Siderose i øyet

Siderose i øyet er ikke noe mer enn avsetning av jernsalter i øyets vev. Ved siderose er alt vev i øyet mettet med jernsalter - hornhinnestroma, avsetning av brunt pigment i form av støv på hornhinnens endotel fra siden av det fremre kammeret, noe som skaper dens brune opalescens. Ved lokal siderose observeres pigmentering bare rundt fragmentet.

Symptomer på siderose i øyet

Det fremre kammeret har normal dybde eller er dypt (ved skade på ciliære ligamenter (ciliær) og subluksasjon av linsen i avanserte stadier av prosessen). Væsken i det fremre kammeret er vanligvis opaliserende som følge av tilstedeværelsen av små jernpartikler i det (gulbrune flekker).

Iris er mørkere, ofte brun, på grunn av avsetning av et stort antall gulbrune pigmentkorn. Det kan være frie jernavleiringer på overflaten (i kryptene) og i iris stroma. I avanserte stadier av siderose reagerer pupillen tregt på lys eller reagerer ikke i det hele tatt.

I iridokornealvinkelen avslører gonioskopi et avleiring i form av eksogen og endogen pigmentering av Schlemms kanal (skleral sinus). Noen ganger observeres fullstendig blokkering av iridokornealvinkelen av pigment, noe som gjør at separasjonssonene ikke er synlige.

I linsen, sammen med opasitetene forårsaket av skaden, observeres avleiringer av brune pigmentkorn i epitelet til den fremre kapselen. I de første stadiene av siderose ser avleiringer langs pupillkanten ut som plakk, i senere stadier - pigmentringer dannet av flere plakk. En brun ring er synlig i midten av pupillen, i de kortikale lagene - en lysere ring, i periferien sprer den seg og er merkbar i form av separate prikker. Noen ganger er det pigmentavleiringer langs den skadede linsekanalen. I avanserte stadier av prosessen kan linsen ha en mørkebrun farge.

På grunn av degenerasjon av zonulen kan det oppstå rynking av linsen og subluksasjon.

I glasslegemet oppdages uttalt ødeleggelse eller opasitet, samt dannelse av adhesjoner.

Klinisk påviselige forandringer på netthinnen oppdages i det avanserte stadiet av siderose. De manifesterer seg i form av perifer pigmentretinitt, som er karakterisert ved tilstedeværelsen av pigmentfokus på fundus, og i disse tilfellene ligner bildet av forandringer i pigmentdegenerasjon av netthinnen. I de sene stadiene av den patologiske prosessen er store pigmenterte hvite atrofiske fokus synlige i de sentrale områdene av fundus. I alvorlige tilfeller av siderose er synsskiven rusten i fargen, og ved sekundær glaukom observeres glaukomatøs utgraving av synsnerven.

Ved langvarig tilstedeværelse av et fragment i øyet forekommer utviklet siderose i 22 % av tilfellene, og avansert siderose forekommer i 1 % av tilfellene. Klinisk uttrykte manifestasjoner av siderose oppstår oftere (i 50 % av tilfellene) når et fremmedlegeme påvirker øyevevet i 6–12 måneder. Når et fragment forblir i øyet i mer enn 3 år, observeres endringer som er karakteristiske for utviklet siderose, og noe sjeldnere de som er karakteristiske for en avansert prosess.

Hvis fragmentet befinner seg i det fremre kammeret, utvikler siderose i den fremre delen av øyet seg raskere.

Når et fragment føres inn i linsen, observeres ofte innledende symptomer på siderose, hovedsakelig i den fremre delen av øyeeplet.

Netthinnen forblir intakt i lang tid. Graden av siderose avhenger ikke av størrelsen på fremmedlegemet.

Behandling av øyesiderose

For å forhindre siderose anbefales det å bruke høyfrekvente induksjonsstrømmer. Siden en av de første lidelsene ved siderose er en reduksjon i mørketilpasning, brukes vitamin A som en terapeutisk effekt for denne sykdommen, siden det har en viss gunstig effekt på øyevevet ved siderose.

For behandling av siderose anbefales Unitol (motgift mot tungmetaller) - i kurer: de første 2 dagene - 3 ganger daglig, 7,5 ml av en 5 % Unitol-løsning, de neste 5 dagene - 5 ml 3 ganger daglig intramuskulært. I polikliniske settinger brukes 3 ml Unitol-løsning én gang daglig. Behandlingsforløpet er 30 dager. Alle pasienter får 5 % Unitol-løsning dryppt inn i konjunktivalsekken i det berørte øyet 4 til 6 ganger daglig. Ved inflammatoriske fenomener forårsaket av langvarig tilstedeværelse av et jernholdig fremmedlegeme i øyet, utføres symptomatisk behandling (injeksjon av atropin, kortikosteroider, desinfeksjonsmidler, antibiotika). Subkonjunktivale injeksjoner av en 5 % Unitol-løsning kan også brukes, 0,2 ml daglig, behandlingsforløpet er 15 dager, fire kurer per år.

Den positive effekten av Unitol på siderose er også observert etter at fragmentet er fjernet – hos en rekke pasienter forhindres videre utvikling av prosessen, derfor anbefales Unitol til bruk både for forebygging og behandling av siderose i øyet.

Forebygging av siderose i øynene

Forebygging av siderose består primært i kirurgisk inngrep så tidlig som mulig, når kjemisk aktive fremmedlegemer kommer inn i øyevevet. Det er imidlertid vanskelig å løse problemet med å forhindre siderose og kalkose i inoperable tilfeller eller når et fremmedlegeme har vært i øyevevet i lang tid, hvor det allerede har skjedd endringer i øyevevet under påvirkning av metallforgiftning, og etter fjerning av fragmentet er videre utvikling av den patologiske prosessen mulig.