Sårhet i strupehodet

En av de vanligste sykdommene i nesesvelget er betennelse i mandlene. Mange av oss har kjent til denne sykdommen siden barndommen. Årsaken til denne tilstanden er streptokokkinfeksjon. Den største faren ved betennelse i mandlene er komplikasjonene. Selv om sykdommen ikke er veldig alvorlig, er sengeleie nødvendig. Dette skyldes at betennelse i mandlene kan forårsake alvorlige komplikasjoner for nyrene (i form av pyelonefritt) og hjertet (i form av myokarditt, perikarditt).

Laryngeal tonsillitt refererer til akutt betennelse i lymfoidvevet i strupehodet (i området rundt de aryepiglottiske foldene, det interarytenoidale rommet, i Morgagni-ventriklene, i de pyriforme bihulene og individuelle follikler) og kan forekomme i både akutte og kroniske former.

Akutt laryngitt er ofte en mild og selvbegrensende sykdom som vanligvis varer i 3 til 7 dager. Hvis tilstanden varer lenger enn 3 uker, kalles den kronisk laryngitt.[ 1 ]

Epidemiologi

Sår hals i strupen kan ramme pasienter i alle aldre, selv om det er mer vanlig i den voksne befolkningen, vanligvis i alderen 18 til 40 år, selv om det kan sees hos barn så unge som tre år. Isolerte stemmesymptomer hos barn under tre år krever en grundigere evaluering for å identifisere ytterligere patologier, inkludert stemmebåndslammelse, GERD og nevroutviklingsforstyrrelser.[ 2 ] Nøyaktige målinger av forekomsten av sår hals i strupen er fortsatt vanskelig å belyse, ettersom tilstanden fortsatt er underrapportert og mange pasienter ikke søker legehjelp for denne ofte selvbegrensende tilstanden.

Fører til halsbetennelse i strupehodet

Etiologien til larynx-tonsillitt kan være smittsom eller ikke-smittsom. Den smittsomme formen er vanligere og oppstår vanligvis etter en øvre luftveisinfeksjon.

Virale agenser som rhinovirus, parainfluensavirus, respiratorisk syncytialvirus, koronavirus, adenovirus og influensa er potensielle etiologiske agenser (oppført i rekkefølge etter frekvens). Bakteriell superinfeksjon er mulig ved viral sår hals, og oppstår vanligvis omtrent syv dager etter symptomdebut.

De vanligste bakterieorganismene er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis, i den rekkefølgen. Eksantematøse febersykdommer som meslinger, vannkopper og kikhoste er også forbundet med symptomer på akutt laryngitt, så en nøyaktig vaksinasjonshistorie anbefales. Sår hals i strupen på grunn av soppinfeksjon er svært sjelden hos immunkompetente individer og presenterer seg oftere som kronisk laryngitt hos immunkompromitterte individer eller hos pasienter som tar inhalerte steroider.

Ved første øyekast kan det virke som om det er mange årsaker til utviklingen av betennelse i mandlene. I ett tilfelle ble sykdommen innledet av kontakt med noen som hadde betennelse i mandlene, i et annet tilfelle var årsaken hypotermi eller overtretthet i kroppen. Men faktisk er alt dette bare predisponerende faktorer, utløsende mekanismer som rett og slett provoserte utviklingen av sykdommer. Det er bare én årsak til utviklingen av betennelse i mandlene - streptokokkinfeksjon. [ 3 ]

Sykdommen utvikler seg hvis nivået av streptokokk i kroppen overstiger den tillatte normen. Dermed lever streptokokk normalt i menneskekroppen, og indikatorene bør ikke overstige 10³ ^CFU /ml. Hvis nivået av streptokokkinfeksjon overstiger disse verdiene, utvikler det seg en infeksiøs og inflammatorisk prosess i form av larynxbetennelse i mandlene. Streptokokk tilhører representantene for opportunistisk mikroflora, det vil si at den er en normal beboer i menneskekroppen, og forårsaker en infeksiøs prosess bare hvis det er et brudd på den normale mikrobiocenosen. Dette betyr et brudd på de normale kvalitative og kvantitative tilstandene til slimhinnene, der representantene for den normale mikrofloraen blir færre, og deres plass tas av en patogen stamme. Eller det er en rask vekst av mikroorganismen som er sterkere enn resten. Dette kan fremmes av et brudd på lokal og generell immunitet, hypotermi, underernæring, stress, GERD [ 4 ] og mange andre faktorer relatert til risikofaktorer.

