Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Mer enn et århundre har gått siden schizofreni ble anerkjent som en uavhengig sykdom, men det er fremdeles diskusjoner ikke bare om dens natur, men også om dens eksistens som en egen sykdom. Mange psykiatere, inkludert E. Bleuler, forfatteren av begrepet "schizofreni", er tilbøyelige til den oppfatning at dette er en gruppe psykiske sykdommer, forent av et fellestrekk - pasientens integritet av den mentale prosessen blir krenket, enheten av oppfatning, tenking og følelser går tapt på bakgrunnen for å øke svekkelsen av mental aktivitet. Det er som det kan, de mest ondartede og raskt progressive sykdomsformene manifesterer seg i ungdomstiden og ungdomstiden, og blant unge pasienter er flertallet mannlige pasienter. Derfor går schizofreni hos menn generelt mer alvorlig og har en mindre gunstig prognose enn hos kvinner. Selv om det motsatte i noen tilfeller er sant.

Ganske raskt, ofte i løpet av ti til femten år, ble svekkelse av hele pasientens mentale liv, "dødelig utfall i demens" i ganske ung alder ansett som hovedtrekk av sykdommen, som på slutten av XIX-tallet som en uavhengig nosologisk enhet beskrevet av E. kraepelin, kombinerer den tidligere mentale patologen: Early Dementia, Catatonia, Catatonia, Catatonia, Catatonia, som kombinerte den tidligere mentale patologen. Det var prototypen av schizofreni. E. Kraepelin la navnet "tidlig demens", fordi alle disse psykiske lidelsene manifesterte seg i ungdomstiden og ungdomstiden og raskt gikk videre med utfallet i demens. Det var hovedsakelig unge mannlige mennesker som ble rammet av denne sykdommen.

Imidlertid, bare 15 år senere, dukket en ny uavhengig mental sykdom - schizofreni - opp med den enkle hånden til E. Bleuler, som bemerket at denne patologien ikke alltid er tidlig og et raskt "dødelig resultat i demens" blir heller ikke observert hos alle pasienter. Schizofreni ble ansett for å være hovedtrekket i oppløsningen av den helhetlige psyken. [1]

Psykiske lidelser hos menn

Det er ikke lett å bevare mental helse i den moderne verden, spesielt for mennesker som bor i megasiteter. I følge Verdens helseorganisasjon lider 20-25% av verdens innbyggere, uten å skille sex og alder, av psykiske lidelser i ulik grad, midlertidig og permanent. Psykiske lidelser kan være midlertidige, det vil si forårsaket av alvorlige mentale sjokk eller misbruk av psykotropiske stoffer. Slike forhold varer ikke lenge og har oftest et gunstig resultat. Kroniske eller permanente psykiske lidelser, som inkluderer schizofreni, er langvarige, med forverring og fører til en permanent mental defekt.

De vanligste psykiske helseforstyrrelsene er depresjon, bipolar lidelse og schizofreni. Mens depresjon kan behandles og kan forsvinne, er de to andre kroniske tilbakefallsforstyrrelser som stort sett er kontrollert med medisiner.

Depresjon utvikler seg hos menn halvparten så ofte som hos kvinner. Bipolar lidelse har også, siden E. Kraepelin tid, blitt ansett som en mer "kvinnelig" psykisk lidelse. Selv om moderne forskning motsier dette og viser at menn er mer sannsynlig å lide av bipolar lidelse, og kvinner er mer utsatt for monopolar lidelse med en overvekt av "svarte striper" i den psyko-emosjonelle tilstanden. Kanskje blir slik statistikk påvirket av tvetydigheten i den diagnostiske tilnærmingen.

Blant pasienter som er diagnostisert med schizofreni, er det tre kvinner for hver fjerde menn, og schizotypal affektiv lidelse er også noe mer vanlig hos menn.

Den mannlige befolkningen står for en høyere andel av avhengighetssykdommer. På begynnelsen av forrige århundre var det en kvinne for hver 12. menn som drakk regelmessig. Alkoholisk psykose er fremdeles det privilegium for menn, selv om de kvinnelige representantene for den vakre halvdelen av menneskeheten aktivt fanger opp dem, og i henhold til britisk statistikk er likestilling allerede blitt etablert blant alkoholikere i landet deres. Likevel er det fremdeles fire menn per en kvinnelig beruset blant hele befolkningen på planeten (WHO-data). Mannlige narkomane, generelt, 1,3-1,5 ganger mer enn kvinnelige. Men menn er ikke utsatt for spiseforstyrrelser - det er bare en mann per ti kvinner som lider av anoreksi/bulimi.

Unge medlemmer av det sterkere kjønn er mer sannsynlig å lide av autismespekterforstyrrelser, taleforstyrrelser, hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskuddssyndrom.

