Alvorlige smerter i korsryggen, høyre og venstre: årsaker

Ryggsmerter er et ganske vanlig symptom som tidligere ble ansett som et privilegium for eldre mennesker. Besteforeldre som bøyer seg, som de sier, i tre dødsfall regnes som et ganske vanlig fenomen, og dette overrasker ingen, for i løpet av de lange leveårene har ryggen deres måttet tåle mye belastning. Bare smertesyndrom i nakke-, bryst- og korsryggen blir yngre for hver dag, til tross for at sterke ryggsmerter er en hindring for normalt liv og menneskelig arbeidsevne.

[ 1 ]

Årsaker til alvorlige ryggsmerter

I medisinsk terminologi finnes det et eget konsept for ryggsmerter forårsaket av ryggsykdommer – dorsalgi. Dette er navnet på et smertesyndrom som kan lokaliseres i hvilken som helst del av ryggraden, så det finnes dorsalgi i nakke-, bryst- og lumbosakralryggraden. Hver type dorsalgi har sine egne årsaker, og de fleste av dem er relatert til rygg- og ryggmusklene. Selv om andre patologier ikke kan utelukkes, oppstår utstrålende smerte, som pasienter også beskriver som ryggsmerter.

Sterke ryggsmerter, og enhver ryggsmerter, uavhengig av art, oppfattes av pasienter som et ganske smertefullt symptom, oftest et symptom på ryggsykdommer. Smertesyndrom av varierende intensitet er karakteristisk for følgende sykdommer:

