Schizofreni hos barn og unge

Er det mulig å forklare hvorfor schizofreni hos barn kan oppstå i ganske tidlig alder? Det er enda vanskeligere å identifisere sykdommen i tide – som regel er de fleste foreldre ikke tilstrekkelig informert om dette problemet, og de oppsøker ikke leger ved de første ugunstige tegnene. Hva er resultatet: Barn som det er ekstremt viktig å starte passende behandling for, får ikke nødvendig og rettidig medisinsk behandling. Og sykdommen utvikler seg i mellomtiden. [ 1 ]

Kanskje dette materialet vil formidle nødvendig informasjon til foreldre: det ville tross alt ikke være overflødig å kjenne til de første mistenkelige tegnene på schizofreni i barndommen, samt prinsippene for førstehjelp for psykisk syke.

Psykisk sykdom hos barn

Barn lider av psykiske lidelser og schizofreni nesten i samme omfang som voksne, men de manifesterer seg på sin egen måte. Hvis for eksempel en voksens depressive tilstand er ledsaget av apati og depresjon, vil det hos en liten pasient manifestere seg som irritabilitet og hissighet. [ 2 ], [ 3 ]

Følgende kjente psykiske patologier er typiske for barndommen:

• Angstlidelser – posttraumatisk stresslidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, sosial fobi, generalisert angstlidelse.
• ADHD, som kjennetegnes av konsentrasjonsvansker, økt aktivitet og impulsiv atferd.
• Autistiske lidelser. [ 4 ]
• Stressforhold. [ 5 ]
• Spiseforstyrrelser – anoreksi, bulimi, psykogen overspising.
• Stemningslidelser – arroganse, selvironikk, bipolar affektiv lidelse. [ 6 ],
• Schizofreni, ledsaget av tap av forbindelse med den virkelige verden.

I ulike situasjoner kan psykopatologier hos barn være midlertidige eller permanente.

Forekommer schizofreni hos barn?

Schizofreni kan faktisk forekomme i alle aldre, selv hos barn. Det er imidlertid mye vanskeligere å oppdage patologi hos et barn enn hos en voksen. Kliniske tegn på schizofreni på ulike aldersstadier er forskjellige, de er vanskelige å beskrive og identifisere.

Diagnosen schizofreni hos barn bør kun stilles av en kvalifisert psykiater med erfaring i pediatri med psykisk syke barn. [ 7 ]

Schizofreni hos barn diagnostiseres hovedsakelig i sen ungdomstid eller i puberteten (for eksempel etter 12 år). Tidlig oppdagelse av lidelsen – før den angitte alderen – er sjelden, men sannsynlig. Det finnes tilfeller av oppdagelse av sykdommen hos barn i alderen 2–3 år.

Generelt skiller eksperter mellom følgende aldersperioder for schizofreni i barndommen:

• tidlig debuterende schizofreni (hos barn under 3 år);
• førskole schizofreni (hos barn fra 3 til 6 år);
• schizofreni i skolealder (hos barn i alderen 7–14 år).

Epidemiologi

Hvis vi snakker om forekomsten av schizofreni hos barn, registreres sykdommen relativt sjelden før 12-årsalderen. Fra ungdomsårene øker forekomsten kraftig: den kritiske alderen (toppen av utviklingen av patologien) regnes som 20–24 år. [ 8 ]

Schizofreni i barndommen er vanlig og kan utgjøre omtrent 0,14–1 tilfelle per 10 000 barn.

Schizofreni hos barn forekommer 100 ganger sjeldnere enn hos voksne.

Gutter har høyest risiko for å utvikle schizofreni tidlig i ungdomsårene. Hvis vi ser på ungdomsårene, er risikoen for gutter og jenter den samme.

Fører til schizofreni hos barn

For både voksen- og barneschizofreni finnes det ingen bevist, allment akseptert patogenetisk utviklingsmekanisme, så årsakene er ganske generelle.

