Schizofreni hos menn: symptomer, karakteristiske tegn på atferd

De første tegnene på schizofreni oppfattes vanligvis av nærmiljøet som eksentrisiteter - dårlig humør, utarming av følelser, isolasjon er ikke spesifikke tegn på schizofreni alene, og faktisk på psykiske lidelser generelt. Dessuten kan sykdommen utvikle seg i forskjellige former og med forskjellige hastigheter. Hvis sykdommen manifesterer seg voldsomt og viser seg ved akutt psykose, er pårørende ikke i tvil om at den psykiske tilstanden krever korrigering. Pasienten får raskt hjelp, og en slik utvikling av hendelser er ofte mer gunstig enn en langvarig gradvis økning i manifestasjonene av negative symptomer - en økning i passivitet, følelsesmessig og energiunderskudd. [1]

De viktigste symptomene på psykose hos schizofrene og andre psykiske lidelser er perseptuelle vrangforestillinger eller hallusinasjoner; vedvarende ideer og synspunkter som ikke er relatert til virkeligheten - tull; maniske og/eller depressive affektive lidelser; bevegelsesforstyrrelser (katatoni).

Ofte er det første tegn på sykdom hos menn psykomotorisk agitasjon, som manifesterer seg i forskjellige former. Schizofreni og schizofreniforme syndromer er karakterisert ved følgende :

• katatonisk psykomotorisk agitasjon manifesteres av konstante bevegelser, rytmisk, monoton, koordinasjon kan være svekket, i tillegg snakker pasienten uopphørlig - manerer, grimaser, etterligner andre, handlinger er impulsive, meningsløse, repeterende, talen er usammenhengende, inneholder rim, repetisjoner av de samme ordene eller setningene, tilstanden er ledsaget av voldelige følelser - pasienten kan være sint, aggressiv, patetisk, falle i ekstase, til tider blir glimt av følelser erstattet av likegyldighet;
• hebefrenisk psykomotorisk agitasjon manifesteres av tåpelig oppførsel og meningsløse impulsive handlinger, som i mange tilfeller er av aggressiv karakter;
• manisk form - preget av aktivitet og et uimotståelig ønske om aktivitet, humøret er forhøyet, handlinger og ideer er absurde, inkonsekvente, assosiativ tenkning, det kan være vrangforestillinger og hallusinasjoner;
• med psykomotorisk agitasjon mot bakgrunn av hallusinasjoner, er pasienten vanligvis konsentrert og anspent, gjør rykende impulsive bevegelser, ofte av aggressiv eller defensiv karakter, tale er usammenhengende med truende intonasjoner;
• pasienter er irriterte og ondskapsfulle, de er mistroiske, de kan plutselig angripe eller skade seg selv.

Men en så lys debut er ikke alltid funnet. Noen ganger er en av de tidligste manifestasjonene av schizofreni en endring i pasientens karakter, dette er spesielt merkbart hvis han har tidligere fraværende funksjoner. For eksempel en merkbar nedgang i arbeidskapasitet, aktivitet, en nedgang i interesse for aktiviteter som tidligere var elsket; en sosial mann kan bli et hjemmemenneske, slutte å møte venner, kjæresten sin; hans holdning til sine slektninger kan endre seg - hans kone, barn, mor, han vil bli likegyldig eller til og med frekk og irritabel. Samtidig, på fritiden, vil han "sette seg fast" i lang tid på ett sted med en fraværende utsikt, bare ligge eller sitte på sofaen, åpenbart ikke gjøre noe, foretrekke ensomhet fremfor enhver aktivitet. Slik inaktivitet kan relateres til forskjellige områder: lekser og de såkalte "utfluktene - til teatre, gjester, for utstillinger, studier eller arbeid. Isolasjonsintervallene øker, mannen slutter å overvåke utseendet sitt - skifter klær, dusjer, pusser tennene og foretrekker tydeligvis sitt eget selskap.

Brudd på tankeprosessen i schizofreni og schizofrenispekterforstyrrelser kommer til uttrykk i tap av sekvensen av mental aktivitet, dens målrettethet og logikk. Den logiske sammenhengen mellom tanker forsvinner, de bryter ofte av (sperrung), med sykdomsforløpet er pasienten ofte ikke lenger i stand til å uttrykke tanken sin sammenhengende, noe som manifesterer seg i det faktum at pasientens tale blir til et kaotisk sett. Av fragmenter av fraser som ikke er knyttet til hverandre.

