsøkende ønske om å skade, enten mot seg selv eller andre. Under negative emosjonelle manifestasjoner kan pasienten slå leker, møbler, skade eiendom, etc. Og for ham virker det ganske morsomt.

Oppførselen til et barn med schizofreni i ungdomsskolealder er preget av en forverring av hallusinatoriske vrangforestillinger. Blir karakteristisk for overdreven tåpelighet, absurd oppførsel, pretensjon, en tendens til å virke yngre enn ens alder.

Funksjonene ved schizofreni hos barn gjør det oftest mulig å bestemme sykdommen allerede nærmere ungdomsårene, når merkbare avvik blir funnet i form av emosjonell hemming, generell løsrivelse fra miljøet, dårlig skoleprestasjoner, sug etter dårlige vaner og avhengighet. Når overgangsperioden fra barndom til ungdomsår nærmer seg, avdekkes uttalte avvik i generell utvikling, inkludert intellektuell utvikling.

Schizofreni hos små barn, hos små barn fra 2 til 6 år, er preget av redusert aktivitet, økende likegyldighet til alt. Gradvis er det et ønske om isolasjon og beskyttelse fra omverdenen: babyen blir hemmelighetsfull, lite kommunikativ, og foretrekker ensomhet fremfor støyende og overfylte selskaper. For schizofreni er monotone repetisjoner typiske: pasienten kan monotont skifte leker i timevis, utføre en eller et par bevegelser, gjøre de samme slagene med blyanter.

I tillegg er schizofreni hos førskolebarn manifestert av impulsiv oppførsel, følelsesmessig ubalanse, grunnløse innfall eller latter. Det er en forvrengt virkelighetsoppfatning, forstyrrelser i kvaliteten på tankeprosesser. Delirium av forhold eller forfølgelse, erstatning av kjære er ganske uttalt. Med alderen blir tankeprosessen usammenhengende, og tankene blir ustabile, kaotiske og fragmentariske.

Fysisk aktivitet lider også. Krenkelser manifesteres i overdreven skarphet av bevegelser, en endring i holdning, og ansiktet er fullstendig fratatt emosjonalitet og tar form av en "maske". [23]

Funksjoner ved forløpet av schizofreni hos barn

Schizofreni hos barn kan begynne i tidlig alder, nesten samtidig med begynnelsen av mental utvikling. Dette påvirker dannelsen av slike funksjoner i strømmen:

• det kliniske bildet "viskes ut", fordi de smertefulle symptomene ikke "holder ut" til de kjente voksne symptomene. For eksempel, hos små barn, manifesteres schizofreni av utilstrekkelighet av reaksjonen på ubehagelige situasjoner, likegyldighet til omkringliggende nære mennesker;
• barn med schizofreni fantaserer mistenksomt i lang tid, snakker om merkelige emner, noen ganger graviterer mot asosialitet, kan forlate hjemmet, bruke alkohol og narkotika;
• utviklingen av barn med schizofreni er ujevn: fremskritt er ispedd avvik fra normen (for eksempel kunne barnet ikke lære å gå i lang tid, men han begynte å snakke tidlig).

Det er veldig viktig å ta hensyn til slike funksjoner, da dette lar deg forstå finessene i mekanismen for utvikling av schizofreni hos barn. [24]

Skjemaer

Schizofreni hos barn kan forekomme i en av flere eksisterende former:

• paroksysmal (progredient) form, preget av tilbakevendende angrep med visse remisjonsintervaller, økende uønskede symptomer;
• kontinuerlig flytende, eller treg schizofreni hos barn, som har et ondartet konstant forløp;
• tilbakevendende form, som er preget av et periodisk paroksysmalt forløp.

Hvis vi vurderer klassifiseringen i henhold til symptomer og tegn, kan schizofreni hos barn være av følgende typer:

• Enkel schizofreni, med fravær av vrangforestillinger og hallusinatoriske tilstander, med tilstedeværelsen av viljeforstyrrelser, depresjon av motivasjon, mental utflating og emosjonell gjerrighet. Denne typen sykdom er mest utsatt for terapi.
• Den hebefreniske typen er preget av emosjonell pretensiøsitet, en tendens til klovneri og krumspring. I tillegg protesterer pasienten livlig mot alt, blir impulsiv og til og med aggressiv (inkludert seg selv). Utdanning er ikke "gitt" til disse barna, i noen form. Hvis rettidig behandling ikke følges, begynner slike pasienter å utgjøre en trussel mot andre.
• Katatonisk schizofreni hos barn manifesteres av pretensiøsitet i kroppsposisjon, positur. Pasienten kan svaie lenge på samme måte, vifte med armene, rope eller uttale ett ord eller en setning. Samtidig nekter han å kommunisere med sine kjære, kan gjenta visse lyder eller ansiktsuttrykk.