• Arvelig predisposisjon. Risikoen for schizofreni hos barn er mye høyere hvis første- og andrelinjeforfedre viste åpenbare eller indirekte tegn på psykopatologi. [ 9 ]
• "Sen" graviditet. Det er økt risiko for psykiske lidelser hos barn født av eldre mødre (over 36 år).
• Fars alder (forholdet mellom fars alder ved unnfangelse og risiko for å utvikle schizofreni). [ 10 ], [ 11 ]
• De vanskelige forholdene pasienten lever under. Anstrengte familieforhold, foreldrenes alkoholisme, mangel på penger, tap av kjære, konstant stress – alle disse faktorene bidrar til utviklingen av schizofreni hos barn.
• Alvorlige infeksjons- og inflammatoriske sykdommer hos kvinner under graviditet (for eksempel influensa under fødsel). [ 12 ],
• Obstetriske hendelser og komplikasjoner under graviditet. [ 13 ], [ 14 ]
• Alvorlig vitaminmangel, generell utmattelse hos kvinner i perioder med unnfangelse og fødsel.
• Tidlig rusavhengighet.

Risikofaktorer

For over et århundre siden antydet forskere at utviklingen av schizofreni hos barn ikke avhenger av ytre årsaker. I dag har spesialister erkjent at vi mest sannsynlig snakker om en kombinasjon av ugunstig arv [ 15 ] og negativ påvirkning fra det ytre miljøet: et lite barn kan bli utsatt for slik påvirkning både i prenatal og perinatal perioden.

Tidlig utvikling av schizofreni hos barn kan skyldes forstyrrelser i nervesystemets utvikling under graviditet eller tidlig barndom. Samtidig utelukkes ikke nevrodegenerative lidelser i hjernevevet. [ 16 ]

Tilfeller av familiær schizofreni er hovedsakelig representert av den genetiske komponenten. For tiden er det kjent flere representanter for gener som kan provosere frem utviklingen av schizofreni i barndommen. Slike gener er involvert i prosessen med dannelsen av nervesystemet, dannelsen av hjernestrukturer og nevrotransmittermekanismer. [ 17 ]

Med tanke på det ovennevnte kan vi identifisere følgende risikofaktorer for utvikling av schizofreni hos barn:

• arvelig predisposisjon;
• forholdene babyen levde og ble oppdratt under i tidlig barndom;
• nevrobiologiske problemer, psykologiske og sosiale faktorer.

Patogenesen

Det finnes fortsatt ikke noe klart patogenetisk bilde av utviklingen av schizofreni hos barn. Det finnes teorier og antagelser – for eksempel, ifølge en av dem, utvikler sykdommen seg som et resultat av lokal cerebral hypoksi i kritiske stadier av migrasjon og dannelse av nerveceller. Ved hjelp av datamaskin- og magnetisk resonansavbildning, samt flere patologiske studier, har spesialister klart å oppdage flere viktige endringer i hjernens struktur og funksjonalitet: [ 18 ]

• de laterale ventriklene og den tredje ventrikkelen er utvidet mot bakgrunnen av atrofiske prosesser i cortex og utvidelse av sporene;
• volumene av den prefrontale sonen i høyre hjernehalvdel, amygdala, hippocampus og thalamus reduseres;
• asymmetrien i de posteriore overlegne temporale konvolusjonene er forstyrret;
• Metabolske prosesser i nervecellene i thalamus og prefrontal sone er redusert.

Individuelle eksperimenter har vist en progressiv reduksjon i volumet av hjernehalvdelene. Patologiske endringer i hjernens cytoarkitektur har blitt identifisert – nemlig en avvik i størrelse, orientering og tetthet av nevrale strukturer i den prefrontale sonen og hippocampus, en reduksjon i tettheten av nerveceller i det andre laget og en økning i tettheten av pyramideformede nevroner i det femte kortikale laget. Med tanke på alle disse endringene kan vi identifisere en slik årsak til schizofreni hos barn som skade på de kortiko-striatotalamiske kretsene: dette innebærer en endring i filtreringen av sensorisk informasjon og arbeidet til korttidshukommelsen. [ 19 ]

Selv om fullverdig diagnostiserbar schizofreni utvikler seg nærmere ungdomsårene, kan individuelle patologiske lidelser (for eksempel kognitive og emosjonelle) oppdages i tidlig barndom. [ 20 ]