Hva er farene ved schizofreni hos menn?

Sykdommen er først og fremst farlig for pasienten, uavhengig av kjønn, fordi hvis den ikke behandles, utvikler den seg. Forstyrret integritet av psyken genererer pasientens manglende evne til å håndtere sin oppførsel, å endre den i samsvar med livsforhold, ikke å gå utover de sosiale reglene, planlegge hans livsaktiviteter og implementere de planlagte. Alt dette gjør en person avhengig av andre, deres hjelp og omsorg, og fratar ham/henne uavhengighet.

Hvis vi sammenligner menn med kvinner, generelt, vises deres smertefulle symptomer tidligere, og i ungdomstiden og ungdomstiden (noen ganger i barndommen), ikke i alle godartede former for schizofreni manifest. Menn har oftere avanserte og vedvarende vrangforestillinger, utvikler en tilstand av psykomotorisk agitasjon. Likevel, mer turbulent og dramatisk debut, synlig atferdsavvik gjør vanligvis et tungt inntrykk på andre, men tillater også rettidig behandling, og viser seg å være mindre skade på psyken til pasienten. Sakte utvikling av sykdommen er full av en senere behandlingsstart og større forstyrrelse av mental status.

I tillegg er det mannlige kjønn preget av kombinasjoner av schizofreni med antisosial atferd, rusmisbruk, alkoholisme, som forverrer sykdomsforløpet, og i større grad påvirker familien og profesjonell status.

Veien ut av situasjonen er å søke medisinsk hjelp på en riktig måte. Schizofreni styres i de fleste tilfeller av aktiv psykotropisk terapi, og dens kombinasjon med sosiohabiliteringspraksis gjør at pasienten kan gjenvinne en tilstrekkelig høy livskvalitet. Den største faren ved schizofreni er en forsinket behandlingsstart.

Det er ikke mange schizofrenikk blant personer med særlig farlig kriminell oppførsel, som seriemordere, og ikke mange blant profesjonelle kriminelle. Generelt utgjør ikke schizofrene pasienter en fare for samfunnet. Dette forklares først og fremst av det faktum at utviklingen av sykdommen fører til stupor, isolasjon, isolasjon fra omverdenen. [2]

Epidemiologi

Forekomststatistikk viser at blant unge pasienter er det store flertallet av pasientene mannlige, med topp forekomst som oppstår mellom 20 og 28 år. Imidlertid forekommer en tredjedel av schizofreni-debut mellom 10 og 19 år, og antagelig er ikke alle debuter anerkjent. Gutter er 1,5 til 2 ganger mer sannsynlig enn jenter blant de yngste pasientene. Sannsynligheten for å utvikle schizofreni i ungdomstiden og ung voksen alder er 3-4 ganger høyere enn i middelalderen og alderdommen. Den ondartede kontinuerlige formen av sykdommen manifesterer seg oftest ved 10-14 år, den mildere paranoide formen-etter 20-25 år. [3], [4], [5]

Fører til Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Moderne psykiatri, basert på prestasjonene av nevrofysiologi, anser denne sykdommen som et resultat av forstyrrelse av nevrotransmittermekanismer på grunn av skade på visse cerebrale strukturer, siden strukturelle abnormiteter allerede er til stede under manifestasjonen av schizofreni. Det er bevis på hjerneskade i de tidligste stadiene av hjerneutviklingen. For eksempel, hos pasienter med schizofreni, er utvidelse av det gjennomsiktige septalhulen og nedsatt hjernefolding blitt funnet. Slike strukturer utvikler seg kort tid etter fødselen og er tilnærmet uendret deretter. Disse fakta støtter neurogenese-teorien om patogenesen av schizofreni. Moderne forskningsmetoder har antydet at utviklingen av sykdommen er basert på degenerasjon av hjerneceller, spesielt den grå materien, og/eller nevrokjemisk ubalanse, som begynte på stadiene av intrauterin utvikling. Årsakene til patologiske transformasjoner er perinatal infeksjoner, rus, andre skadelige effekter under fødsel. Funnene fra nevrobiologer er imidlertid ikke spesifikke og er iboende hos personer med andre psykiatriske sykdommer også.

