Tinnitus

Tinnitus er følelsen av støy i ørene når det ikke er en ekstern støykilde. Omtrent 15 % av den voksne befolkningen har opplevd tinnitus på et eller annet tidspunkt, og 0,5–2 % lider alvorlig av det. Selv om barn også noen ganger opplever tinnitus, går det raskt over, og de bryr seg ikke om det. Oftest starter tinnitus i alderen 50–60 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til tinnitus

Årsakene til tinnitus er mer enn varierte: ørevoks i den ytre hørselsgangen, virusinfeksjon, karsykdommer, presbykusis, akustisk traume, kronisk purulent mellomørebetennelse, tilstand etter fjerning av stigbøylen, Ménières sykdom, hodeskader, inntak av ototoksiske legemidler, nevrom i hørselsnerven, anemi, hypertensjon, impaktert (retinert) visdomstann, inntak av aspirin.

Hos 20 % av personer som klager over tinnitus, oppdages også noe hørselstap. Mekanismen bak sykdommen er ukjent i de fleste tilfeller. Unntaket er personer med «objektiv» tinnitus, men slike tilfeller er sjeldne. Slike pasienter kan høre seg selv (og andre kan høre dem) forskjellige lyder som oppstår som følge av ufrivillige bevegelser i den bløte ganen, muskelen som strammer trommehinnen, eller sammentrekning av stigbøylemusklene. Andre årsaker til «objektiv» tinnitus kan være vaskulære misdannelser og ateromatøse bilyd i karene.

En annen gruppe personer med tinnitus oppfatter det når de puster gjennom nesen, men lyden forsvinner når de puster gjennom munnen. Hos slike pasienter kan man se trommehinnen bevege seg med pustebevegelser i brystet under otoskopi. Årsaken til dette er mest sannsynlig at øretrommen er "åpen", slik at pasientene opplever lindring etter å ha påført sølvnitratløsning på området rundt øretrommens åpninger eller etter submukosal injeksjon av teflon (disse tiltakene gjør at øretrommen kan bli smalere).

Sykdomshistorie hos slike pasienter. Når man samler inn anamnese hos slike pasienter, er det nødvendig å avklare en rekke spørsmål: hvor er lesjonen som produserer støyen lokalisert - i øret eller i hjernesentrene? Hva er støyens natur? Hva forsterker og hva svekker støyen? Er det øreflekk, utflod fra øret? Er det svimmelhet? Har det vært en hodeskade tidligere? Er det en arvelig belastning med hensyn til døvhet eller tinnitus? Hvordan er søvnen? Hvordan er det sosiale miljøet (støyen forverres hos isolerte individer og individer som er deprimerte)? Hvilke medisiner tar pasienten?

Undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Otoskopi er nødvendig for å oppdage sykdommer i mellomøret, hørselstesting (med stemmegaffel og audiometri), tympaniografi for å studere mellomørets funksjon og tersklene til stapediusrefleksen.

[ 4 ]

Behandling av tinnitus

Etter at alvorlige årsaker til tinnitus er utelukket, prøv å overbevise pasienten om at tinnitusen ikke indikerer noen hjernesykdom eller noen alvorlig sykdom i det hele tatt, og at den svake lyden han føler ikke bør bli verre. Oppfordre pasienten til å bli med i en selvhjelpsforening. Medikamentell behandling er ineffektiv. Beroligende midler er ikke indisert, selv om sovepiller om natten kan være nyttige. Karbamazepin har ikke levd opp til forventningene; betahistin hjelper bare noen pasienter med Ménières sykdom. Antidepressiva kan være nyttige hos personer som har utviklet depresjon.

Selv om det ikke kurerer sykdommen, kan det gi pasienten lindring å bruke en spesiell maske. Om natten kan myk musikk dempe støyen i ørene uten å forstyrre ektefellens søvn. En støygenerator brukes også, som produserer en myk, likegyldig lyd; den bæres bak øret. Disse hjelpehøreapparatene hjelper vanligvis pasienter med hørselstap. Pasienter som er funksjonshemmede av tinnitus kan få hjelp (i 25 % av tilfellene) ved å kutte over cochlearnerven, men etter dette utvikler døvhet seg.