Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Mer enn et århundre har gått siden det øyeblikket schizofreni ble utpekt som en uavhengig sykdom, men diskusjonene fortsetter fortsatt ikke bare om dens natur, men også om dens eksistens som en egen sykdom. Mange psykiatere, inkludert E. Bleuler, forfatteren av begrepet "schizofreni", er tilbøyelige til å tro at dette er en gruppe psykiske sykdommer som er forent av et felles trekk - pasientens mentale prosess er forstyrret, enheten i persepsjon, tenkning og følelser. Forsvinner på bakgrunn av progressiv svekkelse av mental aktivitet. Uansett, de mest ondartede og raskt progressive formene av sykdommen manifesterer seg i ungdomsårene, og blant unge pasienter er flertallet mannlige pasienter. Derfor, schizofreni hos menn, generelt, er mer alvorlig og har en mindre gunstig prognose enn hos kvinner. Selv om det i noen tilfeller er det motsatte.

En ganske rask, ofte innen ti til femten år, utarming av hele det mentale livet til pasienter, et "dødelig utfall ved demens" i en ganske ung alder ble ansett som hovedegenskapen til sykdommen, som på slutten av 1800-tallet var beskrevet av E. Kraepelin som en uavhengig nosologisk enhet, som kombinerer tidligere betraktede separate mentale patologier: demens praecox, katatonia, herbefreni og paranoia. Hun var prototypen på schizofreni. E. Kraepelin forlot navnet "dementia praecox", siden alle disse psykiske lidelsene manifesterte seg i ungdomsårene og utviklet seg raskt med utfallet i demens. Det var denne sykdommen som hovedsakelig rammet unge menn.

Men bokstavelig talt 15 år senere, med den lette hånden til E. Bleiler, som bemerket at denne patologien ikke alltid er tidlig og et raskt "dødelig utfall av demens" heller ikke observeres hos alle pasienter, dukket det opp en ny uavhengig psykisk sykdom - schizofreni. Hovedtrekket ble kalt splittingen av den integrerte psyken. [1]

Psykiske lidelser hos menn

Det er ikke lett å opprettholde mental helse til høy alder i den moderne verden, spesielt for innbyggere i megabyer. Ifølge Verdens helseorganisasjon lider psykiske lidelser i varierende grad, midlertidig og permanent hos 20-25 % av verdens innbyggere, uavhengig av kjønn og alder. Psykiske lidelser er forbigående, det vil si forårsaket av alvorlige psykiske sjokk eller misbruk av psykotrope stoffer. Slike forhold er ikke langsiktige og har oftest et gunstig utfall. Kroniske eller permanente psykiske lidelser, som inkluderer schizofreni, forekommer i lang tid, med eksacerbasjoner og fører til fremveksten av en vedvarende mental defekt.

De vanligste psykiske lidelsene er depresjon, bipolar lidelse og schizofreni. Og hvis depresjon kan behandles og kan gå over uten spor, så er de to andre kroniske tilbakefallssykdommer, som i de fleste tilfeller kontrolleres av medisiner.

Depresjon utvikler seg hos menn halvparten så ofte som hos kvinner. Siden E. Kraepelins tid har bipolar lidelse også blitt ansett som en mer "kvinnelig" psykisk lidelse. Selv om moderne studier motsier dette og indikerer at menn er mer sannsynlig å lide av bipolar lidelse, og kvinner er mer utsatt for monopolar lidelse med en overvekt av "svarte stolper" i psyko-emosjonell tilstand. Det er mulig at tvetydigheten i den diagnostiske tilnærmingen påvirker slik statistikk.

Blant pasienter diagnostisert med schizofreni er det tre kvinner for fire menn, og schizotypisk affektiv lidelse er også litt mer vanlig hos menn.

Det er flere avhengighetssykdommer blant den mannlige befolkningen. På begynnelsen av forrige århundre var det én kvinne for hver 12 menn som drakk regelmessig. Alkoholpsykoser er fortsatt menns privilegium, selv om representantene for den vakre halvdelen av menneskeheten aktivt innhenter dem, og ifølge britiske statistikker er likestilling allerede etablert blant de som lider av alkoholisme i landet deres. Likevel er det fortsatt fire menn for hver kvinnelige alkoholiker blant hele jordens befolkning (WHO-data). Generelt er det 1,3-1,5 ganger flere mannlige rusmisbrukere enn kvinner. Men menn er ikke utsatt for spiseforstyrrelser – for ti kvinner som lider av anoreksi/bulimi, er det kun én mann.

Unge menn lider mer sannsynlig av autismespekterforstyrrelser, taleforstyrrelser, hyperaktivitetsforstyrrelser og oppmerksomhetsforstyrrelser.

Hvorfor er schizofreni farlig hos menn?

