Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Mer enn et århundre har gått siden schizofreni ble identifisert som en uavhengig sykdom, men diskusjonene fortsetter ikke bare om dens natur, men også om selve dens eksistens som en egen sykdom. Mange psykiatere, inkludert E. Bleuler, forfatteren av begrepet "schizofreni", er tilbøyelige til å tro at dette er en gruppe psykiske lidelser som er forent av et fellestrekk - pasientens integritet i den mentale prosessen forstyrres, enheten i persepsjon, tenkning og følelser forsvinner på bakgrunn av en økende svekkelse av mental aktivitet. Uansett, de mest ondartede og raskest fremadskridende formene av sykdommen manifesterer seg i ungdomsårene og ungdomsårene, og blant unge pasienter er majoriteten mannlige pasienter. Derfor er schizofreni hos menn generelt mer alvorlig og har en mindre gunstig prognose enn hos kvinner. Selv om alt i noen tilfeller er omvendt.

En ganske rask, ofte i løpet av ti til femten år, forarming av hele pasientenes mentale liv, et «dødelig utfall i svakhet» i ganske ung alder, ble ansett som hovedtrekket ved sykdommen, som på slutten av 1800-tallet som en uavhengig nosologisk enhet ble beskrevet av E. Kraepelin, som kombinerte det som tidligere hadde blitt ansett som separate mentale patologier: tidlig demens, katatoni, herbefreni og paranoia. Det var prototypen på schizofreni. E. Kraepelin beholdt navnet «tidlig demens», siden alle disse psykiske lidelsene manifesterte seg i ungdomsårene og utviklet seg raskt med utfall i demens. Det var denne sykdommen som hovedsakelig rammet unge menn.

Men bokstavelig talt 15 år senere, med lett hånd fra E. Bleuler, som bemerket at denne patologien ikke alltid er tidlig og at en rask "dødelig utgang til demens" heller ikke observeres hos alle pasienter, dukket det opp en ny uavhengig psykisk lidelse - schizofreni. Hovedsymptomet ble kalt splittelse av den integrerte psyken. [ 1 ]

Psykiske lidelser hos menn

Det er ikke lett å opprettholde mental helse inn i alderdommen i den moderne verden, spesielt ikke for innbyggere i megabyer. Ifølge Verdens helseorganisasjon lider 20–25 % av planetens innbyggere, uavhengig av kjønn eller alder, av psykiske lidelser i varierende grad, midlertidig eller permanent. Psykiske lidelser kan være midlertidige, det vil si forårsaket av alvorlige psykiske sjokk eller misbruk av psykotrope stoffer. Slike tilstander er ikke langvarige og har oftest et gunstig utfall. Kroniske eller permanente psykiske lidelser, som inkluderer schizofreni, varer lenge, med forverringer og fører til fremvekst av en vedvarende psykisk defekt.

De vanligste psykiske lidelsene er depresjon, bipolar lidelse og schizofreni. Selv om depresjon kan behandles og forsvinne sporløst, er de to andre kroniske, tilbakefallende sykdommer som i de fleste tilfeller kontrolleres med medisiner.

Depresjon utvikler seg dobbelt så sjelden hos menn som hos kvinner. Bipolar lidelse har også blitt ansett som en mer «kvinnelig» psykisk lidelse siden E. Kraepelins tid. Selv om moderne studier motsier dette og indikerer at menn lider av bipolar lidelse oftere, mens kvinner er mer utsatt for monopolar lidelse med en overvekt av «svarte striper» i den psykoemosjonelle tilstanden. Kanskje er slik statistikk påvirket av tvetydigheten i den diagnostiske tilnærmingen.

Blant pasienter diagnostisert med schizofreni er det tre kvinner for hver fire menn; schizotypisk affektiv lidelse er også noe mer vanlig hos menn.

Den mannlige befolkningen lider mer av avhengighetssykdommer. Ved begynnelsen av forrige århundre var det én kvinne per 12 menn som regelmessig drakk. Alkoholpsykoser er fortsatt menns privilegium, selv om den rette halvdelen av menneskeheten aktivt tar igjen dem, og ifølge statistikk fra Storbritannia er det allerede etablert likestilling blant de som lider av alkoholisme. Likevel er det fortsatt fire menn per kvinne som drikker for mye av alkohol blant hele planetens befolkning (WHO-data). Det er 1,3–1,5 ganger flere mannlige rusavhengige enn kvinner. Men menn er ikke utsatt for spiseforstyrrelser – det er bare én mann per ti kvinner som lider av anoreksi/bulimi.

Unge representanter for det sterkere kjønn lider oftere av autismespekterforstyrrelser, taleforstyrrelser, hyperaktivitetssyndromer og oppmerksomhetsunderskudd.

Hvorfor er schizofreni farlig for menn?

