Smerter i ryggraden

Menneskeheten fikk ryggsmerter samtidig som de gikk oppreist. Denne unaturlige måten å bevege seg på for alle jordiske organismer tillot oss å frigjøre hendene våre til arbeid, men den forandret muskel- og skjelettsystemet vårt i stor grad, og ikke til det bedre.

Som et resultat av å gå oppreist, ble deler av ryggraden buet, disse fysiologiske kurvene ble kalt "lordose" og "kyfose". Kurvene ble nødvendige for størst mulig demping av belastninger under bevegelse og for å opprettholde balanse, fordi det under bevegelse regelmessig kommer et øyeblikk hvor hele kroppen hviler på bare ett støttepunkt.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til smerter i ryggraden

Hovedårsakene til smerter i ryggsøylen er overbelastning av musklene som støtter ryggsøylen (lange ryggmuskler) og de som er festet til ryggsøylen i den ene enden (trapezius og latissimus dorsi). Vanligvis kan disse to musklene deles inn etter lokalisering - trapezius dekker skulderbladet og er festet til den cervikal-thorax regionen, og latissimus dorsi dekker ribbeina fra ryggen og grenser til korsryggen. Smerter i ryggsøylen kan også være forårsaket av skader, spondylolistese, betennelsesprosesser i ryggvirvlene og skivene, degenerative prosesser i bein og bruskvev, skiveprolaps, utstrålende smerte på grunn av forstyrrelser i de indre organene, tredje og fjerde stadium av kreft.

[ 3 ]

Symptomer på ryggsmerter

Smertefølelsen er svært, svært individuell. Symptomene på ryggsmerter kan beskrives av pasientenes klager som verkende, paroksysmale, skarpe, stikkende smerter, som oppstår under bevegelse, i hvile, under statisk spenning, konstante og uavhengige. Beskrivelsen av smertesymptomer har diagnostisk verdi, og en nøyaktig beskrivelse av smertens forekomstøyeblikk og art kan hjelpe en nevrolog med å stille en diagnose. Generelt sett begynner beskrivelsen av symptomer ofte med ordene «ryggsmerter», deretter angis lokalisering og art av fornemmelser, deretter spesifiseres tidspunktet for smerteopptreden og, etter pasientens mening, sannsynlige årsaker.

Den vanligste smerten forbundet med å gå oppreist og måtte jobbe er smerter i ryggraden mellom skulderbladene, som står for omtrent 80 % av alle klager på ryggsmerter. Å heve den ene skulderen (bære en veske på skulderen), det konstante behovet for å sitte på jobb i en halvbøyd stilling – dette er hovedårsakene til den konstante spenningen i trapeziusmusklene, som fikserer kroppen i en bestemt posisjon. Mekanismen for "fiksering" er enkel – muskelen er i en fungerende, komprimert tilstand, noe som fører til overbelastning og manglende evne til å slappe av. I dette tilfellet kan du føle tette formasjoner i tykkelsen av muskelvevet med fingrene, som ligner snorer (noen ganger med noder). Berøring av dem forårsaker akutte smerter i ryggen. På steder der de er festet til ryggraden, kan disse krampaktige områdene i musklene skade nerveprosessene som kommer fra ryggraden, noe som fører til smerter i ryggraden. Alle disse følelsene er så å si overfladiske, "suprascapulare" av natur.

Andre årsaker forårsaker smerter i ryggraden under skulderbladene, som føles varme, pulserende, verkende, vridende, uavhengig av kroppsstilling og statisk spenning. Hvis smerten er paroksysmal, kjennes under skulderbladet og stråler ut i armen (på venstre side), bør man mistenke forstyrrelser i hjertets arbeid (tilstand før infarkt, angina pectoris, iskemi). Hvis smerten i ryggraden under skulderbladene kjennes jevnt på begge sider, er det sannsynligvis et tegn på problemer med magen, sjeldnere - bukspyttkjertelen. Noen ganger signaliserer denne typen smerte pleuritt, ekstremt sjelden - problemer med bronkiene. Ofte er skarpe smerter under skulderbladene, forverret av bevegelser, en konsekvens av interkostal nevralgi.

Mange smerter som utstråler til ryggraden er forårsaket av sykdommer i de indre organene. I tillegg til de ovennevnte avbruddene i hjertets, magens og luftveienes arbeid, kan smerter i ryggraden føles som akutte anfall av nyrekolikk og gnagende, paroksysmale smerter i nyrene under ulike inflammatoriske prosesser. Forstyrrelser i leverens og galleblærens arbeid kan manifestere seg i form av gnagende, verkende smerter i ryggraden i leverprojeksjonen. Følelser beskrevet som "smerter som utstråler til ryggraden" kan være forårsaket av interkostal nevralgi, som er preget av en "utstrålende" karakter. Interkostal nevralgi reagerer med smertefulle opplevelser på enhver bevegelse, inkludert nysing, hosting, og manifesterer seg praktisk talt ikke i fullstendig hvile, noe som er forskjellig fra smertefulle opplevelser forårsaket av dysfunksjon i indre organer.

