Syfilis i spyttkjertlene

Syfilis i spyttkjertlene (spyttkjertel-lues) er en kronisk kjønnssykdom forårsaket av blek treponem, karakterisert ved lesjoner i hud, slimhinner, indre organer og nervesystemet.

Syfilitisk sialadenitt er sjelden (0,5 % av alle spyttkjertelsykdommer). Noen forfattere (Lvov PP, 1938) mente at spyttkjertlene har immunitet mot syfilitiske lesjoner.

Symptomer på syfilis i spyttkjertlene

Sykdommen manifesterer seg i form av akutt, ofte bilateral sialadenitt, ledsaget av økt spyttsekresjon, smerter ved tygging, svelging og palpasjon av spyttkjertelen. Sistnevnte øker sakte i størrelse og blir tettere. Regionale lymfeknuter er forstørret, tettere og smertefrie. Hvis spesifikk behandling med kvikksølvpreparater utføres, kan det oppstå abscess i lymfeknutene ved siden av spyttkjertelen. Dette faktum har gitt grunnlag for noen forfattere til å hevde at i den sekundære perioden av syfilis er betennelse i spyttkjertelen banal og er assosiert med den spesifikke behandlingen som ble utført.

I tertiærperioden utvikles tannkjøttet, noe som fører til delvis død av kjertelparenkym og påfølgende arrdannelse. Ved tannkjøttet i submandibulærkjertelen, ved medfødt syfilis, er kjertelen smertefri og ujevnt komprimert. I den fremre nedre delen var det en mykgjøring, og ved punktering ble det oppnådd væske, tilsynelatende spytt, som rant ut i området med det oppløste tannkjøttet. Sialografi avdekket defekter i fyllingen av kjertelparenkym. Kanalene er deformerte, og i den fremre nedre delen på stedet for fyllingsdefekten ble det påvist hulrom med avrundet form.

I følge litteraturen er gummatøs sialadenitt karakterisert av smertefull hevelse i spyttkjertelen og utvikling av en tumorlignende knute i den. Senere mykner knuten og forsvinner i form av sårdannelse og dannelse av en fistel. Omgivende vev kan være involvert i den patologiske prosessen. Ved syfilittisk interstitiell sialadenitt øker spyttkjertelen sakte i størrelse. Den er tett, smertefri og sammenvokst med omkringliggende vev, og har derfor begrenset mobilitet. Ved denne formen for sialadenitt observeres ikke abscessdannelse.

Diagnose av syfilis i spyttkjertlene

Diagnostisering av spyttkjertelsyfilis er vanskelig. Prosessen har mange fellestrekk med kronisk sialadenitt, aktinomykose, tuberkulose og ondartede svulster i spyttkjertlene. Anamnestiske data, manifestasjon av sykdommen i andre deler av kroppen, positive laboratorietestresultater (serologiske reaksjoner) er av stor betydning. Effekten av spesifikk terapi tjener også som bevis på den syfilitiske prosessen. Histologisk undersøkelse av biopsimateriale bekrefter endelig diagnosen. I dette tilfellet observeres mikroskopisk, i noen tilfeller fokal mykning (gumma), og i andre - vekst av inflammatorisk stroma og tilhørende endringer i kjertelens struktur. I store kar forekommer endringer i henhold til typen endarteritt og endoflebitt. Betydelig utvikling av bindevev rundt kapillærene observeres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling og prognose for spyttkjertelsyfilis

Behandling av spyttkjertelsyfilis utføres i samarbeid med en dermatovenerolog.

Prognosen for spyttkjertelsyfilis ved rettidig behandling er gunstigere enn hos pasienter som nekter behandling. Sen behandling fører til rask utvikling av alvorlige oftalmologiske, tann- og systemiske manifestasjoner av sykdommen og påfølgende uførhet.