Sykdommen er først og fremst farlig for pasienten, uavhengig av kjønn, fordi den utvikler seg uten behandling. Svækket psyke gjør at pasienten ikke klarer å kontrollere sin egen atferd, endre den i samsvar med livsomstendighetene, ikke gå utover sosiale regler, planlegge livet sitt og gjennomføre planene sine. Alt dette gjør en person avhengig av andre, deres hjelp og omsorg, og fratar ham uavhengigheten.

Hvis vi sammenligner menn med kvinner, oppstår smertefulle symptomer generelt tidligere, og i ungdomsårene og ungdomsårene (noen ganger i barndommen) manifesterer man seg på ingen måte godartede former for schizofreni. Menn har oftere omfattende og vedvarende vrangforestillinger, og det utvikles en tilstand av psykomotorisk agitasjon. Likevel oppstår en mer voldelig og dramatisk debut, synlig unormal atferd, som vanligvis gjør et vanskelig inntrykk på andre, men som også tillater rettidig behandling, noe som resulterer i mindre skade på pasientens psyke. Langsom utvikling av sykdommen er beheftet med senere behandlingsstart og større forstyrrelser i mental tilstand.

I tillegg er menn preget av en kombinasjon av schizofreni med antisosial atferd, rusmisbruk og alkoholisme, noe som forverrer sykdomsforløpet og har større innvirkning på familie- og yrkesstatus.

Veien ut av situasjonen er å søke medisinsk hjelp i tide. Schizofreni kontrolleres i de fleste tilfeller ved aktiv psykotropisk terapi, og kombinasjonen med sosiorehabiliteringspraksis gjør at pasienten kan gjenoppta en ganske høy livskvalitet. Den største faren ved schizofreni anses å være sen behandlingsstart.

Det er ikke mange schizofrene blant personer med spesielt farlig kriminell atferd, som seriemordere, og det er heller ikke mange blant profesjonelle kriminelle. Personer med schizofreni utgjør generelt sett ingen fare for samfunnet. Dette forklares først og fremst med at utviklingen av sykdommen fører til sløvhet, isolasjon og separasjon fra omverdenen. [ 2 ]

Epidemiologi

Sykelighetsstatistikk viser at det overveldende flertallet av unge pasienter er menn, med toppforekomst mellom 20 og 28 år. Imidlertid forekommer en tredjedel av schizofrenidebutene mellom 10 og 19 år, og det antas at ikke alle debuter blir gjenkjent. Det er 1,5 til 2 ganger flere gutter enn jenter blant de yngste pasientene. Sannsynligheten for å utvikle schizofreni i ungdomsårene og ungdomsårene er 3 til 4 ganger høyere enn i middelaldrende og eldre alder. Den ondartede kontinuerlige formen av sykdommen manifesterer seg oftest i alderen 10 til 14 år, mens den mildere paranoide formen manifesterer seg etter 20 til 25 år. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Moderne psykiatri, basert på nevrofysiologiens prestasjoner, anser denne sykdommen for å være et resultat av en forstyrrelse i nevrotransmittermekanismene på grunn av skade på noen hjernestrukturer, siden strukturelle anomalier allerede er tilstede under manifestasjonen av schizofreni. Det finnes bevis på hjerneskade i de tidligste stadiene av utviklingen. For eksempel ble det hos pasienter med schizofreni funnet en utvidelse av hulrommet i den gjennomsiktige septum og et brudd på hjernens folding. Slike strukturer utvikler seg kort tid etter fødselen og endres praktisk talt ikke senere. Disse fakta bekrefter nevrogenese-teorien om patogenesen til schizofreni. Moderne forskningsmetoder har antydet at utviklingen av sykdommen er basert på degenerasjon av hjerneceller, spesielt grå substans, og/eller nevrokjemisk ubalanse, som begynte i stadiene av intrauterin utvikling. Årsakene til patologiske transformasjoner er perinatale infeksjoner, rusmidler og andre skadelige effekter under graviditet. Imidlertid er funnene fra nevrobiologer blottet for spesifisitet og er iboende hos personer med andre psykiatriske sykdommer.

Genetisk predisposisjon forekommer også, dette bekreftes av tvillingstudier og tilstedeværelsen av strukturelle lidelser hos nære slektninger til pasienter, uttrykt i mindre grad. Arv er ganske komplekst, hypotetisk sett samhandler flere muterte gener, noe som fører til en kritisk økning i risikoen for å utvikle schizofreni. Antagelig forstyrres flere funksjonelle-metabolske cerebrale prosesser samtidig, noe som fører til endringer i psyken, som passer inn i schizofrenilignende symptomer. Men arv er ikke anerkjent som en avgjørende faktor, siden ikke alle barn av schizofrene foreldre blir syke, mutasjoner spesifikke for schizofreni er ikke funnet. I tillegg var gentransformasjonene i noen tilfeller tilfeldige og fraværende hos pasientens foreldre. [ 6 ]

