Stadier av Alzheimers sykdom: hvordan de oppstår, varighet

Når en person nærmer seg alderdom, kan ikke bare memoreringsprosessene lide, men også mentale evner og kognitive reaksjoner. Et stort problem i dette tilfellet er den årlige økningen i antall pasienter med Alzheimers sykdom – dette er den såkalte aldersrelaterte demensen, som ikke bare forverrer pasientens livskvalitet betydelig, men også bringer døden nærmere. Leger er tvunget til å si at sykdommen har blitt "yngre", det vil si at den manifesterer seg i yngre alder. Derfor bør alle som bryr seg om helsen sin forstå hvilke stadier av Alzheimers sykdom som finnes, hvordan de kan gjenkjennes og hvordan de kan bremse den videre utviklingen.

Hvor mange stadier av Alzheimers sykdom finnes det?

Det har nylig blitt oppdaget at degenerative transformasjoner i hjernevevet begynner å dannes halvannet til to tiår før de første kliniske symptomene på Alzheimers sykdom. Men selv om vi snakker om de første smertefulle tegnene, er de ofte uspesifikke og kan forbli ubemerket i lang tid. Basert på dette er det ganske vanskelig å tydelig identifisere det innledende stadiet av Alzheimers sykdom.

For bare et tiår siden var det vanlig å skille mellom bare tre stadier av sykdommen, der patologiske symptomer var tydelig synlige. I utgangspunktet tok spesialister hensyn til alvorlighetsgraden av tapet av evnen til å ta vare på seg selv og forverringen av den generelle livskvaliteten. Dette er stadiene:

1. Mild stadium av patologien: pasienten er i stand til å ta vare på seg selv, men han opplever med jevne mellomrom intellektuelle vansker: det er vanskelig for ham å planlegge noe, navigere i ukjente forhold, sette papirer i orden, osv.
2. Moderat stadium: pasienten kan ta vare på seg selv i grunnleggende ting, men han kan ikke lenger være alene, da pasienten kan oppføre seg uforutsigbart.
3. Alvorlig Alzheimers sykdom: den lidende krever konstant oppmerksomhet og pleie.

I dag har eksperter utvidet klassifiseringen noe og lagt til en rekke stadier som primært relaterer seg til den tidlige fasen av utviklingen av Alzheimers sykdom:

1. Preklinisk stadium: det er ingen synlige lidelser i denne perioden, men den patologiske mekanismen i hjernen har allerede blitt lansert.
2. Stadium av milde lidelser: pasienter merker ubehagelige endringer i hukommelse og intellektuelle evner. Pasientens nærmiljø merker ennå ingen endringer.
3. Tidlige tegn på mild Alzheimers sykdom: Enkelte symptomer blir merkbare for andre.

Noen spesialister bruker begrepet «predemens» når de beskriver det tidlige stadiet av patologien; dette er en betinget periode som går forut for det tidlige stadiet av Alzheimers sykdom. Imidlertid er ikke alle enige i denne definisjonen, så de prøver å ikke bruke den offisielt.

Stadier av Alzheimers sykdom hos eldre

Alzheimers sykdom diagnostiseres vanligvis i alderdom og senil alder. Siden de eksakte årsakene til sykdommen for øyeblikket er ukjente, hælder mange spesialister til følgende forklaring: alderdom er hovedfaktoren i patologien. Forekomsten av de første smertefulle symptomene hos personer i 60-70-årene er ikke uvanlig, og spesielt hos de som har viet lite oppmerksomhet til intellektuell aktivitet gjennom hele livet, og hovedsakelig vært engasjert i fysisk arbeid.

I de tidlige stadiene av Alzheimers sykdom opplever eldre voksne ofte følgende kliniske tegn:

• en person mister evnen til å huske hendelser som skjedde dagen før;
• slutter å gjenkjenne familiemedlemmer og omgivelser;
• kan ikke finne veien rundt i ukjente omgivelser;
• den emosjonelle bakgrunnen blir ustabil - det er skarpe overganger fra smilende til irritabilitet;
• personen blir ofte apatisk.