• Osteokondrose er en kronisk patologi som kan påvirke ulike deler av ryggsøylen. Ved denne sykdommen oppstår degenerative prosesser i ryggsøylen, noe som fører til kompresjon av ryggsøylen og endringer i strukturen til mellomvirvelskivene. De fleste pasienter med osteokondrose klager over sterke smerter i ryggen, nakken eller korsryggen, spesielt hvis sykdommen har pågått i flere år. Ved sykdomsdebut snakker vi mer om en følelse av tretthet i ryggen, som gradvis går over i et smertesyndrom.
• Spondylose er en annen ryggsykdom som har en degenerativ natur. Men i dette tilfellet er det ikke kompresjon av ryggvirvlene og skiven mellom dem som oppstår, men utseendet av beinvekster på ryggvirvelvevet, som ligner pigger som en hælspore. Smertesyndromet med denne patologien kan være ganske sterkt hvis vekstene begynner å irritere nerveendene.
• En skiveprolaps er en alvorlig og ganske farlig sykdom i ryggraden, der den fibrøse ringen rundt skiven brister ved forskyvning av selve skiven. Den begynner å klemme nærliggende bløtvev, nervefibre og blodårer. Utstikk av skiven utover ryggsøylen er ledsaget av sterke ryggsmerter på stedet for den skadede skiven og langs nerven den irriterer. En slik forskyvning kan finnes i hvilken som helst del av ryggraden, men den forekommer vanligvis på bakgrunn av eksisterende patologier, for eksempel den samme osteokondrosen.
• Skiveutstikk, dvs. at de stikker utover ryggsøylen uten at fibrøsringen brister. Ryggsmerter i området med den forskjøvne skiven er hovedsymptomet på patologien. Symptomet er forårsaket av kompresjon av nærliggende nerverøtter, kar, muskler, som blir betente på grunn av konstant irritasjon.
• Spondyloartrose i ryggraden er en ganske vanlig kronisk patologi, der pasienter kun oppsøker lege når det oppstår ryggsmerter. Vi snakker om degenerative forandringer i ryggvirvelleddene med skade på brusk, leddposer, periartikulære bein, samt forekomst av ulike beinvekster som svekker ryggradens mobilitet. Sterk verkende smerte ved denne patologien observeres hovedsakelig i nakken og korsryggen, dvs. de mest mobile delene av ryggraden.
• Spondylolistese er en patologi som består av forskyvning av individuelle ryggvirvler fremover eller bakover i forhold til ryggsøylens akse (ante- og retrolistese), samt til venstre eller høyre side (lateralistese). Vanligvis klager pasienter over verkende smerter i ryggen, på stedet der ryggvirvelen er forskjøvet. Ved fysisk anstrengelse eller behovet for å holde samme stilling over lengre tid, forverres det ubehagelige symptomet. Men avhengig av hvilken av ryggvirvlene som har endret posisjon, kan andre typer smerter oppstå, for eksempel øresmerter, nevralgi i forskjellige lokalisasjoner med anfall av akutte smerter, stikkende smerter i magen, etc.
• Spinal ustabilitet er en patologisk tilstand der økt mobilitet i ryggvirvlene observeres i forskjellige deler av ryggraden. Samtidig begynner de å irritere nærliggende nerverøtter, noe som forårsaker et ganske intenst smertesyndrom, som er enda mer merkbart under fysisk anstrengelse, bøying eller vri av kroppen i en eller annen retning. Oftest forekommer det på bakgrunn av de ovennevnte patologiene i ryggraden, med svakhet i ligamentapparatet eller etter en skade. Oftest diagnostiseres ustabilitet i ryggvirvlene i korsryggen og nakkesøylen. Ved ustabilitet i korsryggen kan smerten stråle ut til beinet.
• Osteoporose i ryggraden. Med denne sykdommen reduseres tettheten av beinvev i ryggvirvlene. Ryggsmerter oppstår fra sykdommens andre stadium, og har i starten en gnagende karakter, som øker etter fysisk anstrengelse. Men etter hvert som patologien utvikler seg, får de høy intensitet og en konstant karakter. Dessuten kan osteoporose kompliseres av kompresjonsfrakturer i ryggvirvlene, der smerten er veldig sterk og oppstår ved den minste bevegelse eller trykk på ryggen.
• Bekhterevs sykdom (Bechterews sykdom) er en systemisk kronisk inflammatorisk-degenerativ patologi som hovedsakelig rammer unge menn under 30 år. Den er karakterisert av en gradvis endring i egenskapene til mellomvirvelstrukturene og deres progressive ossifikasjon. Smertesyndrom oppstår vanligvis i stadium 2 av sykdommen og ligner symptomene på osteokondrose i korsryggen. Nattsmerter er karakteristiske, øker om morgenen og avtar under bevegelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer smertene seg oppover ryggraden og er ledsaget av konstant spenning i ryggmusklene.
• Skoliose er en krumning av ryggraden til høyre eller venstre side, som utvikler seg i barndommen. I dette tilfellet er smerten ikke konstant og oppstår hovedsakelig etter belastninger på ryggraden (lange perioder med sitting, etter lange turer eller stående, bæring av tunge gjenstander).