Innflytelsen fra ulike eksterne triggere erkjennes. Risikofaktorer - levekår i tidlig barndom (dysfunksjonell familie, fattigdom, ensomhet, hyppig bytte av bosted, emosjonell og fysisk mishandling), stress, rus, infeksjoner, fysisk aktivitetsnivå, psykologiske og sosiale interaksjoner av ulike slag i barndommen og voksenlivet akselererer bare forekomsten av schizofrenisymptomer hos menn. Blant de sosiale forholdene som provoserer utviklingen av sykdommen, er det å bo i et urbant område som fremheves. En høyere grad av urbanisering hos genetisk disponerte personer øker risikoen for å utvikle sykdommen. Psykologiske risikofaktorer er også varierte. Schizofrene er svært følsomme selv for mindre negative stimuli, de er ofte bekymret for ting som en vanlig person kanskje rett og slett ikke legger merke til, selv enhver usannsynlig stressfaktor kan tjene som en drivkraft for utviklingen av sykdommen.

Bruk av psykedelika av ulike slag kan i seg selv forårsake schizofrenilignende symptomer, og det kan manifestere seg i akutt rus som følge av inntak av en enkelt stor dose og kronisk - ved langvarig misbruk. I tillegg bruker schizofrene pasienter ofte psykotrope stoffer (oftest - alkohol som det mest populære og tilgjengelige produktet) for å overvinne sin karakteristiske dopaminhunger. I slike tilfeller er det nesten umulig å fastslå hva som var primært, og hvis man vet med sikkerhet at en schizofrenilignende tilstand observeres hos en kronisk alkoholiker eller rusavhengig, blir han diagnostisert med alvorlig rus eller abstinenssyndrom, og ikke schizofreni.

Risikoperioder er kriser forbundet med endringer i hormonell og sosial status. Hos menn er dette ungdomsårene, da de fleste sykdomsdebutene skjer mot en bakgrunn av rask fysisk omstrukturering og sosial utvikling. Sen schizofreni manifesterer seg hos predisponerte menn i perioden med svekket seksuell funksjon, som også sammenfaller med endringer i sosial status (pensjonering, tap av tidligere betydning).

Schizofreni blir imidlertid ikke schizofrene bare som følge av ytre påvirkninger. Eksogene risikofaktorer legges ovenpå den medfødte predisposisjonen. I de fleste pasienthistorier er det umulig å spore en klar sammenheng mellom en spesifikk ytre faktor og sykdomsutbruddet. [ 7 ]

Risikofaktorer

Schizofreni er en endogen sykdom, hvis eksakte årsaker fortsatt er innhyllet i mystikk. For tiden regnes det som en konsekvens av degenerative prosesser som forekommer i hjernens nevroner, hvis begynnelse legges i dannelsesstadiet.

Rusmisbruk og ulike stressfaktorer kan bidra til at et nytt anfall av schizofreni utløses, men deres innvirkning alene vil ikke være tilstrekkelig for utvikling av sykdommen.

Hos predisponerte individer kan eksterne faktorer utløse det første anfallet eller debuten av schizofreni, selv om sykdommen generelt sett oppstår uten noen åpenbar sammenheng med ytre påvirkninger. Oftest går symptomene på schizofreni forut for et uttalt sug etter alkohol eller andre psykedelika. En av grunnene til at nesten halvparten av schizofrene bruker psykoaktive stoffer, og alkohol er det mest tilgjengelige av dem, sier eksperter, er pasientens ønske om å nøytralisere frykten for økende emosjonelle endringer. Og på en måte lar det en glemme en stund, redusere emosjonelt stress, angst og overdøve melankoli, men samtidig dannes psykologisk avhengighet.

Et karakteristisk symptom på alkoholisme hos en pasient med schizofreni er fravær av synlige årsaker til beruselse og en tendens til å konsumere alkoholholdige drikker alene. Beruselse får karakter av overstadig inntak, og rustilstanden er ledsaget av opphisselse, hysteri og ondsinnet oppførsel.

Tegn på schizofreni hos en mann på grunn av alkoholisme kan være merkbare, fordi dette er vrangforestillinger og hallusinasjoner, samt negative symptomer (økende likegyldighet, inaktivitet, apati). Men disse tegnene opptrer også ved langvarig kronisk alkoholisme. Tilstanden av psykomotorisk agitasjon som følger med abstinenssyndrom eller akutt alkoholforgiftning ligner også den stormfulle debuten av schizofreni. I dette tilfellet er det nesten umulig å skille mellom hva som var primært, derfor får pasienter som ikke tidligere har blitt diagnostisert med schizofreni alkoholavhengighetssyndrom.

