Seborrhoeic keratosis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Seboreisk keratose (syn.: seboreisk vorte, keratom, senil vorte, basalcellepapillom, seboreisk nevus av Unna, seboreisk keratopapillom) er en godartet svulst. En ganske vanlig sykdom som forekommer hovedsakelig i andre halvdel av livet, sjeldnere - i yngre alder.

Her er litt informasjon om seboreisk keratose:

1. Utseende: Lokalisert i ansiktet, overkroppen. Det er en skarpt definert hyperpigmentert flekk med en glatt eller lett skjellete overflate opptil flere centimeter i diameter, eller en plakklignende eller nodulær formasjon med en vorteaktig overflate og varierende grad av pigmentering, dekket med tørre hornmasser. Den kan være enkel, oftere flere. De kan ha forskjellige farger, inkludert brun, svart, hvit og til og med rosa. Overflaten på seboreisk keratose kan være ru og har ofte en tekstur som ligner på en vokspung eller valnøtt.
2. Utbredelse: Seboreisk keratose oppstår oftest på hudområder som er utsatt for sol, som ansikt, bryst, rygg, nakke og hender. De kan imidlertid også oppstå andre steder.
3. Symptomer: Seboreisk keratose forårsaker vanligvis ikke smerte eller ubehag. De kan bli merkbare ved berøring, men er vanligvis ikke forbundet med kløe eller sårhet.
4. Behandling: De fleste tilfeller krever ikke behandling med mindre de forårsaker kosmetiske eller fysiske problemer. Hvis utveksten er plagsom, kan den fjernes ved hjelp av kirurgiske metoder som elektrokoagulasjon, kryoterapi (frysing), laserfjerning eller eksisjon.
5. Forebygging: For å forhindre at nye svulster utvikler seg og redusere risikoen for hudkreft, er det viktig å bruke solkrem, bruke beskyttende klær og unngå langvarig eksponering for solen.
6. Rådfør deg med lege: Hvis du oppdager endringer i huden din eller har nye utvekster, er det best å oppsøke en hudlege. Legen vil kunne stille en diagnose og gi anbefalinger for hudpleie.

Fører til seboreisk keratom

Årsakene til seboreisk keratose er ikke fullt ut forstått, men de antas å være relatert til alder og genetikk. Her er noen faktorer som kan spille en rolle i utviklingen av seboreisk keratose:

1. Alder: Seboreisk keratose forekommer oftest hos personer over 40–50 år. Sannsynligheten for at den oppstår øker med alderen.
2. Genetikk: Genetikk kan spille en rolle. Hvis familiemedlemmer har hatt disse svulstene, kan du også ha økt risiko for å utvikle dem.
3. Soleksponering: Langvarig og gjentatt eksponering for ultrafiolett (UV) stråling fra solen kan bidra til utviklingen av disse utvekstene. Derfor er de vanligere på soleksponert hud.
4. Hormonelle endringer: Noen studier har vist at hormonelle endringer, som graviditet eller hormonbehandling, kan påvirke utviklingen av seboreisk keratose.
5. Hudsykdommer: Personer med visse hudsykdommer, som xeroderma pigmentosum, kan utvikle seboreisk keratose i større antall.

Det er viktig å merke seg at seboreisk keratose er godartede utvekster og sjelden utvikler seg til kreft. Men hvis du har nye eller skiftende hudutvekster, er det viktig å oppsøke lege for diagnose og overvåking.

Patogenesen

Patomorfologi. Seboreisk keratose har for det meste en eksofytisk papillomatøs veksttype, sjeldnere med spredning inn i dermis i form av massive lag av epitelceller i forskjellige konfigurasjoner. Histologisk skilles det mellom "irriterte" (hyperkeratotiske), adenoid- eller retikulære, flate (akantotiske) typer seboreisk keratose. Ofte kan den samme lesjonen kombinere tegn på alle typer.

Den hyperkeratotiske typen kjennetegnes av akantose, hyperkeratose og papillomatose. Stratum corneum trenger stedvis inn i epidermis, noe som resulterer i dannelsen av cystiske hulrom fylt med hornmasser (pseudohorncyster). De akantotiske strengene består hovedsakelig av spinøse celler, men stedvis finnes det klynger av basaloidceller.

Den flate (akantotiske) typen kjennetegnes av en kraftig fortykkelse av epidermis med relativt moderat hyperkeratose og papillomatose. Det finnes et stort antall pseudohorny cyster med en overvekt av basaloidceller langs periferien.

Ved adenoidtypen er det en spredning av en rekke smale forgreningstråder bestående av 1-2 rader med basaloidceller i de øvre delene av dermis. Horncyster er noen ganger av betydelig størrelse, i forbindelse med hvilke vi kan snakke om den alenoid-cystiske varianten.