Separat skiller spesialister medfødt schizofreni hos barn. Dette er en kronisk psykisk lidelse, som er ledsaget av de ovennevnte uvanlige barnas reaksjoner på miljø, mennesker og hendelser. Dette begrepet medfødt sykdom brukes sjelden i medisin. Faktum er at denne diagnosen er ganske vanskelig, siden det er nesten umulig å bestemme de fleste lidelsene hos et nyfødt og spedbarn, før psyken hans endelig er dannet. Vanligvis, på det tidlige utviklingsstadiet, er leger ikke i stand til å svare på spørsmålet om schizofreni er medfødt, eller om dannelsen av patologien skjedde senere. [25]

Komplikasjoner og konsekvenser

Med schizofreni hos barn er det en sannsynlighet for å utvikle slike konsekvenser og komplikasjoner:

• tap av muligheten for sosial tilpasning og interaksjon med andre;
• generelle forstyrrelser i hjernens funksjoner;
• neuroleptiske ekstrapyramidale syndromer, som et resultat av langvarig bruk av neuroleptika.

Med rettidig behandling og konstant overvåking av spesialister, kan noen uønskede symptomer forbli hos barn:

• brudd på koordinering;
• sløvhet, lavt energinivå;
• kommunikativ insuffisiens, vaghet i tanker og tale;
• atferdsforstyrrelser;
• oppmerksomhetssvikt, nedsatt konsentrasjon, distraherbarhet. [26]

Diagnostikk schizofreni hos barn

Diagnose av schizofreni hos barn utføres av en psykiater,  [27] som, hvis det er mistanke om et problem, vanligvis utfører følgende handlinger:

• snakker med foreldre, finner ut varigheten og arten av mistenkelige symptomer, spør om bakgrunnssykdommer, vurderer graden av arvelig disposisjon;
• snakker med en syk baby, stiller spørsmål, vurderer reaksjonen hans, følelsesmessige manifestasjoner, oppførsel;
• bestemmer graden av intelligens, kvaliteten på oppmerksomheten og trekk ved tenkning.

Den psykodiagnostiske testen for schizofreni hos barn inkluderer flere metoder samtidig:

• Schulte tabeller;
• korreksjon test;
• metode for å eliminere det overflødige;
• metode for ekskludering og sammenligning av begreper;
• assosiasjonstest;
• Ravenna test.

Disse testene er ikke spesifikke for diagnosen schizofreni, men de bidrar til å oppdage noen avvik i pasientens mentale aktivitet. Riktignok kan de bare brukes i forhold til eldre barn og ungdom. 

EEG i schizofreni hos et barn gir heller ikke spesifikke data, men oftest lar studien deg oppdage:

• rask aktivitet med lav amplitude;
• uorganisert rask aktivitet;
• mangel på α-rytme;
• høy amplitude β-aktivitet;
• dysrhythmia;
• "peak-wave" kompleks;
• generalisert saktebølgeaktivitet.

Hos pasienter med schizofreni oppdages en endring i den bioelektriske hjerneaktiviteten ganske ofte. Det er ikke alltid uttalt, men kan også brukes som en markør for risikoen for å utvikle sykdommen.

Emisjonscomputertomografi (SPECT) har utvidet vår forståelse av den fysiologiske funksjonen til den intakte hjernen og kan oppdage perfusjonsdefekter i hjernebarken hos pasienter med schizofreni i barndommen. [28]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose hos barn bør skille og identifisere schizofreni fra tidlig barndomsautisme, en schizotyp personlighetsforstyrrelse. [29], [30]

Barndomsschizofreni og autisme kjennetegnes ved fravær av vrangforestillinger, hallusinasjoner, forverret arvelighet, veksling av tilbakefall med remisjoner, tilbaketrekning fra samfunnet (til gjengjeld er det en forsinkelse i sosial utvikling).

Schizotyp personlighetsforstyrrelse er vanligvis mistenkt i det kontinuerlige trege forløpet av schizofreni hos barn. I en slik situasjon anses tilstedeværelse eller fravær av hallusinasjoner, vrangforestillinger og uttalte psykiske lidelser å være de grunnleggende kjennetegnene.