Noen ganger kan de første tegnene på schizofreni hos en mann være merkbare på grunn av stress. Men en psykotraumatisk situasjon alene er ikke nok til at sykdommen skal utvikle seg. Det må være en predisposisjon, kanskje prosessen har utviklet seg ubemerket, og stress har provosert frem den raske utviklingen av sykdommen. Jeg gjentar at i de fleste tilfeller forbinder verken pasienter eller deres pårørende de første symptomene på sykdommen med en spesifikk stressfaktor. Det er den uventede manifestasjonen av schizofreni midt i fullstendig velvære som spesialister fremhever som et av tegnene som lar en mistenke denne sykdommen.

Schizofreni kan ikke utvikle seg på grunnlag av sjalusi hos menn. Grunnlaget for en slik misforståelse er det faktum at vrangforestillingssjalusi er et av de typiske temaene for vrangforestillingslidelse hos schizofrene. Patologisk sjalusi er ikke karakteristisk for sykdommens innledende stadium. Det såkalte Othello-syndromet manifesterer seg vanligvis hos representanter for det sterkere kjønn innen 40-årsalderen, og i motsetning til kvinner er det ledsaget av aggressive manifestasjoner.

Sykelig sjalusi er et vanlig symptom på en rekke psykiske lidelser. Utviklingen kan forverres av alkoholisme, rusavhengighet, ervervede fysiske funksjonshemminger og tendensen til isolasjon som er karakteristisk for schizofreni.

Generelt sett er ikke eksterne psykotraumatiske faktorer alene nok til å utvikle schizofreni. I tillegg stilles en slik diagnose vanligvis ikke av pårørende, men av psykiatere etter en omfattende undersøkelse og observasjon av pasienten, ofte på sykehus. [ 8 ]

Patogenesen

Mange teorier prøver å forklare patogenesen til schizofreni fra et nevrobiologisk synspunkt – dopamin, kynuren, GABAerg og andre. Hos pasienter med schizofreni påvirkes nesten alle prosesser for overføring av nerveimpulser på en eller annen måte, men så langt kan ingen av hypotesene pålitelig forklare hva som skjer, eller presist indikere hjernesystemene hvis funksjoner er forstyrret. Dessuten involverer studiene langtidspasienter som er på langvarig antipsykotisk behandling, som på den ene siden fører til normalisering av individuelle strukturer i hjernen, for eksempel basalgangliene, og samtidig, under påvirkning av legemidler, oppstår andre strukturelle deformasjoner og områder med cerebral iskemi i hjernevevet. For tiden har det ikke vært mulig å fullstendig skille bidraget fra antipsykotisk behandling fra strukturelle abnormiteter forårsaket direkte av sykdommen. [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Avhengig av sykdomsprosessens type skilles det mellom kontinuerlig schizofreni, hvis manifestasjoner alltid er til stede, men kan uttrykkes periodisk i større eller mindre grad (flimrende karakter). Tilbakevendende eller sirkulær, som manifesterer seg periodisk og ligner manisk-depressiv psykose, skilles også ut, samt den vanligste, blandede eller paroksysmal-progressive, når sykdomsanfall forekommer sjelden, etter 3-5 år eller mer, men fra tilbakefall til tilbakefall blir de mer kompliserte og hver gang negative symptomer utvikler seg. Det kalles også pelsfrakk - med hvert tilbakefall stuper pasienten dypere inn i sykdommen (schub på tysk er et nedtrapping).

Det finnes også forskjellige typer schizofreni basert på deres dominerende kliniske manifestasjoner.

Den mest ondartede formen for kontinuerlig schizofreni, som hovedsakelig rammer mannlige pasienter, manifesterer seg i ungdomsårene (12–15 år). Juvenil schizofreni er preget av rask progresjon og økende emosjonell og intellektuell forringelse (tilsvarer Kraepelins tidlige demens). I henhold til dens karakteristiske manifestasjoner er den delt inn i tre hovedtyper:

• enkel schizofreni - preget av overvekt av negative symptomer og praktisk fravær av produktive manifestasjoner: helt normale tenåringer blir uventet uutholdelige for de rundt dem - frekke og likegyldige til sine slektninger, i utdanningsinstitusjoner - skulker og late, sover lenge, blir ukommunikative; raskt nedbrytes - blir slurvete, glupske, seksuelt frigjorte, i mange tilfeller manifesteres umotivert aggresjon mot andre;
• hebefren schizofreni, hvis særpreg er en atferdsforstyrrelse med grov grimasering, grimaser, klovneri som er absolutt utilstrekkelig for alder og situasjon, er pasienter også preget av seksuell disinhibition (offentlig masturbasjon, eksponering av kjønnsorganer), fråtsing og slurv, bevisst tømming av tarmer og blære foran alle på upassende steder, bokstavelig talt i løpet av det første eller andre året fra sykdomsutbruddet med enkel og hebefren schizofreni, dannes den endelige tilstanden med tap av mental aktivitet og demens, i det første tilfellet - dette er fullstendig likegyldighet, i det andre - den såkalte "manererte" demensen;
• katatonisk schizofreni, det særegne trekket er katatoni, manifestert av stupor (stresspsykose) eller opphisselse, beskrevet ovenfor, i denne formen dannes den endelige tilstanden ("dum demens") i løpet av omtrent to til tre år.