Symptomer schizofreni hos barn

I tidlig alder og før skolealder har symptomatiske manifestasjoner av schizofreni hos barn visse trekk som gjenspeiler den naturlige ufullkommenheten i nervøs aktivitet. Først og fremst oppdages katatoniske lidelser - for eksempel plutselig paroksysmal opphisselse mot bakgrunn av grunnløs latter eller tårer, målløs svaiing til venstre og høyre eller å gå i sirkler, streben etter usikkerhet (ofte - inn i en blindvei). [ 21 ]

Med alderen, når barnet allerede tydelig uttrykker tankene sine, kan man med schizofreni observere slike lidelser som dum fantasi med en overflod av usannsynlige og uvirkelige bilder. Dessuten er slike fantasier nesten utelukkende tilstede i alle barns samtaler, og danner patologien til vrangforestillingsfantasier. Hallusinasjoner oppstår ofte: barnet kan snakke om uforståelige stemmer inni hodet, om noen som vil skade eller fornærme det.

Noen ganger klager en pasient med schizofreni over vanlige hverdagsgjenstander eller situasjoner som, ifølge ham, har en skremmende essens, og slike klager er forbundet med reell og sterk frykt. Det er selvfølgelig ganske vanskelig for foreldre å identifisere de tidlige symptomene på schizofreni i barndommen ut fra standard og tallrike fantasier. [ 22 ]

I psykiatrisk referanselitteratur kan man ofte finne beskrivelser av individuelle tegn og avvik som foreldre bør være oppmerksomme på.

De første tegnene kan se slik ut:

• Symptomer på paranoia - barnet klager over at alle rundt det har konspirert mot det. Alt som ikke samsvarer med dets ønsker tolkes som et forsøk på å ydmyke og fornærme, som pasienten reagerer på med aggresjon og aktiv motstand.
• Hallusinasjoner (verbale, visuelle).
• Ignorering av personlig hygiene, åpenbar slurv, nektelse av å vaske seg, ta en hårklipp osv.
• Systematiske ubegrunnede frykter, fantasier om visse skapninger som besøker barn dag og natt, snakker med dem, overtaler dem til å oppfylle visse krav.
• Tap av interesse for tidligere favorittspill og -aktiviteter, nektelse av å kommunisere med venner og familie, tilbaketrekning i seg selv.
• Emosjonelt-ekstreme manifestasjoner, radikalt motsatte følelser, som veksler uten bestemte intervaller. Den lille pasienten gråter og ler deretter, kan ledsage alt dette med deliriske fantasier og overdreven klovneri.
• Barns tale fokuserer ikke på ett bestemt tema; samtalen kan plutselig avbrytes, eller overføres til et annet tema, og deretter til et tredje, og så videre. Noen ganger blir babyen rett og slett stille, som om den lytter til seg selv.
• Kaotisk tenkning, mangel på retning i tankene, kasting fra side til side.
• Et vedvarende ønske om å skade – uansett om det er seg selv eller noen andre. Under negative emosjonelle manifestasjoner kan pasienten slå leker, møbler, skade eiendom osv. Dessuten virker dette ganske morsomt for ham.

Oppførselen til et barn med schizofreni i videregående skole er preget av en forverring av vrangforestillinger og hallusinatoriske manifestasjoner. Overdreven dumskap, absurditet i oppførsel, pretensjon og en tendens til å virke yngre enn alderen blir karakteristisk.

Kjennetegnene på schizofreni hos barn gjør det oftest mulig å identifisere sykdommen nærmere ungdomsårene, når man oppdager merkbare avvik i form av emosjonell hemming, generell løsrivelse fra miljøet, dårlige skoleprestasjoner, trang til dårlige vaner og avhengighet. Etter hvert som overgangsperioden fra barndom til ungdomsår nærmer seg, oppdages uttalte avvik i den generelle utviklingen, inkludert intellektuelt.

Schizofreni hos små barn, fra 2 til 6 år, er preget av redusert aktivitet, økende likegyldighet til alt. Gradvis oppstår et ønske om isolasjon og isolasjon fra omverdenen: barnet blir hemmelighetsfullt, lite kommunikativt, og foretrekker ensomhet fremfor støyende og overfylte selskaper. Monotone repetisjoner er typiske for schizofreni: pasienten kan monotont bevege leker i timevis, utføre en eller to bevegelser, gjøre de samme strekene med blyanter.

