Smerte i masticatory muskel

Muskelmuskelen (Musculus masseter) regnes som en av de sterkeste musklene i menneskekroppen for sin styrke, til tross for sin relativt små størrelse. Det er i stand til å utvikle en innsats på opptil 70-75 kilo, ta del i den faktiske tygge av mat, svelge, artikulasjon, gjengivelse og også i etterligne uttrykk for følelser. Smerte i tyggemuskelen er dens dysfunksjon forårsaket av ulike årsaker, hvorav den viktigste er en konstant nesten klokka rundt døgnet, noe som resulterer i utvikling av patologisk muskelhypotrofi eller spasmer.

[1], [2], [3],

Årsaker til smerte i mastisk muskel

I de senere år har leger vært å betale fortjent oppmerksomhet av muskelsykdommer generelt, inkludert en meget aktiv studie myalgi person, samt smerter i tyggemusklene innenfor myofascielle smertesyndrom eller myofascial ansikt prosopalgia.

Den første detaljerte beskrivelsen av smerten i ansiktet som et symptomkompleks, inkludert felles- og muskel manifestasjoner, ble gitt tilbake på 30-tallet av forrige århundre av amerikanske leger Goodfried og Costen. Litt senere ble konseptet "bruxisme" introdusert, som var utgangspunktet for å forklare årsakene til smerte i mastisk muskel.

Til tross for nesten et halvt århundre av historien er ikke etiologien til ansiktsmuskulær syndrom fullt ut forstått, et eksempel på dette er motsetningen i mangfoldige termer og fraværet av en enhetlig klassifisering av årsaker. Smerte i tyggemuskulaturen kan kalles myofascial prozopalgi, kraniomandibulær dysfunksjon, muskeltonisk ansiktssyndrom og så videre.

For tiden er alle tidligere studier utsatt for en grundigere revisjon, det er bemerkelsesverdig at hypotesen om myofascial årsak til smerte symptom i masticatory muskel er mindre lovende. Selv om mange leger frem til nå anser årsaken til smerte i Musculus masseter (tyggemuskulatur), er det kollektive konseptet TMJ et syndrom (temporomandibulært leddsyndrom). Det er andre, ikke mindre begrunnede undersøkelser, bekreftet av resultatene av diagnostiske undersøkelser innen psykiske lidelser, i kategorien ENT-patologier, vertebrogen dysfunksjoner.

Noen ganger kan smerte symptomet i tyggeapparatet ha en veldig enkel forklaring. Hvis en person er pessimistisk i sin karakter, blir han konstant rynker, blir sint, han ubevisst klemmer sine kjever og det blir en vane. Det ser ut til at denne egenskapen i naturen ikke er forbundet med muskelsykdom, men ganske ofte psykologiske årsaker er grunnlaget for mange sykdommer i prinsippet, inkludert i person.

Også, profesjonell aktivitet, spesielt idrett, kan forårsake stress. Dykkere, dykkere, tvunget til å klemme munnstykket, vektløftende vektløftere, løfte i vekten av fisken, er i fare for skade på TMJ og smerte i mastisk muskel.

Mulige faktorer, årsakene som forårsaker smerte i tygge muskler, er svært varierte og kan være: 

• Tannbehandling, manipulering.
• Overtredelse av okklusjonen (okklusjon, lukking av tennene).
• Dysfunksjon, degenerativ prosess i temporomandibulær ledd, TMJ syndrom, Kostens syndrom.
• Maxillofacial trauma.
• Osteochondrosis av cervicothoracic ryggraden.
• Anatomiske abnormiteter i ryggraden, asymmetri av skulderbelte, ujevn lengde på bena (forkortelse).
• Stressfulle situasjoner.
• Psykogen faktor, hysteri.

Utøvere sier at den ledende årsaken til hypertoni i masticatory muskelen er et brudd på okklusjon, lukking av tennene, som igjen er provosert av slike faktorer: 

• Kvalitetsproteser, ortodontisk terapi.
• Kronisk psykomatisk stress, spesielt hos personer som jobber med ansvarlige stillinger.
• Nevrologiske sykdommer.

Occlusal dysfunksjoner fører til en reflekshypertonisk muskel i ansiktet, den mest sensitive delen er tyggemuskelen. Dersom bit ikke er rettet på en riktig måte, og i 75-80% av det så skjer, er sekundær syndrom - Myofascielle svekket funksjon av kjeveledd, ansiktsmusklene, hvert dannet en stabil psychovegetative symptom. Pasienten kan være en lang tid for å gå til leger, som viser rent nevrologiske klager, er behandlingen ineffektiv, fordi symptomene er smerter i ansiktet, tygging muskel har ikke blitt identifisert med god nøyaktighet.