Sykdommen er først og fremst farlig for pasienten selv, og uavhengig av kjønn, ved at den utvikler seg i fravær av behandling. Psykens forstyrrede integritet gir opphav til pasientens manglende evne til å kontrollere atferden sin, endre den i samsvar med livsomstendighetene, ikke gå utover sosiale regler, planlegge livet og gjennomføre planene sine. Alt dette gjør en person avhengig av andre, deres hjelp og omsorg, og fratar ham uavhengighet.

Hvis vi sammenligner menn med kvinner, vises deres smertefulle symptomer generelt tidligere, og i ungdomsårene og ungdomsårene (noen ganger i barndommen) manifesterer de på ingen måte godartede former for schizofreni. Hos menn observeres oftere utviklede og vedvarende vrangforestillinger, en tilstand av psykomotorisk agitasjon utvikler seg. Ikke desto mindre lar en mer stormfull og dramatisk debut, en synlig unormal oppførsel, selv om det vanligvis gjør et tungt inntrykk på andre, deg starte behandlingen i tide, noe som resulterer i mindre skade på pasientens psyke. Den langsomme utviklingen av sykdommen er full av senere behandlingsstart og større psykiske tilstandsforstyrrelser.

I tillegg er menn preget av kombinasjoner av schizofreni med antisosial atferd, rusmisbruk, alkoholisme, noe som forverrer sykdomsforløpet og gjenspeiles mer i familie- og yrkesstatus.

Veien ut av situasjonen er å søke medisinsk hjelp i tide. Schizofreni kontrolleres i de fleste tilfeller av aktiv psykotrop terapi, og kombinasjonen med sosio-rehabiliteringspraksis gjør at pasienten kan returnere en ganske høy livskvalitet. Den største faren ved schizofreni anses å være sen behandlingsstart.

Blant personer med spesielt farlig kriminell oppførsel, for eksempel seriemordere, er det ikke mange schizofrene, også blant profesjonelle kriminelle. Pasienter med schizofreni utgjør generelt sett ingen fare for samfunnet. Dette forklares først og fremst av det faktum at utviklingen av sykdommen fører til forvirring, isolasjon, inngjerding fra omverdenen. [2]

Epidemiologi

Sykelighetsstatistikk viser at blant unge pasienter, det store flertallet av mannlige pasienter, inntreffer toppforekomsten i alderen 20-28 år. En tredjedel av debutene av schizofreni forekommer imidlertid mellom 10 og 19 år, og det antas at ikke alle debutene blir gjenkjent. Gutter blant de yngste pasientene er 1,5-2 ganger flere enn jenter. Sannsynligheten for å utvikle schizofreni i ungdomsårene og ungdom er 3-4 ganger høyere enn hos middels og eldre. Oftest i en alder av 10-14 manifesterer en ondartet kontinuerlig form av sykdommen seg, en mildere paranoid - etter 20-25 år.  [3]...  [4]_ [5]

Fører til Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Moderne psykiatri, basert på prestasjoner av nevrofysiologi, anser denne sykdommen som et resultat av et brudd på nevrotransmittermekanismer på grunn av skade på noen cerebrale strukturer, siden strukturelle anomalier allerede er tilstede under manifestasjonen av schizofreni. Det er bevis på hjerneskade i de tidligste stadiene av utviklingen. For eksempel, hos pasienter med schizofreni, ble det funnet en utvidelse av hulrommet i den gjennomsiktige skilleveggen og et brudd på foldingen av hjernen. Slike strukturer utvikler seg kort tid etter fødselen og forblir praktisk talt uendret deretter. Disse fakta bekrefter neurogenese-teorien om patogenesen til schizofreni. Moderne forskningsmetoder har antydet at utviklingen av sykdommen er basert på degenerasjon av hjerneceller, spesielt grå substans, og/eller nevrokjemisk ubalanse, som begynte på stadier av intrauterin utvikling. Årsakene til patologiske transformasjoner er perinatale infeksjoner, forgiftninger og andre skadelige effekter under fødsel. Imidlertid mangler funnene til nevrovitenskapsmenn spesifisitet og er iboende hos personer med andre psykiatriske sykdommer.