I tillegg manifesterer schizofreni hos førskolebarn seg ved impulsiv atferd, emosjonell ustabilitet, grunnløse innfall eller latter. Forvrengt virkelighetsoppfatning og forstyrrelser i tankeprosessenes kvalitet observeres. Vrangforestillinger om forhold eller forfølgelse, erstatning av kjære er ganske uttalt. Med alderen blir tankeprosessen usammenhengende, og tankene blir ustabile, kaotiske og fragmenterte.

Motoraktiviteten lider også. Forstyrrelser manifesterer seg i overdrevent brå bevegelser, endringer i holdning, og ansiktet mister fullstendig sin emosjonalitet og får utseendet til en «maske». [ 23 ]

Særegenheter ved forløpet av schizofreni hos barn

Schizofreni hos barn kan oppstå i tidlig alder, nesten samtidig med starten av mental utvikling. Dette påvirker dannelsen av slike trekk ved forløpet:

• Det kliniske bildet blir ofte «visket ut» fordi de smertefulle symptomene ikke «når opp» til de kjente voksensymptomene. For eksempel, hos små barn manifesterer schizofreni seg ved en utilstrekkelig reaksjon på ubehagelige situasjoner, likegyldighet overfor de omkringliggende kjære;
• Barn med schizofreni fantaserer lenge og mistenksomt, diskuterer merkelige emner, har noen ganger en tendens til å være asosiale, kan forlate hjemmet, drikke alkohol og bruke narkotika;
• Utviklingen av barn med schizofreni skjer ujevnt: fremskritt veksler med avvik fra normen (for eksempel kunne et barn ikke lære å gå på lenge, men begynte å snakke tidlig).

Det er svært viktig å være oppmerksom på slike trekk, da dette lar oss forstå finessene i utviklingsmekanismen for schizofreni hos barn. [ 24 ]

Skjemaer

Schizofreni hos barn kan forekomme i en av flere eksisterende former:

• paroksysmal (progressiv) form, karakterisert ved tilbakevendende anfall med visse remisjonsintervaller, økende ugunstige symptomer;
• kontinuerlig progredierende eller treg schizofreni hos barn, som har et ondartet, konstant forløp;
• tilbakevendende form, som er preget av et periodisk paroksysmalt forløp.

Hvis vi vurderer klassifiseringen etter symptomer og tegn, er schizofreni hos barn av følgende typer:

• Enkel schizofreni, med fravær av vrangforestillinger og hallusinatoriske tilstander, med tilstedeværelse av viljeforstyrrelser, depresjon av motivasjon, mental utflatning og emosjonell gjerrighet. Denne typen sykdom er mest utsatt for terapi.
• Den hebefrene typen er preget av emosjonell pretensiøsitet, en tendens til klovneri og grimasering. I tillegg protesterer pasienten sterkt mot alt, blir impulsiv og til og med aggressiv (også mot seg selv). Disse barna er ikke "gitt" til å studere, i noen form. Hvis rettidig behandling ikke følger, begynner slike pasienter å utgjøre en trussel for andre.
• Katatonisk schizofreni hos barn manifesterer seg ved eksentriske kroppsstillinger og poseringer. Pasienten kan svai på samme måte over lengre tid, vifte med armene, rope eller uttale ett ord eller en frase. Samtidig nekter vedkommende å kommunisere med sine kjære, og kan gjenta visse lyder eller elementer i ansiktsuttrykk.

Spesialister skiller separat mellom medfødt schizofreni hos barn. Dette er en kronisk psykisk lidelse som er ledsaget av de ovennevnte uvanlige barndomsreaksjonene på miljø, mennesker og hendelser. Denne betegnelsen for en medfødt sykdom brukes sjelden i medisin. Faktum er at det er ganske vanskelig å stille denne diagnosen, siden det er nesten umulig å fastslå de fleste lidelser hos en nyfødt eller et spedbarn før psyken er fullt dannet. Vanligvis, i den tidlige utviklingsfasen, er leger ikke i stand til å svare på spørsmålet om schizofreni er medfødt eller om patologien utviklet seg senere. [ 25 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hos barn med schizofreni er det risiko for å utvikle følgende konsekvenser og komplikasjoner:

• tap av evnen til å tilpasse seg sosialt og samhandle med andre;
• generelle forstyrrelser i hjernefunksjoner;
• nevroleptiske ekstrapyramidale syndromer som følge av langvarig bruk av nevroleptika.

