Smerter før menstruasjon

Smerter før menstruasjon av varierende intensitet og natur plager halvparten av den kvinnelige befolkningen. Ubehag i bryst og mage er ofte ledsaget av en deprimert eller nervøs tilstand, kvalme, oppkast, økt svette og utslett i ansiktet. Ifølge medisinske data opplever bare 10 % et uttalt smertesyndrom.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til smerter før menstruasjon

Premenstruelle smerter kan være forårsaket av ulike faktorer, inkludert individuelle egenskaper ved kvinnekroppen og patologier.

Årsakene til smerter før menstruasjon er som følger:

• hormonell - 7 dager før menstruasjonens begynnelse observeres endringer i den hormonelle bakgrunnen. Den andre delen av syklusen er preget av et overskudd av østrogen og en mangel på progesteron;
• "vannforgiftning" - innholdet av melatonin og serotonin i blodet øker med aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (kontrollerer blodtrykk og blodvolum). Slike endringer, samt nivået av østrogen under påvirkning av aldosteron, fører til en prosess med akkumulering av vann og natrium i kroppen;
• Prostaglandinforstyrrelser er årsaken til mange ubehagelige symptomer. Endringer i hjerneaktivitet med en økning i prostaglandin E observeres hos pasienter med schizofreni;
• Nevropeptidmetabolismeforstyrrelse (serotonin, dopamin, noradrenalin, etc.) – forekommer på sentralnervesystemets nivå og er forbundet med nevroendokrine prosesser. Biologisk aktive forbindelser i den intermediale hypofysen er av interesse for leger. Det er fastslått at melanocyttstimulerende hormon i hypofysen i kombinasjon med beta-endorfin påvirker humøret. Endorfin øker igjen innholdet av prolaktin, vasopressin, og bremser også effekten av prostaglandin E i tarmmiljøet, noe som forårsaker luft i magen, forstoppelse og "fylling" av melkekjertlene.

Smerter før menstruasjon utvikler seg som følge av abort, manipulering av egglederne, feil prevensjon med hormonelle legemidler, smittsomme sykdommer og patologisk svangerskapsforløp.

Det finnes en hypotese om forholdet mellom smertesyndromet som følger med menstruasjonens begynnelse, dysfunksjoner i skjoldbruskkjertelen, psyko-emosjonelle lidelser, forstyrrelser i den vanlige daglige rutinen og kronisk søvnmangel.

[ 3 ]

Symptomer på smerte før menstruasjon

Premenstruelt syndrom (PMS) er en gruppe patologier som oppstår før menstruasjon og forsvinner ved blødningsstart. Syndromet er først og fremst forårsaket av dysfunksjoner i sentralnervesystemet, vegetative-vaskulære eller metabolske-endokrine patologier.

PMS kjennetegnes av: urimelig irritasjon, svakhet og svimmelhet, kvalme, depresjon, tårer i øynene, aggressiv atferd, hjertesmerter, ubehag i bryst og korsrygg, hevelse, luft i magen, kortpustethet. Noen kvinner opplever upassende atferd.

Symptomer på smerte før menstruasjon er delt inn i nevropsykiske, ødematøse, cephalgiske og krisemanifestasjoner.

Den nevropsykiske formen er preget av depressive tilstander, økt irritabilitet, aggresjon, svakhet og tårefølelse.

Den ødematøse formen for premenstruelt syndrom inkluderer brystsvulst og forstørrelse. Ansikt, leggbein og fingre kan hovne opp. Kvinner opplever ofte økt følsomhet for lukt, økt svette og oppblåsthet.

Cephalgiske forandringer inkluderer intens, dunkende hodepine, ofte med utstråling til øyeområdet. Det er smerter i hjerteområdet, kvalme, oppkast, kraftig svetting eller nummenhet i ekstremiteter.

Kriseformen av PMS er preget av sympatisk-binyrebarkkriser. Tegn på prosessen er økt trykk, en trykkende følelse i brystområdet, ledsaget av frykt for døden og økt hjertefrekvens. Patologien manifesterer seg oftere i mørket på grunn av stress, alvorlig tretthet eller en smittsom sykdom. Ofte er slutten av krisen ledsaget av aktiv vannlating.

