Streptomycin

Streptomycin er et antibiotikum fra aminoglykosidklassen som ofte brukes til å behandle ulike bakterieinfeksjoner. Her er litt informasjon om det:

1. Virkningsmekanisme: Streptomycin virker ved å binde seg til bakterielle ribosomer og forstyrre proteinsynteseprosessen, noe som resulterer i at bakteriene dør.
2. Bruk: Streptomycin er mye brukt til å behandle infeksjoner forårsaket av gramnegative bakterier som Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. Det kan brukes til å behandle urinveisinfeksjoner, luftveisinfeksjoner, hudinfeksjoner, sepsis og andre.
3. Doseringsformer: Streptomycin er tilgjengelig i en rekke former, inkludert injiserbart pulver for å lage en løsning, og salver og dråper for behandling av lokale infeksjoner.
4. Kontraindikasjoner: Streptomycin anbefales ikke for personer med kjente allergier mot aminoglykosider eller andre komponenter i legemidlet, eller for personer med nyrefunksjon eller hørselsproblemer.
5. Bivirkninger: Bivirkninger fra streptomycin kan omfatte kvalme, oppkast, diaré, hørselsforandringer (inkludert tinnitus), økte kreatininnivåer i blodet og andre.
6. Merknader: Streptomycin brukes vanligvis av pasienter innlagt på sykehus og under tilsyn av lege på grunn av potensielt alvorlige bivirkninger. Langvarig bruk kan også føre til at bakterier utvikler resistens mot legemidlet.

Indikasjoner Streptomycin

1. Urinveisinfeksjoner: Streptomycin kan brukes til å behandle urinveisinfeksjoner som blærekatarr (betennelse i blæren) og pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet og bekkenet).
2. Luftveisinfeksjoner: Legemidlet kan brukes til å behandle luftveisinfeksjoner som lungebetennelse (betennelse i lungene) og bronkitt (betennelse i bronkiene).
3. Hud- og bløtvevsinfeksjoner: Streptomycin kan brukes til å behandle en rekke hud- og bløtvevsinfeksjoner, inkludert akutte og kroniske sår, brannskader, byller og abscesser.
4. Sepsis: Insepsis, en systemisk infeksjon der bakterier kommer inn i blodomløpet, streptomycin kan brukes i kombinasjon med andre antibiotika for å redusere bakteriemengden og forhindre komplikasjoner.
5. Profylakse før operasjon: Streptomycin brukes noen ganger som et profylaktisk antibiotikum før operasjon for å forhindre infeksjoner etter operasjon.
6. Tuberkulose: I sjeldne tilfeller kan streptomycin brukes som en komponent i en kombinasjonsbehandling for behandling av tuberkulose.

Utgivelsesskjema

1. Pulver til tilberedning av injeksjonsvæske, oppløsning

• Beskrivelse: Streptomycin leveres vanligvis som et sterilt pulver som løses opp før bruk til intramuskulær injeksjon.
• Tilgjengelige doseringer: 1 grams hetteglass er vanligst, men andre doseringer kan være tilgjengelige.
• Tilberedningsmetode: Pulveret løses opp i vann til injeksjonsvæsker eller annet egnet løsemiddel som angitt i bruksanvisningen for medisinsk bruk.

2. Tilberedte injeksjonsvæsker

• Beskrivelse: Streptomycin kan noen ganger være tilgjengelig som en bruksferdig injeksjonsvæske, noe som gjør den enklere å bruke fordi ingen forhåndsforberedelse er nødvendig.
• Tilgjengelige doseringer: I likhet med pulveret inneholder den ferdige løsningen vanligvis en viss mengde aktiv ingrediens i milligram per milliliter.

Farmakodynamikk

Streptomycin er et antibiotikum som brukes til å bekjempe ulike bakterieinfeksjoner. Dets farmakodynamikk er knyttet til dets evne til å hemme bakterievekst og reproduksjon. Det virker ved å binde seg til bakterielle ribosomer og forstyrre proteinsyntesen, noe som resulterer i at bakteriene dør.

Streptomycin har aktivitet mot en rekke grampositive og gramnegative bakterier. Disse kan inkludere arter som:

1. Gram-positive bakterier:

   • Streptokokker (f.eks. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (f.eks. Staphylococcus aureus, inkludert meticillinresistente stammer)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Klostridier (f.eks. Clostridium perfringens)

2. Gramnegative bakterier:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonader (Pseudomonas aeruginosa) – har noen ganger moderat effekt, men er vanligvis mer resistent mot streptomycin.

På grunn av mulig utvikling av resistens og potensielle bivirkninger, bør det imidlertid brukes med forsiktighet og kun når det er forskrevet av lege.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Streptomycin absorberes vanligvis ikke fra mage-tarmkanalen etter oral administrering og administreres vanligvis intravenøst eller intramuskulært.
2. Distribusjon: Etter administrering ved intravenøs eller intramuskulær injeksjon distribueres streptomycin raskt i vev og kroppsvæsker, inkludert blod, lunger, nyrer og hjertemuskel.
3. Metabolisme: Streptomycin metaboliseres normalt ikke i kroppen.
4. Utskillelse: Mesteparten av streptomycin skilles ut gjennom nyrene ved glomerulær filtrasjon.
5. Halveringstid: Halveringstiden for streptomycin fra kroppen er omtrent 2–3 timer hos voksne, men kan være forlenget hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Dosering og administrasjon

Påføringsmetode

Streptomycin administreres vanligvis intramuskulært (IM), sjeldnere intravenøst (IV) som infusjon. Legemidlet er ikke beregnet for oral administrasjon da det ikke absorberes gjennom mage-tarmkanalen.