Genetisk predisposisjon finner også sted, det bekreftes av tvillingstudier og tilstedeværelsen av strukturelle forstyrrelser hos nære slektninger til pasienter, uttrykt i mindre grad. Arv er ganske komplekst, hypotetisk sett samhandler flere muterte gener, noe som fører til en kritisk økning i risikoen for å utvikle schizofreni. Flere funksjonelle og metabolske cerebrale prosesser blir antagelig forstyrret på en gang, noe som fører til mentale endringer som passer inn i schizofreni-lignende symptomer. Men arv anerkjennes heller ikke som en avgjørende faktor, siden langt fra alle barn av schizofrene foreldre blir syke, er det ikke funnet mutasjoner som er spesifikke for schizofreni. I tillegg var gentransformasjoner i noen tilfeller tilfeldige og var fraværende hos pasientens foreldre. [6]

Påvirkningen av ulike eksterne triggere er anerkjent. Risikofaktorer - levekår i tidlig barndom (dysfunksjonell familie, fattigdom, ensomhet, hyppige bostedsbytter, emosjonell og fysisk mobbing), stress, rus, infeksjon, fysisk aktivitetsnivå, psykologiske og sosiale interaksjoner av ulike slag kun i barndom og voksen alder akselerere utbruddet av symptomer på schizofreni hos menn. Blant de sosiale forholdene som provoserer utviklingen av sykdommen fremheves det å bo i et urbant område. En høyere grad av urbanisering hos genetisk disponerte mennesker øker risikoen for å utvikle sykdommen. Psykologiske risikofaktorer er også forskjellige. Schizofreni er svært følsomme for selv mindre negative stimuli, de er ofte bekymret for hva en vanlig person kanskje rett og slett ikke legger merke til.

Bruk av ulike typer psykedelika som sådan kan gi schizofreni-lignende symptomer, og det kan vise seg i akutt rus som følge av inntak av en enkelt stor dose og kronisk rus ved langvarig misbruk. I tillegg bruker pasienter med schizofreni ofte psykotrope stoffer (oftest alkohol som det mest populære og rimelige produktet) for å overvinne sin karakteristiske dopaminsult. I slike tilfeller er det nesten umulig å fastslå hva som var primært, og hvis det er kjent med sikkerhet at en schizofreniliknende tilstand observeres hos en kronisk alkoholiker eller narkoman, får han diagnosen alvorlig rus eller abstinenssyndrom, og ikke schizofreni.

Perioder med risiko er kriser knyttet til endringer i hormonell og sosial status. Hos menn er dette ungdomsårene, når, på bakgrunn av rask fysisk omstrukturering og sosial utvikling, de fleste av sykdommens debuter skjer. Sen schizofreni manifesterer seg hos disponerte menn i perioden med svekkelse av seksuell funksjon, som også sammenfaller med endringer i sosial status (pensjonering, tap av tidligere betydning).

Men som følge av ytre påvirkning alene blir man ikke schizofren. Eksogene risikofaktorer er lagt over medfødt predisposisjon. I de fleste pasienters anamnese er det umulig å spore en klar sammenheng mellom en viss ytre faktor og sykdomsutbruddet. [7]

Risikofaktorer

Schizofreni er en endogen sykdom, hvis eksakte årsaker fortsatt er skjult av et slør av hemmelighold. Foreløpig anses det som en konsekvens av degenerative prosesser som forekommer i hjernens nevroner, hvis begynnelse legges på dannelsesstadiet.

Rusmisbruk og ulike stressfaktorer kan bidra til utbruddet av et nytt anfall av schizofreni, men effektene alene vil ikke være nok til å utvikle sykdommen.

Hos disponerte individer kan eksterne faktorer provosere det første angrepet eller debuten av schizofreni, selv om manifestasjonen av sykdommen generelt forekommer uten tilsynelatende sammenheng med ytre påvirkninger. Oftest kommer symptomene på schizofreni foran utseendet til en uttalt trang til alkohol eller andre psykedelika. En av grunnene til at nesten halvparten av schizofrene bruker psykoaktive stoffer, og alkohol er den mest tilgjengelige av dem, kaller eksperter pasientens ønske om å nøytralisere frykten for voksende følelsesmessige endringer. Og på en måte lar det deg glemme en stund, redusere følelsesmessig stress, angst, overdøve lengsel, men samtidig dannes psykologisk avhengighet.

Et karakteristisk symptom på alkoholisme hos en pasient med schizofreni er fraværet av synlige årsaker til drukkenskap og tendensen til å drikke sterke drikker alene. Beruselse får en beruset karakter, og rustilstanden er ledsaget av spenning, hysteri og ondsinnede krumspring.

Tegn på schizofreni hos en mann på grunn av alkoholisme kan være merkbare, fordi disse er vrangforestillinger og hallusinasjoner, samt negative symptomer (økende likegyldighet, inaktivitet, apati). Men disse tegnene vises også med langvarig kronisk alkoholisme. Tilstanden av psykomotorisk agitasjon som følger med abstinenssyndromet eller akutt alkoholforgiftning, ligner også den raske utbruddet av schizofreni. I dette tilfellet er det nesten umulig å skille hva som var primært, derfor diagnostiseres pasienter som ikke tidligere har blitt diagnostisert med schizofreni med alkoholavhengighetssyndrom.