Basert på hyppigheten, styrken og varigheten av symptomene, klassifiseres premenstruelt syndrom som mildt eller alvorlig. Milde former omfatter ikke mer enn 4 symptomer, hvorav 1–2 er tydelig uttrykte (opptrer 2–10 dager før). Alvorlig syndrom omfatter 5 til 12 ubehagelige tilstander, hvorav 2–5 av dem er de mest uttalte (opptrer maksimalt 14/minimum 3 dager før menstruasjonsblødningen starter).

Brystsmerter før menstruasjon

De fleste av det lyse kjønn kjenner til følelsen av overfylt bryst, økt følsomhet i brystkjertlene før menstruasjonens begynnelse. Brystene øker i volum, og organvevet blir tettere. Dette skyldes blodstrøm og hevelse i kjertlene. Årsaken til brystsmerter før menstruasjon er en endring i hormonbalansen.

Periodiske brystsmerter eller mastodyni er en naturlig prosess. Melkekjertlene er hormonavhengige organer. Progesteron og østradiol produsert av eggstokkene forårsaker månedlige endringer i kjertlene. Den andre delen av syklusen skjer under påvirkning av progesteron, noe som øker mengden kjertelvev i brystet (forberedelse til graviditet og amming), noe som gjør at det blir tettere. Lett smerte i brystområdet er normalt.

Mastodyni behandles i kombinasjon med andre symptomer - hodepine, blodtrykksstigninger, alvorlig hevelse i ekstremiteter, psyko-emosjonelle lidelser, etc. Kompleks behandling foreskrives med tanke på alvorlighetsgraden av smertesyndromet, inkludert:

• følge et saltfritt kosthold med begrenset væskeinntak og utelukkelse av matvarer som stimulerer nervesystemet (kaffe, en rekke krydder, sterk te, alkoholholdige drikker, sjokolade, etc.);
• riktig søvn- og hvileplan;
• obligatoriske turer;
• herdingsprosedyrer;
• kontroll over fysisk aktivitet;
• påvirkning av psykoterapeutiske metoder;
• medikamentell behandling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hodepine før menstruasjon

Reaksjoner som oppstår i kroppen på hormonnivå forårsaker hodepine før menstruasjon. Forekomst av smerter av varierende intensitet før og forsvinningen etter menstruasjon regnes som en normal fysiologisk prosess.

Biokjemiske endringer i kroppen påvirker syklusen av hormonelle endringer. Som et resultat oppstår ofte hodepine av varierende intensitet, som stråler ut til øyeeplet, søvnforstyrrelser, svimmelhet og besvimelse.

Hormonet østrogen spiller en ledende rolle i å øke kvinners mottakelighet for stressfaktorer, som igjen fremkaller utviklingen av menstruasjonsmigrene. Prosessen er spesielt smertefull mot bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser, vanligvis med oppkast, økt følsomhet for lys og støy. Akutte anfall kan oppstå som følge av bruk av østrogenholdige prevensjonsmidler.

Hvordan gjenkjenne smerte før menstruasjon?

Smerter i nedre del av magen, korsryggen, uutholdelig migrene, smerter i brystkjertlene er årsaken til medisinsk inngrep.

Diagnose av smerter før menstruasjon utføres ved å samle inn klager, gynekologisk undersøkelse og om nødvendig støttet av ytterligere laboratorie- og instrumentstudier.

Innsamling av anamnese under en foreløpig konsultasjon fra pasientens ord:

• perioden med manifestasjon av smerte og dens natur;
• når smertesyndromet først ble observert;
• informasjon om tilstedeværelsen av seksuell aktivitet og oppnåelse av orgasme;
• kjennetegn ved menstruasjonssyklusen (varighet, intervall mellom to sykluser, regelmessighet);
• tilstedeværelsen av smerte under samleie;
• infertilitetsproblem;
• utvikling av inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet;
• medisiner og prevensjonsmetoder som brukes.

En gynekologisk undersøkelse avslører:

• fysiologiske lidelser i de ytre kjønnsorganene;
• tilstanden til livmoren og vedhengene;
• endringer i plasseringen av de indre kjønnsorganene;
• inflammatoriske sykdommer.