Genetisk disposisjon forekommer også, det bekreftes av tvillingstudier og tilstedeværelsen av strukturelle lidelser hos nære pårørende til pasienter, uttrykt i mindre grad. Arv er ganske kompleks, hypotetisk flere muterte gener interagerer, noe som fører til en kritisk økning i risikoen for å utvikle schizofreni. Antagelig krenkes flere funksjonelle og metabolske cerebrale prosesser samtidig, noe som fører til mentale endringer som passer inn i schizofreni-lignende symptomatologi. Men også arvelighet er ikke anerkjent som en avgjørende faktor, siden ikke alle barn av schizofrene foreldre blir syke, og mutasjoner som er spesifikke for schizofreni, ikke er funnet. I tillegg var gensransformasjoner i noen tilfeller tilfeldige og var fraværende hos foreldrene til pasienten. [6]

Påvirkningen av forskjellige eksterne triggere blir anerkjent. Risikofaktorer - Levekårene i tidlig barndom (dysfunksjonell familie, fattigdom, ensomhet, hyppig endring av opphold, emosjonelle og fysiske overgrep), stress, rus, infeksjoner, nivå av fysisk aktivitet, psykologiske og sosiale interaksjoner av forskjellige slag i barndom og voksen alder akselererer bare utseendet til symptomer av schizofreni hos menn. Blant de sosiale forholdene som provoserer utviklingen av sykdommen, blir det å bo i et urbant område fremhevet. En høyere grad av urbanisering hos genetisk disponerte mennesker øker risikoen for å utvikle sykdommen. Psykologiske risikofaktorer er også forskjellige. Schizofreni er veldig følsomme for selv mindre negative stimuli, de er ofte opptatt av ting som en vanlig person ganske enkelt ikke legger merke til, noen til og med langsiktig stressor kan utløse utviklingen av sykdommen.

Bruken av psykedelika av forskjellige slag kan i seg selv forårsake schizofreni-lignende symptomer, som kan beruses akutt av en enkelt stor dose og kronisk beruset av langvarig misbruk. I tillegg bruker schizofrene pasienter ofte psykotropiske stoffer (oftest alkohol som det mest populære og tilgjengelige produktet) for å overvinne deres karakteristiske dopamin-sult. I slike tilfeller er det praktisk talt umulig å fastslå hva den primære årsaken var, og hvis det er kjent at en schizofreni-lignende tilstand blir observert i en kronisk alkoholiker eller narkoman, får han eller hun diagnosen alvorlig rus eller tilbaketrekningssyndrom, ikke schizofreni.

Risikoperioder er kriser forbundet med endringer i hormonell og sosial status. Hos menn er dette ungdomsperioden, når de fleste av sykdommen debuterer mot bakgrunnen for rask fysisk omstilling og sosial dannelse. Sen schizofreni manifesterer seg hos disponerte menn i perioden med seksuell funksjon falming, som også sammenfaller med endringer i sosial status (pensjonisttilværelse, tap av tidligere betydning).

Imidlertid resulterer ikke ytre påvirkninger alene i schizofreni. Eksogene risikofaktorer blir lagt over medfødt disposisjon. I de fleste pasienthistorier kan ingen klar kobling mellom en bestemt ekstern faktor og sykdomsutbruddet spores. [7]

Risikofaktorer

Schizofreni er en endogen sykdom, hvis eksakte årsaker fremdeles er innhyllet i mystikk. For øyeblikket blir det sett på som en konsekvens av degenerative prosesser som oppstår i nevronene i hjernen, hvis begynnelse er lagt på det stadiet av dannelsen.

Rusmisbruk og forskjellige stressorer kan bidra til ankomsten av et annet schizofreniangrep, men eksponering for dem alene vil ikke være nok til å utvikle sykdommen.

Hos disponerte individer kan eksterne faktorer utløse det første utbruddet eller debuten til schizofreni, selv om manifestasjonen av sykdommen generelt ikke oppstår uten åpenbar tilknytning til ytre påvirkninger. Oftest går symptomer på schizofreni foran begynnelsen av markerte sug for alkohol eller andre psykedelika. En av grunnene til at nesten halvparten av schizofrenikk bruker psykoaktive stoffer, og alkohol er den mest tilgjengelige av dem, kaller eksperter pasientens ønske om å nøytralisere frykten for å øke emosjonelle endringer. Og på en måte lar det deg glemme en stund, redusere emosjonell spenning, angst, drukne tristhet, men samtidig dannes en psykologisk avhengighet.

Et karakteristisk symptom på alkoholisme hos en schizofren pasient er fraværet av synlige årsaker til å drikke og tendensen til å drikke alkoholholdige drikker alene. Drukkenskap tar på seg en overstadig karakter, og russtilstanden er ledsaget av uro, hysteri og sinte utbrudd.

Det kan være merkbare tegn på schizofreni hos en mann på grunnlag av alkoholisme, fordi de er vrangforestillinger og hallusinasjoner, så vel som - negative symptomer (økende likegyldighet, inaktivitet, apati). Men disse tegnene vises også med langvarig kronisk alkoholisering. Tilstanden til psykomotorisk agitasjon som følger med abstinenssyndrom eller akutt alkoholmusing, ligner også på den raske debuten til schizofreni. I dette tilfellet er det nesten umulig å skille ut hva som var primært, så pasienter som ikke tidligere har fått diagnosen schizofreni, får diagnosen alkoholavhengighetssyndrom.

