Artrose: Opplæring og sosial støtte

Behandlingsalgoritmen for pasienter med slitasjegikt har sine egne særtrekk. Hvis rehabiliteringsfasen for de aller fleste sykdommer, inkludert ikke-revmatiske, innledes av poliklinisk eller innlagt behandling av slitasjegikt, ser algoritmen for slitasjegikt annerledes ut: rehabilitering - poliklinisk (sjeldnere - innlagt) behandling - rehabilitering. Bruk av farmakoterapi hos pasienter med slitasjegikt anbefales kun hvis rehabiliteringstiltak er ineffektive.

Metoder for opplæring av pasienter med slitasjegikt skiller seg ikke fra de man bruker for andre sykdommer. For dette formålet publiseres det vanligvis spesielle metodologiske manualer for pasienter, og det utarbeides videomateriell. I en populær presentasjon får pasientene informasjon om leddenes struktur og funksjon, sykdommens natur, moderne og lovende metoder for behandling og forebygging. Dette materialet, som ikke bare er rettet mot pasienten selv, men også mot hans pårørende, kan distribueres individuelt (behandlende leger, sosialarbeidere), så vel som i gjensidige hjelpegrupper, som vanligvis opprettes ved store spesialiserte klinikker. Pasientopplæringsprogrammer, som "Selvhjelpskurs for leddgikt", hjelper pasienter med å redusere leddsmerter, opprettholde funksjonen til de berørte leddene, redusere antall legebesøk og forbedre livskvaliteten. En sammenlignende metaanalyse av kontrollerte studier av effektiviteten av opplæringsprogrammer og resultatene av placebokontrollerte studier av effektiviteten til NSAIDs viste at førstnevnte bare er litt dårligere enn sistnevnte når det gjelder effekt på smerter ved slitasjegikt. Å involvere ektefeller øker effektiviteten av arbeidet med pasienter. J. Goeppinger og medforfattere (1995) bemerket at selvhjelpsprogrammer distribuert per post hjalp pasienter – leddsmerter minket, og følelser av hjelpeløshet og depresjon forsvant.

En viktig del av arbeidet innenfor rammen av utdanningsprogrammer er å skape en positiv optimistisk holdning til sykdommen sin hos pasienter, fordi leddsykdommer i de fleste pasienters sinn er forbundet med uunngåeligheten av tap av arbeidsevne og rullestolbruk.

Artrologiklubben er et eksempel på et program for opplæring og sosial støtte for pasienter. Til tross for at klubbens aktiviteter er fokusert på den generelle kontingenten av pasienter med revmatologiske profiler, er de fleste som deltar på møtene pasienter med leddsykdommer, spesielt slitasjegikt. Revmatologer, treningsterapeuter, fysioterapeuter og leger med beslektede spesialiteter (ortopeder osv.) holder foredrag på månedlige møter for klubbmedlemmene. Talene legger vekt på enkle selvhjelpsmetoder som pasientene kan bruke hjemme. Metodiske manualer om treningsterapi og notater for pasienter med slitasjegikt er under utarbeidelse for distribusjon blant klubbmedlemmene.

[ 1 ], [ 2 ]

Vekttap

Det er kjent at overvektige personer har høyere risiko for progresjon av artrose enn normalvektige personer. Et vekttap på 5 kg hos kvinner er assosiert med en 50 % reduksjon i risikoen for kneartrose. Vekttap hos overvektige pasienter med artrose i store ledd i underekstremitetene er en viktig del av et ikke-medikamentelt behandlingsprogram. Resultatene av en liten klinisk studie av effekten av anoreksigene legemidler hos pasienter med artrose i kne- og hofteledd bekreftet at et vekttap på 3–6 kg i gjennomsnitt korrelerer med en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer på kneleddspatologi, og i mindre grad i hofteleddet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diettmat

Pasienter med slitasjegikt anbefales å følge en diett. Det er nødvendig å ekskludere animalsk fett, lett fordøyelige karbohydrater (sukker, sjokolade, konfekt, hvitt brød), fet melk og kefir, fløte, rømme, kondensert melk, fete og halvfete oster, majones, svinekjøtt, lam, and eller gåsekjøtt. Ved tilberedning av måltider, bruk vegetabilsk olje som inneholder flerumettede fettsyrer (mais, oliven, solsikke, soya, bomullsfrø, etc.), magert kjøtt (kalvekjøtt, kylling, kalkun, kanin), fisk (inkludert fet fisk - laks, tunfisk, sild, sardiner, etc.), grønnsaker (begrens inntaket av poteter) og frukt, skummet melk og kefir, magre oster. I kompleks terapi kan pasienter anbefales kosttilskudd som inneholder kondroitin og glukosaminsulfater.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]