• Ryggsøylens kyfose er en bakoverbøyning av den øvre delen av ryggsøylen, noe som er mer typisk for brystryggen. De første symptomene på patologien oppstår vanligvis i ungdomsårene. I starten snakker vi om den raske forekomsten av ryggtretthet, men etter hvert som bøyingen manifesterer seg, utvikler også smertesyndromet seg. Ryggsmerter vil være ledsaget av problemer med funksjonen til ulike organer, hodepine forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i nakkesøylen, etc.
• Ryggsøylens lordose er en lignende sykdom, der man observerer en sterk fremoverkrumning av ryggsøylen. Slik krumning er mer typisk for korsryggen og nakkesøylen, mye sjeldnere for brystryggen. Et av tegnene på patologien anses å være smerter av varierende intensitet i ryggen, korsryggen og nakkesøylen, spesielt under statiske belastninger, samt utmattelse av ryggsøylen forårsaket av konstant muskelspenning på grunn av feil belastningsfordeling.
• Tuberkuløs spondylitt er en beinform av tuberkulose som påvirker ryggvirvlene. Dette er en smittsom og inflammatorisk patologi lokalisert i hvilken som helst del av ryggraden. Den kan oppstå i alle aldre hvis tuberkulose-mykobakterien kommer inn i menneskekroppen. Et karakteristisk symptom på patologien er sterke, konstante ryggsmerter som oppstår uavhengig av fysisk aktivitet.
• Osteomyelitt i ryggraden (spondylitt) er en alvorlig og farlig sykdom med et langvarig forløp, som også har en smittsom og inflammatorisk natur. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen ødelegges ryggvirvlene, tettheten av beinvev reduseres, og ryggraden deformeres. Purulente foci oppstår i vevet. Den akutte formen av sykdommen debuterer med ryggsmerter og feber. Det kroniske forløpet av sykdommen er preget av radikulært syndrom (kompresjon og irritasjon av røttene til ryggnervene), en av hovedmanifestasjonene av dette er dorsalgi.
• Radikulitt er en inflammatorisk patologi som er karakterisert ved kompresjon av ryggsøylens røtter. Den oppstår vanligvis mot bakgrunn av andre patologier i ryggraden med degenerative forandringer eller ryggmargsskader. Vi er vant til å tilskrive smerter i korsryggen til radikulitt, selv om smertesyndromet ved denne sykdommen faktisk også kan være lokalisert i rygg og nakke. Faktisk bruker leger ikke dette begrepet for å betegne en sykdom, men et syndrom som er karakteristisk for mange sykdommer i ryggsøylen. Et syndrom er et symptomkompleks som inkluderer ryggsmerter, og det kan være av forskjellig art. Det kan være kjedelig, av og til forekommende smerte, akutt smertesyndrom eller et konstant, svekkende symptom av lokalisert form eller med tilstedeværelse av utstrålende smerte som stråler til nakke, skuldre, lemmer langs den irriterte nerven.
• Nevralgi i ryggen eller kompresjon av interkostalnervene fra selve ribbeina, muskelvev og modifiserte ryggvirvler. Cervikal- og thorakalregionene er berørt. Smertesyndromet kan være enten matt verkende eller skarpt, lokalt (i området med nervekompresjon) eller reflektert (langs nervefibrenes forløp).
• Ryggmargsartritt/revmatoid artritt er en kronisk betennelsessykdom i bindevevet i ryggsøylen. Smerter i ryggen, nakke- og korsryggen er et av hovedsymptomene på sykdommen, som hovedsakelig rammer personer over 30 år. Smerten blir sterkere ved økt belastning på ryggsøylen eller langvarig opphold i en ubehagelig stilling.
• Ryggmargsskader (brudd, kontusjoner, forskyvninger). Skader forårsaker ofte utvikling av ulike sykdommer og syndromer, inkludert ryggsmerter. Årsaken til smerte er betennelsesprosesser og forskyvning av bein, som et resultat av at muskler, nerver og blodårer blir skadet.
• Tumorprosesser i ryggraden (godartede og ondartede, primære og metastatiske). Tumorer i ryggmargen kjennetegnes av raske symptomer, inkludert intense smerter som ikke lindres av smertestillende midler. Tumorprosesser utenfor ryggmargen gir seg kanskje ikke merkbare på lenge, men etter hvert som svulsten vokser, oppstår det smerter som er progressive. Smerter oppstår vanligvis midt i ryggen og korsryggen, kan være lokaliserte og reflekterte, og intensiveres etter å ha ligget på ryggen, anstrengt ryggmusklene, hostet, nyst osv.
• Spinalstenose er en aldersrelatert sykdom som kjennetegnes av innsnevring av spinalkanalen, sidelommen og mellomvirvelåpningene i korsryggen. Deretter forskyver mellomvirvelskivene seg, noe som resulterer i kompresjon av ryggmargsrøttene, og det oppstår smerter, som oftest er lokalisert i korsryggen, korsryggen og bena.
• Medfødte defekter i ryggraden. Noen av de ovennevnte sykdommene er medfødte, men ryggsmerter oppstår vanligvis allerede i skoleperioden, når belastningen på ryggraden øker på grunn av langvarig tvungen sitting. Det er i denne stillingen at belastningen på ryggraden er maksimal.