[4], [5], [6]

Symptomer på smerte i masticatory muskel

Det bør bemerkes at tyggemuskulaturen, så vel som de andre ansiktsmuskler, er preget av at de ikke har fasciae, det kan forårsake atypisk natur av smerte - det er uutholdelig, veldig intens og forårsaker mye lidelse for en person. I tillegg kan smerten gjenspeiles på et atypisk sted - i nakken, øvre nakke, nær øret. Derfor er det ekstremt viktig å identifisere de nøyaktige egenskapene som symptomene på smerte i mastisk muskel har.

Myofascial smertsyndrom i ansiktet utvikler seg i henhold til et bestemt mønster: 

• Den provokerende faktoren forårsaker stress, en reduksjon i mastisk muskel, hvis faktoren ikke elimineres, oppnår hypertonen permanent karakter.
• Kronisk muskelspenning går inn i stadiet av spasmer, ofte manifesterer den seg klinisk som trismus.
• Den konstante smertefølelsen, spasmodisk utmatter muskelen, blir svak, tonen blir betydelig redusert.
• På bakgrunn av hypotoni, svakhet i den berørte tyggemuskelen på motsatt side, utvikler en ny muskelspenning som et kompenserende funksjonelt fenomen. Musklen involvert i myofascial prosessen gjør ikke vondt i begynnelsen.

De mest typiske tegn på smerte syndrom av masticatory muskel kan kalles slike manifestasjoner: 

• Smerte i området av masticatory muskel, som øker med enhver bevegelse av underkjeven.
• Begrensning av volumet av bevegelsen av underkjeven til 10-20 millimeter mellom tennene.
• Sensasjon og lyd av et klikk i felles, crepitus.
• En typisk zigzagging avvik i kjeften (i form av bokstaven S) er fremover eller sidelengs.
• Bruxisme (gnashing of teeth), spesielt om natten.
• Smerter under palpasjon av muskelen.
• Spenning, hypertrofi av muskelen, bestemt av palpasjon.
• Mulig asymmetri i ansiktet.

Symptomer på smerte i tyggemusklene kan følges i overkjeven, i området av brynhulen, i neseborene, og også i øret, ofte i form av en pesky, konstant "ringing".

Diagnose av smerte i mastisk muskel

Tygge musklene i ansiktet - den eneste gruppe av muskelvev i dette område som kan vise alle de typiske, pålitelig diagnostisk synspunkt, myofasciell smerte. Dette skyldes det faktum at tygge har ekstremt intens statisk og kinetisk belastning, noe som i sin tur skaper betingelser for dannelsen av spesifikke muskelsmerte bjelker - triggersoner. Imidlertid kan diagnostisering av smerte i masticatory musklene være vanskelig fordi pasienten for en lang tid, kan behandles ved en nevrolog, psyko, ENT, symptomer glattet, ofte det kliniske bildet blir sterkt forvrengt inntil utviklingen av et slikt kompleks syndrom som en oromandibulyarnaya dystoni person (fokal muskel dystoni). Derfor er en svært viktig og overveiende metode etter den første undersøkelsen og undersøkelsen palpasjon av ansiktsmuskler. I klinisk forstand kan følgende betraktes som tegn på myofascial syndrom: 

• Pasientens stilling og hodeposisjonen.
• Amplitude av nakke bevegelser.
• Ansiktsuttrykk, uttrykk (ansiktsmuskler, symmetri).
• Tilstand av muskler under samtalen.
• En svelging refleks og en tilstand av muskler ved svelging.
• Tilstedeværelse eller fravær av blefarospasme.
• Refleks lukking av øynene (hornhinnen refleks).
• Tilstand av muskler med knekking av tenner, lukking av kjeven.
• Bevegelsesaktivitet, bevegelsesvolum i underkjeven.
• Avstand mellom tenner (snitt) med åpen munn.
• Bane av bevegelsen av underkjeven i forhold til øvre (S-symptom).
• Refleks Behtereva (mandibulær refleks).
• Mimic aktivitet av superciliary buer.
• Tilstand av ansiktsnerven (symptom på Khvostek).
• Bestemmelse av mulig biomekanisk lidelse i ryggraden, som manifesterer seg visuelt - skoliose, asymmetri av skulderbelte, andre deformiteter.

Den viktigste diagnostiske metoden, palpasjon, oppdager lokale spenningsområder, ofte i form av trimester. Karakteristiske trekk ved utløste myofasciale punkter er reflektert smerteopplevelser i den spasmodiske sonen, et symptom på et "hopp", når palpasjon av muskelen fører til at pasienten skjelver. Palpasjon utføres fra utsiden av ansiktet, også innvendig, fra siden av slimhinnen, har gullstandarden av palpasjon i mange år vært ansett som en trefalangsmetode.

Spenningspunkt når behandlingen tygge gi referert smerte ned i kjeven, tenner, sjelden opp - panne, panne-området, den øvre gummi, i templet. Hvis muskelen er tonet i de dype lagene, kan symptomet vises i øret, bena er ikke i form av smerte, men av lyd, støy.