Paranoid schizofreni hos menn begynner mye senere, etter 20 og til og med 25 år, sykdomsutviklingen skjer sakte, gjennom alle stadier, og pasientens personlighetsstruktur endres gradvis. Den forekommer både i kontinuerlig og paroksysmal-progressiv form.

Det er delirium - forfølgelse, påvirkning, relasjoner, messianisme. Personen tolker alle hendelser og andres oppførsel fra vrangforestillinger, blir hemmelighetsfull, mistenksom, skeptisk. Paranoid delirium utvikler seg og blir mer kompleks, hallusinasjoner dukker opp, oftere auditive - stemmer som befaler, diskuterer, lød tanker, mot denne bakgrunnen dannes mentale automatismer og pasientens oppførsel blir psykotisk. Dette stadiet av sykdommen kalles paranoid eller hallusinatorisk-paranoid.

Pasienter kan utvikle sekundær katatoni, vrangforestillinger blir mer og mer grandiose, og vrangforestillinger kan observeres. Pasienter forestiller seg ofte at de er historiske skikkelser, gudenes visekonger, noe som merkes ved den nedlatende tonen, stolt oppførsel, som viser sin følelse av overlegenhet. På dette stadiet oppstår spesifikke symptomer på schizofreni - schizofasi, mentisme, pseudohallusinasjoner, åpenhet, tilbaketrekning eller introduksjon i hjernen fra tanker, humør, drømmer, påtrengning fra bevegelser, følelser osv. Jo mer fantastisk vrangforestillingens plot er, desto større antas personlighetsfeilen hos pasienten. Til slutt dannes paranoid demens. Imidlertid er det denne formen for schizofreni som i de fleste tilfeller er godt kontrollert av medikamenter, og den tredje fasen av sykdommen kan forsinkes i svært lang tid.

Den pelslignende (progressiv-progressive) typen paranoid schizofreni utvikler seg i utgangspunktet kontinuerlig, men går over ganske raskt, og pasienten kan leve et normalt liv i flere år. Etter flere år kommer sykdommen tilbake, anfallet blir mer komplekst og varer lenger, men stopper igjen. Pasienten kommer ut av hvert anfall med noen autistiske tap. Tidligere, før oppdagelsen av nevroleptika, førte det tredje eller fjerde anfallet med et slikt forløp til sykdommens siste stadium. For tiden kan medikamentell behandling forsinke og til og med forhindre at sykdommen kommer tilbake. Juvenil schizofreni (katatonisk, hebefrenisk) kan også forekomme i denne formen. Den er gunstigere, og pasientene utvikler en mindre intellektuell defekt enn med den kontinuerlige formen.

Tilbakevendende schizofreni er den periodiske utviklingen av maniske eller depressive psykoser, utviklet i større eller mindre grad, med vrangforestillinger, hallusinatoriske, blandede komponenter, pseudohallusinasjoner i det kliniske bildet. Ligner schizoaffektiv psykose.

Maniske anfall er opphissede tilstander med spesifikke symptomer på schizofreni (gjentakende tanker, vrangforestillinger om påvirkning) opp til utvikling av eneiroid katatoni.

Depressive anfall kjennetegnes av nedtrykthet, søvnforstyrrelser, forutanelser om ulykke, angst med spesifikke symptomer på schizofreni (vrangforestillinger om forfølgelse, forgiftning, påvirkning). En stuporøs eller eneiroid tilstand kan utvikle seg. Slike anfall lindres godt av medisiner, men når de er opphørt, går personlige evner noe tapt.

Treg schizofreni hos menn kan manifestere seg i alle aldre. I begynnelsen har den nevroselignende symptomer. For tiden er den klassifisert som schizotypisk personlighetsforstyrrelse. Den mildeste og minst progressive formen av sykdommen, beskrevet ovenfor, og fører ofte ikke til intellektuelle tap.

Det finnes ingen slik variant som latent schizofreni hos menn, for så lenge sykdommen er latent og verken pasienten eller omgivelsene mistenker den, eksisterer den ikke. Det er umulig å diagnostisere en psykisk lidelse som er asymptomatisk.

Alkoholisk schizofreni hos menn er heller ikke en korrekt definisjon. Som nevnt tidligere er schizofrene tilbøyelige til å drikke alkohol, men utvikling av schizofreni kun på grunnlag av alkoholisme anses ikke som mulig av moderne medisin, selv om nedbrytning av nevroner i hjernen hos kroniske alkoholikere og utvikling av symptomer som ligner schizofreniform psykose forekommer.