Med rettidig behandlingsstart og konstant overvåking av spesialister, kan barn fortsatt oppleve noen ugunstige symptomer:

• svekket koordinasjon;
• sløvhet, lavt energinivå;
• kommunikasjonsvansker, forvirring av tanker og tale;
• atferdsforstyrrelser;
• oppmerksomhetsvansker, svekket konsentrasjon, distraherbarhet. [ 26 ]

Diagnostikk schizofreni hos barn

Diagnosen schizofreni hos barn stilles av en psykiater, [ 27 ] som vanligvis iverksetter følgende tiltak hvis det er mistanke om et problem:

• snakker med foreldre, finner ut varigheten og arten av mistenkelige symptomer, spør om bakgrunnssykdommer, vurderer graden av arvelig predisposisjon;
• snakker med det syke barnet, stiller spørsmål, evaluerer reaksjonen, emosjonelle manifestasjoner, oppførsel;
• bestemmer intelligensnivået, oppmerksomhetskvaliteten og tankegangen.

Den psykodiagnostiske testen for schizofreni hos barn inkluderer flere metoder samtidig:

• Schulte-bord;
• korrekturlesing;
• metode for å eliminere det unødvendige;
• metode for eliminering og sammenligning av konsepter;
• assosiasjonstest;
• Ravenna-testen.

Testene som er oppført er ikke spesifikke for å diagnostisere schizofreni, men de hjelper til med å oppdage noen avvik i pasientens tenkning. De kan imidlertid bare brukes med eldre barn og ungdom.

EEG for schizofreni hos et barn gir heller ikke spesifikke data, men oftest lar studien oss oppdage:

• rask aktivitet med lav amplitude;
• uorganisert rask aktivitet;
• fravær av α-rytme;
• β-aktivitet med høy amplitude;
• dysrytmi;
• "toppbølge"-kompleks;
• generalisert langsombølgeaktivitet.

Hos pasienter med schizofreni finner man ofte endringer i bioelektrisk hjerneaktivitet. De er ikke alltid veldig uttalte, men kan også brukes som en markør for risikoen for å utvikle sykdommen.

Spinalemisjonscomputertomografi (SPECT) har økt vår forståelse av den fysiologiske funksjonen til den intakte hjernen og kan identifisere kortikale perfusjonsdefekter hos pasienter med schizofreni med debut i barndommen.[ 28 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose hos barn bør skille og identifisere schizofreni fra tidlig barndomsautisme, schizotypisk personlighetsforstyrrelse. [ 29 ], [ 30 ]

Schizofreni og autisme i barndommen kjennetegnes ved fravær av vrangforestillingssymptomer, hallusinasjoner, forverret arvelighet, vekslende tilbakefall med remisjoner og tilbaketrekning fra samfunnet (i stedet er det en forsinkelse i sosial utvikling).

Schizotypisk personlighetsforstyrrelse mistenkes vanligvis ved vedvarende tregt forløp av schizofreni hos barn. I en slik situasjon anses de grunnleggende kjennetegnene å være tilstedeværelse eller fravær av hallusinasjoner, vrangforestillinger og uttalte tankeforstyrrelser.

Epilepsi hos barn bør også differensieres fra schizofreni – symptomene på temporallappsepilepsi er spesielt like, der personlighetsforstyrrelser, humør- og angstlidelser observeres. Barn kan ha betydelige atferdsproblemer, blir ofte sosialt isolerte, følelsesmessig ustabile og avhengige.

Oligofreni er en annen patologi som krever differensialdiagnostikk ved tidlig debuterende schizofreni. I motsetning til oligofreni er utviklingshemmingen hos barn med schizofreni delvis og dissosiert, og symptomkomplekset manifesterer seg ved autisme, sykelige fantasier og katatone symptomer.