I mildere tilfeller er pasientens tale dominert av en tendens til abstraksjon og symbolikk, det dukker opp uvanlige og absurde assosiasjoner.Tanker «glipper», pasienten, uten å legge merke til det, bytter fra et tema til et annet. Tankeforstyrrelser hos en schizofren manifesteres i ordskaping, "neologismer" er pretensiøse og forståelige bare for pasienten selv, i fruktløse diskusjoner om abstrakte emner og i tapet av muligheten til å generalisere informasjonen som mottas. Mentisme er karakteristisk – en ukontrollert strøm av tanker. Likevel observeres en viss logikk, kun kjent for pasienten, i utsagn og handlinger, og ofte er det en slags forståelse og integrering av fakta som forråder en schizofren.

Formelt forblir intelligensnivået hos pasienter, ervervet før sykdommen og i de innledende stadiene, intakt i lang tid, men over tid blir kognitive funksjoner skadet, evnen til å sammenligne og analysere fakta, planlegge handlinger og kommunisere i samfunnet er svekket, så det blir mer og mer problematisk for pasienten å bruke den akkumulerte kunnskapen. Nesten alltid oppstår det vanskeligheter hos pasienter når det er nødvendig å nå mål og løse problemstillinger knyttet til behovet for å tiltrekke seg ny kunnskap og ferdigheter.

Tankeforstyrrelser følger i noen tilfeller bare perioder med tilbakefall, og når tilstanden stabiliserer seg, forsvinner de. Noen vedvarende brudd på tankeprosessen vedvarer i den latente perioden, og utgjør et økende kognitivt underskudd.

Symptomene på schizofreni og schizofreniforme lidelser er ganske forskjellige og kan oppdages i ulik grad avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad.

For å reise spørsmålet om diagnosen "schizofreni", i henhold til International Classification of Diseases av tiende revisjon, må pasienten ha minst ett såkalt "stort" symptom eller to "små".

Ett av følgende er tilstrekkelig:

• pasientens tillit til at tankene hans er helt åpne for å leses, at de kan stjeles, slettes eller omvendt "settes" inn i hodet utenfra (tankekko);
• pasientens tillit til at han er kontrollert fra utsiden, klart korrelert med handlinger, bevegelser, tanker og sansninger (vrangforestillinger om påvirkning og vrangforestillinger);
• auditive hallusinasjoner - en stemme eller flere, som kommer fra forskjellige deler av kroppen, kommentere handlingene til pasienten, gi instruksjoner eller bare kommunisere;
• tilstedeværelsen av gale ideer som strider mot allment aksepterte oppfatninger og atferdsregler for et gitt samfunn.

Eller minst to "mindre" symptomer må være tilstede i en kombinasjon:

• konstante overvurderte ideer eller hallusinasjoner - visuelle bilder og hele plott, berøringer, lukter, kombinert med det vanlige utseendet til ofte ufullstendig formede vrangforestillinger, uten en uttalt affektiv komponent;
• sperrung og mentisme, forvirring og forarmelse av tale og/eller neologismer;
• katatoni, dens individuelle manifestasjoner og andre motoriske forstyrrelser;
• tenkeforstyrrelser - manglende evne til å bygge logiske konklusjoner, generalisere, fokusere på en tanke;
• apatoabulisk syndrom, utarming av følelser, deres utilstrekkelighet;
• et gradvis tap av interesse for omverdenen og sosiale bånd, en økning i passivitet og isolasjon.

Psykotiske schizofreniforme symptomer bør observeres i minst en måned i nærvær av en langvarig (minst seks måneder) reduksjon i grunnleggende menneskelige funksjoner relatert til arbeid, familieforhold og vennskap.

Ervervet i sykdomsprosessen kalles nye lidelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner, overvurderte ideer) produktive eller positive, og understreker deres tillegg til psykens pre-morbide tilstand. Autismespekterforstyrrelser, utarming av følelser og energitone omtales som tap eller negative symptomer.