I tillegg til palpasjon, inneholder diagnosen smerte i masticatory muskelen slike stadier av undersøkelse: 

• Måling av okklusjon er en okklusjon.
• Måling av dynamikk og statisk bite.
• Røntgen av TMJ (temporomandibulær ledd).
• OPTG er et ortopantomogram eller et panoramabilder av kjeven.
• Elektromyografi av muskelmuskulaturen og andre muskler i tauapparatet, om nødvendig - musklene i ansiktet som helhet.

[7], [8], [9], [10]

Behandling av smerte i mastisk muskel

Behandlingen av smerte i mastisk muskel, samt behandling av andre typer myofascial syndrom, er avhengig av mange faktorer, men først og fremst på diagnosens resultater. Ganske ofte er det tilfeller da smerter i muskler i ansiktet, i tygge apparatet har polietiologiyu, for eksempel brudd på okklusjon i kombinasjon med kjeveleddet dysfunksjon, forverret av betennelse av ansiktsnerven. Hele komplekset er ledsaget av en depressiv tilstand, noe som patologisk fremkaller nye krampe i masticatoriske muskler. I tillegg kan årsak eller sekundær symptom være spasmodiske muskler i nakken og vedvarende hodepine - HDN (spennings hodepine).

Legen står overfor en vanskelig oppgave - hvordan man starter behandlingen? Bare nøye analyse av de etiologiske faktorene og bestemmelse av deres betydning i patogenesen av myofaskial smerte kan gi den riktige retningen til den terapeutiske strategien.

Kompleks behandling kan begynne med lindring av hovedpine symptomet, men som helhet inkluderer det slike tiltak: 

• Korreksjon av nedsatt okklusjon (okklusjon), restaurering av normal okklusal høyde.
• Om nødvendig, dental protese.
• Avvisning av noen stressfremkallende faktorer - tygge faste matvarer, tyggegummi, vaner med å gnave en blyant eller penn og andre.
• Identifiserte trigger smerte punkter gjennomgå anestesi blokkering (novocaine, tørr punktering).
• Postisometrisk terapi, avslapping av tonede muskler.
• Lett ansiktsmassasje.
• Fysioterapeutiske prosedyrer.
• Akupunktur.
• Komprimerer med dimexid på templets område, i mastisk muskelområdet.

Medisinering av smerte i tygningsapparatet kan omfatte utnevnelse av myelorelaksanter (midokalsam, baclofen, tizanidin), antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler. Mindre vanlige er NSAIDs foreskrevet - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, mye mer effektivt er inntaket av et kompleks av vitaminer som inkluderer hele vitamin B-gruppen.

Hvordan forebygge smerter i tyggemuskelen?

Tydeligvis er forebygging av smerte i mastisk muskel, basert på hovedgrunnene, å ta vare på munnhulen og regelmessige tannprøver. En viktig rolle i å redusere risikoen for smerte er spilt av emosjonell balanse, mental helse, som i vår alder av fart og stressende situasjoner er spesielt viktig.

Også muligheten for å utvikle hypertensjon i tyggemuskelen kan bli kvitt banale vaner - gnistblokker, penner, disse vanlige handlingene blir fullstendig ignorert av mennesker, begått ubevisst og kontinuerlig. Kronisk belastning på tyggeapparatet blir bare forverret, i tillegg er slike vaner i seg selv tegn på nevrotiske lidelser og en anledning til å ta vare på ens egen mentalbalanse.

Hvis smerte symptomet fortsatt utviklet seg, ble det vedvarende behandlet. For å forebygge og redusere risikoen for tilbakefall er det nødvendig å følge et bestemt kosthold som utelukker bruken av grov, fast mat. Hver tallerken bør tygges grundig, og for å redusere belastningen på musklene er det nødvendig å tilberede mat i en dampet, hakket form. Også en god effekt er gitt ved vanlig ansiktsmassasje, spesielt med nattlig bruxisme. Avslappende teknikker ved hjelp av autogen trening, periodisk mottak av urte-beroligende forsyninger, vil homøopati bidra til å unngå smerte, muskelspasmer.

Smerter i ansiktets tyggemuskulatur er et vanlig symptom som ofte ikke diagnostiseres og ikke behandles i tide. Self, trekke besøk til legen, spesielt hvis det er en tannlege, kan føre til kronisk hodepine, depresjon, et estetisk problem - asymmetri i ansiktet og redusere kvaliteten på livet generelt. Nettopp for å hindre enhver mulighet for smerte og "redde ansikt" i enhver betydning av uttrykket, er det nødvendig å overvåke tilstanden i muskel-skjelettsystemet, for å unngå overdreven spenning av ansiktsmusklene og ikke vær redd for å søke hjelp fra en lege. Jo tidligere symptomet er identifisert, jo raskere og mer vellykket vil det bli behandlet.