• Tilberedning av løsning: For intramuskulær injeksjon løses streptomycinpulver opp i sterilt vann til injeksjon. Vanligvis brukes 2–5 ml løsningsmiddel per 1 g pulver. Løsningen bør administreres umiddelbart etter tilberedning for å unngå tap av aktivitet.
• Administrasjonsmåte: Intramuskulære injeksjoner bør gis dypt inn i en stor muskel (f.eks. setemuskelen) for å minimere vevsirritasjon og redusere smerten ved injeksjonen.

Dosering

Voksne

• Tuberkulose: Standarddosen er 15 mg/kg kroppsvekt én gang daglig, ikke mer enn 1 g per dag. Behandlingsforløpet varer vanligvis 6–9 måneder i kombinasjon med andre tuberkulosebekjempende legemidler.
• Brucellose: 1 g to ganger daglig i 1–2 uker i kombinasjon med doksycyklin.
• Pest, tularemi og andre gramnegative infeksjoner: 1–2 g per dag, fordelt på to injeksjoner.

Barn

• Tuberkulose og andre infeksjoner: Doseringen er 20–40 mg/kg kroppsvekt per dag fordelt på 1–2 injeksjoner, uten å overskride maksimal daglig dose på 1 g.

Bruk Streptomycin under graviditet

Streptomycin anbefales vanligvis ikke til bruk under graviditet, spesielt i første trimester, med mindre fordelene oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Dette antibiotikumet kan trenge inn i morkaken og ha toksiske effekter på det utviklende fosteret. I visse situasjoner der andre antibiotika ikke kan brukes eller er mindre effektive, kan legen din imidlertid forskrive streptomycin.

Kontra

1. Overfølsomhet eller allergisk reaksjon: Personer med kjent overfølsomhet for streptomycin eller andre antibiotika i aminoglykosidklassen bør unngå bruk på grunn av muligheten for allergiske reaksjoner.
2. Skade i det indre øret (labyrintitt): Streptomycin kan forårsake skade på hørselsnerven og sensorisk hørselstap, derfor kan bruk være kontraindisert ved labyrintitt eller andre sykdommer i det indre øret.
3. Graviditet og amming: Bruk av streptomycin under graviditet kan påvirke fosterets utvikling, derfor bør administrering gjøres med forsiktighet og under medisinsk tilsyn. Fordeler og risikoer ved bruk av streptomycin under amming bør også diskuteres.
4. Nyresvikt: Ved nedsatt nyrefunksjon kan man observere en økning i blodkonsentrasjonen av streptomycin, noe som kan føre til økt toksisitet. Dosejustering kan derfor være nødvendig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
5. Myasthenia gravis: Hos pasienter med myasthenia gravis kan bruk av streptomycin forverre muskelsvakhet på grunn av dens nevromuskulære blokkerende virkning.

Bivirkninger Streptomycin

1. Nyre- og hørselsskader: Dette er en av de alvorligste bivirkningene av streptomycin. Langvarig bruk eller bruk i høye doser kan forårsake nyreskade og hørselshemming. Nøye overvåking av nyrefunksjon og hørsel er nødvendig ved langvarig antibiotikabehandling.
2. Toksisitet for nervesystemet: I sjeldne tilfeller kan nevrotoksiske effekter som svimmelhet, hodepine, økt døsighet, søvnløshet og andre symptomer på nervøs agitasjon eller depresjon forekomme.
3. Allergiske reaksjoner: Noen kan utvikle allergiske reaksjoner på streptomycin, manifestert som hudutslett, kløe, elveblest eller til og med anafylaktisk sjokk i alvorlige tilfeller.
4. Dyspeptiske lidelser: Diaré, kvalme, oppkast eller andre mage-tarmlidelser kan forekomme.
5. Superinfeksjoner: Langvarig bruk av streptomycin eller dets brede virkningsspekter kan bidra til utvikling av superinfeksjoner forårsaket av vekst av antibiotikaresistente mikroorganismer.
6. Andre bivirkninger: Andre sjeldne bivirkninger kan forekomme, inkludert økte bilirubinnivåer i blodet, allergisk vaskulitt, økte leverenzymer og andre.

Overdose

Overdose med streptomycin kan føre til alvorlige bivirkninger, inkludert nevromuskulære lidelser, forgiftning, nyre- og hørselsdysfunksjon. Symptomer på overdose kan omfatte oppkast, diaré, hodepine, nedsatt bevissthet og overfølsomhet for lys og lyd. Ved mistanke om overdose med streptomycin, bør legehjelp oppsøkes umiddelbart. Behandling av overdose inkluderer vanligvis symptomatisk behandling og vedlikehold av vitale kroppsfunksjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Aminoglykosider: Samtidig bruk av streptomycin med andre aminoglykosider som gentamicin eller amikacin kan øke risikoen for nyre- og hørselstoksisitet.
2. Andre antibiotika: Bruk av streptomycin sammen med andre antibiotika, spesielt synergistiske antibiotika, kan forsterke den antimikrobielle effekten. Kombinasjon med andre antibiotika kan imidlertid også øke risikoen for bivirkninger.
3. Legemidler som påvirker nyrefunksjonen: Legemidler som påvirker nyrefunksjonen, som visse ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), diuretika eller ACE-hemmere, kan øke risikoen for nyretoksisitet ved samtidig bruk med streptomycin.
4. Nevromuskulære blokkere: Bruk av streptomycin sammen med nevromuskulære blokkere som pankuronium eller vekuronium kan øke toksisiteten deres og forlenge effekten.
5. Legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet: Kombinasjonen av streptomycin med legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet, som digoksin eller antiarytmika, kan øke risikoen for kardiotoksisitet.