Oppførselen til en mann med schizofreni

Før utbruddet av åpenbare symptomer på schizofreniform lidelse, kan noen merkeligheter observeres i oppførselen til en mann - en forpliktelse til ensomhet, isolasjon, overdreven entusiasme for visse aktiviteter som virker ubrukelige for andre, lange resultatløse diskusjoner om utvalgte emner, forsømmelse av utseende, arbeidsstudie. Men så lenge disse manifestasjonene ikke har alvorlighetsgraden av schizofrenispektrumforstyrrelsen, vil ingen være i stand til å forutsi utviklingen bare ved deres tilstedeværelse, og enda mer, foreskrive forebyggende behandling. Noen rariteter er iboende hos mange mennesker som aldri vil bli syke med schizofreni. En slik diagnose stilles etter ganske spesifikke kriterier.

Men suksessen til behandlingen avhenger i stor grad av dens rettidig start. Atferden til en mann med schizofreni skiller seg fra allment aksepterte normer også utenfor psykose. Produktive symptomer har stor innflytelse på pasientens holdning og atferdsavvik blir følgelig merkbare. [2]

I nærvær av hallusinasjoner, vanligvis auditive, kan du legge merke til at din slektning ofte deltar i en dialog med en usynlig samtalepartner, som om du svarer på spørsmål eller kommenterer noe, ofte plutselig blir stille og lytter. Noen ganger kan du høre latter, gråt eller sinte rop. En pasient som lider av hallusinasjoner har vanligvis et bekymret eller engstelig ansiktsuttrykk som ikke samsvarer med dagens situasjon. Det er vanskelig for ham å konsentrere seg om å gjøre en bestemt jobb eller samtaleemne, som om noe distraherer ham. Kort fortalt ser det ut til at pasienten hører (ser, føler) noe utilgjengelig for andre. Eksperter anbefaler ikke i noe tilfelle å le av pasienten og åpenbart ikke være redd for det som skjer. Det anbefales heller ikke å fraråde pasienten den illusoriske karakteren til sensasjonene hans og spørre i detalj om innholdet. Likevel, du kan la ham snakke hvis han vil det selv, og prøve å overbevise ham om å oppsøke lege. Men du må opptre så delikat som mulig, og prøver å ikke såre følelsene til pasienten. Mange av dem i det innledende stadiet forstår uvirkeligheten i det som skjer, og rettidig støtte kan bidra til å starte behandlingen.

Aggresjon ved schizofreni hos menn er oftest en manifestasjon av en vrangforestillingsforstyrrelse. Ved delirium blir pasienten mistenksom, hans mistroiske holdning, oftest, overfor de nærmeste, spores tydelig. Noen ganger gjelder delirium av innflytelse livet eller helsen til kjære, så omgir pasienten dem med forbud og hypertrofiert vergemål. Uvilje til å adlyde kravene forårsaker aggresjon hos en schizofren, generelt kan enhver motstand mot pasienten forårsake utilstrekkelig sinne. Utseendet til delirium kan indikeres ved plutselig urimelig mistanke eller fiendtlighet, ofte mot slektninger eller gode bekjente, noen ganger mot helt fremmede, synlige manifestasjoner av frykt - forsiktig låsing av vinduer og dører, trekk av gardiner for vinduene, skjæring av ekstra låser, sjekke mat for forgiftning og andre beskyttende handlinger. Pasienten kan hevde at han blir forfulgt, truet med å kidnappe seg selv eller sine nærmeste, lese tankene hans eller bestråles med usynlige stråler. Forfølgerne kan være fra fantasiens rike - romvesener eller utenlandske etterretningsagenter. Han kan bli overbevist om sitt eget store oppdrag. Men noen ganger er fiktive historier ganske realistiske - utroskap, intrigene til konkurrenter, klager på støyende naboer, deres barn som skader, skader eiendom, uaktsomme ansatte som forstyrrer gjennomføringen av ethvert prosjekt, etc. Han kan bli overbevist om sitt eget store oppdrag. Men noen ganger er fiktive historier ganske realistiske - utroskap, intrigene til konkurrenter, klager på støyende naboer, deres barn som skader, skader eiendom, uaktsomme ansatte som forstyrrer gjennomføringen av ethvert prosjekt, etc. Han kan bli overbevist om sitt eget store oppdrag. Men noen ganger er fiktive historier ganske realistiske - utroskap, intrigene til konkurrenter, klager på støyende naboer, deres barn som skader, skader eiendom, uaktsomme ansatte som forstyrrer gjennomføringen av ethvert prosjekt, etc.