Andre tegn og symptomer som er karakteristiske for Alzheimers sykdom i sent stadium inkluderer:

• hallusinasjoner oppleves ofte, delirium observeres;
• personen kjenner ikke igjen noen - verken nære, eller bare bekjente;
• noen ganger observeres kramper;
• en person mister evnen til å tenke og til og med bevege seg selvstendig;
• pasienten mister gradvis evnen til å kommunisere – ofte forstår han rett og slett ikke hva som skjer rundt ham;
• urininkontinens utvikler seg.

Det er verdt å merke seg at det er ekstremt sjelden at en pasients pårørende begynner å slå alarm i de tidlige stadiene av Alzheimers sykdom. I de aller fleste tilfeller tas de første manifestasjonene av patologien for normale aldersrelaterte tegn.

Varigheten av Alzheimers sykdomsstadier

Eksperter skiller mellom to typer sykdommen: senile og presenile former.

Senilsykdom manifesterer seg hos personer over 65 år. Denne formen fremkalles av et spesifikt lipoprotein – et proteinstoff som bare finnes ved Alzheimers sykdom. β-amyloid, som har en viss grad av toksisitet, akkumuleres i hjernestrukturene. Samtidig dannes ministrukturelle elementer kalt nevrofibrillære floker inne i cellene. Flokene dannes igjen av et proteinstoff av en annen type – tau-protein.

Det antas at β-amyloid endrer måten nerveceller kommuniserer på, noe som fører til funksjonell hjernesvikt. Nevroner dør ut, og tilstanden forverres av tilstedeværelsen av nevrofibrillære floker.

Dette senile stadiet kan vare i 10–20 år, med det grunnleggende symptomet som progressiv hukommelsesforverring.

Presenil patologi utvikler seg raskere og begynner å utvikle seg hos pasienter fra 50-60-årsalderen. Denne formen kan oppdages selv hos relativt unge mennesker med arvelig predisposisjon. Det presenile stadiet av Alzheimers sykdom er preget av taleforstyrrelser, forverring av visuell hukommelse og ytelse. Dette stadiet varer fra åtte til ti år.

Alzheimers sykdom i tidlig stadium

Hvordan orientere seg i tide og gjenkjenne det tidlige stadiet av Alzheimers sykdom? For å gjøre dette er det viktig å ikke gå glipp av en rekke karakteristiske tegn som mange dessverre ikke legger merke til med en gang.

• Tap av evnen til å huske er en forstyrrelse av korttids- og langtidshukommelsesprosesser. Problemene utvikler seg i et stadig raskere tempo og forverres gradvis over 6–12 måneder. I tillegg kan evnen til selvkritikk og selvkontroll bli svekket: pasienter glemmer ofte en avtale eller behovet for å ringe, mister ofte noe, osv.
• Glemsomhet er også typisk for normale aldersrelaterte forandringer i sentralnervesystemet. Men vi bør ikke glemme at aldersrelaterte tegn på hukommelsestap utvikler seg svært sakte, over flere år. Samtidig forverres hukommelsen i de tidlige stadiene av Alzheimers sykdom raskt, i løpet av seks måneder.
• I tillegg til hukommelsen lider også den mentale sfæren: enhver intellektuell aktivitet sliter pasienter, hovedsakelig på grunn av konsentrasjonsvansker og manglende evne til å konsentrere seg. Pasienter kan vise alvorlige feil i trivielle beregninger, de glemmer ord, begynner å danne setninger feil, osv. Ofte legger nære personer merke til en plutselig endring i prioriteringer hos en syk person: for eksempel, hvis han pleide å like å lese vitenskapelige tidsskrifter, foretrekker han nå å se enkle "såpeserier".
• Evnen til å orientere seg i rommet går nesten helt tapt ved Alzheimers sykdom. Pasienten glemmer ikke bare veien hvis han kjente den fra før. Vanskeligheter med orientering på kartet oppstår, og selv hint fra andre mennesker løser ikke situasjonen – den syke kan fortsatt ikke bestemme riktig rute.
• Plutselige humørsvingninger og emosjonell ustabilitet på et tidlig stadium indikerer tilstedeværelsen av intellektuell nød. Mange pasienter utvikler en vedvarende depressiv tilstand, overdreven angst, psykose, apati. Slike patologier har ofte form av spesifikke kriser forårsaket av en spesifikk årsak - for eksempel endring av bosted, reparasjonsarbeid i leiligheten, osv. Det er mulig å utvikle vrangforestillinger med obsessive ideer om skade eller forfølgelse: den syke kjenner ikke igjen slektninger, anklager dem for ranforsøk, osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tidlige symptomer på Alzheimers sykdom