Smerter i øvre del av ryggraden er oftest forbundet med dysfunksjon i trapeziusmuskelen. Det klages over smerter i nakkeområdet, som er forårsaket av den konstante nødvendige halve tiltingen av hodet når man arbeider ved et skrivebord, noe som fører til overbelastning av nakkemusklene, samt tretthet i skulderbeltemusklene. Hvis vi utelukker dysfunksjon i organer (systemer) som har felles innervasjonsveier som fører til ryggmargen, samt utelukker skader og indre skader, er smerter i øvre del av ryggraden en funksjonell lidelse og kan lindres av pasienten selv.

Årsakene til og virkningene av klager over smerter i nedre del av ryggraden er praktisk talt de samme, men ansvaret for dem strekker seg allerede til latissimus dorsi-musklene, som dekker korsryggen. Disse musklene bidrar til å støtte kroppen i oppreist stilling og øke volum (pump up) ved konstant løfting av vekter og fysisk arbeid, de lider også av overanstrengelse med urimelig stor belastning, ved overanstrengelse og skade ligner smerter fra latissimus dorsi smerter ved nyredysfunksjon (og omvendt). Ved svakhet i denne muskelen er ryggmargsskader mulige. Latissimus dorsi-muskelen er i stand til å øke brystvolumet ved å delta i pusteprosessen, og dermed kan smerte provoseres frem ved pleuritt ved bevegelse av denne muskelen. Denne muskelen er involvert i dannelsen av et smertesignal ved interkostal nevralgi.

Smerter i nedre del av ryggraden er noen ganger forårsaket av radikulopati (skade på nerverøttene), som er ledsaget av en følelse av nummenhet, "prikking og stikking" langs innervasjonsforstyrrelsens bane (del av ryggen, ytre overflate av låret, generell reduksjon i følsomhet i kroppsdelene under den berørte roten).

Ved skader, overanstrengelse og ekstremt høye statiske belastninger kan det oppstå sterke smerter i ryggraden på grunn av traumer (eksternt eller internt). Ved en ekstern skade er skadens plassering og omfang vanligvis klar. Hvis ryggraden ikke tåler arbeidsbelastningene, kan det oppstå skader på ryggvirvlene, mellomvirvelskivene og utløperne, som diagnostiseres med røntgen, computertomografi eller MR. Ryggvirvler kan sprekke, deformeres og krype inntil hverandre, det kan oppstå brudd i ryggvirvellegemet eller utløperne. Skiver slites ut av belastninger, blir tynnere og flatere, noe som fører til at ryggvirvlene lukker seg og de utgående nerveutløpene blir klemt, skiver kan også bli deformerte eller "lekke" - innholdet i skivekjernen stikker ut i form av en brokk, noe som også svekker ryggradens bevegelighet og fører til klemming av nerveutløpene. Alle disse prosessene forårsaker sterke smerter i ryggraden og krever langvarig behandling.

Hvis smertesyndromet utvikler seg gradvis og samtidig med økningen i smerte er det en merkbar reduksjon i bevegelsesamplitude, og problemer med leddene i ben og armer gradvis legges til ryggproblemene, bør smerter i ryggraden og leddene betraktes som symptomer på én sykdom. Vanlige problemer kan være degenerative forandringer i bruskvevet i hele kroppen forårsaket av metabolske forstyrrelser, genetiske trekk eller en infeksjonsprosess, og et lignende smertebilde kan også sees ved osteoporose (degenerative forandringer i beinvev). Oftest, med systemisk skade på de "bruskede" leddene, diagnostiseres Bechterews sykdom.

Akutte smerter i ryggraden oppstår oftest ved en fersk skade eller betennelse. Man skille mellom lumbago, isjias og coccygodyni. Coccygodyni er den minst studerte smertetilstanden som oppstår i halebenet og er vanskelig å korrigere. Den mest sannsynlige årsaken til smerter i halebenet er skade, genetisk predisposisjon for skade på ligamentapparatet i ryggraden i halebenområdet, inflammatoriske og degenerative forandringer. Isjias er skade på en stor nerve som har sitt utspring i korsryggen og går langs en av lemmene til foten. Nerven kalles isjias, dens klemming eller skade på noen måte hindrer pasienten i å sitte på grunn av uutholdelig akutt smerte, som lindres ved å blokkere smertesignalet med injeksjoner av smertestillende. Lumbago er forårsaket av irritasjon av reseptorer som ligger i ligamentringen på mellomvirvelskiven når den er skadet eller prolapsert, og er ledsaget av skarp, "skytende" smerte, muskelspasmer og immobilisering av pasienten. Lumbago har et populært navn - "lumbago".

Som regel er skarpe smerter i ryggraden forårsaket av irritasjon av nerveender, noe som kan være en konsekvens av skaden på dem. Eksterne skader går sjelden ubemerket hen, indre skader er ikke merkbare og oppdages ikke alltid ved palpasjon (sondering), dvs. det er ikke alltid mulig å bestemme det skadede området uten diagnostisk utstyr. Indre traumer oppstår ved ujevne eller svært store fysiske belastninger, ved degenerative prosesser i brusk eller beinvev og ved genetiske trekk (predisposisjon) for spinal patologi. Irritasjon av nerveender (skarp smerte i ryggraden) oppstår ved fremspring (buling) av mellomvirvelskiven, ved prolaps (tap av skivekjernen), ved brudd i tornutløpene, ved muskelspasmer i de lange musklene i ryggen som komprimerer nerveutløpene, men i de fleste tilfeller er det ikke mulig å fastslå den eksakte årsaken til smertene.