Den farligste formen for sykdommen er den hypertoksiske eller febrile formen for schizofreni. Den kjennetegnes av en kraftig økning i pasientens kroppstemperatur i løpet av de første fem dagene, uten noen sammenheng med den somatiske tilstanden eller antipsykotisk behandling, på bakgrunn av utvikling av akutt psykose med katatoniske symptomer. Pasienten blir innlagt på sykehus og får akuttbehandling, siden tilstanden utgjør en livsfare. Den prefebrile fasen kjennetegnes av uttalt opphisselse: pasientenes tale er høylytt, usammenhengende, meningsløs, bevegelsene er impulsive og unaturlige. Pasientene er opphøyde, lukker ikke munnen, men er noe forvirrede, depersonaliserings-/derealiseringssyndrom er ofte tilstede. Noen ganger observeres symptomer på katatoni umiddelbart. Etter at temperaturen stiger, kommer katatonisk, hebefren opphisselse eller katatonisk stupor. Pasientene hopper, tumler, grimaserer, spytter, kler av seg, angriper andre, og går senere inn i en negativ stupor med økende muskeltonus og/eller oneiroid.

For tiden er det utviklet et behandlingsregime for feberanfall av schizofreni som gjør det mulig å oppnå betydelig remisjon. Tidligere førte standard antipsykotisk behandling ofte til et dødelig utfall. Feberanfall manifesterer seg hovedsakelig i pelslignende schizofreni, påfølgende forverringer hos pasienten fortsetter vanligvis med normal temperatur.

Stages

Som enhver sykdom utvikler schizofreni seg i stadier. Stadiene i ulike former av sykdommen uttrykkes imidlertid i ulik grad, og varigheten deres lar oss ikke alltid tydelig identifisere hver av dem. I tillegg er det en prodromal periode hvor pasienten ennå ikke føler seg som en, og de rundt ham anser ham som merkelig, lunefull, ukontrollerbar, og hvis dette skjer med en tenåring, tilskrives alt "overgangsalder".

I den pre-syke tilstanden føles det vanligvis et uforklarlig indre ubehag, psykisk smerte, harmonien mellom det ytre miljøet og pasientens indre verden forstyrres. Men slike følelser er ikke spesifikke. De er der, og det er det. Dette gjenspeiles i unaturlig oppførsel, kommunikasjon med venner, kjære og slektninger blir vanskelig. En person føler seg spesiell, ikke som andre. Han "faller ut" av samfunnet og mister gradvis kontakten med det. Kommunikasjon med andre blir stadig mer stressende for pasienten, og han foretrekker ensomhet. Noen ganger etter en slik periode oppstår et stormfullt utbrudd i form av psykose.

Men ofte forløper den innledende fasen av schizofreni hos menn nettopp i en latent form. Slik begynner de vanskeligste behandlingsformene for kontinuerlig juvenil schizofreni eller en treg prosess, som også ofte manifesterer seg hos tenåringer, i ungdomsårene. Et karakteristisk tidlig symptom kan være en helt annen atferd, for eksempel hjemme og i selskap med fremmede (på skolen, på jobb osv.) - "splittende atferd". Blant kjære er dette en veltalende person, klar til å snakke i timevis om forskjellige emner, krangle til han blir hes, forsvare sin mening, noen ganger aggressivt; i selskap med fremmede, til og med kjente, prøver han å "holde lav profil", er stille, man får ikke et ord ut av ham, han er sky og sjenert.

I den innledende fasen, når sykdommen tar overhånd, forstyrres verdensoppfatningen, selvoppfatningen og forbindelsen mellom de to. I de fleste tilfeller oppstår delirium og hallusinasjoner, og obsessive tanker. Slike symptomer oppstår ofte fra tid til annen, intensiveres og forsvinner. Dette påvirker pasientens karakter, den endres - omtanke, manglende vilje til å kommunisere, et ønske om ensomhet dukker opp. Spørsmål fra kjære som "Hva skjedde?" forårsaker irritasjon og til og med aggresjon. Likevel klarer pasienten ofte å skjule det økende mentale stresset i ganske lang tid.

Et av de mest typiske symptomene på schizofreni er kulde og aggresjon mot sine kjære, spesielt mot moren. Noen ganger dannes vrangforestillingen om «andre menneskers foreldre» – pasienten er sikker på at han ble adoptert, erstattet, og at hans «ekte» foreldre leter etter ham og venter på ham et sted, og de presenterer seg vanligvis som innflytelsesrike og velstående mennesker.

