Kronisk tonsillitt: klassifisering

For tiden benyttes, er fortsatt er gyldig på VII otolaryngologists Union Congress (1975) klassifisering foreslått på kongressen I.B.Soldatovym frem og tilbake i dens Metode Anbefalinger (1979), i henhold til hvilke mange typer av patologiske kronisk betennelse i mandlene oppsummert i to kliniske former - kompensert og dekompensert kronisk tonsillitt. Selvfølgelig har denne klassifiseringen ingenting å gjøre med prinsippene for vitenskapelig klassifisering i svelget og tonsill- sykdom, som en helhet, inkludert akutt betennelse i mandlene representerer bare en liste over kjente årsaker og typer hals sykdommer, og spesielt mandlene. Hver klassifisering har til å identifisere vesentlige trekk ved det klassifiserte objektet og inneholder informasjon om de indre prosesser (etiologi og patogenese) og ytre kjennetegn (symptomer dynamikken i klinisk status) varierende nosologisk sykdom. På vei til å utvikle en slik klassifisering av kjente årsaker, er det store vanskeligheter. Monomodale systemer og fenomener avgrenset av et bestemt strukturelt funksjonelt kompleks er korrekt klassifisert. En slik klassifisering kan oppfylle kravene til en virkelig vitenskapelig systematisering av kvantitative og kvalitative trekk ved det fenomen som undersøkes, som består i å feste den naturlige forbindelser mellom elementene i systemet for å bestemme posisjonen til hver av dem i klassifisert system. I den forstand, klassifisering, som et resultat av dannelsen av en vitenskapelig-forskning arbeider innen spesifikke medisinske problemer, er en "bank" identifisert informasjon, og i de eksisterende interne forbindelser mellom elementene i systemet - søkemotoren nye lover, fenomener og objekter, utvikle problemet. Men, tilbake til klassifisering I.B.Soldatova, for ikke å nevne den praktisk betydning, fordi det gir et alternativ til å velge en metode for behandling av kronisk betennelse i mandlene.

I 1978 revolusjonerte V.T. Palchun klassifiseringen av kronisk tonsillitt av B.S. Preobrazhensky (1954), noe som endret det og tilføyde. I følge denne klassifikasjonen er kronisk tonsillitt delt inn i en enkel og toksisk-allergisk form.

Forfatteren beskriver den enkle formen for lokale tegn på kronisk tonsillitt og angina hos anamnesen hos 96% av pasientene. Klassifiseringen viser alle kjente tegn på kronisk tonsillitt. Med dette skjemaet kan det være såkalte sammenhengende sykdommer, som ifølge VT Palchun, "ikke har et eneste etiologisk grunnlag med kronisk tonsillitt; patogenetisk kommunikasjon skjer gjennom generell og lokal motstand ". I den ovennevnte definisjonen av en enkel form er det ingen nøkkel setning, nemlig at dette skjemaet er preget av fravær av metatonsillar komplikasjoner. I tolkningen av forfatteren av "enkel form" er identifisert med "kompensert form," I.B.Soldatova slike "tilsetningsstoffer" som en liste over lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene, og henvisningen til "komorbiditeter" vagt antyder muligheten for potensering av kronisk betennelse i mandlene relevante risikofaktorer, avventer V.T.Palchuna del klassifisering fra det egentlige formål med denne definisjonen som uttømmende klassedefinisjoner og bringer den til et lokalt mønster liste eller symptomer på kronisk betennelse i mandlene .

Toxic-allergisk form for kronisk betennelse i mandlene i hennes fortelling av mer ligner omrisset av en student laget et foredrag om de kliniske manifestasjoner av kronisk betennelse i mandlene. Faktisk hun beskriver begrepet "dekompensert kronisk betennelse i mandlene", foreslo I.B.Soldatovym i 1975. Ifølge V.T.Palchunu (1978), er denne formen delt inn I og II grad. Nedenfor er detaljert informasjon om tonsillar og generelle tegn som er karakteristiske for disse former for kronisk tonsillitt. Utvilsomt klassifisering av kronisk betennelse i mandlene B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna og har en viss betydning didaktisk, fremme kronisk betennelse i mandlene forstå hvordan systemisk sykdom detaljering dens kliniske manifestasjoner, men denne form for presentasjon av informasjon på en mer egnet til begrepene krets eller en liste over symptomer enn til begrepet klassifiseringen av den patologiske prosessen som sådan.