Noen ganger er smerter i ryggraden en konsekvens av en medisinsk skade – et kirurgisk inngrep. Faktisk kan smerter etter en ryggoperasjon være et «syndrom i den opererte ryggraden» – en konsekvens av progresjonen av den klebende arrdannelsen, økt kompresjon av nerveprosessene, prolaps av en brokk på et nytt segment, fremspring av rester av den fjernede disken, destabilisering av ligamentapparatet i det opererte området. Basert på ovenstående anbefales gjentatte kirurgiske inngrep ekstremt sjelden, med preferanse for konservativ behandling.

De fleste pasienter som klaget over smerter langs ryggraden opplevde smerter fra overanstrengelse av de lange, bredeste og trapeziusmusklene i ryggen. Smerten oppstår etter fysisk anstrengelse, og fysisk anstrengelse bør forstås ikke bare som fysisk arbeid, men også statisk spenning under stillesittende arbeid ved et skrivebord eller en datamaskin. Hvis smerten ikke har en klar lokalisering, kan det antas at avslapning (hvile) av alle ryggmusklene vil lindre tilstanden. Hvis smerten ikke avtar etter hvile i horisontal stilling, kan den sannsynlige årsaken ligge skjult i irritasjon av nerveendene, for eksempel ved en virusinfeksjon i kroppen (helvetesild). Noen ganger er forløperen til smerter langs ryggraden en tilstand beskrevet som "gjennomblåst", dvs. at provokatøren er avkjøling av muskelområdet, som senere får spasmer og blir skadet. Myofascialt syndrom er en tilstand med muskelsmerter forårsaket av mikrotraumer, som fører til dannelse av bindevev (arr) på stedet for skadet fascia (muskelfibre). Hvis arret dannes nær en nerve, hjemsøker smertesyndromet pasienten i ganske lang tid.

Noen ganger øker verkende smerter i ryggsøylen, noen ganger "slipper de seg", men uansett indikerer en langvarig smerteperiode patologiske prosesser. Hvis verkende smerter er lokalisert i nakkeområdet, og hodepine følger med, bør man være oppmerksom på overanstrengelse og spasmer i musklene i baksiden av nakken. Hvis smertene dekker brystregionen, kan det ha vært overanstrengelse under manuelt arbeid, smerter i korsryggen indikerer belastninger som overstiger kroppens fysiologiske evner. Hvis skader utelukkes, er verkende smerter i ryggsøylen oftest en manifestasjon av osteokondrose og/eller osteoporose. Osteokondrose generelt er en dystrofisk-degenerativ prosess med forandring i ryggsøylen. Utbruddet manifesterer seg i smerter i ryggsøylen, som er forbundet med en endring i høyden på det mellomvirvelrommet som opptas av skiven. Skiven "eldrer", endrer hydrofilisiteten (evnen til å holde på væske), tynnes ut og "tørker ut". Ryggvirvlene «siger» og forstyrrer nerveendene. Denne prosessen kjennes som en gnagende smerte i ryggraden, som kronisk tretthet, som er vanskelig å eliminere.

Ved osteokondrose vil neste stadium i sykdomsutviklingen være økende, dumpe smerter i ryggraden, som ikke lindres av langvarig hvile. På grunn av utviklingen av degenerative prosesser kommer ryggvirvlene tettere sammen og avstanden mellom festepunktene til leddbånd og muskler reduseres, noe som fører til mobilitet i ryggvirvlene i forhold til hverandre, mellomvirvelleddene opplever overbelastning, og de lange musklene i ryggen prøver også å kompensere for ryggradens ustabilitet ved å styrke muskelkorsettet. Ryggvirvlene kan forskyve seg i forhold til ryggradens akse, og denne prosessen kan skje med minimal smerte, siden nervefibrene ikke alltid blir skadet under forskyvningen.

Osteokondrose utvikler seg imidlertid, og neste stadium av skiveskaden vil være knusing, frigjøring av innholdet i kjernen i form av en brokk og ruptur av leddbåndenes fibrøse ring, stikkende smerter i ryggraden oppstår, subluksasjoner av ryggvirvlene dannes. På subluksasjonsstedet tykner leddet, og det skadede vevet vokser. Med veksten av brusk og beinvev i de skadede leddene kan ryggmargen bli klemt med en forstyrrelse av ernæring og funksjon. Stikkende smerter i ryggraden kan imidlertid også være et tegn på utvikling av myositt, men i praksis, hos pasienter over 40 år, indikerer stikkende smerter i ryggen oftest utvikling av osteokondrose.