Det faktum at sterke ryggsmerter oppstår som følge av ulike ryggpatologier er ganske logisk og overrasker ingen. Men forekomsten av et slikt symptom kan også fremkalles av andre sykdommer og tilstander. Dessuten trenger ikke sykdommene nødvendigvis å være relatert til ryggraden.

Patologier som kan føre til alvorlige ryggsmerter:

• Strekk av muskler og leddbånd i ryggen. Patologi, som klassifiseres som en skade, oppstår oftest under styrketrening og vektløfting av utrente personer. Selv om årsaken til en slik situasjon noen ganger er dårlig holdning og langvarig immobilisering, ledsaget av muskelatrofi. Hovedsymptomene på patologien anses å være sterke ryggsmerter og begrenset mobilitet, fordi enhver bevegelse og belastning på den berørte muskelen eller leddbåndet forårsaker piercing, rivende smerte. Årsaken til smerte anses å være mikrorifter i bløtvevsfibre og deres betennelse.
• Betennelse i ryggmusklene (myositt) med dannelse av smertefulle seler på musklene. Patologien er preget av hevelse i vev og verkende smerter av svak til middels intensitet som ikke forsvinner etter hvile, men med muskelspenninger, plutselige bevegelser, trykk på smertefulle seler, liggende på ryggen på en hard overflate, med værforandringer, under påvirkning av kulde, kan de øke og påvirke pasientenes livskvalitet betydelig.
• Fibromyalgi er en sykdom hvis årsaker ikke er fullt ut kjent for leger. Patologien er preget av symmetriske kroniske muskel-, sene- og leddsmerter i rygg og kropp. Smerten er diffus (det vil si at pasienten føler at hele ryggen, inkludert ryggraden, gjør vondt) og av varierende intensitet, og har en tendens til å intensiveres med værforandringer, under påvirkning av kulde og stress.
• Myofascialt syndrom, som er karakterisert ved muskelspasmer med dannelse av smertefulle punktforseglinger (triggerpunkter). Utviklingen av patologi fremmes av skader, plutselige bevegelser, stress, lav fysisk aktivitet, kronisk muskeltretthet på grunn av monotone bevegelser, etc. Smerter i dette syndromet kan være svært intense, spesielt når triggerpunkter er berørt. Reflekterende smerte er karakteristisk.
• Muskeltonisk syndrom forårsaket av degenerative forandringer i ryggsøylen og økt belastning på ryggmusklene. Smerten er verkende og moderat i intensitet, og kan forverres ved bevegelse og eksponering for kulde. Oftest snakker vi om smerter begrenset til et spesifikt område av ryggen.
• Inflammatoriske nyresykdommer (pyelonefritt, glomerulonefritt), der pasienter kan oppleve ganske sterke smerter i korsryggen. Nyrekolikk ved nyresteinsykdom anses som spesielt smertefullt.
• Sykdommer i leveren og galleblæren, når det er reflektert smerte i ryggen.
• Problemer med tarmene, som ofte forårsaker smerter i korsryggen, og noen ganger gjør hele nedre halvdel av ryggen vondt.
• Hjertepatologier, smerter som kan observeres både bak brystbenet til venstre og i skulderbladene på ryggen.
• Magesår og tolvfingertarmsår, hvis smerte, når den forverres, ofte stråler ut i ryggen.
• Pankreatitt eller betennelse i bukspyttkjertelen med karakteristiske beltesmerter, som, når patologien forverres, har en ganske høy intensitet.
• Sykdommer i lungene og pleura (lungebetennelse, pleuritt, lungetuberkulose). De er preget av smerter i brystregionen på ryggen og spesielt mellom skulderbladene.

Hvis vi snakker om sykdommer i indre organer og reflekterte ryggsmerter, kan deres karakteristiske trekk anses som det faktum at de praktisk talt ikke er avhengige av endringer i kroppsstilling, fysisk aktivitet eller temperaturpåvirkning. Ryggsmerter er i dette tilfellet et ekstra symptom som kan dukke opp eller ikke dukke opp.