Laboratoriediagnostikk:

• ta utstryk for flora og utføre polymerasekjedereaksjon (PCR)-tester for å oppdage «skjulte» infeksjoner;
• bakteriologisk kultur for å bestemme følsomhet for antibiotika og uroseptika;
• kontroll av hormonnivåer i den første og/eller andre fasen av menstruasjonssyklusen;
• biokjemisk blodprøve, om nødvendig, hemostasesystem (ansvarlig for å stoppe blødning når blodårene er skadet og opprettholde blodet i flytende tilstand);
• tester for onkologiske markører – viser risikoen for kreftsvulster i det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Instrumentell undersøkelse av smerte før menstruasjon:

• Ultralyd av bekkenorganene og brystet;
• Mammografi er en røntgenmetode som utføres i den første fasen av menstruasjonen for å bestemme tilstanden til brystvevet.

Behandling for premenstruelle smerter

Behandling av smerter før menstruasjon er basert på en omfattende tilnærming og nøye utvalg av medisiner, samt utnevnelse av ikke-medikamentell behandling på individuell basis.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot sentralnervesystemets funksjon, siden svikt i dets arbeid påvirker styrken av premenstruelt syndrom. Kroppens nervøse balanse oppnås gjennom refleksterapi, psykoterapi, visceral og kranial kiropraktikk, og bruk av orientalske terapiteknikker. Stabiliserende beroligende midler og sovepiller kommer til unnsetning, som foreskrives av legen individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Smertesyndrom elimineres ved fysioterapeutiske prosedyrer - strømmer, magnetfelt, laser, ultralyd, etc. Disse behandlingsmetodene velges i samsvar med pasientens alder, kroppens egenskaper og eksisterende sykdommer.

Ubehag i melkekjertlene reduseres ved å eliminere ytre irritanter - sammentrekkende, tette BH-er. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes ofte: ibuprofen, ketanol, indometacin, som undertrykker prostaglandinsyntese. Homeopatiske stoffer - mastodinon og cyklodinon - har vist seg å være gode. Kaffe og sjokolade bør elimineres fra kostholdet, og mengden væske som konsumeres bør overvåkes. I spesielt alvorlige tilfeller kan legemidler som undertrykker virkningen av hormonet prolaktin og p-piller foreskrives.

Frovatriptan og naratriptan brukes for å bli kvitt migrene. Legemidlene virker kun på årsaken til hodepinen – karene, uten å ha noen effekt på smerter av andre etiologier. Dosering og behandlingsforløp foreskrives av legen avhengig av migrenens karakteristikker. Noen kvinner forebygger hodepine ved å massere bindevevet i bekkenet (omtrent 5 dager før menstruasjonsstart). Antiepileptika (for eksempel topiramat) brukes ofte til å behandle migrene. En kombinasjon av acetylsalisylsyre, paracetamol og koffein har vist seg å være et effektivt middel i kampen mot premenstruell migrene.

Den optimale behandlingen for premenstruelle smerter er en kombinasjon av medisiner, fysioterapi og manuell terapi (gynekologisk massasje).

Forebygging av smerter før menstruasjon

Forebygging av premenstruelle smerter inkluderer:

• å bygge opp riktig daglig rutine (optimal balanse mellom arbeidstid og hvile);
• god søvn;
• evnen til å forhindre stressende forhold, fravær av nervøs overbelastning;
• å velge en sunn livsstil (røyking forbudt, begrenset alkoholforbruk);
• redusere forbruket av kaffe og sterk te (de kan øke smerten);
• overvåk din egen vekt (overvekt påvirker manifestasjonen av smerte under menstruasjon);
• forbruk av grønnsaker og frukt;
• gi kroppen vitamin A, E, B;
• berike kostholdet med fisk, sjømat, vegetabilske oljer, soya;
• utføre regelmessig fysisk aktivitet for å forbedre muskelelastisitet og tonus;
• Vannbehandlinger er uerstattelige (svømming i havet, bassenget osv.).

Smerter før menstruasjon har dessverre blitt normen. Mange kvinner tåler det ydmykt, uten å legge merke til alarmklokkene. Hvis smertene blir uutholdelige, forverres og ikke stopper etter at menstruasjonen er avsluttet, bør du absolutt oppsøke en spesialist.