Denne typen smerte, som pulserende smerter i ryggraden, er ofte et tegn på problemer i funksjonen til indre organer, mest sannsynlig nyrene. Etter å ha utelukket sykdommer i indre organer, kan man mistenke en funksjonsfeil i næringskarene ved forekomst av pulserende smerter. Pulserende smerter i krageområdet indikerer også muskelspasmer (for eksempel etter langvarig arbeid ved et skrivebord i en ubehagelig stilling), med subluksasjon og forskyvning av ryggvirvlene (skivene), signaliserer slike smerter i korsryggen destruktive forandringer (strekking av leddbåndene i mellomvirvelringen, skiveforskyvning, inflammatoriske prosesser i bruskvevet av smittsom og ikke-smittsom natur). Som regel signaliserer pulserende smerter i ryggraden en akutt prosess (for eksempel en fersk skade).

Når ulike destruktive forandringer går fra en akutt tilstand til kroniske prosesser, erstattes akutt smerte av kjedelig, verkende smerte. Oftest kan smerter i ryggraden manifestere seg når man trykker på problemområdet, siden akutt smerte avtar med utviklingen av osteokondrose. Smerter ved trykk manifesterer seg både i gamle skader, når kroppen praktisk talt har kompensert for defekten, og i en dårlig utført massasje som følge av forverring av degenerative prosesser i ryggvirvelen. Smerter i ryggraden ved trykk kan indikere selve begynnelsen på den inflammatoriske prosessen, når bare mekanisk handling (for hånd) kan finne smertepunktet.

Smerter i ryggraden ved gange oppstår ved deformasjon forbundet med hypertonisitet i en bestemt muskelgruppe forårsaket av traumer, langvarig uspesifikk belastning eller hypotermi i ryggen. Denne typen smerte kan også indikere utvikling av skoliose. Smerter ved gange kan også indikere betennelse i nerveroten (radikulitt) i den delen av ryggraden som signaliserer smerte ved bevegelse. Det er mulig at osteokondrose rapporterer seg med slike signaler helt i begynnelsen av degenerative forandringer i mellomvirvelskivene med endringer i mellomrommene mellom ryggvirvlene.

Smerter i ryggraden ved innånding indikerer svært sjelden organiske forandringer, den vanligste årsaken til denne smerten er funksjonelle forstyrrelser, nemlig betennelse, interkostal nevralgi. Det er spesielt enkelt å diagnostisere nevralgi med asymmetrisk smerte under bevegelse (innånding, nysing, hoste). Samtidig, ved noen forstyrrelser i hjertets arbeid, ved utførelse av små fysiske aktiviteter, med en økning i bevegelsesamplituden til ribbeina ved innånding, merkes smertefulle opplevelser bak brystbenet, nærmere ryggen, med en trekkende smerte under skulderbladet. Hjertesmerter i hvile avtar ikke umiddelbart, i motsetning til nevralgi.

Nattesmerter i ryggen er nesten alltid forbundet med sovestillinger. Det hender imidlertid at smerter om natten signaliserer utbrudd av lidelser. I løpet av dagen når ikke for svake signaler bevisstheten på grunn av overbelastning av informasjon, hendelser og signaler fra bevegelse eller andre smerter. Under en natts søvn oppdager pasienten i en relativ fredelig tilstand plutselig en rekke ubehagelige opplevelser. Ganske ofte oppdages smertesignaler fra nyrer, mage, lever og ryggmuskler som er overbelastet i løpet av dagen på denne måten. Først bør du bytte pute og seng, og deretter observere tilstanden din.

Ryggsmerter etter søvn er ofte forbundet med en ubehagelig holdning på grunn av en sengeoverflate som er for myk eller for hard. Årsaken til smertene er muskelspasmer forårsaket av tvungen overbelastning av ryggmusklene. I dette tilfellet avtar eller forsvinner smertene midt på dagen. Hvis smertene etter søvn er forbundet med utvikling av skoliose forårsaket av dårlig holdning, forsvinner ikke denne typen smerte i det hele tatt i løpet av dagen, men det er en kraftig forbedring etter en massasjeøkt. En annen vanlig årsak til ryggsmerter etter søvn er generell lav muskeltonus og muskelstivhet (rigiditet) på grunn av fysisk inaktivitet.

Vandrende smerter i ryggraden kan forårsakes av en rekke årsaker. Ved slike smerter kan man mistenke en betennelsesprosess i leddposene i ryggvirvlene, og en uspesifikk betennelsesprosess i nerveendene, og virusskade på nerveendene i huden, og en konsekvens av hypodynami, og muskelspenninger, og skader, og og osteokondrose, og nevralgi, og fibromyalgi. Ganske ofte indikerer det faktum at vandrende smerter er en ikke-somatisk smerte. Generell tretthet eller psykisk utmattelse kan manifestere seg som vandrende smerter. Ryggtretthet.

Smerter i ryggraden etter en skade indikerer starten på en mindre betennelsesprosess. Oftest, etter en skade, akkumuleres blod og lymfe (hematomer) som har lekket fra avrevne kar i ryggradens leddkapsel, nær ryggsøylen eller skiven. For å eliminere (resorbere) disse formasjonene bruker kroppen forskjellige lyserende proteiner som smelter de "ekstra" formasjonene. Mindre fragmenter av brusk og beinvev, hvis de ble dannet som følge av skaden, er også utsatt for smelting og fjerning. Smelteprosessen er ledsaget av en lokal økning i temperatur, smerte og hevelse. Graden av skade på ryggraden kan bare objektivt vurderes av en spesialist.