Noen ganger kan de første tegnene på schizofreni hos en mann på grunnlag av stress merkes. Men bare en psykotraumatisk situasjon for utvikling av sykdommen er heller ikke nok. Det må være en disposisjon, kanskje prosessen utviklet seg umerkelig, og stress provoserte en rask utvikling av sykdommen. Igjen, i de fleste tilfeller, forbinder de første symptomene på sykdommen verken pasienter eller deres pårørende ikke en bestemt stressor. Det er nettopp den plutselige manifestasjonen av schizofreni midt i fullstendig velvære som eksperter legger vekt på som et av tegnene som gjør det mulig å mistenke denne sykdommen.

Det er ikke mulig for schizofreni å utvikle seg fra sjalusi hos menn. Bakken for denne misoppfatningen er det faktum at vrangforestillinger om sjalusi er et av de typiske temaene med villfarende lidelse i schizofrenikk. Patologisk sjalusi er ikke karakteristisk for det innledende stadiet av sykdommen. Det såkalte Othello-syndromet manifesterer seg vanligvis hos representanter for det sterkere kjønn i en alder av 40 år, og i motsetning til kvinner er det ledsaget av aggressive manifestasjoner.

Morbid sjalusi er et hyppig symptom på en rekke psykiske lidelser. Det kan forverres av alkoholisme, rusavhengighet, ervervet fysiske funksjonshemninger og isolasjonstendenser som er karakteristiske for schizofreni.

Generelt er eksterne psykologisk traumatiske faktorer alene ikke tilstrekkelig for utvikling av schizofreni. I tillegg stilles denne diagnosen vanligvis ikke av pårørende, men av psykiatere etter en omfattende undersøkelse og observasjon av pasienten, ofte på et sykehus. [8]

Patogenesen

Mange teorier prøver å forklare patogenesen av schizofreni fra synspunktet om nevrobiologi - dopamin, kynurenin, GABA --gic og andre. Hos pasienter med schizofreni på en eller annen måte påvirket nesten alle prosesser for overføring av nerveimpulser, men foreløpig kan ingen av hypotesene ikke pålitelig forklare hva som skjer, for å indikere hjernesystemene nøyaktig, hvis funksjoner blir forstyrret. Spesielt siden studiene involverer pasienter som har vært syke i lang tid, er det å være på langvarig terapi med antipsykotika, som på den ene siden fører til normalisering av visse hjernestrukturer, som basal ganglia, og samtidig under påvirkning av medikamenter i hjernestoffet er det andre strukturelle deformasjoner og områder med cerebral ischemi.. For tiden har det ikke vært mulig å skille bidraget til antipsykotisk behandling helt fra strukturelle avvik forårsaket direkte av sykdommen. [9], [10]

Symptomer Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

I henhold til type kurs av sykdomsprosessen er det kontinuerlig schizofreni, hvis manifestasjoner alltid er til stede, men kan uttrykkes med jevne mellomrom i større eller mindre grad (flimmerkarakter). Det er også tilbakevendende eller sirkulær, manifestert med jevne mellomrom og ligner manisk-depressiv psykose, så vel som-den vanligste, blandede eller angreplignende progredient, når angrepene av sykdommen sjelden oppstår, etter 3-5 eller flere år, men fra tilbakefall til tilbakefall er deres komplikasjon og hver gang fremskritt negativt symptom. Det kalles også Schub-lignende - med hver tilbakefall synker pasienten dypere inn i sykdommen (Schub på tysk betyr et trinn ned).

De skiller også varianter av schizofreni i henhold til de dominerende kliniske manifestasjonene.

Den mest ondartede formen for kontinuerlig schizofreni, som rammer overveiende mannlige pasienter, manifesterer seg i ungdomstiden (12-15 år). Juvenil schizofreni er preget av rask progresjon og økende emosjonell og intellektuell nedbrytning (tilsvarer Krepelins tidlige demens). I henhold til dens karakteristiske manifestasjoner er den delt inn i tre hovedtyper:

• Enkel schizofreni - preget av overvekt av negative symptomer og det praktiske fraværet av produktive manifestasjoner: ganske normale ungdommer plutselig for andre blir uutholdelige - uhøflige og likegyldige overfor slektninger, i utdanningsinstitusjoner - blir truffet og late, late;
• HEBEFREN schizofreni, som er preget av en atferdsforstyrrelse med uhøflig vingling, grimaser, spøker helt utilstrekkelige for alder og situasjon, pasienter er også preget av seksuell disinhibisjon (offentlig onani, eksponering for kjønnsorganer), glattony og slovinitet, intensjons tømming av tarm fra å bulke fra alle bindinger fra alle bykker fra alt som er i den glutony og bløtet i alle bykkere i alt. Av sykdommen i enkel og hebekrisk schizofreni danner den endelige tilstanden med tap av mental aktivitet og demens, i det første tilfellet - det er fullstendig likegyldighet, i den andre - den såkalte "måten" demens;
• Katatonisk schizofreni, den kjennetegnende trekket er Catatonia manifestert av stupor (spenningspsykose) eller agitasjon som beskrevet ovenfor; I denne formen dannes den endelige tilstanden ("sløv demens") på omtrent to til tre år.