Det kliniske bildet i de tidlige stadiene av Alzheimers sykdom er nesten alltid merkbart, men mange følger rett og slett ikke så mye med, eller forbinder symptomene med andre sykdommer eller tilstander.

Det finnes noe slikt som Ribots lov, eller progressiv hukommelsestap. Den syke husker ikke nylige hendelser, men forteller i detalj om hendelser som fant sted for flere tiår siden.

I tillegg er mange pasienter med Alzheimers sykdom ute av stand til å orientere seg i vurderingen av tidsperioden – det vil si at de ikke kan svare på hvor lenge siden det er denne eller den hendelsen som skjedde. Gradvis erstattes perioder med glemsel av konfabulerende situasjoner: en person finner opp «manglende» plott, som noen ganger har et ganske fantasifullt og usannsynlig utseende.

Etter hvert som det tidlige stadiet av Alzheimers sykdom går over til senere stadier, mister pasienten all kunnskapen som er tilegnet gjennom livet. Faglige ferdigheter går tapt, fremmedspråk glemmes, og mye informasjon som er tilegnet før sykdommen blir «kansellert». Den «faste» informasjonen, som inkluderer kunnskap om morsmålet, hygieneferdigheter osv., forblir den som er mest brukt.

Tidlig diagnose av Alzheimers sykdom

I et tidlig stadium søker pasienter svært sjelden medisinsk hjelp. Eksperter mener at hovedårsakene til dette fenomenet er folks manglende bevissthet om symptomene og konsekvensene av Alzheimers sykdom, samt deres motvilje mot å søke psykiatrisk hjelp – inntil sykdommen har kommet for langt.

Tidlige stadier av Alzheimers sykdom, med iboende hukommelsestap, økende likegyldighet og depresjon hos pasienten, forårsaker ofte en standardreaksjon hos de rundt dem: de fleste klassifiserer slike symptomer som normale for denne aldersperioden.

Det finnes imidlertid spesielle teknikker for å diagnostisere Alzheimers sykdom på et tidlig stadium – for eksempel tester for å vurdere kvaliteten på abstrakt, logisk tenkning, samt for å spore mekanismene for memorering.

I det tidligste stadiet lider selvkritikk og langtidshukommelse mindre enn andre prosesser: pasienten husker uten problemer hva som skjedde for mange år siden. Imidlertid er langsom tankegang merkbar, pasienten har problemer med å finne det nødvendige ordet, eller erstatter det med et annet (ofte upassende). Depresjon av varierende dybde utvikler seg ofte.

Det tidligste stadiet av sykdommen har liten effekt på egenomsorgsevnen. Pasienten kan fortsatt ta vare på seg selv i hverdagen og kommunisere med pårørende. Tilstedeværelsen av de ovennevnte, selv ikke spesielt uttalte tegnene, bør imidlertid være en grunn til å kontakte en lege - først for å utføre diagnostikk. Legen vil gjøre alt som er nødvendig for å gjenkjenne Alzheimers sykdom i tide: samle anamnese, utføre tester, foreskrive laboratorietester og en rekke instrumentelle studier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av Alzheimers sykdom på et tidlig stadium

Etter å ha utført alle nødvendige diagnostiske prosedyrer, vil legen kunne utelukke andre patologier som ligner på kliniske manifestasjoner. Først etter dette vil han begynne å foreskrive behandling. Hvis slik behandling er tilstrekkelig og kompetent, vil den bidra til å forlenge pasientens liv betydelig, samt forbedre livskvaliteten - for øyeblikket finnes det medisiner som kan opprettholde hjernens funksjonalitet så lenge som mulig. Dermed vil pasienten kunne ta vare på seg selv og leve sin vanlige livsstil.