Smerter i ryggraden med metastaser er ganske vanlige som en primær manifestasjon av en ondartet prosess i kroppen. Hvis neoplasmene ikke manifesterte seg lenge på grunn av at lesjonene ikke var av en fullstendig skadelig natur, og kroppens tilstand kunne kalles en tilstand av relativ velvære, var manifestasjonene av smerte i ryggraden en konsekvens av mekanisk kompresjon av røttene til nerveprosessene av svulster. Oftest vokser metastaser uten noen ytre manifestasjoner hvis leveren, bukspyttkjertelen, nyrene eller milten er påvirket. Disse organene er i stand til å fungere selv med delvis degenerasjon av vevet deres, nyren er et parorgan, og forstyrrelsen av det ene er ikke alltid merkbar med den relative velværen til det andre. Hvis metastaser forstyrrer ryggradens motoriske funksjon, er dette stadiet i utviklingen av en onkologisk sykdom mest sannsynlig allerede ubrukelig. Hjelpen for pasienten består hovedsakelig i smertelindring.

Punktsmerter i ryggraden indikerer tilstedeværelsen av et lokalt område med betennelse (skade), med høy sannsynlighet er det mulig å bedømme smerten på stedet for skade på nervefiberen på grunn av tynning av mellomvirvelskiven (reduksjon av lumen mellom ryggvirvlene med skade på nerveprosessen), det er også nødvendig å anta forskyvningen av skiven i leddkapselen i forhold til ryggradens akse (fremspring), et brudd (brudd på en del) av ryggvirvelen på grunn av overdreven fysisk anstrengelse, skade på leddbåndene i leddkapselen av en skiveprolaps, sannsynligvis også begynnelsen på en inflammatorisk prosess (for eksempel leddgikt).

Gnagende smerter i ryggraden indikerer en funksjonsfeil i de indre organene (nyrer, lever) eller problemer med muskelkorsettet i ryggen. Tretthet og et ønske om å gni ryggen hjemsøker ofte kontoransatte og er forbundet med langvarig statisk spenning. Bare ved en kombinasjon av disse smertetypene med gåsehud, prikking og nummenhet i lemmene, bør man mistenke utviklingen av osteokondrose. I halvparten av tilfellene oppstår gnagende smerter i ryggen med et bilde av omfattende nevralgiske smerter. Men hvis det oppstår gnagende smerter i korsryggen, kan man anta betennelsessykdommer i kjønnsorganene.

Ryggsmerter under graviditet starter også som en gnagende, verkende smerte i korsryggen. Årsaken til dette er økt blodtilførsel og en økning i livmorens volum. Fordi alle indre organer hos mennesker har sitt eget feste inne i hulrommene, er disse "festene" oftest basert på ryggraden og, i vårt tilfelle, bekkenbenene, som igjen er festet til ryggsøylen i en viss vinkel. Omfordeling av indre rom inne i nedre del av magen fører til en endring i belastningen på ryggraden, og en endring i leddvinkelen til bekkenet og ryggraden skaper en annen kilde til spenning. Tilstanden kan lindres ved hjelp av en bandasje, noe som skaper illusjonen av et ekstra sterkt muskellag.

Diagnose av smerter i ryggraden

Diagnostisering av smerter i ryggraden kompliseres ofte av vage symptomer og neglisjering av selve prosessen, siden et besøk hos en kirurg eller nevrolog skjer når det allerede er vanskelig å blokkere smertesignaler uavhengig. Grunnlaget for diagnosen er både klassiske røntgenbilder (minst i to projeksjoner), og ultralyd, MR, hjelpebilder, men ikke mindre verdifulle vil være blod-, urin- og cerebrospinalvæsketester. Hovedpoenget i å stille en diagnose er å avklare årsaken til smerten, nemlig: er smerten en konsekvens av en lidelse i muskel- og skjelettsystemet eller signaliserer problemer i de indre organenes funksjon? Når man avklarer årsaken til smerte, er en korrekt innsamlet anamnese med en detaljert avklaring av sannsynligheten for en genetisk predisposisjon for slike lidelser ofte uvurderlig. Moderne medisin er ikke i stand til uavhengig å analysere den arvelige predisposisjonen for forekomst av problemer med ryggraden, men det er de anamnestiske dataene som bidrar til å bygge en behandlingsstrategi og lage en prognose.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandling av ryggsmerter

Behandling av smerter i ryggraden utføres under veiledning og etter forskrivning av en nevrokirurg, en kirurg-nevrolog. Smertebehandling kan være kirurgisk og terapeutisk. I vanskelige tilfeller, når legemidler ikke kan hjelpe pasienten og lidelsene i ryggraden er av livstruende grad, foretrekkes kirurgisk inngrep. Kirurgi er indisert ved ustabilitet i ryggsøylen, som truer med forskyvning av virvellegemene med påfølgende traume (kompresjon) av ryggmargen, med eksisterende brudd på ryggradens integritet på grunn av traumer, med progressive patologiske forandringer i bruskvev (beinvev).