Epilepsi hos barn bør også skilles fra schizofreni - symptomene på temporallappepilepsi er spesielt like, hvor personlighetsforstyrrelser, humør og angstlidelser observeres. Barn kan ha betydelige atferdsproblemer, blir ofte sosialt isolerte, følelsesmessig ustabile og avhengige.

Oligofreni er en annen patologi som krever differensialdiagnose med tidlig debut schizofreni. I motsetning til oligofreni, hos barn med schizofreni, er utviklingshemmingen delvis, dissosiert, og symptomkomplekset manifesteres av autisme, sykelige fantasier og katatoniske symptomer.

Behandling schizofreni hos barn

Terapi for påvisning av schizofreni hos barn er kun foreskrevet ved bruk av integrerte tilnærminger og aktiviteter. [31] Den består vanligvis av følgende metoder:

• psykoterapeutisk effekt.

Samtaler med en psykolog, stimulering av emosjonelle og sensuelle manifestasjoner hjelper barnet til å nå et nytt nivå og bli kvitt mange interne "låser" og opplevelser. I løpet av en psykoterapeutisk sesjon kan en pasient med schizofreni selv fordype seg i sin egen tilstand, føle humøret, følelsene og analysere atferd. Psykoterapeuten gir drivkraft til fremveksten av reaksjoner på standard og ikke-standard situasjoner, for å overvinne barrierer som er vanskelige for pasienten.

• Medisinsk behandling.

Legemiddelregimet for schizofreni hos barn kan inkludere sentralstimulerende midler, antidepressiva, antipsykotika  [32]eller angstdempende medisiner.

Det mest effektive terapeutiske alternativet velges separat i hver spesifikke situasjon. Kanskje, med et mildt forløp av schizofreni hos barn, vil bruken av psykoterapeutiske økter være tilstrekkelig, og i noen tilfeller vil kombinert medikamentell behandling bli vist.

Eksperter bemerker at behandlingen er mer effektiv i den akutte perioden av sykdommen.

Hva bør foreldre gjøre etter diagnosen schizofreni hos barn? Det første som ikke bør glemmes er full støtte fra en syk person. I enhver situasjon bør foreldre ikke gi utløp for sine egne negative følelser, demonstrere sin hjelpeløshet eller skuffelse. Å akseptere babyen og prøve å hjelpe ham er en viktig beslutning som kan endre løpet av den patologiske prosessen i en positiv retning.

Det er nødvendig å konsultere en lege - kanskje ikke engang med en eller to spesialister. Vi må lete etter måter å prøve å ikke dvele ved situasjonen, tilbringe tid positivt med en schizofren pasient, for å lære å håndtere stress. I nesten alle klinikker i denne retningen er det støttegrupper og familierådgivningskurs. Enhver forelder bør først og fremst forstå babyen deres og prøve å hjelpe ham så mye som mulig.

Finnes det en kur for schizofreni hos barn? Ja, det behandles, men slik behandling krever både en integrert tilnærming fra legers side og grenseløs kjærlighet og tålmodighet fra foreldrenes side. I milde og moderate tilfeller er terapi rettet mot forebygging av eksacerbasjoner, muligheten for å vende tilbake til normalt liv. Ved slutten av behandlingen bør barnet være under periodisk tilsyn av psykiatere, systematisk besøke psykoterapirommet.

Hvilke medisiner kan en lege foreskrive

I det ondartede kontinuerlige løpet av schizofreni hos barn foreskrives antipsykotika  [33],  [34]som utmerker seg ved en uttalt antipsykotisk effekt - for eksempel:

• Klorpromazin - foreskrevet til barn, fra en alder av ett år. Gå inn intramuskulært eller intravenøst. Legen bestemmer doseringen og behandlingsregimet individuelt, avhengig av indikasjonene og pasientens tilstand. Langvarig bruk kan føre til utvikling av neuroleptisk syndrom.
• Levomepromazin (Tisercin) er foreskrevet til barn fra 12 år, med en gjennomsnittlig daglig dose på 25 mg. Mulige bivirkninger: postural hypotensjon, takykardi, malignt nevroleptikasyndrom.
• Clozapin - brukes ikke tidligere enn ungdomsårene (fortrinnsvis etter 16 år), i lavest mulig individuell dosering. Bivirkninger: vektøkning, døsighet, takykardi, hypertensjon, postural hypotensjon. [35], [36]

Antikolinerge legemidler brukes for å forhindre utvikling av uønskede nevroleptiske konsekvenser mens du tar antipsykotika:

• Trihexyphenidyl - foreskrevet til barn fra 5 år, i maksimal daglig dose på ikke mer enn 40 mg. Under behandling er hypersalivasjon, tørre slimhinner mulig. Kansellering av stoffet gjøres gradvis.
• Biperiden - for schizofreni hos barn brukes i individuelt innstilte doser - oralt, intravenøst eller intramuskulært. Mulige bivirkninger: tretthet, svimmelhet, akkommodasjonsforstyrrelser, dyspepsi, medikamentavhengighet.