Ofte på samme tid begynner en mann å vise uaktsomhet i klær, forsømmer hygiene. Den emosjonelle komponenten går tapt, vanligvis kan pasienten ikke føle med ekte lidelse, men han slutter ikke å uttrykke følelser, han kan le og gråte, helt upassende, inkonsekvent med situasjonen, men med noen av tankene og følelsene hans. Synet på pasienter blir uttrykksløst, vendt innover, de er preget av merkelige, etter andres mening, uttalelser, utilstrekkelige reaksjoner. Schizofreni tåler absolutt ikke kritikk av deres synspunkter, oppførsel, overvurderte ideer og tro. Ingen logiske konklusjoner kan ikke overbevise pasienten i hans sykelige fantasier.

En plutselig manisk fascinasjon for okkulte vitenskaper, religion, esoterisme, ledsaget av en økende adskillelse fra virkeligheten, er også karakteristisk for schizofreniforme lidelser.

Motorfunksjoner endres. Hos noen pasienter i prodromalstadiet dukker det plutselig opp treghet, alt er gjort med ordning, aksenter, for eksempel, ting er lagt ut i en bestemt rekkefølge i en leilighet eller på et bord. Armer eller ben kan begynne å skjelve av spenning. Uvanlig motorisk aktivitet - plutselig masete, mer intense ansiktsuttrykk kan også gå foran sykdomsutbruddet. Schizofreni er preget av merkelig kunstnerisk tale, inkonsekvent, med repetisjoner, aksenter, ordskaping.

Atferden til en mann med schizofreni stemmer ikke overens med den nåværende situasjonen, eller med livserfaring, og ofte med sosialt aksepterte atferdsstandarder. Han lever i sin egen illusoriske verden. For det meste, absolutt meningsløst, fra stillingen til en normal person, anser schizofrene handlingene som de eneste riktige, og det gir ingen mening å overbevise ham. Mange pasienter kjenner seg heller ikke igjen som sådan og ønsker ikke å søke hjelp, og ser i overtalelse intrigene til dårlige ønsker. Schizofreni er, til tross for deres tilsynelatende amorfeitet, ekstremt følsomme for selv mindre hendelser, bemerkninger og forskjellige bagateller angående deres fantasier og tro. Generelt er mennesker med en syk psyke vanligvis egoistiske, de bryr seg kun om sine egne problemer som dukker opp i en langsøkt verden. Pårørende rådes til å handle forsiktig, ikke legge press på pasienten,

Etter behandlingsstart blir de fleste pasienter raskt tilregnelige. Og uten behandling kommer turen til de såkalte negative symptomene. Økende isolasjon i ens opplevelser, angst, dissosiasjon fra omverdenen sløver følelser, siden det ikke er nok ekstern informasjon for deres produksjon. Dette er ledsaget av abulia - tap av frivillige impulser og motivasjon for de mest elementære handlingene, og apati. [3]

Tegn på mild schizofreni hos menn

Som nevnt ovenfor, når sykdommen manifesterer seg i form av en livlig psykose, er det ingen tvil om at pasienten trenger hjelp fra en psykiater. Det er mye vanskeligere å gjenkjenne den gradvise utviklingen av sykdommen eller dens milde former. Treg schizofreni manifesterer seg ofte i ung alder, og dens første tegn faller sammen med pubertetskrisen. På denne tiden er alle unge preget av søken etter meningen med livet, ønsket om uavhengighet og tilhørende avvisning av autoriteter, og fascinasjon for ulike filosofiske læresetninger. Ungdom er frekke og irritable, prøver ofte å uttrykke seg, kler seg ekstravagant eller bevisst slurvete, unnslipper husarbeid og "starter" studiene sine, så selv de nærmeste menneskene legger kanskje ikke merke til den første fasen av sykdommen. [4]

Men hvis du prøver, kan du være oppmerksom på noen tegn. Ved schizofreni går gjensidige forbindelser mellom individuelle personlighetsegenskaper tapt med fullstendig bevaring av intelligens, hukommelse og ferdigheter, spesielt med et mildt sykdomsforløp. Det kan sees at følelsene og følelsene til pasienten, fra en sunn persons synspunkt, ikke samsvarer med ytre stimuli, dagens situasjon eller subjektive interesser, det samme skjer med tenkning og andre typer hjerneaktivitet. Alle funksjoner er bevart - en person tenker, snakker, lytter, blir sint, ler eller gråter av noe, men den gjensidige korrespondansen mellom disse handlingene er vanskelig å fange fra utsiden.