Noen ganger kan de første tegnene på schizofreni hos en mann på grunn av stress være merkbare. Men bare en traumatisk situasjon for utviklingen av sykdommen er heller ikke nok. Det må være en disposisjon, kanskje prosessen utviklet seg umerkelig, og stress provoserte den raske utviklingen av sykdommen. Jeg gjentar at i de fleste tilfeller forbinder verken pasientene eller deres pårørende de første symptomene på sykdommen med en bestemt stressfaktor. Det er den uventede manifestasjonen av schizofreni midt i fullstendig velvære som eksperter fremhever som et av tegnene som gjør det mulig å mistenke denne sykdommen.

Schizofreni kan ikke utvikle seg på grunnlag av sjalusi hos menn. Grunnlaget for denne misforståelsen er det faktum at vrangforestillingen om sjalusi er et av de typiske temaene for vrangforestillinger hos schizofrene. Patologisk sjalusi er ikke typisk for den første fasen av sykdommen. Det såkalte Othello-syndromet manifesterer seg vanligvis i det sterkere kjønn ved fylte 40 år, og i motsetning til kvinner er det ledsaget av aggressive manifestasjoner.

Sykelig sjalusi er et vanlig symptom på en rekke psykiske lidelser. Dens utvikling kan forverres av alkoholisme, narkotikaavhengighet, ervervede fysiske funksjonshemninger, en tendens til isolasjon som er karakteristisk for schizofreni.

Generelt er ikke eksterne psykotraumatiske faktorer alene nok for utvikling av schizofreni. I tillegg stilles en slik diagnose vanligvis ikke av pårørende, men av psykiatere etter en omfattende undersøkelse og observasjon av pasienten, ofte på et sykehus. [8]

Patogenesen

Mange teorier prøver å forklare patogenesen til schizofreni fra nevrobiologiens synspunkt - dopamin, kynuren, GABAergic og andre. Hos pasienter med schizofreni påvirkes nesten alle prosessene for overføring av nerveimpulser på en eller annen måte, men så langt kan ingen av hypotesene på en pålitelig måte forklare hva som skjer uansett, for nøyaktig å indikere hjernesystemene hvis funksjoner blir dårligere. Studiene involverer dessuten langtidssyke pasienter som er på langvarig antipsykotisk behandling, som på den ene siden fører til normalisering av visse hjernestrukturer, for eksempel basalgangliene, og samtidig påvirket. Av medikamenter i hjernens substans, er det andre strukturelle deformiteter og områder med cerebral iskemi.  [9], [10]

Symptomer Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

I henhold til typen forløp av sykdomsprosessen skilles kontinuerlig schizofreni ut, hvis manifestasjoner alltid er tilstede, men kan periodisk uttrykkes i større eller mindre grad (atriell karakter). Det er også en tilbakevendende eller sirkulær, som manifesterer seg periodisk og ligner en manisk-depressiv psykose, så vel som den vanligste, blandede eller paroksysmal-progressive, når angrep av sykdommen forekommer sjelden, etter 3-5 eller flere år, men fra tilbakefall til tilbakefall blir de mer kompliserte og hver gang negative symptomer utvikler seg. Det kalles også pelslignende - ved hvert tilbakefall synker pasienten dypere ned i sykdommen (schub på tysk - et trinn ned).

Det finnes også varianter av schizofreni i henhold til de dominerende kliniske manifestasjonene.

Den mest ondartede formen for kontinuerlig schizofreni, som hovedsakelig rammer mannlige pasienter, viser seg i ungdomsårene (12-15 år). Juvenil schizofreni er preget av rask fremgang og en økning i emosjonell og intellektuell degradering (tilsvarer Kraepelins demens praecox). I henhold til dens karakteristiske manifestasjoner er den delt inn i tre hovedtyper:

• enkel schizofreni - preget av en overvekt av negative symptomer og et praktisk fravær av produktive manifestasjoner: ganske normale tenåringer blir plutselig uutholdelige for andre - frekke og likegyldige til slektninger, i utdanningsinstitusjoner - skulker og lazybones, sover lenge, blir usosial; raskt nedbrytes - de blir slurvete, fråtsende, seksuelt frigjorte, i mange tilfeller manifesteres umotivert aggresjon mot andre;
• hebefren schizofreni, et særtrekk som er en atferdsforstyrrelse med grove krumspring, grimaser, bråk som er helt utilstrekkelig for alder og situasjon, pasienter har også seksuell desinhibering (offentlig onani, eksponering av kjønnsorganene), fråtsing og sløvhet, bevisst tømming av tarmene og blære foran alle på upassende steder, bokstavelig talt innen det første eller andre året fra sykdomsutbruddet med enkel og hebefrenisk schizofreni, dannes en slutttilstand med tap av mental aktivitet og demens, i det første tilfellet er det fullstendig likegyldighet, i den andre - den såkalte "mannered" demens;
• katatonisk schizofreni, et særtrekk er katatoni, manifestert ved stupor (spenningspsykose) eller opphisselse, beskrevet ovenfor, med denne formen dannes den endelige tilstanden ("stum demens") om omtrent to til tre år.