Paranoid schizofreni hos menn begynner mye senere etter 20 og til og med 25 år gammel, utviklingen av sykdommen er langsom, gjennom alle stadier og personlighetsstrukturen til pasienten endres gradvis. Det forekommer både kontinuerlig og angrepsprogressiv form.

Vrangforestillinger om forfølgelse, innflytelse, forhold, messianisme er til stede. Personen tolker alle hendelser og andres oppførsel når det gjelder villfarende ideer, blir hemmelighetsfull, mistenkelig, på vakt. Paranoide vrangforestillinger utvikler seg og blir mer komplekse, hallusinasjoner vises, oftere auditive - stemmer, bestiller, diskuterer, klingende tanker, på denne bakgrunnen blir psykiske automatismer dannet og pasientens oppførsel blir psykotisk. Dette stadiet av sykdommen kalles paranoid eller hallusinatorisk-paranoid.

Pasienter kan utvikle sekundær katatonia, vrangforestillinger blir stadig mer grandiose, og vrangforestillende depersonalisering kan observeres. Pasienter tenker ofte på seg selv som historiske skikkelser, Viceroys of the Gods, som merkes av den nedlatende tonen, stolt atferd, og viser deres følelse av selvoverlegenhet. På dette stadiet vises de spesifikke symptomene på schizofreni - schizophasia, mentisme, pseudohallucinasjoner, åpenhet, å ta bort eller introdusere i hjernen av tanker, stemninger, drømmer, pålegg av bevegelser, følelser og så videre. Jo mer fantastisk delirium, jo større er personlighetsdefekten antatt hos pasienten. Etter hvert dannes paranoid demens. Imidlertid er denne formen for schizofreni i de fleste tilfeller godt kontrollert av medisiner, og det tredje stadiet av sykdommen kan bli forsinket i veldig lang tid.

Den shub-lignende (progressive-progressive) løpet av paranoid schizofreni utvikler seg først som et kontinuerlig kurs, men den løser seg raskt nok, og pasienten kan leve et normalt liv i flere år. Så etter noen år blir sykdommen tilbake, blir angrepet mer komplisert og forlenges i tid, men igjen stopper det. Pasienten kommer ut av hvert angrep med noe autistisk tap. Tidligere, før oppdagelsen av nevroleptika, førte det tredje eller fjerde angrepet på dette kurset til terminalstadiet av sykdommen. I dag kan medikamentell terapi forsinke og til og med forhindre begynnelsen av sykdommen. Juvenil schizofreni (katatonisk, hebekrisk) kan også forekomme i denne formen. Det er gunstigere, og pasienter danner en mindre intellektuell defekt enn i kontinuerlig form.

Gjentagende schizofreni - periodisk utvikling av maniske eller depressive psykoser, utviklet i større eller mindre grad, med vrangforestillende, hallusinatoriske, blandede komponenter, pseudohallucinasjoner i det kliniske bildet. Minner om schizoaffektiv psykose.

Maniske anfall er opprørte tilstander med spesifikke symptomer på schizofreni (ekko tanker, vrangforestillinger av påvirkning) opp til utviklingen av eniroid katatonia.

Depressive angrep er preget av lite humør, søvnforstyrrelser, premonisjoner av ulykke, angst med spesifikke symptomer på schizofreni (vrangforestillinger om forfølgelse, forgiftning, eksponering). En stupor-lignende eller enirisk tilstand kan utvikle seg. Slike angrep er godt kontrollert av medisiner, men etter deres oppløsning er personlighetsevnen noe tapt.

Flaccid schizofreni hos menn kan manifestere seg i alle aldre. I begynnelsen har den nevrose-lignende symptomatologi. Det er for tiden kvalifisert som schizotypisk personlighetsforstyrrelse. Den mest milde og lave progressive formen av sykdommen beskrevet ovenfor, og fører ofte ikke til intellektuelt tap.

Det er ikke noe som heter latent schizofreni hos menn, fordi så lenge sykdommen er latent og verken pasienten eller omgivelsene er klar over den, eksisterer den ikke. Det er umulig å diagnostisere en psykisk sykdom som er asymptomatisk.