Ved den "irriterte" typen seboreisk keratose oppdages et betydelig inflammatorisk infiltrat i dermis med eksocytose av infiltratets cellulære elementer inn i neoplasmens strukturer, som er ledsaget av plateepitelial differensiering og dannelse av en rekke avrundede keratiniseringsfokuser, betegnet i engelskspråklig litteratur som virvler. Det histologiske bildet i disse tilfellene ligner på det ved pseudoepiteliomatøs hyperplasi eller follikulært keratom.

MR Qtaffl og LM Edelstem (1976) identifiserte den såkalte klonale typen seboreisk keratose, som har intraepidermal proliferasjon av basaloidceller. Den klonale typen seboreisk keratose kan oppstå som et resultat av eksogene påvirkninger og er karakterisert ved transformasjon av basaloidceller til spinøse. Tydelig avgrensede komplekser av små monomorfe basaloidceller kan dannes intraepitelialt, som det såkalte Burst-Jadasson-epiteliomet. Til slutt identifiserer noen forfattere en overfladisk type multiple papillomatøse keratomer med tegn på seboreisk teratom - stukkokeratose, der hyperkeratose i form av "kirkespir" er notert. Seboreiske keratomceller er små polygonale, med mørke ovale kjerner, og ligner basalceller i epidermis, noe som gjenspeiles i navnet på et av synonymene. Blant disse cellene finnes horncyster, i nærheten av hvilke man kan se overgangen av basaloidceller til taggete celler med keratiniseringsfenomener. Horncyster kan også finnes i dypere deler av de akantotiske strengene.

Seboreisk keratomceller kan inneholde varierende mengder pigment, som til slutt bestemmer fargen på selve tumorelementet. Lymfohistiocytiske eller plasmacelleinfiltrater finnes ofte i stroma til seboreisk keratom.

Histogenese. Elektronmikroskopi viste at basaloidceller kan stamme fra både spinøse og basale celler og kjennetegnes av en høy tetthet av cytoplasma. De har færre tonofilamenter, men orienteringen deres er den samme som for normale epidermisceller, og det er et tilstrekkelig antall desmosomer. A. Ackerman et al. (1993) gir informasjon om den histogenetiske fellestrekkene mellom seboreisk og follikulær keratose, og knytter deres opprinnelse til cellene i epitelbekledningen i hårsekkens infundibulum. Studier viet til studiet av intraepidermale makrofager, som kan være regulatorer av keratiniseringsprosessene i epitelceller, har vist at det er betydelig flere av dem i seboreisk keratose enn i normal hud.

Flere seboreiske keratomer observeres ved Leser-Trelat syndrom, og antallet øker raskt ved ondartede svulster i indre organer, spesielt magen.

Det er svært vanskelig å differensiere tidlige stadier av plateepitelkarsinom og precancerøs aktinisk keratose. Det viktigste trekket i disse tilfellene er horn- eller pseudohorncyster, fravær av cellulær atypi rundt dem og tilstedeværelsen av basaloidceller i periferien. I det ekkrine poromet, som i sin histologiske struktur kan være svært likt seboreisk keratom med fast struktur, finnes det kanalstrukturer, cellene inneholder glykogen, horncyster og pigment er fraværende.

Symptomer seboreisk keratom

Seboreisk keratose har vanligvis karakteristiske tegn og symptomer som kan variere avhengig av størrelse, farge og plassering på huden. Her er de viktigste symptomene:

1. Utseende: Seboreisk keratose fremstår som flate eller lett hevede vortelignende flekker eller utvekster på huden. De kan variere i størrelse fra noen få millimeter til flere centimeter. Overflaten på keratomene er ofte ru og har en tekstur som minner om en vokspung eller valnøtt.
2. Farge: Kan komme i en rekke farger, inkludert brun, svart, hvit, gul og rosa. Fargen kan variere avhengig av individuelle egenskaper.
3. Utbredelse: Disse utvekstene kan oppstå på forskjellige områder av huden, men er vanligst på soleksponerte områder som ansikt, bryst, rygg, nakke og armer. De kan imidlertid også oppstå på andre områder.
4. Ingen symptomer: Disse utvekstene forårsaker vanligvis ikke smerte eller ubehag. De kan være merkbare ved berøring, men er vanligvis ikke forbundet med kløe, rødhet eller ømhet.
5. Antall: En person kan ha flere svulster, og antallet kan øke med alderen.

Disse utvekstene er vanligvis godartede og krever sjelden behandling med mindre de forårsaker kosmetiske eller fysiske problemer. Det er imidlertid viktig å overvåke hudutvekster for endringer og konsultere lege hvis nye eller skiftende utvekster dukker opp.