Risikofaktorer

Det finnes et ganske stort antall risikofaktorer som predisponerer for utvikling av larynx-tonsillitt. For eksempel kan utviklingen av larynx-tonsillitt fremmes av vitaminmangel, eller bakteriell eller soppinfeksjon i kroppen. Tonsillitt observeres ofte hos somatisk svekkede pasienter som har redusert immunitet, forstyrret hormonell bakgrunn eller biokjemisk syklus. Samtidig blir pasienter som har en historie med en nylig virus-, sopp- og sjeldnere bakteriell infeksjon ofte syke. Dette forklares med det faktum at kroppens forsvarsmekanismer er kraftig redusert på bakgrunn av en tidligere infeksjon. Tonsillitt utvikler seg når en persons kompensatoriske og adaptive mekanismer forstyrres, og dysbakteriose i slimhinnene utvikler seg.

Situasjonen forverres av det faktum at dysbakterier ofte ledsages av en generell metabolsk forstyrrelse, utbredelsen av dissimilasjonsprosesser fremfor assimilering. Dette har en negativ effekt på kroppens tilstand som helhet, på immunforsvaret. Faren ved angina er at det er en opphopning av avfallsmetabolitter, giftstoffer i blodet. Følgelig er angina ledsaget av rusmiddel.

Enkelte legemidler og medisiner, som antibiotika, soppdrepende midler, antitumormidler og antituberkulosemedisiner, fungerer også som risikofaktorer. De kan svekke kroppen, forårsake rus, redusere immunforsvaret og forstyrre hormonbalansen. Noen ganger forenkles utviklingen av angina av utviklingen av giftige stoffer og skadelige produksjonsfaktorer (faktisk snakker vi i dette tilfellet om larynx angina som en yrkessykdom).

Risikofaktorer inkluderer endogene (interne) årsaker og eksogene (eksterne) årsaker. Endogene årsaker inkluderer en usunn livsstil, dårlig ernæring, ubalansert kosthold og vitaminmangel. Eksogene faktorer inkluderer kroppens tilstand: dysbakteriose, immunforstyrrelser og hormonell ubalanse.

Hyppig betennelse i strupetonsillitt utvikler seg mot bakgrunn av behandling mot tuberkulose hos pasienter som får strålebehandling eller cellegift i forbindelse med alvorlige onkologiske sykdommer. Betennelse i strupetonsillitt kan utvikle seg mot bakgrunn av akutt eller kronisk rus. I noen tilfeller kan utviklingen av betennelse i strupetonsillitt fremmes av stress, nevropsykisk overbelastning, fysisk tretthet og mangel på søvn, siden alt dette fører til en reduksjon i kroppens forsvarsmekanismer.

Patogenesen

Larynx-tonsillitt er en vulgær betennelse i lymfoidvevet som finnes under slimhinnen i larynxventriklene og pyriforme bihulene, samt spredt i form av individuelle follikler over hele den indre overflaten av strupehodet. Betennelse i disse folliklene manifesteres ved dannelse av hvitaktige eller gulaktige punktformasjoner, der de på de største akkumuleringene danner sammenløpende inflammatoriske områder av lymfoidvev. I noen tilfeller oppstår betydelige akkumulasjoner av lymfoidvev i pyriforme bihulene, hvis akutte betennelse kalles betennelse i pyriforme bihulene. Som S.N. Khechinashvili (1960) bemerker, er det hovedsakelig de dypere lagene som er påvirket ved andre former for larynxbetennelse. Disse sykdommene utgjør en gruppe submukøs laryngitt, som noen forfattere, sammen med fibrinøs og follikulær laryngitt, kaller larynx-tonsillitt.

Skjemaer

Noen forfattere deler submukøs laryngitt inn i tre former:

1. ødematøs laryngitt, der slimhinnen i strupehodet er hoven, ødematøs-voksaktig med en gråaktig gulaktig fargetone;
2. infiltrativ laryngitt, hvor slimhinnen i strupehodet er kraftig fortykket (infiltrert med inflammatorisk ekssudat) og hyperemisk;
3. flegmonøs laryngitt, preget av alvorlig betennelse i bløtvevet, og noen ganger strupehodets indre perikondrium med tilstedeværelse av en abscess i ett eller annet område.