Når det gjelder sykdommer i ryggraden og ryggmusklene, kan ulike faktorer bidra til forekomsten av smertesyndrom. La oss se på de viktigste risikofaktorene for forekomsten av ryggsmerter:

• Hypotermi i kroppen, som bidrar til en reduksjon i immunitet og utvikling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, inkludert sykdommer i bløtvev og bein i ryggen.
• Bakterie- og virusinfeksjoner (pasienter kan klage over merkbare ryggsmerter selv ved luftveisinfeksjoner: influensa, akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene, etc.).
• Eventuelle kroniske sykdommer som svekker kroppen og påvirker mange prosesser i den negativt.
• Tungt fysisk arbeid som legger belastning på ryggraden.
• Vektløftingskurs.
• Løfting og bæring av tunge gjenstander, spesielt av utrente personer.
• Plutselige bevegelser i ryggraden som kan føre til klemming av ryggmargsnerverøttene.
• Sykdommer i bekkenorganene, som kan provosere frem utseendet av ganske alvorlig verkende smerter i korsryggen.
• Sykdommer i fordøyelsessystemet (isofagitt, øsofagospasme) og hjertesykdommer (hjerteiskemi, aortaaneurisme, betennelse i hjerteposen, lungeemboli, etc.)
• Intensiv trening i treningsstudioet uten forberedelse eller uautorisert økning av belastningen fra treneren.
• Arbeidsaktiviteter som innebærer lengre perioder med sitting eller stående.
• Overdreven bruk av datamaskin, som fører til at en person sitter i timevis foran skjermen og glemmer å lette på spenninger i ryggmusklene og overvåke holdningen sin. Denne faktoren er spesielt relevant i vår tid og er en av hovedårsakene til forekomsten av sterke ryggsmerter hos tenåringer og unge mennesker.
• En ukomfortabel seng som fremmer muskelspenninger i stedet for avslapning kan være en faktor i ryggradens krumning.
• Uprofesjonell ryggmassasje.
• Epiduralbedøvelse, dvs. injeksjon av smertestillende midler i rommet mellom ryggvirvlene, som praktiseres for å lindre sterke smerter under fødsel og ulike operasjoner.
• Graviditet, hvor ryggsmerter kan være forårsaket av både fysiologiske (veksten av magen endrer kvinnens holdning, noe som fører til feil fordeling av belastningen på ryggraden og dens raske utmattelse) og patologiske årsaker (for eksempel pyelonefritt, som er populært under graviditet).
• Overvekt, noe som skaper økt belastning ikke bare på beina, men også på ryggraden.
• Metabolske forstyrrelser som gjør bein svakere og muskler og leddbånd mindre elastiske.
• Stress, som regnes som en risikofaktor for utvikling av de fleste menneskelige sykdommer og øker antallet betydelig i perioder med psyko-emosjonelle sjokk.

Hvis man ser nøye på faktorene og årsakene som fremkaller ryggsmerter, blir det tydelig at hele livet vårt bidrar til dette. Det er ikke overraskende at forekomsten av et slikt symptom som alvorlige ryggsmerter nærmer seg slike lidelser som hodepine og økt tretthet, som nesten kan kalles kjennetegn ved en moderne person.

Patogenese

Uansett hvor smertesyndromet oppstår, påvirker det alltid en persons livskvalitet. Vanligvis merker vi selv mindre smerteopplevelser, for ikke å snakke om sterke smerter som kan begrense bevegelsen og sette en person i dvale. I følge ulike estimater lider 80 til 90 % av pasienter med ryggmargspatologier av ryggsmerter av varierende intensitet. Nesten halvparten av tilsynelatende friske mennesker klager også over ryggmargssmerter. Men vet de hvorfor et slikt symptom oppstår i det hele tatt?

Forekomsten av sterke ryggsmerter er assosiert med utviklingen av ulike smertesyndromer: radikulære, myofascielle, muskulært-toniske. Det er takket være smerte at vi lærer om ulike lidelser i kroppen, dvs. at den kan betraktes som en betinget refleks av beskyttende natur.

Når vev blir skadet, for eksempel når de blir betent av aggressiv mekanisk påvirkning, noe som forårsaker hematomer (slag), fiberrupturer (overdreven fysisk anstrengelse), områder med kronisk irritasjon (beinfragmenter, spisse utvekster, utstående ryggvirvler, infeksjoner), aktiveres smertereseptorer, som sender et signal om problemet til hjernen. Det er ikke overraskende at eventuelle inflammatoriske prosesser er ledsaget av smerter av større eller mindre intensitet, og jo større betennelsen er, desto mer føler vi den.