Diagnostikk seboreisk keratom

Diagnosen seboreisk keratose stilles vanligvis visuelt ved å undersøke huden av en lege, oftest en hudlege. Undersøkelsen kan identifisere de karakteristiske tegnene på dette hudproblemet. I noen tilfeller kan følgende diagnostiske metoder være nødvendige for å utelukke andre sykdommer eller mer alvorlige hudforandringer:

1. Dermoskopi: Dermoskopi er en teknikk som bruker en spesiell forstørrelsesanordning kalt et dermoskop for å undersøke hudens struktur mer detaljert. Denne teknikken kan hjelpe legen din med å identifisere de karakteristiske trekkene ved en svulst og skille den fra andre hudvekster.
2. Biopsi: I sjeldne tilfeller kan legen din bestemme seg for å utføre en biopsi, der en liten vevsprøve fra seboreisk keratose fjernes og sendes til et laboratorium for testing. Dette bidrar til å utelukke muligheten for at veksten er kreft.
3. Klinisk evaluering: Legen kan også stille spørsmål om pasientens symptomer og sykehistorie for å få en bedre forståelse av hudtilstanden.

Behandling seboreisk keratom

Seboreisk keratose krever vanligvis ikke behandling fordi den er godartet og ikke forårsaker fysisk ubehag eller helserisiko. Noen ganger kan imidlertid pasienter ønske å fjerne et seboreisk keratom av kosmetiske årsaker eller på grunn av ubehag forårsaket av plasseringen. Her er noen fjerningsmetoder:

1. Kryoterapi: Denne metoden bruker flytende nitrogen for å fryse og fjerne svulsten. Veksten faller vanligvis av av seg selv i løpet av få dager etter inngrepet.
2. Elektrokauterisering: Legen bruker elektrisk strøm for å brenne bort utveksten. Denne metoden kan være effektiv, men etterlater små arr.
3. Laserfjerning: Laserfjerning kan være smertefritt og etterlater mindre arr. Laseren brukes til å fordampe det øverste laget av keratosen.
4. Kirurgisk fjerning: I noen tilfeller kan legen din bestemme seg for å utføre kirurgisk fjerning. Dette kan kreve sting og etterlate arr.
5. Kjemisk fjerning: Legen kan bruke kjemiske midler, som syrer, for å fjerne seboreisk keratose. Denne metoden kan også kreve flere behandlinger.

Det er viktig å konsultere en hudlege eller annen spesialist for å finne den mest passende metoden for å fjerne svulsten, tatt i betraktning størrelse, antall og plassering på huden. Det anbefales ikke å prøve å fjerne utveksten selv uten å konsultere en lege, da dette kan føre til infeksjon eller komplikasjoner.

Forebygging

Seboreisk keratose er vanligvis forårsaket av naturlig hudaldring og genetisk predisposisjon, og det er nesten umulig å forhindre at de oppstår. Det finnes imidlertid noen tiltak du kan ta for å redusere risikoen for at de oppstår eller for å forsinke prosessen:

1. UV-beskyttelse: Unngå langvarig eksponering for sollys og bruk solkremer med høy SPF, bruk hudbeskyttende klær og bruk hatter med bred brem.
2. Hudpleie: Ta regelmessig vare på huden din med fuktighetskremer og kremer for å holde den sunn og smidig.
3. Unngå traumer og friksjon: Seboreisk keratose kan noen ganger oppstå i områder som er utsatt for konstant friksjon eller traumer. Prøv å unngå slike situasjoner.
4. Opprettholde en sunn livsstil: Å spise et sunt kosthold og unngå usunne vaner kan bidra til generell hudhelse.
5. Regelmessige kontroller hos hudlege: Det er viktig å gå til regelmessige kontroller hos en spesialist for å oppdage og overvåke eventuelle endringer i hudlesjoner. Dette vil bidra til å identifisere og behandle eventuelle hudproblemer i tide.

Prognose

Prognosen for seboreisk keratose er vanligvis svært god. Disse hudvekstene er godartede og utgjør sjelden noen helserisiko. De er ikke forbundet med utvikling av kreft eller andre alvorlige sykdommer.

Seboreisk keratose kan oppstå på huden over tid og kan øke i størrelse og antall med alderen. De kan fjernes hvis de forårsaker kosmetisk ubehag, men dette er vanligvis ikke medisinsk nødvendig.

Det er viktig å overvåke hudlesjoner for endringer og oppsøke lege hvis du oppdager noen uvanlige symptomer, som en plutselig økning i størrelse, endring i farge, blødning, kløe eller smerte.

Noen klassiske bøker og forfattere innen onkologi som kan være nyttige

1. «Kreft: Prinsipper og praksis innen onkologi» (Bok om prinsipper og praksis innen onkologi) – Forfattere: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg m.fl.
2. «Keiseren av alle sykdommer: En biografi om kreft» – av Siddhartha Mukherjee
3. "Oxford Textbook of Oncology" - Forfattere: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde og andre.
4. "Prinsipper og praksis innen gynekologisk onkologi" - Forfattere: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman m.fl.
5. "Kreftens biologi" - Forfatter: Robert A. Weinberg
6. "Klinisk onkologi" - Forfattere: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber m.fl.
7. «Onkologi: En evidensbasert tilnærming» – Forfattere: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes m.fl.

Referanser

• Chissov, VI Onkologi: Nasjonal guide. Kort utgave / redigert av VI Chissov, MI Davydov - Moskva: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenereologi. Nasjonalt lederskap. Kort utgave / red. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.