Kirurgisk behandling av ryggsmerter på grunn av ustabilitet i ryggsøylen utføres oftest ved osteokondrose. Hensikten er å fjerne den skadede skiven og stabilisere (dessverre immobile) to tilstøtende virvellegemer i forhold til hverandre. Dette gjør det mulig å stoppe smertesyndromet uten at det kommer tilbake i dette området i fremtiden. En annen indikasjon for kirurgisk inngrep er mellomvirvelskiveprolaps. En prolapsutvekst overstrekker ofte leddkapselen eller skader nerveprosesser så mye at det blir umulig å stoppe smertesyndromet med konservative metoder.

Behandling av ryggsmerter ved å fjerne den hernierte kroppen lar pasienten gjenopprette sin arbeidsevne fullt ut og lindre smerte.

En annen indikasjon for kirurgisk inngrep er spondylolyse. Ved denne lidelsen er ikke leddkapselen i stand til å fiksere virvellegemet, siden andre fikseringsmetoder er skadet (virvelen ryker eller pediklene i virvellegemet som fikserer den i en bestemt posisjon brekker av). Fragmenter av legemet eller pediklene har stadig en traumatisk effekt på nerveprosessene eller ryggmargen. Med alderen svekkes leddbåndene i leddkapselen i mellomvirvelleddene, og kirurgi for å stabilisere det skadede området er den eneste måten å beskytte virvelen mot å skli og traumatisere nervebanene.

Konservativ behandling er imidlertid fortsatt førstevalget for behandling av ulike lidelser (med unntak av noen nødsituasjoner). Behandling av ryggsmerter involverer oftest en kombinasjon av smertestillende midler, slimhinneavsvellende midler, betennelsesdempende legemidler, og fortsetter med en rekke fysioterapiprosedyrer, treningsterapi, bruk av støttekorsetter og livsstilsendringer.

Behandling av ryggsmerter krever langvarig bruk av kjemikalier (medisiner), noe som belaster leveren mye, så du bør holde deg til et skånsomt kosthold gjennom hele behandlingsperioden og ikke skape ytterligere belastning på lever og nyrer (det er spesielt viktig å eliminere alkohol helt).

I tilfeller der øyeblikkelig hjelp er nødvendig ved plutselig akutt smerte, brukes ulike typer blokader. Blokader er lokale og segmentale. Lokale blokader brukes når smertestillende løsninger injiseres i smertestedet for å eliminere smertesignalet på injeksjonsstedet, og segmentale blokader brukes til distal (fjern) smertelindring av enhver del av kroppen (organet) som den blokkerte nervebanen er ansvarlig for innervasjonen av. Blokader er svært populære som en metode for behandling av ryggsmerter. De mest brukte er:

• Novokain er det mest populære bedøvelsesmiddelet, fordelene med lav toksisitet har lenge blitt verdsatt, novokain ødelegges på injeksjonsstedet, minimal belastning av utskillelsessystemet, men det er ikke sterkt nok, det fremkaller ofte allergier;
• lidokain - opprettholder den bedøvende effekten mer stabilt, men metaboliseres av leveren, gitt dette den eneste ulempen, samt lav allergenisitet, lav toksisitet, varighet og relativ styrke av bedøvende egenskaper, er lidokain det vanligste valget for blokader;
• mesokain – ligner på lidokain, har en litt mindre uttalt bedøvende effekt, men er et ganske rimelig og lavallergenisk legemiddel;
• Prilokain er det minst giftige av alle de ovennevnte, men er ikke dårligere enn dem når det gjelder virkningsvarighet. Blant ulempene med legemidlet bør det bemerkes den lave graden av penetrasjon i nervefibrene; på grunn av lav toksisitet og langvarig lokalbedøvelse brukes prilokain til anestesi hos barn;
• karbokain - har en svært langvarig bedøvende effekt, men er giftig og skilles ut ekstremt sakte, noe som kan føre til akkumulering av dosen;
• Marcaine er ekstremt giftig, men effekten kan vare i opptil 16 timer. Bruk av dette legemidlet bør alltid begrunnes med den nødvendige fordelen, og det er nødvendig å sikre medisinsk tilsyn av pasientens tilstand.

For å redusere dosen av et smertestillende middel for å redusere toksisiteten, men samtidig bevare den generelle varigheten av den bedøvende effekten, brukes forlengere. En av forlengerne er vasokonstriktorer, nemlig adrenalin. Adrenalin brukes nesten i homeopatiske doser, ikke en full dråpe 0,1 % adrenalinløsning per 20 ml bedøvende blanding. Det bør huskes at alle stormolekylære forbindelser, som pasientens eget blod, kan blandes med smertestillende midler og injiseres i problemområdet. Blodmolekyler adsorberer bedøvende molekyler, forblir i muskelvevet i lang tid, holder på smertestillende midlet med seg, og øker dermed effektiviteten.