Alkoholisk schizofreni hos menn er heller ikke en riktig definisjon. Som nevnt tidligere, er schizofreni utsatt for å drikke alkohol, men moderne medisin vurderer ikke utviklingen av schizofreni utelukkende på grunnlag av alkoholisme som mulig, selv om nedbrytning av hjerneneuroner i kroniske alkoholikere og utvikling av symptomer som ligner schizofreniform psykose.

Den farligste formen for sykdommen er den hypertoksiske eller feirformen for schizofreni. Det er preget av en skarp, i løpet av de første fem dagene, økningen i pasientens kroppstemperatur, ikke relatert til somatisk tilstand eller antipsykotisk terapi, på bakgrunn av å utvikle akutt psykose med katatoniske symptomer. Pasienten er innlagt på sykehus og behandlet som en nødsituasjon fordi tilstanden hans er livstruende. Pre-Febrile-fasen er preget av markert agitasjon: pasientenes tale er høy, usammenhengende, blottet for mening, bevegelser er impulsive og unaturlige. Pasientene er opphøyet, holder munnen åpne, men er noe forvirrede, og det er ofte et depersonalisering/deerealiseringssyndrom. Noen ganger er symptomer på katatoni til stede umiddelbart. Etter feber setter katatonisk, hebekrisk omrøring eller katatonisk stupor i. Pasienter hopper, tumler, vrir seg, spyttet, avkledd, angriper andre og senere utvikler negativistisk stupor med økende muskeltonus og/eller eniroider.

Foreløpig er det utviklet et behandlingsregime for feberbeslag i schizofreni som gjør det mulig å oppnå en uttalt remisjon. Tidligere var standard antipsykotisk terapi ofte dødelig. Febrile anfall manifesterer seg hovedsakelig ved schizofreni, og påfølgende forverringer forekommer vanligvis med normal temperatur.

Stages

Som enhver sykdom utvikler schizofreni seg i trinn. Imidlertid uttrykkes stadiene i forskjellige former for sykdommen i forskjellige grader, og deres varighet tillater ikke alltid å tydelig skille hver av dem. I tillegg er det en prodromal periode, når pasienten ennå ikke føler seg som sådan, og andre anser ham som rart, lunefull, ukontrollerbar, og hvis dette skjer med en tenåring, skriver de det hele som "overgangsalder".

I tilstanden før sykdommer føler man vanligvis uforklarlig indre ubehag, mental smerte og harmonien i det ytre miljøet og pasientens indre verden blir forstyrret. Men slike følelser er uspesifikke. De er der, og det er alt. Dette påvirkes av unaturlig atferd, kommunikasjon med venner, med nære og kjære mennesker blir vanskelig. En person føler seg spesiell, ikke som andre. Han "faller ut" av samfunnet og mister gradvis kontakten med det. Kommunikasjon med andre anstrenger i økende grad pasienten, og han foretrekker ensomhet. Noen ganger etter en slik periode er det en voldelig begynnelse i form av psykose.

Men ofte er det innledende stadiet av schizofreni hos menn skjult. Slik begynner de vanskeligste å behandle former for kontinuerlig ung schizofreni eller den trege prosessen, som også ofte manifesterer seg hos ungdommer, i ungdomstiden. Et karakteristisk tidlig symptom kan være en helt annen oppførsel, for eksempel hjemme og i selskap med fremmede (på skolen, på jobb osv.) - "Split atferd". I selskap med kjære er personen veltalende, klar til å argumentere i timevis om en rekke temaer, for å argumentere for de hes, og forsvare sin mening, noen ganger aggressivt; I selskap med fremmede, til og med godt kjent, prøver han å "beholde en lav profil", er stille, du kan ikke få et ord ut av ham, han er redd og sjenert.

I det innledende stadiet, når sykdommen tar tak i en person, verdensbildet, selvoppfatningen, forstyrres forbindelsen mellom de to. I de fleste tilfeller vises vrangforestillinger og hallusinasjoner, påtrengende tanker. Slike symptomer forekommer ofte fra tid til annen, og intensiverer og forsvinner. Dette påvirker pasientens karakter, han endrer seg - det er gjennomtenksomhet, motvilje mot å kommunisere, ønske om ensomhet. Henvendelser fra kjære som "Hva skjedde?" forårsake irritasjon og til og med aggresjon. Likevel klarer pasienten ofte å skjule den voksende mentale spenningen i ganske lang tid.

Et av de mest typiske symptomene på begynnelsen av schizofreni er kulde og aggresjon overfor nære mennesker, spesielt mot moren. Noen ganger blir vrangforestillinger av "fremmede foreldre" dannet - pasienten er sikker på at han eller hun er blitt adoptert, erstattet og et sted "ekte" foreldre leter etter og venter på ham eller henne, og de blir vanligvis presentert som innflytelsesrike og velstående mennesker.