I milde tilfeller får pasienten diagnosen schizotypisk lidelse (tidligere kalt treg schizofreni). Pasienten har særheter i oppførsel, eksentrisitet og eksentrisitet, pretensiøs tale, pompøsitet og betydning med fattigdom og utilstrekkelig intonasjon, oppførselsmåter. Generelt observeres de samme schizofreniforme symptomene beskrevet ovenfor, bare i mer utjevnede former.

I de tidlige stadiene dominerer symptomene på nevrose. Pasienten klager ofte over søvnforstyrrelser, tvangstanker, filosofering, "mental tyggegummi", en forvrengt virkelighetsoppfatning, abstrakte tvangstanker. Ikke engang alle erfarne psykiatere kan skille spesifikke av tvangskomponenter i begynnelsen. Ved schizotyp lidelse er de lite forstått, preget av en spontan karakter og den raske utviklingen av vedvarende ekstremt bisarre ritualer. Fobier hos pasienter med schizotyp lidelse blir også raskt vane. Når man snakker om dem, uttrykker ikke pasienter noen følelser. Frykt er absurd - pasienter er redde for å se for eksempel gjenstander av en bestemt form eller farge, høre ord som ytres av et barn, og så videre. Noen ganger er det i begynnelsen mulig å etablere en sammenheng mellom en fobi og en traumatisk hendelse,

Pasienten "skaffer seg" latterlige ritualer, de forstyrrer det normale livet og tar noen ganger en ledende rolle i oppførsel.

Med schizotyp lidelse oppstår depersonalisering / derealisering, spesielt dysmorfofobi, og pasienter blir flaue av helt normale kroppsdeler, skjuler dem og er flaue over å vise dem. Hvis det er reelle misdannelser, så ignorerer pasientene dem. Hypokondriske plager er bisarre og urealistiske, abstrude dietter følges, hvis mål heller ikke er helt typisk, for eksempel slik at ansiktet ikke er rundt, men ovalt.

Sykdommen kan vise seg på forskjellige måter. Pasienter «er engasjert i vitenskapelig arbeid», gjør ubrukelige og usammenhengende sitater fra en rekke litteratur hele dagen lang, som er vanskelige å forene med et felles tema; tegne diagrammer og tegninger med uklart formål; utvikle prosjekter; de snakker om globale, men veldig abstrakte emner, uttrykker tankene sine uforståelig og kaotisk, uttaler lange monologer, og lar dem ikke sette inn et ord eller stille et spørsmål. Noen pasienter setter på seg vitenskapelige eksperimenter - de prøver forskjellige giftige stoffer, ligger i et kaldt bad, og så videre. Slike «eksperimenter» kan ende i uførhet og til og med død.

Ved treg schizofreni opplever begge kjønn hyppige hysteriske anfall, som er ganske sterke og ikke assosiert med synlige stressfaktorer. Hysteriske angrep kjennetegnes ved bevisst karikatur og demonstrativitet, en økning i negativisme, umotivert hypereksitabilitet. Skuespill, manerer, utilstrekkelige grimaser, krumspring får gradvis en monoton form, blir stereotype og monoton, emosjonell utilstrekkelighet, kulde og følelsesløshet dukker opp i forhold til nære mennesker, spesielt til foreldre. Negative symptomer utvikles.