Vi snakker om fysiologiske smerter, som kan behandles ved hjelp av medisiner og fjerne årsaken til irritasjonen. Smerter forårsaket av forstyrrelser i nervesystemet er av en litt annen art. Slike smerter kan fremkalles av alvorlige sykdommer i hjernen eller ryggmargen, men de kan også være forårsaket av en negativ påvirkning på perifere nerver. En type slik smerte er radikulært syndrom, som oppstår når ryggmargsrøttene blir skadet (komprimert eller irritert) i ryggsøylens lumen når ryggvirvlene forskyves.

Sterke ryggsmerter kan også være forårsaket av økt muskeltonus. Muskelspasmer forstyrrer blodtilførselen til bløtvev, noe som fører til trofiske lidelser som kroppen anser som traumer. I tillegg er spente ryggmuskler, som blir tette og uelastiske, mer utsatt for mikrofibre.

Dessuten kan de, i likhet med utstående bein og brusk, komprimere nærliggende nervefibre. Dette vil bli ledsaget av smerte og redusert vevsfølsomhet.

Muskelsmerter lindres godt med massasje. Men det må utføres av en spesialist. Hvis ryggen din gjør mye vondt etter en massasje, betyr det at den ble utført feil. Kanskje, på grunn av massasjeterapeutens uforsiktige og uprofesjonelle handlinger, ble til og med noen strukturer i ryggen skadet. En skikkelig massasje bidrar til å slappe av ryggmusklene og lindre smerte, og ikke omvendt. Smerten kan bare øke under prosedyren, og lindringen bør komme på slutten av økten.

Smerten etter anestesiprosedyrer er også interessant. Sett utenfra kan dette se ut som en slags anomali. Imidlertid klager pasienter ofte over at de har mye vondt i ryggen etter epiduralanestesi. Smerten oppstår etter at anestesien har avtatt. Den bør gradvis svekkes og forsvinne i løpet av få dager. Hvis dette ikke skjer, har det vært noen forstyrrelser under prosedyren: en infeksjon ble introdusert eller punkteringen ble gjort uforsiktig eller på feil sted, noe som resulterte i at nålen skadet muskler og nervefibre. Selv om pasientens psyko-emosjonelle humør i dette tilfellet ikke kan utelukkes.

I noen tilfeller kan sterke ryggsmerter være psykogene. Dette kalles et smertesyndrom som oppstår på grunn av sterke følelser og stress. I motsetning til fysiologisk og nevropatisk smerte, er slike følelser ikke forbundet med organiske lesjoner i ryggvevet. Det er bare det at hos overfølsomme personer forårsaker sterke følelser forstyrrelser i nervesystemet, som begynner å tolke impulsene som kommer til det feil, og oppfatter de fleste av dem som smertefulle. I dette tilfellet kan smertestillende gjøre lite for å hjelpe, i motsetning til beroligende midler og psykoterapitimer.

Statistikk

Statistikk viser at den vanligste årsaken til ryggsmerter er osteokondrose, som rammer omtrent 80 prosent av befolkningen. Skoliose, som diagnostiseres i varierende grad hos de fleste skolebarn og studenter, samt regelmessig sitting foran dataspill, er de vanligste årsakene til ryggsmerter hos den yngre generasjonen. Men oftest rammer ryggsmerter eldre mennesker, som har samlet en anstendig mengde forskjellige sykdommer i løpet av livet og har begynt fysiologiske forandringer i kroppen som ikke bidrar til ryggens helse.

Det er viktig å forstå at folk ofte rett og slett ikke mistenker at de har patologier. Derfor er utseendet på ryggsmerter en slags overraskelse for dem. Selv om smertene var forårsaket av en ubehagelig kroppsstilling eller å sove i en seng som er for hard eller for myk, indikerer det faktum at den ikke forsvinner på to eller flere dager at det er noe galt med personens rygg.