Selvfølgelig bør slektninger og venner til en syk person være forberedt på at hjernestrukturene hans over tid fortsatt vil bli påvirket: Alzheimers sykdom kan ikke stoppes. Leger kan bare bremse de destruktive prosessene og bremse utviklingen av symptomer.

I de senere stadiene, sammen med medikamentell behandling, vil legen definitivt gi anbefalinger for pasientbehandling og gi all mulig psykologisk støtte.

Alzheimers sykdom i sent stadium

I den siste fasen av Alzheimers sykdom observeres tap av grunnleggende ferdigheter knyttet til egenomsorg vedvarende. Pasienten kan ikke lenger spise eller gå på toalettet på egenhånd: nesten alle pasienter i denne perioden lider av avførings- og urininkontinens.

Det siste stadiet manifesterer seg ved tap av evnen til å kommunisere meningsfullt – den eldre personen uttaler noen ganger ord eller uttrykk, men de har praktisk talt ingen semantisk belastning. Det er store endringer i gangen, de fleste som lider trenger hjelp til å bevege seg rundt i leiligheten.

Kort tid etter at den siste fasen av Alzheimers sykdom inntreffer, ligger pasienten hovedsakelig nede, ansiktet uttrykker ingen følelser, muskelstivhet oppstår, og det blir vanskelig å svelge.

Dødelig utgang er spesielt vanlig på grunn av infeksjon: betydelig utmattelse av kroppen tillater den ikke å takle sykdommen. De vanligste tilstandene som fører til død hos personer med Alzheimers sykdom er septiske komplikasjoner eller lungebetennelse.

Hvor lenge varer Alzheimers sykdom i sent stadium?

I gjennomsnitt kan eldre som får diagnosen Alzheimers sykdom i kliniske stadier leve i ytterligere 7–12 år. Denne verdien gjenspeiler imidlertid ikke hele bildet: man kan ikke se bort fra kroppens individuelle egenskaper, og det er også mange faktorer som påvirker pasientens forventede levealder. Slike faktorer inkluderer: de pårørendes holdning til den lidende, tilgjengeligheten av tilstrekkelig omsorg, pasientens immunforsvar, levekår og mye mer.

Statistikk viser at etter at pasienten mister evnen til å bevege seg og kontrollere seg selv – det vil si den siste fasen av sykdommen – lever han i omtrent seks måneder. Som regel er dødsårsaken smittsomme komplikasjoner, tromboembolisme, somatiske lidelser, etc.

Hvor lenge lever folk med Alzheimers sykdom i sent stadium?

Varigheten av den siste fasen avhenger av mer enn én faktor. Det er ganske vanskelig å forutsi varigheten av denne perioden, fordi det i de fleste tilfeller er umulig å fastslå nøyaktig når sykdommen «begynte» – tross alt oppdages de første tegnene mye senere enn patologiens virkelige debut.

Eksperter har imidlertid identifisert en rekke trekk ved Alzheimers sykdom som påvirker varigheten:

• Hvis patologien «oppsto» før fylte 60 år, vil pasienten fra det øyeblikket kunne leve i ytterligere 16-18 år;
• Hvis sykdommen oppdages mellom 60-75 år, kan den videre levealderen begrenses til ett tiår;
• Hvis sykdommen manifesterer seg etter 85 år, vil pasienten leve i ytterligere 4-5 år;
• personer med et minimalt «sett» av kroniske sykdommer, selv om de har Alzheimers sykdom, lever lenger;
• Kvinner som blir syke dør senere enn menn som blir syke.

Det er verdt å merke seg at pasientens pårørende bør vise størst mulig forståelse, tålmodighet og medfølelse på ethvert stadium av Alzheimers sykdom. Dette kan selvfølgelig noen ganger være svært vanskelig. Men for øyeblikket kan ikke medisin tilby en effektiv behandling for sykdommen. Medisiner kan bare forlenge menneskelivet litt, og øke kvaliteten.