Alderstrekk

Med alderen da schizofreni debuterte, er noen, selv om de ikke i det hele tatt er obligatoriske, trekk ved dens forløp og behandlingsprognose assosiert - jo senere, jo lettere fortsetter sykdommen og jo mindre ødeleggende blir konsekvensene. Den mest ugunstige prognosen er preget av arvelig medfødt schizofreni, selv om en slik diagnose kan stilles til et barn fra fylte syv år. Det antas at det allerede i denne alderen er mulig å fastslå tilstedeværelsen av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Eksperter prøver å finne kriterier som schizofreni kan diagnostiseres etter i den minste. Selv babyer skal ha hallusinasjoner og vrangforestillinger. [5]

Et barn med schizofreni oppfører seg annerledes enn sine friske jevnaldrende. Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av en sykdom i det minste ved manifestasjonen av irrasjonell frykt - frykt for leker og / eller andre gjenstander av en viss farge, form, som viser et dyr eller tegneseriefigur. Babyer med schizofreni er likegyldige, og noen ganger til og med på vakt mot sin egen mor, som er den viktigste nøkkelfiguren for et friskt lite barn. Oppførselen til et sykt barn er ofte uforklarlig - han gråter, blir sint, er lunefull uten åpenbar grunn og reagerer utilstrekkelig på forsøk på å tiltrekke oppmerksomheten hans.

I en senere alder, når babyen begynner å komme i sosiale kontakter med andre barn og voksne, tiltrekker manifestasjoner av besettelse, grunnløs aggresjon, mangel på lyst til å leke med jevnaldrende, likegyldighet til turer, svinger og annen favorittbarneunderholdning oppmerksomhet.

Et barn som mestrer tale kan fortelle foreldre eller eldre barn om stemmene han hører, du kan se at han svarer på dem, lytter til noe. Utviklingen av schizofreni hos et barn kan indikeres av hyppige årsaksløse humørsvingninger, likegyldighet til de vanlige aktivitetene for barn i passende alder, kaotisk tale, utilstrekkelige reaksjoner, endeløse innfall og frykt. Foreldre som har lagt merke til disse atferdstrekkene anbefales å skrive ned observasjonene sine i en dagbok, da vil psykiatrisk konsultasjon være mer effektiv.

Schizofreni manifesterer seg oftest i ungdomsårene, spesielt dens alvorlige former - enkel, katatonisk, hebefrenisk, både med kontinuerlig og med paroksysmal forløp. I tillegg, i ungdomsårene, oppstår ofte utbruddet av en lavprogressiv form av sykdommen, schizotypisk lidelse. Ungdomstiden er ganske komplisert i seg selv og preges av høyt emosjonelt stress, noe som sannsynligvis er grunnen til at sykdommen oftest viser seg i denne perioden. Dessuten, ofte før sykdomsutbruddet, forårsaker ikke en tenåring mye problemer for foreldrene - han studerer flittig, karakteriseres som alvorlig og obligatorisk, oppførselen hans er ikke tilfredsstillende. Plutselig blir den unge mannen vanskelig å kontrollere, frekk, likegyldig til de nærmeste menneskene. Han har vanskeligheter med å studere, mister interessen for tidligere favorittaktiviteter, men nye kan dukke opp, som han vier all sin fritid til. Tidligere omgjengelige ungdommer blir isolerte, viser en tendens til å rømme hjemmefra, bruker psykoaktive stoffer, blir slurvete, mistenksomme og aggressive.

Tegn på schizofreni hos en mann på 25, 30, 40, 50 år har praktisk talt ingen aldersforskjeller. Hos voksne utvikler den paranoide formen seg oftest. Utviklingen av sykdommen er gradvis, personlige endringer øker med årene. Karakterisert av fremgang av fremmedgjøring, hemmelighold, mistillit, forårsaket av utseendet av delirium og hallusinasjoner. Når sykdommen manifesterer seg i en senere alder hos en person som har klart å foregå profesjonelt, har en familie og en viss sosial status, er prognosen i dette tilfellet den mest gunstige.

I høy alder utvikler schizofreni sjelden hos menn, den utvikler seg sakte. Slike tilfeller er mye mer vanlig hos kvinner. Noen ganger hos eldre menn er det en forverring av schizofreniform psykose, som manifesterte seg i unge år, og som et resultat av vellykket behandling, manifesterte seg ikke på lenge. Det er ikke lett å gjenkjenne at psykisk sykdom nettopp er senil schizofreni, det kan forveksles med demens, nevrotiske lidelser, Alzheimers sykdom.