Paranoid schizofreni hos menn begynner mye senere etter 20 eller til og med 25 år, utviklingen av sykdommen skjer sakte, gjennom alle stadier og pasientens personlighetsstruktur endres gradvis. Det fortsetter både i en kontinuerlig og paroksysmal-progredient form.

Det er delirium - forfølgelse, innflytelse, relasjoner, messianisme. En person tolker alle andres hendelser og oppførsel fra synspunktet til vrangforestillinger, blir hemmelighetsfull, mistenksom, på vakt. Paranoid delirium utvikler seg og blir mer komplisert, hallusinasjoner dukker opp, oftere auditive - stemmer som bestiller, diskuterer, lyder tanker, mot denne bakgrunnen dannes mentale automatiseringer og pasientens oppførsel blir psykotisk. Dette stadiet av sykdommen kalles paranoid eller hallusinatorisk-paranoid.

Pasienter kan utvikle sekundær katatoni, vrangforestillinger blir mer og mer grandiose, vrangforestillinger kan observeres. Pasienter forestiller seg ofte som historiske skikkelser, gudenes representanter, noe som er merkbart i deres nedlatende tone, stolte oppførsel, som viser sin følelse av sin egen overlegenhet. På dette stadiet dukker det opp spesifikke symptomer på schizofreni - schizofasi, mentalisme, pseudohallusinasjoner, åpenhet, tilbaketrekning eller introduksjon i hjernen fra tanker, stemninger, drømmer, påtvingelse fra bevegelser, følelser osv. Jo mer fantastisk vrangforestillingen er, jo større blir personlighetsdefekt syk. Etter hvert utvikler paranoid demens. Men,

Pelslignende (progressiv-progressiv) type forløp av paranoid schizofreni utvikler seg først som kontinuerlig, men går raskt over, og pasienten kan leve et normalt liv i flere år. Så, etter noen år, kommer sykdommen tilbake, angrepet blir mer komplisert og forlenges over tid, men stopper igjen. Pasienten kommer ut av hvert angrep med noe autistisk tap. Tidligere, før oppdagelsen av nevroleptika, førte et tredje eller fjerde angrep i et slikt kurs til den siste fasen av sykdommen. Foreløpig kan medikamentell behandling forsinke og til og med forhindre utbruddet av tilbakekomsten av sykdommen. I denne formen kan også juvenil schizofreni (katatonisk, hebefrenisk) forekomme. Det er mer gunstig, og det dannes en mindre intellektuell defekt hos pasienter enn med en kontinuerlig flytende form.

Tilbakevendende schizofreni er en periodisk utvikling av maniske eller depressive psykoser, utplassert i større eller mindre grad, med vrangforestillinger, hallusinatoriske, blandede komponenter, pseudohallusinasjoner i det kliniske bildet. Minner meg om schizoaffektiv psykose.

Maniske angrep er eksiterte tilstander med spesifikke symptomer på schizofreni (tankekko, vrangforestillinger om påvirkning) opp til utvikling av oneiroid katatoni.

Depressive angrep er preget av lavt humør, søvnforstyrrelser, forutsigelser om ulykke, angst med spesifikke symptomer på schizofreni (vrangforestillinger om forfølgelse, forgiftning, eksponering). En stuporøs eller oneiroid tilstand kan utvikle seg. Slike angrep er godt stoppet av narkotika, men etter at de er løst, er personlige evner noe tapt.

Treg schizofreni hos menn kan manifestere seg i alle aldre. I begynnelsen har den nevrose-lignende symptomer. Det er nå klassifisert som schizotyp personlighetsforstyrrelse. Den mildeste og minst progressive formen av sykdommen beskrevet ovenfor, og fører ofte ikke til intellektuelt tap.

Det finnes ingen slik variasjon som latent schizofreni hos menn, for så lenge sykdommen er skjult og verken pasienten eller omgivelsene er klar over den, eksisterer den ikke. Det er umulig å diagnostisere en psykisk lidelse som er asymptomatisk.

Alkoholisk schizofreni hos menn er heller ikke en riktig definisjon. Som nevnt tidligere er schizofrene tilbøyelige til å drikke alkohol, men utvikling av schizofreni kun på grunnlag av alkoholisme anses ikke som mulig av moderne medisin, selv om nedbrytning av hjerneneuroner hos kroniske alkoholikere og utvikling av symptomer som ligner schizofreniform psykose finner sted.