Prodromet og mestringsstadiet er preget av en begjærsforstyrrelse. Pyromani, kleptomani, avhengighet av vagabondering, en tendens til en asosial livsstil, seksuelle perversjoner er mer merkbare. Men begjærsforstyrrelser kan også være mer raffinerte, for eksempel syndromet med "overstadig lesing", studier av byen, offentlige transportruter og lignende. For slike hobbyers skyld blir alle nødvendige ting forlatt, og alle bøker på rad leses uten system og overholdelse av sjangere, eller en tenåring går rundt i byen / kjører offentlig transport hele dagen og lager planer og tegninger av en "ideell" bosetning, nesten identisk. Dessuten kan pasienter vanligvis ikke tydelig forklare verken arten av aktivitetene sine eller betydningen av planer og ordninger.

Neste stadium er tilpasning. Pasienten har blitt vant til stemmene, har «akseptert» ideene sine, er trygg på sin eksepsjonalitet, sitt «talent», og så videre. Han gjemmer seg for fiender, tegner, finner på ting, følger sin utro kone, kommuniserer med fremmed intelligens… Delirium og hallusinasjoner blir vanlige, to virkeligheter, den virkelige og den illusoriske, sameksisterer ofte fredelig i pasientens bevissthet. I mange tilfeller blir sykdommen, som utvikler seg jevnt og uten akutt psykose, tydelig merkbar først på dette stadiet. I løpet av denne perioden er smertefulle symptomer tydelig merkbare, pasientens oppførsel blir allerede stereotyp – ledsaget av repetisjon av de samme bevegelsene, grimasene, gestene, ordene eller frasene (automatismer).

Det siste stadiet er degradering (emosjonell utbrenthet og psykisk utviklingshemming). Varigheten av perioden før det varierer avhengig av typen schizofreni og alvorlighetsgraden av forløpet. I noen milde tilfeller oppstår det ikke alvorlig skade på intellektet i det hele tatt; ved juvenil ondartet schizofreni inntreffer det tredje stadiet raskt. [ 11 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Schizofreni er en progressiv psykisk lidelse. Uten behandling fører den til tap av evnen til å eksistere selvstendig. Pasienten mister gradvis evnen til å studere, arbeide og tjene penger, og evnen til å eksistere i samfunnet svekkes.

Menn som blir syke med schizofreni dropper ofte ut av skolen, jobber, blir hjemløse, faller under påvirkning av antisosiale elementer og er utsatt for begjærforstyrrelser, spesielt seksuelle perversjoner.

Omtrent halvparten av schizofrene misbruker psykoaktive stoffer, noe som forverrer sykdomsforløpet, bidrar til en økning i hyppigheten av tilbakefall, selvmordstanker og voldelige handlinger, bringer utviklingen av generell mental fattigdom og selvisolasjon nærmere. Pasienter som bruker giftige stoffer har økt resistens mot behandling, sannsynligheten for et gunstig utfall reduseres flere ganger. I den siste fasen kan alkoholisme eller narkotikabruk opphøre spontant, men dette indikerer en økning i autisme.

Det er vanskeligere for schizofrene å slutte å røyke; det er tre ganger flere røykere blant dem enn blant den mentalt sunne befolkningen. Denne vanen har ikke bare en skadelig effekt på kroppens somatiske tilstand, men hemmer også virkningen av antipsykotika, og det er derfor røykende pasienter trenger høyere terapeutiske doser av legemidler, noe som er fulle av utvikling av bivirkninger.

Schizofrene har mye større sannsynlighet for å bli pasienter hos traumatologer enn mentalt friske mennesker, skadene deres er vanligvis mer alvorlige og dødeligheten fra dem er høyere.

Personer med schizofreni begår ofte selvmord, delvis i de innledende stadiene av sykdommen, når de føler at de mister forstanden, delvis i perioden med utviklet vrangforestillingslidelse, og anser seg selv som uverdige til livet. Noen ganger kan de, med de "beste" intensjoner, drepe sine kjære for å "redde" dem fra fremtidige plager, og deretter begå selvmord, og straffe seg selv for det.

Den sosiale faren for schizofrene er sterkt overdrevet. Risikoen eksisterer imidlertid. Den øker i perioder med forverring, når det er høy sannsynlighet for å utvikle psykomotorisk agitasjon.

Konsekvensene av sykdommen reduseres med senere debut. En stabil posisjon i samfunnet, høye faglige ferdigheter og sosial aktivitet øker sannsynligheten for et gunstig resultat av behandlingen og opprettholdelse av selvhjulpenhet.