Behandling schizofreni hos barn

Terapi for å oppdage schizofreni hos barn foreskrives kun ved bruk av komplekse tilnærminger og tiltak. [ 31 ] Den består vanligvis av følgende metoder:

• Psykoterapeutisk påvirkning.

Samtaler med en psykolog og stimulering av emosjonelle og sensoriske manifestasjoner hjelper barnet med å nå et nytt nivå og bli kvitt mange indre "låser" og opplevelser. I løpet av en psykoterapeutisk time kan en pasient med schizofreni fordype seg i sin egen tilstand, føle stemningen, følelsene, analysere atferd. Psykoterapeuten gir en drivkraft til fremveksten av reaksjoner på vanlige og ikke-vanlige situasjoner, for å overvinne vanskelige barrierer for pasienten.

• Medikamentell behandling.

Medikamentell behandling for schizofreni hos barn kan omfatte sentralstimulerende midler, antidepressiva, antipsykotika [ 32 ] eller angstdempende medisiner.

Det mest effektive terapeutiske alternativet velges individuelt i hver spesifikke situasjon. Ved mild schizofreni hos barn vil psykoterapeutiske økter kanskje være tilstrekkelig, og i noen tilfeller vil kombinert medikamentell behandling være indisert.

Eksperter bemerker at behandlingen er mer effektiv i den akutte perioden av sykdommen.

Hva bør foreldre gjøre etter å ha fått diagnosen schizofreni hos barn? Det første man ikke bør glemme er den syke personens fulle støtte. I alle situasjoner bør ikke foreldre gi utløp for sine egne negative følelser, demonstrere sin hjelpeløshet eller skuffelse. Å akseptere babyen og prøve å hjelpe ham er en viktig avgjørelse som kan endre forløpet av den patologiske prosessen i en positiv retning.

Det er nødvendig å oppsøke lege – kanskje til og med mer enn én eller to spesialister. Det er nødvendig å se etter måter å prøve å ikke dvele ved situasjonen, å bruke tid positivt med en pasient med schizofreni, å lære å håndtere stress. Nesten alle klinikker av denne typen har støttegrupper og familierådgivningskurs. Enhver forelder bør først og fremst forstå barnet sitt og prøve å hjelpe ham så mye som mulig.

Kan schizofreni behandles hos barn? Ja, det kan det, men slik behandling krever både en helhetlig tilnærming fra leger og grenseløs kjærlighet og tålmodighet fra foreldre. I milde og moderate tilfeller er terapien rettet mot å forhindre forverring og muligheten for å vende tilbake til et normalt liv. Etter behandling bør barnet være under periodisk tilsyn av psykiatere og systematisk besøke et psykoterapikontor.

Hvilke medisiner kan en lege foreskrive?

Ved ondartet kontinuerlig schizofreni hos barn foreskrives nevroleptika [ 33 ], [ 34 ], som kjennetegnes av en uttalt antipsykotisk effekt – for eksempel:

• Klorpromazin foreskrives til barn fra ett år. Det administreres intramuskulært eller intravenøst. Dosering og behandlingsregime bestemmes av legen individuelt, avhengig av indikasjoner og pasientens tilstand. Langvarig bruk kan føre til utvikling av nevroleptisk syndrom.
• Levomepromazin (Tizercin) foreskrives til barn fra 12 år, i en gjennomsnittlig daglig dose på 25 mg. Mulige bivirkninger: postural hypotensjon, takykardi, malignt nevroleptisk syndrom.
• Klozapin – brukes tidligst i ungdomsårene (helst etter 16 år), i lavest mulig individuell dosering. Bivirkninger: vektøkning, døsighet, takykardi, hypertensjon, postural hypotensjon. [ 35 ], [ 36 ]

For å forhindre utvikling av negative nevroleptiske effekter under bruk av nevroleptika, brukes antikolinerge legemidler:

• Triheksyfenidyl - foreskrevet til barn fra 5 år, i en maksimal daglig dose på ikke mer enn 40 mg. Under behandlingen er hypersalivasjon og tørre slimhinner mulig. Legemidlet seponeres gradvis.
• Biperiden - for schizofreni hos barn brukes i individuelt fastsatte doser - oralt, intravenøst eller intramuskulært. Mulige bivirkninger: tretthet, svimmelhet, akkommodasjonsforstyrrelser, dyspepsi, medikamentavhengighet.