Den farligste formen for sykdommen er den hypertoksiske eller febril formen for schizofreni. Det er preget av en kraftig, i løpet av de første fem dagene, økning i pasientens kroppstemperatur, uten sammenheng med den somatiske tilstanden eller antipsykotisk terapi, mot bakgrunnen av utvikling av akutt psykose med katatoniske symptomer. Pasienten er innlagt på sykehus og får akutthjelp, siden tilstanden hans utgjør en livsfare. Den prefebrile fasen er preget av uttalt eksitasjon: talen til pasienter er stiltet, usammenhengende, meningsløs, bevegelser er impulsive og unaturlige. Pasienter er opphøyet, lukker ikke munnen, men er noe forvirret, ofte er det et syndrom av depersonalisering/derealisering. Noen ganger observeres symptomer på katatoni umiddelbart. Etter at temperaturen stiger, en katatonisk hebefrenisk spenning eller katatonisk stupor. Pasienter hopper, salto, grimaser, spytter, kler av seg, angriper andre, senere kommer en negativistisk stupor med økt muskeltonus og/eller oneiroid.

For tiden er det utviklet en ordning for behandling av feberkramper av schizofreni, som gjør det mulig å oppnå en uttalt remisjon. Tidligere var standard antipsykotisk behandling ofte dødelig. Et feberanfall manifesteres hovedsakelig av pelslignende schizofreni, påfølgende forverringer hos en pasient fortsetter vanligvis med normal temperatur.

Stages

Som enhver sykdom utvikler schizofreni seg i etapper. Stadiene i forskjellige former av sykdommen uttrykkes imidlertid i ulik grad, og deres varighet gjør det ikke alltid mulig å tydelig skille hver av dem. I tillegg er det en prodromal periode når pasienten ennå ikke føler seg som en, og andre anser ham som merkelig, lunefull, ukontrollerbar, og hvis dette skjer med en tenåring, blir alle avskrevet som en "overgangsalder".

I en pre-morbid tilstand føles vanligvis uforklarlig indre ubehag, mental smerte, harmonien i det ytre miljøet og pasientens indre verden forstyrres. Men disse følelsene er ikke spesifikke. De er der alle sammen. Dette påvirker unaturlig atferd, det er vanskelig å kommunisere med venner, med slektninger og slektninger. En person føler seg spesiell, ikke som andre. Han "faller ut" av samfunnet og mister gradvis kontakten med det. Kommunikasjon med andre belaster pasienten mer og mer, og han foretrekker ensomhet. Noen ganger er det etter en slik periode en voldsom debut i form av psykose.

Men ofte er den innledende fasen av schizofreni hos menn skjult. Slik begynner de mest vanskelig å behandle formene for kontinuerlig ungdomsschizofreni, eller en treg prosess som også ofte viser seg hos ungdom, i ungdomsårene. Et karakteristisk tidlig symptom kan være en helt annen oppførsel, for eksempel hjemme og i selskap med fremmede (på skolen, på jobb, etc.) - "atferdsdeling". Blant slektninger er dette en veltalende person, klar til å snakke i timevis om forskjellige emner, argumentere til heshet, forsvare sin mening, noen ganger aggressivt; i selskap med fremmede, til og med kjente, prøver han å "holde hodet nede", er stille, du får ikke et ord ut av ham, han er sjenert og sjenert.

I den innledende fasen, når sykdommen tar en person i besittelse, blir oppfatningen av verden, selvoppfatning, forbindelsen mellom begge forstyrret. I de fleste tilfeller dukker det opp vrangforestillinger og hallusinasjoner, tvangstanker. Disse symptomene oppstår ofte med jevne mellomrom, vokser og avtar. Dette påvirker karakteren til den syke personen, den endres - det er omtenksomhet, manglende vilje til å kommunisere, et ønske om ensomhet. Spørsmål fra kjære som "Hva skjedde?" forårsake irritasjon og til og med aggresjon. Likevel klarer ofte pasienten å skjule den økende følelsesmessige spenningen i lang tid.

Et av de mest typiske symptomene på utbruddet av schizofreni er kulde og aggresjon mot sine nærmeste, spesielt mot moren. Noen ganger dannes en vrangforestilling om "utenlandske foreldre" - pasienten er sikker på at han ble adoptert, erstattet, og et sted "ekte" foreldre leter etter ham og venter, og vanligvis presenterer de seg som innflytelsesrike og velstående mennesker.