Behandling av ryggsmerter stopper ikke ved å blokkere smertesignalet. Det er nødvendig å bruke legemidler som reduserer betennelse i smertesenteret. En av de kraftigste antiinflammatoriske medisinene for "ryggpasienter" bør anerkjennes som en gruppe steroidhormoner. Steroidhormoner i minimale doser har praktisk talt ingen effekt på den generelle hormonbakgrunnen, forstyrrer ikke binyrenes arbeid, men stopper kraftig degenerative prosesser i vev, reduserer smertenivået. Imidlertid bør man alltid ta hensyn til kontraindikasjoner for bruk av hormoner - tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser som diabetes, alderdom med falmende binyrer, tilstedeværelsen av purulente og septiske prosesser (som kan få en impuls i utviklingen med en reduksjon i kroppens uspesifikke immunrespons), tilstedeværelsen av ulcerøse sykdommer.

Hvis fordelen ved bruk av legemidlet er vurdert til å overstige den potensielle skaden, velges steroider blant følgende medisiner:

• hydrokortison er den mest kjente av hormonanalogene; bruken begynner med 5 mg hydrokortison per 1 blokk, nødvendigvis i fortynnet form, med smertestillende midler, siden legemidlet kan forårsake vevsskade på injeksjonsstedet;
• deksametason er mye mer aktiv enn forgjengeren (omtrent 30 ganger), men er mer giftig og kan oftere forårsake nekrose ved administrering (krever forsiktig fortynning), administrering starter med en dose på 1 mg.;
• Kenalog er et moderne legemiddel som krever en enkelt injeksjon og deaktiveres ekstremt sakte. Under de første blokadene er bruken ikke berettiget, siden det er vanskelig å stille en prognose i nærvær av Kenalog. Hvis en gjentatt injeksjon er nødvendig, bør ikke hyppigheten overstige én gang i uken.

Behandling av smerter i ryggraden innebærer å "fôre" vevet med vitaminpreparater, spesielt gunstige for trofiske prosesser er vitaminer fra gruppe B. Vitaminer i denne gruppen bidrar til vevsregenerering, forsterker effekten av smertestillende midler og forbedrer ledningsevnen til nervefibrene. Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til den høye allergifremkallende kapasiteten til vitaminer i denne gruppen. Bruk av alle tre vitaminene i denne gruppen i én sprøyte er uakseptabelt. Det er mest ønskelig å bruke 1 type per dag.

For å redusere utviklingen av en allergisk reaksjon og redusere nivået av uspesifikk betennelse, foreskrives også antihistaminer uten unntak. Innføring av papaverin eller no-shpa som muskelavslappende midler er indisert for å lindre tilstanden med muskelsmerter i ryggraden.

Øvelser for ryggsmerter

Øvelser for ryggsmerter er en integrert del av rehabiliteringsprogrammet. Terapeutisk fysisk trening ved ulike medisinske institusjoner har som mål å opprettholde pasientens fulle bevegelsesutslag og minimere konsekvensene av ryggmargsskade. Ved hypodynami og morgensmerter er enkle oppvarmingsøvelser indikert, ved skoliose og ulike deformasjonsprosesser velges et sett med øvelser individuelt i kombinasjon med massasje, ved degenerative og traumatiske lidelser bør et sett med treningsterapi starte med enkle øvelser, for eksempel:

• Ligg på ryggen i en stilling med fullstendig hvile, begynn å bøye og løsne armene i albueleddet, beina i kneleddet, og skyv hælen langs sengen;
• Neste trinn vil være å bøye armene i skulderleddet (løfte armene opp én etter én), benet - det ene bøyd ved kneet i hviletilstand, det andre rettet ut ved kneet og i et horisontalt plan flyttes til siden og returneres til sengen.
• Neste steg blir å legge seg ned og bringe beinet, bøyd i kneet, til brystet, og tegne sirkler i rommet med albuene én etter én.
• Mens du gjør alle disse øvelsene, bør du også øve på diafragmatisk pust.

I den subakutte perioden kan du øve på å løfte hodet fra puten med haken mot brystet, knele og bøye ryggen som en katt, eller imitere å sykle mens du ligger nede.

Alle typer øvelser bør i utgangspunktet praktiseres i nærvær av en spesialist, og senere, i henhold til metodeutskriften, gjentas uavhengig hjemme.

Øvelser for ryggsmerter bør utføres systematisk, i et sakte tempo, og opprettholde anbefalt hastighet og antall repetisjoner. Du bør ikke under noen omstendigheter holde pusten når du gjør øvelsene; hvis du opplever smerter, bør du stoppe øvelsene og konsultere en spesialist.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hvordan lindre ryggsmerter hjemme?

Hvis komplekse smertestillende blandinger ikke er tilgjengelige og smertene plutselig har overtatt pasienten, kan du lindre tilstanden ved å ta generelle smertestillende medisiner før du møter legen. Du kan ta ketanov, ibuprofen, naproksen, nimesulid, deksketorofen (effekten merkes etter omtrent en halvtime, anestesiens varighet er opptil 5 timer), ketorolac alene. Samtidig med disse legemidlene kan du ta no-shpa som et muskelavslappende middel, suprastin som det mest tilgjengelige antihistaminet, og diuretika kan brukes til å redusere hevelse på skadestedet. Termiske prosedyrer er strengt kontraindisert!