Under behandling av ukomplisert schizofreni hos barn brukes stimulerende og atypiske nevroleptika:

• Trifluoperazin (Triftazin) – foreskrives i individuelt valgte doser, etter nøye avveining av positive og negative aspekter ved bruk av legemidlet. Bivirkninger kan omfatte dystoniske ekstrapyramidale reaksjoner, pseudoparkinsonisme og akinetisk-rigide fenomener.
• Perfenazin - brukes til å behandle barn over 12 år, i individuelle doser. Intern bruk av legemidlet kan være ledsaget av dyspepsi, overfølsomhetsreaksjoner og ekstrapyramidale lidelser.
• Risperidon – brukes primært fra 15 år, med startdose på 2 mg per dag, med påfølgende dosejustering. Erfaring med bruk hos yngre barn er begrenset.

Ved kontinuerlig paranoid schizoidform er det mulig å bruke nevroleptika med antidelusionale egenskaper (perfenazin, haloperidol). Hvis hallusinatoriske vrangforestillinger dominerer, gjøres aktiveringen med perfenazin eller trifluoperazin. [ 37 ]

I de sene stadiene av schizofreni hos barn legges flufenazin til.

Febril schizofreni krever bruk av infusjonsbehandling i form av infusjoner av 10 % glukose-insulin-kaliumblanding, saltløsninger, kalium-, kalsium- og magnesiumpreparater. For å forhindre hjerneødem brukes osmotiske diuretika intravenøst, mot bakgrunn av Diazepam- eller heksenalbedøvelse.

Forebygging

Siden de eksakte årsakene til schizofreni hos barn fortsatt er ukjente, spiller arvelighet en betydelig rolle i utviklingen av patologien. Det viser seg at mange barn er født med en predisposisjon for sykdommen. Det er ikke et faktum at schizofreni nødvendigvis vil utvikle seg hos et barn, så det er viktig å starte forebygging av denne lidelsen i tide. Og det er bedre å gjøre dette umiddelbart fra det øyeblikket babyen er født. Hva er de forebyggende tiltakene?

• Gi den lille pasienten normale foreldre-barn-forhold, et rolig miljø i familien, med utelukkelse av stress og konfliktsituasjoner.
• Oppdra barnet ditt innenfor enkle, tilgjengelige og forståelige rammer, og følg en daglig rutine.
• Unngå å utvikle barns frykt, snakk oftere, forklar og oppmuntre, og bruk aldri en «kommanderende» tone eller straff.
• Utvikle emosjonalitet hos barn, involver dem i sosial kommunikasjon og venn dem til å være en del av en gruppe.
• Ikke nøl med å søke hjelp fra spesialister om nødvendig.

Prognose

Det er umulig å fastslå prognosen for schizofreni hos barn hvis situasjonen kun vurderes ut fra de første tegnene på sykdommen. En spesialist må skille mellom gunstige og ugunstige symptomer, og først deretter bestemme alvorlighetsgraden av patologien. En god prognose kan antas hvis schizofreni begynte å utvikle seg sent, den kom brått og symptomene var uttalte. Ytterligere positive aspekter inkluderer enkelheten i personlighetsstrukturen, gode adaptive og sosiale egenskaper, og en høy sannsynlighet for psykoreaktiv utvikling av schizofrene bølger. [ 38 ]

Det bemerkes at prognosen for jenter er bedre enn for gutter.

Indikatorer for en ugunstig prognose er:

• forsinket og latent debut av schizofreni;
• tilstedeværelsen av bare grunnleggende tegn på sykdommen;
• tilstedeværelsen av schizoid og andre premorbide personlighetsforstyrrelser;
• utvidede hjerneventrikler i henhold til CT-resultater;
• utvikle avhengigheter.

Det er verdt å merke seg at schizofreni hos barn ikke bare forekommer i henhold til visse patologiske mønstre, men i stor grad avhenger av det sosiale miljøet og atmosfæren, med mulighet for endringer under påvirkning av medikamentell behandling. [ 39 ] Ifølge statistikk skjer det bedring med alderen hos omtrent 20 % av barn, og betydelig forbedring observeres hos 45 % av pasientene.