Diagnostikk halsbetennelse i strupehodet

Når de første tegnene på betennelse i strupekjertelen og mandlene dukker opp, må du oppsøke lege så snart som mulig. Først av alt, kontakt din lokale terapeut (fastlege), hvoretter han bestemmer forløpet av videre diagnostikk og videre behandling. Om nødvendig kan tester og ytterligere spesialistkonsultasjoner foreskrives. [ 5 ]

Som regel er diagnosen basert på en rutinemessig undersøkelse av pasienten, innsamling av anamnese og undersøkelse. Basert på de ytre tegnene som er karakteristiske for angina, kan man anta en primærdiagnose. Men den må bekreftes under laboratorieundersøkelser og andre studier. Hvis det ikke er tid til å vente på testresultatene (og dette skjer i de fleste tilfeller, siden angina utvikler seg raskt), foreskrives standardbehandling i henhold til protokollen. Den inkluderer vanligvis antibakteriell behandling, betennelsesdempende legemidler og lokale midler. For å få ytterligere informasjon kan legen foreskrive laboratorietester og instrumentelle diagnostiske metoder. Differensialdiagnostikk kan være nødvendig. Oftest differensieres larynx angina fra sykdommer som infeksiøs mononukleose, alvorlige former for faryngitt, laryngitt (lignende symptomer observeres). [ 6 ]

Tester

Ved betennelse i strupehodet og mandlene foreskrives et standard sett med tester: kliniske blod- og urinprøver, avføringstester. Disse testene gir viktig informasjon om pasientens tilstand, indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen og kan indikere utviklingen av en inflammatorisk eller infeksiøs prosess. Disse testene kan brukes til å overvåke tilstanden dynamisk, spesielt kroppens respons på den foreskrevne behandlingen.

En bakteriologisk dyrkning er også obligatorisk fra testene. For dette tas en vattpinne fra halsen og nesen, deretter utføres videre dyrking av det biologiske materialet i laboratoriet. Dyrkningen utføres under sterile forhold. Kulturene inkuberes under optimale forhold (i en termostat). Deretter isoleres en renkultur, identifiseres (art og slekt bestemmes). En antibiotikafølsomhetstest utføres ofte i tillegg. For dette velges et antibiotikum for hver av de isolerte mikroorganismene. Den optimale doseringen og virkningsmekanismen bestemmes. Dette muliggjør det mest nøyaktige og effektive valget av behandling som passer for hvert individ. [ 7 ]

Virologiske, immunologiske og serologiske forskningsmetoder kan også brukes i tillegg. Om nødvendig utføres et detaljert immunogram, og fagocytisk aktivitet bestemmes. Dette lar oss bedømme immunitetens tilstand, og om nødvendig utføre immunkorreksjon i tide.

Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk brukes sjelden. Noen ganger kan faryngoskopi være nødvendig (ytterligere undersøkelse av bakveggen i strupehodet ved hjelp av hjelpespeil). Det er imidlertid ofte ikke behov for å bruke denne metoden, siden en vanlig visuell undersøkelse er tilstrekkelig. Men instrumentelle diagnostiske metoder brukes ofte hvis det er risiko for komplikasjoner, som pyelonefritt, hjertesykdommer. I dette tilfellet brukes passende metoder.

For å diagnostisere nyresykdommer, spesielt pyelonefritt, kan ultralyd av nyrene, CT, MR og andre bildediagnostiske metoder være nødvendig. Ved mistanke om myokarditt eller perikarditt brukes EKG, ekkokardiografi og ultralyd av hjertet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er basert på behovet for å skille mellom en sykdom og en annen. Derfor er det oftest nødvendig å skille mellom angina og infeksiøs mononukleose. Det er ganske enkelt å gjøre dette. Ved larynx-angina viser bakteriologisk kultur en kraftig økning i bakteriell mikroflora med en overvekt av streptokokker. Ved infeksiøs mononukleose diagnostiseres derimot en virusinfeksjon, og mikrobiocenosen i slimhinnene er hovedsakelig i normal tilstand. Årsaken til mononukleose er en virusinfeksjon, spesielt EBV-infeksjon, cytomegalovirus. Følgelig foreskrives forskjellige behandlinger. [ 8 ]

Det er også ofte nødvendig å skille mellom ulike former for faryngitt, laryngitt og trakeitt fra larynxbetennelse i mandlene. Differensiert diagnose er også basert på ulike laboratorietester, spesielt biokjemiske og kliniske blodprøver, sjeldnere - urinprøver. Testene kan brukes til å bedømme arten av den inflammatoriske og infeksiøse prosessen.