Smertestillende midler for ryggsmerter velges basert på individuelle egenskaper og lidelsens art. Legemidlene kan ha lokal eller generell virkning, i form av injeksjoner, tabletter eller plaster. For muskelsmerter er generelle legemidler indisert, i tabletter eller plaster, og alle muskelavslappende midler vil også ha en smertestillende effekt. For muskelskader kan du bruke svake varmende bandasjer, bruke kremer med lokal irriterende, varmende og smertestillende effekt. For smerter forbundet med skader på ryggvirvlene bør du midlertidig ta smertestillende og fortsatt helle mot kirurgisk hjelp. For skader på mellomvirvelskiver og leddbånd, med ulike inflammatoriske prosesser, følger smertestillende kun med hovedbehandlingsprosessen, og smertestillende midler for ryggsmerter bør i dette tilfellet kombineres med diklofenak, ketoprofen, indometacin, diuretika.

Salve for ryggsmerter

Salve mot ryggsmerter brukes ved milde smertesyndromer, hovedsakelig ved muskelsmerter av ulik opprinnelse. Langvarig bruk av salve mot degenerative forandringer (osteokondrose, etc.) er ikke berettiget, siden slike sykdommer krever en omfattende behandlingstilnærming. Salver kan etter virkningsmekanismen være varmende, smertestillende, kjølende og kombinerte. Salver kan også inneholde steroider, kondroprotektorer, være homeopatiske og massasjebaserte. Til tross for en slik overflod er det lett å tillate nesten enhver kombinasjon av salver (unngå selvfølgelig gjensidig utelukkende salver som kjøling med oppvarming). Salve mot ryggsmerter brukes vanligvis hjemme, og valget er opp til pasienten.

Følgende salver og geler er fortsatt populære for smertelindring:

• Fastum-gel - inneholder betennelsesdempende og smertestillende komponenter, essensielle oljer. Ved bruk er det nødvendig å ikke redusere den anbefalte dosen av gelen, gni godt inntil stoffene er fullstendig absorbert. Finalgel, Voltaren (inneholder diklofenak), Nurofen (inneholder indometacin og ibuprofen) har en lignende effekt;
• Dolobene-gel er et kombinasjonsmiddel som består av antiinflammatoriske, smertestillende og antiødematøse komponenter med en regenererende effekt. Legemidlet inneholder dimetylsulfoksid, heparin og dekspanthenol.
• Finalgon, apizartron og capsicam manifesterer seg som smertestillende midler med en varmende effekt. De forårsaker lokal vasodilatasjon og fremkaller en blodstrøm som varmer opp det berørte området, noe som noe akselererer rekonvalesensprosessene. Bruk av disse legemidlene er spesielt indisert etter hypotermi.
• Kondroksid er et kondrobeskyttende legemiddel hvis målrettede virkning er konsentrert om å potensere regenereringen av bruskvev og bremse aldringsprosessen (tynning) av brusk.

En salve mot ryggsmerter har alltid instruksjoner om minimumsmengde salve for en enkelt påføring og ønsket behandlingsvarighet. Kun varmende salver brukes symptomatisk.

Forebygging av ryggsmerter

Et av de viktigste punktene for å opprettholde ryggens helse er forebygging.

Forebygging av ryggsmerter er et konstant problem i et samfunn med en tendens til fysisk inaktivitet og endringer i fysisk aktivitet. Det er nødvendig å minimere traumer på mellomvirvelskivene gjennom fysisk aktivitet på alle mulige måter. Bruk av korsett (bandasje) reduserer bevegelsesområdet i korsryggen (den oftest berørte) noe. Det er nødvendig å ekskludere foroverbøyninger av kroppen fra hverdagsaktiviteter, selv når du gjør husarbeid, er det nødvendig å opprettholde en oppreist stilling så mye som mulig. Når du løfter vekter, ikke bøy deg ned, men sett deg på huk og reis deg med en belastning fra en vertikal stilling av ryggen. Når du tar på deg sko, ikke bøy deg ned, men sett deg ned. Hvis dette ikke er mulig, bør du sitte på ett kne (for eksempel venstre), og plassere kroppens vekt på den flate overflaten av låret (i dette tilfellet høyre). I en heis, for å lette kompresjonen når kabinen bremser, bør du lene ryggen mot heisens vegg og skyve beina litt fremover, slik at ryggen er helt inntil heisens vegg, noe som vil lette belastningen fra rykket noe når du stopper eller akselererer. Hvis du klarer å innta en horisontal stilling midt på dagen, bør du legge en så høy bolster som mulig under knærne, og dermed strekke musklene i korsryggen og avlaste korsryggen.

Forebygging av ryggsmerter består av å følge et kosthold for å opprettholde optimal vekt, bruke sko med elastiske såler og lave hæler, og konstant trening av ryggsøylens muskelkorsett. I dag er forebygging av ryggsmerter et av de ledende områdene innen forebygging av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, som opplever den destruktive påvirkningen av menneskelig teknologisk fremgang.