Under behandling av ukomplisert schizofreni hos barn brukes stimulerende og atypiske antipsykotika:

• Trifluoperazin (Triftazin) - er foreskrevet i individuelt utvalgte doser, nøye veier de positive og negative aspektene ved bruken av stoffet. Sidesymptomer kan være dystoniske ekstrapyramidale reaksjoner, pseudoparkinsonisme, akinetisk-rigide fenomener.
• Perfenazin - brukes til å behandle barn fra 12 år, i individuelle doser. Intern administrering av stoffet kan være ledsaget av dyspepsi, overfølsomhetsreaksjoner, ekstrapyramidale lidelser.
• Risperidon - brukes hovedsakelig fra fylte 15 år, starter med 2 mg per dag, med påfølgende dosejustering. Erfaring med yngre barn er begrenset.

Med det kontinuerlige forløpet av den paranoide schizoidformen er det mulig å bruke nevroleptika med anti-vrangforestillingsegenskaper (perfenazin, haloperidol). Hvis hallusinatorisk delirium dominerer, legges det vekt på Perfenazin eller Trifluoperazin. [37]

I de senere stadiene av schizofreni hos barn tilsettes flufenazin.

Febril schizofreni krever bruk av infusjonsbehandling i form av infusjoner av en 10 % glukose-insulin-kalium-blanding, saltløsninger, kalium-, kalsium- og magnesiumpreparater. For å forhindre cerebralt ødem brukes osmotiske diuretika intravenøst, mot bakgrunn av Diazepam eller heksenal anestesi. 

Forebygging

Siden de klare årsakene til schizofreni hos barn fortsatt er ukjente, spiller arvelighet en betydelig rolle i utviklingen av patologi. Det viser seg at mange barn blir født med disposisjon for sykdommen. Det er ikke et faktum at et barn definitivt vil utvikle schizofreni, så det er viktig å starte forebygging av denne lidelsen i tide. Og det er bedre å gjøre dette umiddelbart fra det øyeblikket babyen er født. Hva er forebyggende tiltak?

• Gi en liten pasient normale barn-foreldreforhold, et rolig miljø i familien, med unntak av stress- og konfliktsituasjoner.
• For å utdanne babyen i en enkel, tilgjengelig og forståelig tilstrekkelig ramme for ham, hold deg til den daglige rutinen.
• Unngå dannelsen av barns frykt, snakk oftere, forklar og oppmuntre, bruk ikke i noe tilfelle en "kommando"-tone og ikke straff.
• Utvikle emosjonalitet hos babyen, involver dem i sosial kommunikasjon, venn dem til teamet.
• Ikke vær sjenert for å søke hjelp fra spesialister om nødvendig.

Prognose

Det er umulig å bestemme prognosen for schizofreni hos barn hvis situasjonen kun vurderes av de første tegnene på sykdommen. Spesialisten må skille gunstige og ugunstige symptomer, og først da bestemme alvorlighetsgraden av patologien. En god prognose kan antas hvis schizofreni begynte sin utvikling sent, den startet brått og symptomene var uttalte. Ytterligere positive aspekter er enkelheten i personlighetsstrukturen, gode adaptive og sosiale tegn, og en høy sannsynlighet for psykoreaktiv utvikling av schizofrene bølger. [38]

Det bemerkes at jenter har bedre prognose enn gutter.

Indikatorer på en ugunstig prognose er:

• forsinket og latent utbrudd av schizofreni;
• tilstedeværelsen av bare grunnleggende tegn på sykdommen;
• tilstedeværelsen av schizoid og andre premorbide personlighetsforstyrrelser;
• utvidede cerebrale ventrikler på CT-skanning;
• utvikle avhengighet.

Det er verdt å merke seg at schizofreni hos barn fortsetter ikke bare i henhold til visse patologiske mønstre, men avhenger i stor grad av den sosiale atmosfæren og miljøet, med evnen til å endre seg under påvirkning av medikamentell terapi. [39] I følge statistikk, med alderen, oppstår utvinning hos omtrent 20% av barna, og en uttalt forbedring er notert hos 45% av pasientene.