Mange andre klassifikasjoner foreslått av forskjellige forfattere, gjentatt i ulike vilkår til hverandre eller til å foreta mindre endringer i eksisterende, men de gjorde ikke stå testen av tid, og i dag er mest hensiktsmessig klassifisering for den praktiske anvendelsen av klassifiseringen fortsatt I.B.Soldatova.

Klassifisering av sykdommer av palatin mandler

Akutt tonsillitt.

• Primær: catarrhal, lacunar. Follikulær, ulcerøs-membranøs angina.
• sekundære:
  • i akutte smittsomme sykdommer - difteri, skarlagensfeber, tularemi, tyfusfeber;
  • med sykdommer i blodsystemet - infeksiøs mononukleose, agranulocytose, fordøyelseskunstig aleukia, leukemi.

Kronisk tonsillitt.

• Uspesifikk:
  • kompensert form
  • dekompensert form.
• Spesifikt: med smittsomme granulomer - tuberkulose, syfilis, sclera.

Avsluttende "problem" av klassifiseringen av acad. IB Soldatov, man kan ikke bidra til å merke seg korthet og, i motsetning til klassifiseringen av Preobrazhensky-Palchun, en liten mengde informasjon.

Ifølge VI Voyachek: "Kroniske former for amygdala sykdommer er delt inn i to hoved:

1. dystrofi, hovedsakelig av hypertrofisk type, og
2. forbundet med inflammatoriske og smittsomme prosesser. "

Selv i dette tilsynelatende enkel klassifisering allerede på to grunnleggende begreper - dystrofi og inflammatoriske og smittsomme prosess, "dekoding" som i forbindelse med kronisk betennelse i mandlene som en nosology gjør det mulig, om nødvendig, for å skape en sammenhengende klassifisering av sykdommen, som er organisk omfatter slike obligate faktorer som etiologi, patogenese, patomorfologija, kliniske former og "integral" - en metode for behandling.

Fortsetter analyse V.I.Voyacheka klassifisering, bør minnes sin konseptuell tilnærming til isolerte to former for kronisk betennelse i mandlene. Ifølge V.I.Voyacheku, er den første form den såkalte uttrykk mindalikovogo stereotypier - den biologiske vev som trengs for å limfoadenoidnoy funksjonell (fysiologisk) for visse hypertrofi, arvelige funksjoner. Og selv om det ikke si V.I.Voyachek, all senere forskning på området kronisk betennelse i mandlene problem viste at den fysiologiske hypertrofi av mandlene har vevsresponsen immunrespons mot fremmede antigener, de underliggende mekanismene som ikke er begrenset til replikering "killer" systemer, men også utdanning såkalt HLA-markører enormt antall kombinasjoner av deres gjensidige bindings individuelle genetiske egenskapene til en person med beskaffenheten av immunresponsen og kliniske polymorfi sykdommer. Den andre formen er en kombinasjon av produktive og inflammatoriske prosesser som forekommer på bakgrunn av progressive danner fysiologisk dekompensasjon på grunn av økt virulens bakterieflora og redusere spenningen i vev og systemisk immunitet. Således, selv om i forskjellige ord, men møte de av betydning, V.I.Voyachek, faktisk, indikerte banen, men det må utvikles læren av kronisk betennelse i mandlene, og som var ment for å utvikle en moderne konsept (teoretisk) av sykdommen. Hvordan ble dannet og dette konseptet - gjenstand for spesielle diskusjoner og publikasjoner som ikke er inkludert i omfanget av denne veiledningen, vi konstaterer bare at noe av informasjonen om dette emnet finner du i vår anbefalte litteratur, og spesielt i en meget bemerkelsesverdig monografi V.R.Gofmana et al. (1998) "Klinisk immunologi av kronisk tonsillitt."

[1], [2], [3], [4], [5], [6]