Prodromet og mestringsstadiet er preget av en forstyrrelse av drifter. Pyromani, kleptomani, løsdrift, tilbøyelighet til en antisosial livsstil, seksuelle perversjoner er mer merkbare. Men tiltrekningsforstyrrelser kan være mer raffinerte, som overstadig lesing-syndrom, utforsking av byen, offentlige transportruter og lignende. Av hensyn til slike hobbyer blir alle nødvendige ting forlatt, og alle bøker leses på rad uten system og overholdelse av sjangere, eller en tenåring går rundt i byen / kjører offentlig transport hele dagen og lager planer og tegninger av et «ideelt» oppgjør, nesten det samme. Dessuten kan pasienter vanligvis ikke tydelig forklare verken arten av aktivitetene deres eller meningen med planer og ordninger.

Neste trinn er tilpasning. Pasienten er vant til stemmer, "akseptert" ideene hans, er trygg på sin eksklusivitet, "talent" og så videre. Han gjemmer seg for fiender, tegner, oppfinner, følger en utro kone, kommuniserer med et fremmed sinn... Vrangforestillinger og hallusinasjoner blir vanlig, to realiteter, ekte og illusoriske, eksisterer ofte fredelig side om side i pasientens sinn. I mange tilfeller blir sykdommen, som utvikler seg jevnt og uten akutte psykoser, tydelig merkbar først på dette stadiet. I løpet av denne perioden er smertefulle symptomer tydelig synlige, pasientens oppførsel blir allerede stereotyp - ledsaget av repetisjon av de samme bevegelsene, grimasene, gestene, ordene eller setningene (automatismen).

Det siste stadiet er degradering (emosjonell utbrenthet og mental retardasjon). Varigheten av perioden før den varierer avhengig av typen schizofreni og alvorlighetsgraden av forløpet. I noen milde tilfeller oppstår ikke alvorlig skade på intellektet i det hele tatt, ved juvenil malign schizofreni oppstår det tredje stadiet raskt. [11]

Komplikasjoner og konsekvenser

Schizofreni er en progressiv psykisk sykdom. Uten behandling fører det til tap av evnen til å leve selvstendig. Pasienten mister gradvis evnen til å studere, arbeide og tjene, evnen til å eksistere i samfunnet svekkes.

Menn med schizofreni faller ofte ut av skolen, jobber, begynner å vandre, faller under påvirkning av asosiale elementer, de er utsatt for forstyrrelser i driften, spesielt - seksuelle perversjoner.

Omtrent halvparten av schizofrene misbruker psykoaktive stoffer, noe som forverrer sykdomsforløpet, bidrar til en økning i hyppigheten av tilbakefall, selvmordshandlinger og voldelige handlinger, og bringer utviklingen av generell mental utarming og selvisolasjon nærmere. Hos pasienter som bruker giftige stoffer øker motstanden mot behandling, sannsynligheten for et gunstig resultat reduseres betydelig. I sluttfasen kan alkoholisme eller narkotikabruk spontant stoppe, men dette indikerer en økning i autisme.

Det er vanskeligere for schizofrene å slutte å røyke, blant dem er det tre ganger flere røykere enn blant den psykisk friske befolkningen. Denne vanen har ikke bare en skadelig effekt på kroppens somatiske tilstand, men hemmer også virkningen av antipsykotika, og det er grunnen til at røykende pasienter trenger høyere terapeutiske doser medikamenter, som er fulle av utviklingen av bivirkninger.

Schizofreni er mye mer sannsynlig å være traumepasienter enn mentalt friske mennesker, skadene deres er vanligvis mer alvorlige og dødeligheten er høyere.

Pasienter med schizofreni begår ofte selvmord, dels i de innledende stadiene av sykdommen, når de føler at de mister forstanden, dels i perioden med avansert vrangforestillingslidelse, og anser seg som uverdige til å leve. Noen ganger kan de drepe sine kjære ut fra "de beste" intensjoner for å "redde" dem fra den kommende plagen, og deretter begå selvmord og straffe seg selv for det.

Den sosiale faren for schizofrene er sterkt overdrevet. Det er imidlertid en risiko. Det øker i perioder med eksacerbasjoner, når det er stor sannsynlighet for å utvikle psykomotorisk agitasjon.

Konsekvensene av sykdommen reduseres med dens senere debut. En stabil posisjon i samfunnet, høy faglig kompetanse og sosial aktivitet øker sannsynligheten for et gunstig behandlingsresultat og opprettholdelse av selvforsyning.