Prote- og mestringsstadiet er preget av lidelse av trang. Pyromania, Kleptomania, avhengighet til vagrancy, tendens til asosial livsstil, seksuelle perversjoner er mer merkbare. Men attraksjonsforstyrrelser kan for eksempel være mer raffinert, for eksempel syndromet til "beruset lesing", studiet av byen, offentlige transportveier og lignende. Av hensyn til slike hobbyer blir kastet alle nødvendige ting, og leser alle bøkene på rad uten system og overholdelse av sjangre, eller tenåringen hele dagen lange turer rundt i byen / ritt på offentlig transport, og lager planer og tegninger av det "ideelle" oppgjøret, nesten identisk. Videre kan ikke pasienter tydelig forklare verken arten av deres aktiviteter eller betydningen av planer og ordninger.

Neste trinn er tilpasning. Pasienten er vant til stemmene, har "akseptert" ideene hans, er sikker på hans eksklusivitet, "talent" og så videre. Han gjemmer seg for fiender, trekker, oppfinner, følger sin utro kone, kommuniserer med et fremmed sinn... vrangforestillinger og hallusinasjoner blir vanlig, to realiteter, ekte og illusoriske, ofte fredelig sameksisterer i pasientens bevissthet. I mange tilfeller blir sykdommen, som utvikler seg jevnt og uten akutt psykose, bare merkbar i dette stadiet. I løpet av denne perioden er de smertefulle symptomene tydelig synlige, pasientens oppførsel blir allerede stereotyp - ledsaget av repetisjon av de samme bevegelsene, grimaser, gester, ord eller uttrykk (automatismer).

Det siste trinnet er nedbrytning (emosjonell utbrenthet og psykisk utviklingshemning). Varigheten av perioden før den er forskjellig avhengig av typen schizofreni og alvorlighetsgraden av kurset. I noen milde tilfeller er det ingen alvorlig skade på intellektet i det hele tatt; I ungdoms ondartet schizofreni kommer den tredje fasen raskt. [11]

Komplikasjoner og konsekvenser

Schizofreni er en progressiv psykisk sykdom. Uten behandling fører det til tap av evnen til å eksistere uavhengig. Pasienten mister gradvis evnen til å studere, jobbe og tjene penger, og muligheten til å eksistere i samfunnet er svekket.

Menn med schizofreni dropper ofte ut av skolen, arbeid, starter vagrancy, faller under påvirkning av antisosiale elementer, de er utsatt for forstyrrelser av lyst, spesielt - seksuelle perversjoner.

Omtrent halvparten av schizofreniske misbruk av psykoaktive stoffer, som forverrer sykdomsforløpet, øker hyppigheten av tilbakefall, selvmord og voldelige handlinger og bringer nærmere utviklingen av generell psykisk svekkelse og selvisolering. Hos pasienter som bruker giftige stoffer, øker motstanden mot behandling, reduseres sannsynligheten for et gunstig utfall mange ganger. I sluttfasen kan alkohol- eller medikamentbruk spontant opphøre, men dette indikerer en økning i autiseringen.

Schizofreni har vanskeligere å slutte å røyke, med tre ganger så mange røykere som den mentalt sunne befolkningen. Denne vanen har ikke bare en skadelig effekt på den somatiske tilstanden i kroppen, men hemmer også effekten av antipsykotika, slik at røykende pasienter trenger høyere terapeutiske doser medisiner, som er full av utviklingen av bivirkninger.

Schizofreni er mye mer sannsynlig å bli traumepasienter enn mentalt sunne mennesker, skadene deres har en tendens til å være mer alvorlige og dødeligheten deres er høyere.

Pasienter med schizofreni begår ofte selvmord, delvis i det innledende stadiet av sykdommen, når de føler at de mister tankene, delvis i perioden med utviklet villfarelsesforstyrrelse, og vurderer seg uverdige for å leve. Noen ganger kan de drepe sine kjære ut av "gode" motiver, for å "redde" dem fra fremtidig pine, og deretter begå selvmord, straffe seg selv for det.

Den sosiale faren for schizofrenikk har blitt sterkt overdrevet. Likevel er risikoen til stede. Det øker i perioder med forverring, når det er stor sannsynlighet for psykomotorisk agitasjon.

Konsekvensene av sykdommen reduseres ved et senere utbrudd. En stabil stilling i samfunnet, høye profesjonelle ferdigheter og sosial aktivitet øker sannsynligheten for et gunstig resultat av behandling og bevaring av selvforsyning.