Hvis årsaken til utviklingen av larynx-tonsillitt er en bakteriell eller soppinfeksjon, utføres en bakteriologisk kultur, som gjør det mulig å differensiere patogenet, helt til art og slekt bestemmes. Sopp- og bakterieinfeksjoner krever ulike behandlingsmetoder. Det er også mulig å bestemme de kvantitative indikatorene på patogen mikroflora, og dens individuelle følsomhet for et bestemt antibiotikum.

Behandling halsbetennelse i strupehodet

Behandlingen er ofte støttende og avhenger av alvorlighetsgraden av larynx-tonsillitten.

• Stemmehvile: Dette er den viktigste faktoren. Bruk av stemmen ved larynx-tonsillitt resulterer i ufullstendig eller forsinket bedring. Fullstendig stemmehvile anbefales, selv om dette er nesten umulig å oppnå. Hvis pasienten må snakke, bør han instrueres til å bruke den "konfidensielle stemmen"; det vil si en normal vokalstemme på lavt volum uten hvisking eller projeksjon.
• Dampinhalasjon: Innånding av fuktig luft øker fuktigheten i de øvre luftveiene og bidrar til fjerning av sekreter og ekssudater.
• Unngåelse av irritanter: Røyking og alkohol bør unngås. Røyking forsinker den raske bedring av sykdomsprosessen.
• Kostholdsendringer: Kostholdsrestriksjoner anbefales for pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom. Dette inkluderer å unngå koffeinholdige drikker, krydret mat, fet mat, sjokolade og peppermynte. En annen viktig livsstilsendring er å unngå sene måltider. Pasienten bør spise minst 3 timer før leggetid. Pasienten bør drikke rikelig med vann. Disse kostholdstiltakene har vist seg å være effektive ved klassisk GERD, selv om effektiviteten deres ved LPR er omstridt, men de brukes fortsatt. [ 9 ]
• Medikasjon: Antibiotika anbefales for tiden ikke til bruk hos friske pasienter med laryngitt. Høyrisikopasienter og pasienter med alvorlige symptomer kan imidlertid gis antibiotika. Noen forfattere anbefaler smalspektrede antibiotika kun hvis gramfarging og kultur kan identifiseres. Antibiotikabehandling er hovedbehandlingen for bakteriell laryngitt. Ulike antibiotika foreskrives som primært retter seg mot streptokokkinfeksjoner eller andre kokkformer av mikroorganismer. Antiinflammatoriske legemidler foreskrives også. Symptomatisk behandling, inkludert febernedsettende og smertestillende midler, foreskrives om nødvendig. Sengeleie er nødvendig. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner som pyelonefritt og myokarditt.

Sår hals i strupen med soppopprinnelse kan behandles med orale soppmidler som flukonazol. Behandlingen er vanligvis nødvendig i tre uker og kan gjentas om nødvendig. Dette bør gjøres hos pasienter med bekreftet soppinfeksjon ved undersøkelse og/eller dyrking av strupen.

Mukolytika som guaifenesin kan brukes til å fjerne sekreter.

I tillegg til endringer i livsstil og kosthold, behandles laryngitt assosiert med LPR med antirefluksmedisiner. Medisiner som undertrykker syreproduksjon, som H2-reseptorblokkere og protonpumpehemmere, er effektive mot gastroøsofageal refluks, selv om protonpumpehemmere ser ut til å være mest effektive mot LPR. Dette kan kreve høyere doser eller en doseringsregime to ganger daglig.[ 10 ]

Tilgjengelige data støtter ikke bruk av antihistaminer eller orale kortikosteroider for behandling av larynx-tonsillitt.

Medisiner

La oss se på de viktigste medisinene som brukes til å behandle larynxbetennelse i mandlene.

• Suprastin (antihistamin, betennelsesdempende middel)

Dosering: Ta 1 tablett 1-2 ganger daglig i 7 dager.

Forholdsregler: Anbefales ikke til bruk under graviditet og amming. Bør ikke brukes av personer hvis aktiviteter krever økt konsentrasjon.

Bivirkninger: døsighet, sløvhet.

• Ciprofloksacin (antibakteriell, betennelsesdempende virkning).

Dosering: én tablett (500 mg) én gang daglig. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 5 dager.

Forholdsregler: Ikke ta hvis du er gravid eller ammer, eller hvis du er et barn under 6 år.