Diagnostikk Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Schizofreni er diagnostisert ved tilstedeværelsen av visse kliniske symptomer som tilsvarer denne sykdommen, på grunnlag av klager fra pasienten selv, hans slektninger og observasjoner på sykehuset. I tillegg studeres en familiehistorie, teststudier utføres for å vurdere nivået av mental persepsjon hos en pasient. Det kliniske bildet av sykdommen er ganske individuelt og komplekst, men det må alltid være et brudd på enheten i tankeprosessen, et spesifikt fenomen med splittelse av sinnet, som er tilstede hos en schizofren helt fra begynnelsen. Det er kanskje ikke produktive symptomer, men det er et helt eller delvis fravær av assosiative forbindelser og klarhet i tenkningen, evnen til målrettede tanker og handlinger. Et av de sentrale symptomene er fremmedgjøring og kulde overfor de nærmeste, ensformig stemning, en økning i passivitet og en gradvis tilbaketrekning fra alle områder av det aktive livet. Smertefulle schizofreniforme manifestasjoner bør vedvare i minst seks måneder. Analyser og instrumentelle studier som pålitelig bekrefter diagnosen schizofreni er fraværende og er utført for å skille schizofreni fra andre sykdommer der lignende symptomer observeres. [12]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med nevroser og personlighetsforstyrrelser (psykopatier), tvangslidelser og bipolar lidelse , hvor pasienten kommer ut av et angrep uten personlighetsendringer, d.v.s. Det er ingen progresjon iboende i ekte schizofreni.

For eksempel ligner bipolar lidelse med et atypisk forløp sterkt tilbakevendende schizofreni, og begge psykosene stoppes raskt av medisiner, men utgangen fra det affektive stadiet av bipolar lidelse er preget av en fullstendig gjenoppretting av alle personlige egenskaper hos pasienten, mens schizofrene gå ut av et manisk-depressivt angrep med tap i emosjonell-viljemessig sfære og avsløre noen endringer - sosialiteten avtar, bekjentskapskretsen innsnevres, en person blir mer tilbaketrukket, reservert.

Akutte polymorfe anfall av schizofreni skilles fra smittsomme, traumatiske, post-slag, ruspsykoser. Schizofreni er også differensiert fra epilepsi, organiske og traumatiske hjerneskader, kroniske konsekvenser av alkoholisme og narkotikaavhengighet. 

Behandling Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Er schizofreni hos menn helbredelig? Nei. Foreløpig er en garantert kur ikke mulig hos pasienter uansett kjønn og alder. Nektelse av å ta medisin fører til gjenopptakelse av angrep av sykdommen. Derfor får pasientene vedlikeholdsbehandling livet ut. I mange tilfeller lar dette deg unngå eksacerbasjoner i en lang periode og føre en livsstil av helt høy kvalitet. [13]

Les mer om behandling av schizofreni hos menn i denne artikkelen .

Forebygging

I dag er det fortsatt ikke noe svar på spørsmålet om opprinnelsen til schizofreni, så det er umulig å bestemme forebyggende tiltak. Du kan anbefale den ovennevnte spisestilen, fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner.

Hvis en person allerede er syk, handler all behandling om å forhindre forverringer. Mye avhenger av pasienten selv og hans miljø, deres evne til å gjenkjenne den forestående forverringen i tide og iverksette tiltak, deres beredskap til å støtte og hjelpe. [14]

Prognose

Moderne medisin har et arsenal av psykotrope stoffer og andre metoder som gjør det mulig å opprettholde en ganske aktiv sosial levestandard for de fleste pasienter. Schizofreni hos menn begynner ofte i en tidlig alder og er alvorlig, men selv i dette tilfellet er det vanskelig å forutsi utviklingen av hendelser, selv om et sent utbrudd generelt er mer gunstig prognostisk, og det samme er utbruddet i form av akutt psykose og tydelige symptomer med rettidig assistanse. Skjerpende omstendigheter er alkoholmisbruk og/eller narkotikaavhengighet.

Imidlertid er det en oppfatning at uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og typen forløp, er resultatet av behandlingen i stor grad bestemt av valget til pasienten selv - enten han foretrekker den virkelige verden eller den illusoriske. Hvis han har noe å vende tilbake til i den virkelige verden, kommer han tilbake.

Sysselsetting for pasienter med schizofreni ser ut til å være en svært vanskelig, nesten umulig oppgave, men det er det ikke. Vi snakker ikke om mennesker som allerede hadde høy sosial status, jobb og en viss autoritet. De går vanligvis tilbake til avbrutt aktiviteter. [15]

Generelt har tilstedeværelsen av arbeid en positiv effekt på pasientens følelsesmessige velvære, øker deres selvtillit og selvtillit i fremtiden, tar tid og distraherer dem fra sosialt nyttige aktiviteter. Ofte begynner folk å jobbe deltid, for så å gå over til heltidsarbeid. Mye avhenger av pasientens tilstand og hans evne til å utføre bestemt arbeid, for å gjenoppta utdanning. I de fleste tilfeller lever personer med schizofreni, mens de er i vedlikeholdsbehandling med antipsykotisk behandling, et fullverdig liv og realiserer potensialet sitt. Støtten fra pårørende i denne saken er også uvurderlig.