Diagnostikk Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Schizofreni diagnostiseres basert på tilstedeværelsen av visse kliniske symptomer som tilsvarer denne sykdommen, basert på klager fra pasienten selv, hans slektninger og observasjoner på sykehuset. I tillegg studeres familiehistorien, og teststudier utføres for å vurdere nivået av mental persepsjon hos pasienten. Det kliniske bildet av sykdommen er ganske individuelt og komplekst, men det må alltid være et brudd på enheten i tankeprosessen, et spesifikt fenomen med splittelse av sinnet, som er tilstede hos en schizofren helt fra begynnelsen. Det kan ikke være noen produktive symptomer, men et fullstendig eller delvis fravær av assosiative koblinger og klarhet i tenkning, evnen til målrettede tanker og handlinger kan spores. Et av de sentrale symptomene er fremmedgjøring og kulde overfor de nærmeste og kjæreste menneskene, et monotont humør, økende passivitet og gradvis tilbaketrekning fra alle områder av det aktive livet. Smertefulle schizofreniforme manifestasjoner må vedvare i minst seks måneder. Det finnes ingen tester eller instrumentelle studier som pålitelig bekrefter diagnosen schizofreni og utføres for å skille schizofreni fra andre sykdommer der lignende symptomer observeres. [ 12 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved nevroser og personlighetsforstyrrelser (psykopati), obsessiv-kompulsiv lidelse og bipolar lidelse, der pasienten kommer ut av et anfall uten personlighetsendringer, dvs. det er ingen progresjon som er iboende i ekte schizofreni.

For eksempel ligner bipolar lidelse med et atypisk forløp sterkt på tilbakevendende schizofreni, begge psykosene lindres raskt med medisiner, men utgangen fra den affektive fasen av bipolar lidelse er preget av en fullstendig gjenoppretting av alle pasientens personlige egenskaper, mens schizofrene kommer ut av et manisk-depressivt anfall med tap i den emosjonelle-volusjonære sfæren og viser noen endringer - sosialiteten avtar, bekjentskapskretsen smalner, personen blir mer tilbaketrukket, reservert.

Akutte polymorfe anfall av schizofreni differensieres fra infeksiøse, traumatiske, post-slag- og ruspsykoser. Schizofreni differensieres også fra epilepsi, organisk og traumatisk hjerneskade, og kroniske konsekvenser av alkoholisme og rusavhengighet.

Behandling Schizofreni hos menn: årsaker, typer, diagnose, prognose

Er schizofreni kurerbar hos menn? Nei. For tiden er en garantert kur umulig for pasienter av alle kjønn og aldre. Nektelse av å ta medisiner fører til at sykdomsanfallene gjenopptas. Derfor får pasienter vedlikeholdsbehandling gjennom hele livet. I mange tilfeller lar dette dem unngå forverringer over en lengre periode og leve en livsstil av ganske høy kvalitet. [ 13 ]

For mer informasjon om behandling av schizofreni hos menn, les denne artikkelen.

Forebygging

I dag finnes det ikke noe svar på spørsmålet om opprinnelsen til schizofreni, så det er umulig å fastslå forebyggende tiltak. Vi kan anbefale det ovennevnte kostholdet, fysisk aktivitet og å avvise dårlige vaner.

Hvis en person allerede er syk, går all behandling ut på å forhindre forverring. Mye avhenger av pasienten selv og miljøet hans, deres evne til å gjenkjenne en forestående forverring i tide og iverksette tiltak, og deres vilje til å støtte og hjelpe. [ 14 ]

Prognose

Moderne medisin har et arsenal av psykotrope legemidler og andre metoder som gjør det mulig å opprettholde en ganske aktiv sosial levestandard for de fleste pasienter. Schizofreni hos menn begynner ofte i tidlig alder og er alvorlig, men selv i dette tilfellet er det vanskelig å forutsi utviklingen av hendelser, selv om en sen debut generelt er prognostisk mer gunstig, i likhet med debut i form av akutt psykose og tydelige symptomer med rettidig hjelp. Forverrende omstendigheter inkluderer alkoholmisbruk og/eller narkotikaavhengighet.

Det er imidlertid en oppfatning at uavhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og type progresjon, bestemmes resultatet av behandlingen i stor grad av pasientens eget valg - om han foretrekker den virkelige verden eller den illusoriske. Hvis han har noe å vende tilbake til i den virkelige verden, vil han vende tilbake.

Det virker som en svært vanskelig, nesten umulig oppgave for personer med schizofreni å få jobb, men det er ikke tilfelle. Vi snakker ikke om personer som allerede hadde høy sosial status, en jobb og en viss autoritet. De vender vanligvis tilbake til sine avbrutte aktiviteter. [ 15 ]

Generelt sett har det å ha en jobb en positiv effekt på pasientenes emosjonelle velvære, øker selvtilliten og fremtidstroen, tar opp tid og distraherer dem fra sosialt nyttige aktiviteter. Ofte begynner folk å jobbe deltid, og går deretter over til heltidsarbeid. Mye avhenger av pasientens tilstand og deres evne til å gjøre en bestemt jobb, gjenoppta utdanning. I de fleste tilfeller lever personer med schizofreni et fullverdig liv og realiserer sitt potensial mens de er på vedlikeholdsbehandling med antipsykotisk behandling. Støtten fra pårørende er også uvurderlig i dette tilfellet.