Bivirkninger: kvalme, oppkast, diaré, hodepine, dysbakterier, tap av appetitt, leversmerter.

• Sumamed (antibiotika)

Dosering: Som suspensjon, ta en spiseskje, løs opp i et glass vann, drikk tre ganger daglig. Som tabletter - 1 tablett 3-4 ganger daglig.

Forholdsregler: Anbefales ikke ved graviditet, dysbakteriose, lever- og mage-tarmpatologier, blødningstendens.

Bivirkninger: hodepine, kvalme, oppkast, dystoniske lidelser, diaré, flatulens.

• Anaferon (immunstimulerende, antiviralt, antiinflammatorisk middel).

Dosering: én tablett 2–3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 7–14 dager.

Forholdsregler: Skal ikke tas av barn under 6 år eller gravide kvinner.

Bivirkninger: kvalme, oppkast, rus, økt kroppstemperatur.

Fysioterapibehandling

Noen ganger foreskrives ulike fysioterapimetoder for behandling av larynx-tonsillitt, spesielt UF (målrettet virkning av ultrafiolett lys på strupehodet, svelget og nesesvelget). Lysbehandling og elektrisk behandling brukes. Hvis det ikke er noen temperatur, er varmebehandlinger indikert, samt inhalasjoner. Ellers anbefales sengeleie. Fysioterapi foreskrives vanligvis for alvorlige former av sykdommen, med et langt forløp. I andre tilfeller er det tilrådelig å klare seg med medisiner.

Urtebehandling

Urtebehandling brukes ofte mot betennelse i mandlene. Men det bør tas i betraktning at dette er en hjelpebehandlingsmetode. Den brukes etter en foreløpig konsultasjon med en lege, siden selv den mest ufarlige urten kan ha en rekke bivirkninger. For betennelse i mandlene brukes urter oftest i form av avkok for gurgling. Gurgle med et varmt avkok. Å tilberede et avkok er ganske enkelt: 1-2 spiseskjeer plantemateriale helles med et glass kokende vann, hvoretter det får trekke i omtrent 30-40 minutter. Middelet bør trekkes under et tett lukket lokk. Det anbefales å gurgle 5-6 ganger om dagen. Nedenfor er en beskrivelse av urtene som er mest effektive mot betennelse i mandlene.

Alchemilla-urten. Har betennelsesdempende, antibakteriell effekt. Inneholder mange vitaminer og mineraler: vitaminer i gruppe A, B, E, C. Urten har foryngende, immunstimulerende, hemostatisk, sårhelende effekt, reduserer kroppstemperaturen. Eliminerer allergiske, autoimmune reaksjoner, normaliserer fordøyelsen, lindrer hevelse. Kan ikke bare brukes til skylling, men også tas innvortes (ikke mer enn et glass per dag).

Stevia-urt. Stevia er en flerårig urt, hvis virkning er rettet mot å normalisere metabolske prosesser i kroppen. Den har en immunmodulerende effekt: den normaliserer immunforsvaret, øker kroppens utholdenhet og motstand mot smittsomme sykdommer. Stevia er preget av en antiviral effekt. Den eliminerer effektivt autoimmun aggresjon og tegn på allergi. Faktisk kan vi si at stevia har en kompleks effekt på kroppen. Et uunnværlig middel mot larynxbetennelse i mandlene. Den kan tas innvortes, så vel som for gurgling og neseskylling.

Geitedrue er en flerårig medisinplante. Den normaliserer metabolske prosesser, reduserer blodsukkernivået, forbedrer også appetitten, øker immuniteten, aktiverer kroppens tilpasningsevne og øker motstanden mot smittsomme sykdommer. Urten har en vanndrivende, koleretisk effekt og er en kilde til vitamin C. Dette vitaminet akselererer restitusjon og er uunnværlig i infeksjons- og inflammatoriske prosesser.

Amaranth-gress har svært likhet med rose eller nyper i sine egenskaper. Det inneholder en stor mengde essensielle oljer, flavonoider og harpikser. Det lindrer raskt betennelse, sår hals, eliminerer hoste og tett nese. Det forbedrer fordøyelsen og metabolske prosesser, har en koleretisk og vanndrivende effekt og reduserer blodsukkernivået. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Det brukes i form av avkok, infusjoner, og blader og kronblader tilsettes te.

Prognose

Generelt sett, med riktig behandling og rettidig diagnose, ender laryngeal tonsillitt gunstig med full bedring.