Diagnostikk Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Schizofreni diagnostiseres ved tilstedeværelsen av visse kliniske symptomer som tilsvarer sykdommen, basert på pasientens klager, pårørende og observasjoner på sykehuset. I tillegg studeres familiehistorie, teststudier blir utført for å vurdere nivået av mental persepsjon hos pasienten. Det kliniske bildet av sykdommen er ganske individuelt og sammensatt, men det bør alltid være i nærvær av et brudd på tankeprosessens enhet, et spesifikt fenomen med å splitte sinnet, som er til stede i en schizofren helt fra begynnelsen. Det kan ikke være noen produktive symptomer, men det er et fullstendig eller delvis fravær av assosiative forbindelser og klarhet i tankene, av kapasiteten til målrettet tanke og handling. Et av de sentrale symptomene er fremmedgjøring og kulde for de nærmeste og kjæreste menneskene, monotone stemning, økende passivitet og gradvis selvdismissal fra alle sfærer i aktivt liv. Smertefulle schizofreniform manifestasjoner bør vedvare i minst seks måneder. Analyser og instrumentelle studier som pålitelig bekrefter diagnosen schizofreni er ikke tilgjengelige og utføres for å skille schizofreni fra andre sykdommer med lignende symptomatologi. [12]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med neuroses og personlighetsforstyrrelser (psykopatier), obsessive-Compulsive og Bipolar lidelse, i det som tålmodig kommer ut av angrep.

For eksempel ligner bipolar lidelse med et atypisk kurs sterkt tilbakevendende schizofreni, og begge psykosen blir raskt nok kjøpt medisinsk, men avkjørselen fra det affektive stadiet av bipolar lid Smalere, personen blir mer trukket, reservert.

Akutte polymorfe angrep av schizofreni er differensiert fra smittsom, traumatisk, etter hjerneslag, ruspsykose. Schizofreni er også differensiert fra epilepsi, organisk og traumatisk hjerneskade, kroniske konsekvenser av alkoholisme og rusavhengighet.

Behandling Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Er schizofreni kurerbar hos menn? Nei. For øyeblikket er en garantert kur ikke mulig hos pasienter med kjønn eller alder. Nektelse av å ta medisiner fører til gjenopptakelse av angrep av sykdommen. Derfor får pasienter støttende terapi for livet. Dette i mange tilfeller lar deg unngå forverring i lang tid og føre en ganske kvalitets livsstil. [13]

For mer informasjon om behandling av schizofreni hos menn, se denne artikkelen.

Forebygging

I dag er det fremdeles ikke noe svar på spørsmålet om opprinnelsen til schizofreni, så forebyggende tiltak kan ikke defineres. Vi kan anbefale ovennevnte spisestil, motorisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner.

Hvis en person allerede er syk, reduseres all behandling til forebygging av forverringer. Mye avhenger av pasienten og hans eller hennes omgivelser, deres evne til å gjenkjenne en forestående forverring i tid og ta grep, beredskap til å støtte og hjelpe. [14]

Prognose

Moderne medisin har et arsenal av psykotropiske medisiner og andre teknikker som tillater å opprettholde et ganske aktivt sosialt nivå av liv for de fleste pasienter. Schizofreni hos menn begynner ofte i en tidlig alder og fortsetter hardt, men selv i dette tilfellet er utviklingen av hendelser vanskelig å forutsi, selv om den sene utbruddet generelt er gunstigere prognostisk, så vel som debuten i form av akutt psykose og åpenbare symptomer med rettidig hjelp. Forverrende omstendigheter er alkoholmisbruk og/eller medikamentavhengighet.

Imidlertid er det en oppfatning at uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og den type kurs, bestemmes resultatet av behandlingen i stor grad av pasientens valg - enten han foretrekker den virkelige verden eller den illusoriske. Hvis han har noe å vende tilbake til i den virkelige verden, vil han komme tilbake.

Sysselsetting for personer med schizofreni ser ut til å være en veldig vanskelig, nesten umulig oppgave, men dette er ikke tilfelle. Vi snakker ikke om mennesker som allerede hadde en høy sosial status, en jobb og en viss autoritet. De vender vanligvis tilbake til sine avbrutte aktiviteter. [15]

Generelt har det å ha en jobb en positiv innvirkning på pasientens emosjonelle velvære, øker deres selvtillit og selvtillit i fremtiden, tar tid og distraherer dem fra sosialt nyttige aktiviteter. Ofte begynner folk å jobbe deltid, og flytter deretter til heltidsarbeid. Mye avhenger av pasientens tilstand og hans evne til å utføre visse arbeider, gjenoppta utdanning. I de fleste tilfeller lever personer med schizofreni, mens de er på vedlikehold av antipsykotisk terapi, et fullt liv og realiserer potensialet sitt. Støtten fra pårørende i dette tilfellet er også uvurderlig.